Redalyc. Hernández, Primitivo

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1 Redalyc Sistema de Información Científica Red de Revistas Científicas de América Latina, el Caribe, España y Portugal Hernández, Primitivo Reseña de "La inmunología en la salud y la enfermedad" de Mario César Salinas Carmona Ciencia UANL, vol. 14, núm. 3, julio-septiembre, 2011, pp Universidad Autónoma de Nuevo León Monterrey, México Disponible en: Ciencia UANL ISSN (Versión impresa): rciencia@mail.uanl.mx Universidad Autónoma de Nuevo León México Cómo citar? Número completo Más información del artículo Página de la revista Proyecto académico sin fines de lucro, desarrollado bajo la iniciativa de acceso abierto

2 Inmunología de vanguardia La inmunología en la salud y la enfermedad Mario César Salinas Carmona Editorial Médica Panamericana México, 2010 He aquí el volumen: un hermoso ejemplar de gran formato de 345 páginas, editado con mucho esmero y magníficamente ilustrado. El doctor Mario César Salinas Carmona ha enfocado buena parte de su ciencia para escribir este estupendo manual de inmunología; ha convocado a colaboradores notables para compilar y poner al día la información clásica y la más reciente relacionadas con esta disciplina científica. Sin la inmunología, muy posiblemente la medicina no sería todo lo moderna y eficaz que ha llegado a ser; y, sobre todo, no sabría explicar los complejos fenómenos celulares y bioquímicos que subyacen en las enfermedades infecciosas, en los trastornos autoinmunes, alérgicos y en algunos tipos de cáncer. Aunque en primera instancia La inmunología en la salud y la enfermedad ofrece la impresión de ser un libro complejo, afortunadamente el doctor Salinas Carmona es el responsable directo de escribir este brillante esfuerzo de la inmunología que se investiga y se practica en México. Por tanto, antes de reseñar los aspectos salientes de este libro, es necesario mencionar a los colaboradores del doctor Salinas Carmona, que, como se puede suponer, también son doctores y expertos en sus especialidades: Alma Yolanda Arce Mendoza, María de los Ángeles Castro Corona, Luz Isabel Pérez Rivera, Anna Velia Vázquez Marmolejo, Carlos Eduardo Medina de la Garza, Adrián Geovanni Rosas Taraco, Lucio Vera Cabrera, Oliverio Welsh Lozano y Jorge Ocampo Candiani. Sin la colaboración de estos especialistas el libro habría sido muy diferente, sin embargo, en sus trabajos se perciben claramente el rigor científico y la calidad expositiva. En las notas preliminares, el doctor Salinas Carmona dice que ha escrito este libro teniendo en mente a los médicos generales, a quienes está dedicado, pero yo agrego que, por sus ingentes méritos, sería de muchísima utilidad para los estudiantes de medicina de México, de América Latina y España. Dos unidades constituyen el libro: Conceptos generales e Inmunología aplicada. Once capítulos conforman la Unidad I: 1. Origen, evolución, el presente y el futuro de la inmunología; 2. Estructura y función de los órganos del sistema inmune; 3. Características y funciones de las células del sistema inmune; 4. Inmunidad innata: la primera línea de defensa del organismo; 5. La inflamación en la salud y en la enfermedad; 6. El sistema del complemento: componentes, propiedades biológicas y su relevancia en la medicina; 7. Inmunógenos y antígenos: su importancia en el diseño de vacunas; 8. Anticuerpos: CIENCIA UANL / AÑO 14, No. 3, JULIO - SEPTIEMBRE

3 estructura, función y propiedades biológicas; 9. Procesamiento de antígenos, activación de la respuesta inmune adquirida y su aplicación en la salud humana; 10. El sistema HLA: genética, inmunología, pruebas clínicas y sus implicaciones; 11. Citocinas, interleucinas y quimiocinas: su papel en la respuesta inmune y su aplicación en la inmunoterapia. La Unidad II es más extensa y la constituyen quince capítulos de extraordinaria importancia: 12. Mecanismos inmunológicos de lesión celular y tisular: la otra cara de la respuesta inmune; 13. Síndrome de inmunodeficiencia adquirida por el VIH: diagnóstico, pronóstico y prevención; 14. Inmunodeficiencias primarias y secundarias: características, diagnóstico y tratamiento inmunológico; 15. Inmunohematología: su aplicación en la transfusión y en las enfermedades de la sangre; 16. Tolerancia inmunológica y enfermedades autoinmunes; 17. La respuesta inmune y enfermedades mediadas por mecanismos inmunológicos en la piel; 18. Inmunología de los trasplantes de órganos, tejidos y células. Pruebas de histocompatibilidad; 19. Inmunización y vacunas: prevención de las enfermedades infecciosas a través de la vacunación; 20. Respuesta inmune antitumoral y marcadores tumorales para la evolución y el pronóstico de los pacientes con cáncer; 21. Respuesta inmune contra infecciones por bacterias y hongos: mecanismos involucrados en la resistencia a la infección; 22. Respuesta inmune contra las infecciones por virus (no VIH); 23. Respuesta inmune contra infecciones por parásitos: factores del parásito y del hospedero involucrados en la respuesta a la infección; 24. Técnicas inmunológicas utilizadas en el diagnóstico y pronóstico de enfermedades humanas; 25. Los anticuerpos como herramienta terapéutica. Uso de sueros hiperinmunes y anticuerpos monoclonales; 26. Modificadores biológicos y químicos de la respuesta inmune: modulación positiva y negativa. Inmunomoduladores e inmunosupresores. Además se incluye un glosario de todos los términos y conceptos expuestos en La inmunología en la salud y la enfermedad. Como se puede apreciar, este libro cubre muchos temas de suma importancia en relación con la respuesta inmune que monta cada organismo ante la presencia de agentes infecciones, pero, además, nos brinda información muy valiosa acerca de los problemas vinculados con la prevención mediante el uso de vacunas, explica los fenómenos que subyacen en el rechazo a los trasplantes y tejidos, nos pone al día respecto a la patogenia de los procesos alérgicos y dilucida, además, hasta donde la información disponible lo permite, cuán complejas son las enfermedades autoinmunes y los aspectos inmunológicos de algunos cánceres de los tejidos linfáticos. Si bien es cierto que no son demasiados los agentes infecciosos que logran producir enfermedad en los humanos, de qué factores biológicos depende el que una cantidad determinada de personas sí desarrolle enfermedad, incluso grave, o letal? La respuesta está en el sistema inmune; en sus órganos, en sus células, en las moléculas que sintetiza y en la eficacia o el fracaso de los mecanismos biológicos que desencadena. Toda la evidencia científica actual parece indicar que los linfocitos T son las células que desencadenan la respuesta inmune; detectan las moléculas extrañas que han ingresado en el organismo mediante las bacterias, los virus, los hongos y los parásitos. Pero también son capaces de detectar las células tumorales, sean éstas sólo neoplásicas o cancerosas. El sistema inmune es una totalidad orgánica que abarca desde la piel y las mucosas hasta estructuras más complejas como el timo y la médula ósea; éstos son los órganos primarios; los órganos secundarios son: el bazo, los ganglios linfáticos, el tejido linfático de las placas de Peyer, las amígdalas palatinas, el anillo de Waldeyer, el apéndice cecal, el tejido linfoide de la piel y mucosas, el aparato digestivo y el árbol bronquial. Todas las estructuras del sistema inmune están biológicamente interrelacionadas para mantener la homeostasis, es decir, el estado en el cual un organismo funciona satisfactoriamente y está sano. Cuando los mecanismos que despliega el sistema inmune fallan, por mínima que sea esa falla, se puede presentar la enfermedad, sea ésta una infección de las vías aéreas o las meninges o, en el peor de los casos, un tumor canceroso o la artritis 326 CIENCIA UANL / AÑO 14, No. 3, JULIO - SEPTIEMBRE 2011

4 PRIMITIVO HERNÁNDEZ reumatoide y el lupus, padecimientos extremadamente complejos. Aparte de los linfocitos T que se diferencian en varios tipos, también intervienen en la respuesta inmune los macrófagos, los fagocitos, los linfocitos B, las células plasmáticas; el sistema de complemento, que actúa, de acuerdo con determinados estímulos moleculares, por la vía clásica y la vía alterna, produciendo interleucinas y otras moléculas. En la inmunidad innata, la que se produce en cosa de horas, los fagocitos y los macrófagos son los primeros en producir lisis o muerte en los agentes infecciosos; si esto no resulta del todo efectivo, una estirpe de los linfocitos, las células presentadoras, desencadenan la respuesta de otras células y moléculas para detectar el agente patógeno para eliminarlo; la inmunidad adquirida depende de la producción de anticuerpos, las inmunoglobulinas, cuya función está orientada a destruir los agentes infecciosos; otros grupos celulares muy importantes son las células NK, que son citotóxicas, es decir, producen lisis o inducen apoptosis en las bacterias y los virus; también eliminan las células viejas y destruyen las células cancerosas cuando éstas han sido detectadas puntualmente. Otras moléculas decisivas en la respuesta inmune son el TNF, factor de necrosis tumoral, los interferones y los complejos de histocompatibilidad mayor I y II. De las condiciones de salud previa del organismo depende la eficacia del sistema inmune, por otro lado, la respuesta inmune no siempre conduce al restablecimiento de la homeostasis; en determinadas circunstancias puede desplegar una respuesta exagerada, lo que ocasiona enfermedad, por ejemplo, las alergias y los complejos procesos autoinmunes. Aunque existe consenso en el sentido de que cada tumor canceroso tiene su propia patogenia, se sabe que algunas cepas del virus del papiloma humano están relacionadas con el carcinoma cervicouterino; el virus de la hepatitis B y el virus de la hepatitis C están relacionados con cáncer del hígado. Por esta razón, es tan importante la vacunación contra la hepatitis. Se sabe que 70% de los cánceres son adquiridos, es decir, son ocasionados por factores del medio ambiente que producen mutaciones en determinadas células, lo que las vuelve cancerosas, sin embargo, el desarrollo de algunos tumores malignos está asociado con fallas en los mecanismos de vigilancia tumoral que dependen del sistema inmune; o bien por el desarrollo de tolerancia tumoral cuando los complejos mayores de histocompatibilidad no detectan como ajenas las células cancerosas. Hoy en día la inmunología está en condiciones de proporcionar técnicas refinadas y relativamente económicas para diagnosticar algunos tipos de cáncer, pero no sólo esto, sino que también posee herramientas de laboratorio para la elección de los tratamientos, para evaluar la respuesta a las diversas terapias e incluso para inducir su erradicación con diversas tecnologías que todavía se encuentran en la fase de experimentación y estudio. Esta reseña no puede ofrecer más que un pálido atisbo de toda la información que se documenta y se explica con claridad en La inmunología en la salud y la enfermedad. Es imprescindible enfatizar el hecho de que en este manual cada concepto y cada explicación están acompañados con dibujos magníficamente realizados; de hecho, los aspectos gráficos de este libro son un verdadero agasajo para el lector. Cada capítulo contiene una exposición conceptual clara, ofrece tablas y algoritmos para que el lector resuma la información de los textos, al mismo tiempo que explica la complejidad de los fenómenos relacionados con la respuesta inmune y sus aspectos moleculares, biológicos y clínicos; su exposición es clara y precisa, e incluye datos históricos de inmensa importancia cultural; y al final se propone un cuestionario para que el lector ponga a prueba la calidad de su lectura y, sobre todo, el grado de profundidad con que ha comprendido los temas ampliamente expuestos. Y si bien es cierto que la información compilada cuidadosamente en este libro nos sugiere la idea de que casi todo es posible de ser comprendido, también reconoce, por ejemplo, por qué los esfuerzos para sintetizar vacunas contra la infección por el VIH y otras infecciones bacterianas y parasitarias han encontrado enormes dificultades tecnológicas, todo parece indicar que estamos en los umbrales de lo que el doctor CIENCIA UANL / AÑO 14, No. 3, JULIO - SEPTIEMBRE

5 Salinas Carmona considera una nueva época de oro para la inmunología. Sin incurrir en hipérbole alguna, me atrevería a decir que, con justa razón y por méritos propios, La inmunología en la salud y la enfermedad es un manual destinado a convertirse en un clásico de la inmunología del siglo XXI para los lectores de lengua española. Enhorabuena por este esfuerzo científico mexicano. Sobran razones para que los autores estén contentos de este logro editorial. (Primitivo Hernández) 328 CIENCIA UANL / AÑO 14, No. 3, JULIO - SEPTIEMBRE 2011