sumario boletín informativo comité editorial BOLETÍN ESPECIAL ÉBOLA 04 Editorial 05 Servicios colegiales

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2 boletín informativo Órgano de información del Ilustre Colegio de Enfermería de Granada comité editorial Directora: M. a del Carmen Ramos Cobos Director Técnico: Jacinto Escobar Navas Redacción: Yolanda Gutiérrez Gutiérrez C/. San Antón, 36-1 o C Colaborador: Juan Luis Vílchez Dirección y Administración: Junta del Ilustre Colegio de Enfermería de Granada Maquetación: Violeta Benítez Ramos Edita: Colegio Oficial de Enfermería de Granada Dep. Legal: GR Teléfono/Fax: T: / F: Página web: Dirección de correo: NOTA DE REDACCIÓN: Los artículos publicados en este boletín expresan solamente la opinión de sus autores. El no se hace responsable de las opiniones de sus colaboradores ni se identifica necesariamente con las mismas. Invitamos a colaborar en la elaboración de esta nueva etapa del Boletín Informativo del Colegio de Enfermería de Granada. Pueden enviar a la dirección de correo señalada sus sugerencias, informaciones, trabajos acompañados de imágenes. No podrán superar las 30 líneas. sumario 04 Editorial 05 Servicios colegiales BOLETÍN ESPECIAL ÉBOLA 06 El Consejo General de Enfermería concluye que se han podido vulnerar varias normas en la crisis del ébola 09 Granada refuerza el protocolo de atención a posibles casos sospechosos de ébola 10 Enfermeros de todo el mundo acuerdan en Madrid estrategias y recomendaciones para enfrentarse a la crisis del ébola 13 Declaración de Madrid Cumbre Internacional Enfermería Ante el virus Ébola 19 Titulares destacados 20 Centellas especial ébola l Cuidémonos

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4 » editorial 04 A unque hasta el 2 de diciembre no podremos decir que España esta libre del ébola (han de pasar 42 días - el doble del periodo de incubación- desde el último caso), la buena noticia es que Teresa Romero se ha curado y ha sido dada de alta. La lucha que se ha mantenido contra la enfermedad en el Hospital Carlos III ha sido titánica. Sin fármacos específicos con los que luchar salvo algún suero experimental, pero con toda la dedicación, el conocimiento y la intuición del estupendo equipo sanitario y la fortaleza y las ganas de vivir de la enferma, se ha conseguido vencer al ébola. Qué fue lo que contagió a Teresa es algo que, como explico el Presidente del Consejo General de Enfermería en su documentada rueda de prensa, probablemente no sabremos nunca, pese a lo cual habrá de intentarse mejorar los medios y el protocolo. Pero no fue esto lo único que falló, tras el contagio siguieron fallando cosas. Es esta la hora, una vez pasado el peligro inminente, de analizar todos estos fallos, estudiar la forma de subsanarlos y mejorar los protocolos de actuación y la formación de los profesionales que son el elemento crucial del sistema y, al mismo tiempo, los más expuestos. Sabemos que tenemos el mejor Sistema de Salud del mundo, sobre todo si atendemos al ratio presupuesto/ resultados, pero si el presupuesto sigue menguando como en los últimos tiempos, los resultados lo harán de igual forma, con lo que perderemos todos. Por último, no debemos dejar que la alegría por la curación de Teresa Romero nos haga olvidar que antes que ella, desgraciadamente, dos sanitarios voluntarios, como ella, no consiguieron vencer la enfermedad: Miguel Pajares y Manuel García Viejo, ambos pertenecientes a la Orden de San Juan de Dios, tan profundamente ligada a esta tierra granadina. Nuestro recuerdo emocionado para ellos.

5 » servicios colegiales 05 HORARIO AL PÚBLICO DE LAS OFICINAS - Por la mañana de 9:00 a 14:00 horas. - Por la tarde de 17:00 a 20:00 horas. - Julio, Agosto y Septiembre de 8:30 a 14:30 h. ASESORÍA JURÍDICO-LABORAL Todos los colegiados que estén al corriente de sus cuotas, podrán realizar todo tipo de consultas, reclamaciones sobre asuntos profesionales, etc., a la Asesoría Jurídica. // Contactar con el Colegio. ASESORÍA FISCAL Declaración sobre la renta, impuestos de sucesiones y donaciones, impuestos de transacciones patrimoniales, impuestos de actividades económicas (IAE), etc. Se pueden realizar también consultas telefónicas. SEGURO DE RESPONSABILIDAD CIVIL Todos los colegiados estamos asegurados contra los daños corporales causados a terceras personas, a consecuencia de faltas, errores, omisiones o negligencias cometidas por el mismo, en el desarrollo propio de su actividad profesional (pública o privada), por un importe de hasta , por siniestro. PRESTACIONES SOCIALES Esta cobertura tiene efectos sobre todos los colegiados que estén al corriente de sus cuotas colegiales. Por nacimiento Por defunción Por matrimonio Para poder solicitar esta cobertura, habrá de realizarse la petición dentro de los seis meses siguientes al nacimiento, defunción o matrimonio. Para más información, dirigirse a la Secretaría del Colegio, sito en C/ San Antón, 36-1 o, (Granada). Teléfono: / Fax: CONVENIOS El Colegio y CajaGranada tienen suscrito un convenio que ofrece unas condiciones especiales en cierto tipo de operaciones. El Colegio, ADESLAS tienen suscrito también un convenio con unas condiciones muy ventajosas. Seguros AMA todo tipo de Seguros. CURSOS DE POSTGRADO El Colegio organiza una serie de cursos para postgraduados en colaboración con la Escuela de Ciencias de la Salud, adscrita a la Universidad Complutense, Escuela de Ciencias de la Salud de la Universidad de Granada, Consejo Andaluz de Enfermería (CAE) y otros acreditados por la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía. PREMIOS Y CERTÁMENES Se organizan los Premios fin de Carrera, uno para cada Facultad. INFORMACIÓN GENERAL En el Colegio, previa solicitud, se puede obtener información sobre el BOE, BOJA y BOP. BIBLIOTECA - ORDENADORES Para que puedas consultar libros y revistas de Enfermería, El horario es el de las oficinas. Ordenadores a disposición de los colegiados para realizar cualquier tipo de consulta o búsqueda en la red. AYUDAS A CONGRESOS Y CAMPAMENTOS DE VERANO Se da ayuda para asistencia a congresos, siempre que se realicen fuera de la provincia, una por Colegiado y año, finalizando el plazo el 30 de noviembre. Se conceden ayudas por asistencia de hijos a campamentos de verano, una por hijo menor de 18 años (no por Colegiado) y año, finalizando el plazo el 30 de septiembre. CERTIFICACIONES El Colegio da, previa solicitud, certificaciones, compulsas, etc. TABLÓN DE ANUNCIOS Con carácter permanente funciona un "Tablón de anuncios", donde se insertan toda clase de noticias, cursos, ofertas y demandas de trabajo, etc. BOLETÍN Y REVISTA Con carácter periódico se edita el Boletín Informativo y la revista de Enfermería "GARNATA 91". Será bien recibido cualquier artículo, colaboración, trabajo monográfico, etc., que enriquezca y tenga interés para los colegiados. Sólo tienes que enviárnoslo a las oficinas o ponerte en contacto con Juan Miguel Tristán y Jacinto Escobar.

6 » 06 El Consejo General de Enfermería concluye que se han podido vulnerar varias normas en la crisis del ébola a investigación realizada por el Consejo General L de Enfermería tras el contagio por ébola de Teresa Romero, la primera sanitaria infectada en Europa, concluye que se han podido incluir varias normas y que los protocolos, la formación y el entrenamiento que han recibido los profesionales sanitarios es insuficiente para la prevención y el cuidado de los pacientes afectados. El presidente de la enfermería española, Máximo González Jurado, ha presentado el informe con los resultados de una investigación exhaustiva realizado por la institución en el que se muchas de todas las irregularidades que se han detectado durante estos últimos meses. Siempre he dicho que va a ser imposible saber qué ocurrió exactamente para que Teresa se contagiase porque ha habido muchos factores de riesgo implicados en este caso, ha afirmado. González Jurado destaca que se ha podido vulnerar la normativa vigente en materia de prevención de riesgos laborales, riesgos biológicos y bioseguridad, puesto que el análisis de los datos recibidos pone de manifiesto posibles incumplimientos, especialmente en las áreas de formación de los profesionales, evaluación de riesgos y vigilancia de la salud. Una de las enfermeras que atendieron a los misioneros repatriados acababa de llegar de vacaciones y no recibió la formación obligatoria que marca la ley. En otros casos, aunque sí se les dio el curso formativo, este resultó ser claramente insuficiente y no fue acompañado de los simulacros necesarios para que los trabajadores se adaptasen con seguridad a las condiciones, apunta González Jurado. En cuanto a la evaluación de riesgos, la investigación señala que no se han utilizado desde el primer día las mascarillas FFP3 obligatorias ni las gafas con un sistema anti vaho. Asimismo, no se tiene constancia de que la administración sanitaria haya facilitado una información

7 07 y formación adecuada del personal operativo sobre los riesgos reales asociados a los residuos biosanitarios especiales y tampoco se informó de cómo tenía que ser el manejo post-mortem de los casos. "No hemos sido consultados" El presidente de la Organización Colegial señala que pudo existir una infracción del artículo 16 de la Ley de Prevención de Riesgos Laborales dado que no se ha facilitado a los trabajadores afectados una vigilancia adecuada y específica de su salud en relación con los riesgos por exposición a agentes biológicos realizada por personal sanitario competente. El CGE ha denunciado que en la elaboración de los protocolos también se ha vulnerado la Ley de Ordenación de las Profesiones Sanitarias porque no se ha contado con la participación expresa de aquellos profesionales que, como los enfermeros, los deben de aplicar. No hemos sido consultados y, por lo tanto, no hemos participado activamente en la creación de los protocolos, pudiendo haber corregido alguna de las deficiencias. De esta forma se podrían haber solucionado algunos aspectos como la manera en la que tendrían que actuar los sanitarios si se desmayase un compañero dentro de la sala, explica González Jurado. En esta línea, ha denunciado que se ha ignorado a los enfermeros a pesar de que son quienes han tenido un mayor contacto con los pacientes de ébola, ya que de las 108 entradas registradas en la habitación de aislamiento para realizar actuaciones al primer paciente ingresado en el hospital, 102 corresponden al equipo de enfermería. Además, resalta que ni en los protocolos del Ministerio de Sanidad ni los del Hospital La Paz-Carlos III se hacía referencia a la formación de los sanitarios, a pesar de que el de la Organización Mundial de la Salud sí lo contempla. Debido a todas las irregularidades detectadas, el presidente del CGE apunta que los servicios jurídicos del Consejo entienden que se podrían exigir responsabilidad laboral, civil patrimonial y penal. Aunque González Jurado ha insistido en que no corresponde al Consejo hablar de dimisiones, cree que lo ocurrido en la Comunidad de Madrid es inaceptable. El máximo responsable de Sanidad de un país o una comunidad lo

8 08 último que puede hacer es acusar a un enfermo de mentir. Cuando además ese enfermo es profesional del sistema y de forma voluntaria ha tomado una decisión que le puede estar costando la vida (atender al misionero Manuel García Viejo), cuesta entender que siga estando en su puesto, ha manifestado González Jurado, que ha afirmado que no tiene perdón de Dios y exigimos su dimisión. González Jurado ha valorado positivamente los intentos que se están llevando a efecto desde el Gobierno tras la creación de una comisión de seguimiento de la enfermedad, presidida por la vicepresidenta Soraya Sáenz de Santamaría, pero considera que siguen siendo insuficientes. Es necesario que se coordine de forma homogénea la formación que se está dando en todas las comunidades a los sanitarios para salvaguardar la seguridad de los pacientes y de los profesionales, ha recalcado. Por último, el presidente del CGE ha anunciado que presentará este informe a la Fiscalía, que abrió diligencias para determinar las causas del contagio y ha pedido que a partir de ahora se cuente con los profesionales de enfermería para actualizar estos protocolos. Para ver el informe completo visitar el siguiente enlace: finish/119-informe-ebola/ informe-ebola-enfermeriadocumento-completo o hacer clic en el banner posterior.

9 09 Granada refuerza el protocolo de atención a posibles casos sospechosos de ébola os hospitales de Granada y todo el sistema sanitario L se han actualizado en los últimos días al protocolo del ébola actualmente en vigor en España. Los trajes de nivel de protección 2 para el personal están disponibles en cada servicio implicado y han comenzado los cursos teórico-prácticos. El Hospital Virgen de las Nieves es el centro de referencia. Allí se ha preparado todo el módulo penitenciario (con cuatro habitaciones en la planta cuarta) para posibles aislamientos. Las habitaciones no tienen esclusa para cambio de trajes de protección aunque se usaría una de las salas para ello. El Comité de Seguridad y Salud de Granada ha establecido la actualización del protocolo a partir del cual se dará la formación pertinente a los trabajadores y, sobre todo, el entrenamiento necesario para que sepan cómo actuar en las puertas de Urgencias y en los lugares donde más riesgo existe de que haya un enfermo de ébola. Con los trajes adecuados, escafandra, gafas y calzas, los sanitarios granadinos aseguran, a día de hoy, se están tomando las medidas adecuadas y se va a iniciar la formación pertinente. Se ha establecido una formación generalizada para todos los profesionales y otra específica para aquellos que trabajan en Urgencias, en la planta de Infeccioso e internistas, No obstante, a ellos hay que sumar médicos y enfermeros de la UCI, matronas y pediatras. Dichos cursos estarán vigentes hasta que todos los profesionales llamados a realizarlos hayan pasado por ellos.

10 10 De izquierda a derecha: Máximo González Jurado, presidente del Consejo General de Enfermería de España, David Benton, director general del Consejo Internacional de Enfermeras; y, Paul de Raeve, director general de la Federación Europea de Enfermería. Enfermeros de todo el mundo acuerdan en Madrid estrategias y recomendaciones para enfrentarse a la crisis del ébola El Consejo General de Enfermería ha presentado la Declaración de Madrid de la Cumbre Mundial Enfermería ante el Ébola, que se ha celebrado en la capital y ha contado con la participación de enfermeros y enfermeras que se han enfrentado a casos de ébola urante las dos jornadas que ha durado Dla cumbre se han analizado a puerta cerrada y con total libertad científica y profesional, todas y cada una de las experiencias vividas hasta el momento en la actuación en esta crisis. Hemos realizado un intercambio muy rico de información con países de todo el mundo para acordar esta declaración, ha afirmado Máximo González Jurado, presidente del Consejo General de Enfermería, que ha destacado que algunos de los testimonios del cuarto mundo han evidenciado que con una buena estructura organizativa se puede superar esta crisis. En este sentido, González Jurado ha contado el caso de Senegal, un país que ha hecho las cosas de forma excelente y ha erradicado el virus. Este país tuvo humildad y transparencia, ya que supo pedir ayuda, la recibió y gestionó el problema de forma excelente. Hoy son todo un ejemplo, ha manifestado. Para el presidente de los enfermeros, la transparencia en estos casos es fundamental, ya que es lo que nos hace que aprendamos y es la única manera de llegar a superar esta crisis. Asimismo, tras escuchar los testimonios de todos los expertos, González Jurado ha resaltado que el lema de esta cumbre tiene que ser tolerancia cero. Cuando hemos analizado en profundidad todas las experiencias se puede demostrar que haciendo las cosas bien es casi imposible que un profesional sanitario se pueda contagiar. Existen

11 11 medios suficientes para que nadie se contagie, pero si todos decimos que todo se ha hecho bien, seguiremos cayendo en un error, ha subrayado. Una de las grandes deficiencias que se han encontrado los profesionales de enfermería en España es que no se han hecho entrenamientos ni simulaciones para enfrentarse al virus. Hemos comprobado que desde que se establecieron los protocolos en algunos países de África ya no hay contagios y eso que sus medios están a años luz de los nuestros, ha recalcado Máximo González Jurado. Además, al comparar dos países del mismo entorno político como son Noruega y España, el presidente de la organización colegial ha resaltado que en el país nórdico la seguridad y tranquilidad era total y en el nuestro era de terror. En esta línea, ha destacado que habrá un antes y un después de la cumbre porque se podrá empezar a trabajar a nivel europeo y mundial desde la profesión enfermera. En España no hemos tenido un problema de medios, sino un problema de gestión de medios y colaboración entre las partes, ha recalcado González Jurado, que ha vuelto a resaltar que no se ha contado con la opinión de la enfermería durante toda esta crisis, a pesar de que el 95% de las intervenciones con estos pacientes han sido de enfermeros. Los expertos que han participado en la cumbre han concluido que los gobiernos deberían centrar las ayudas y recursos disponibles en el continente africano, de forma preferente, a fin de combatir la infección en los lugares de origen, y tendrían que crear entornos de trabajo seguros como requisito previo a la prestación de asistencia a los pacientes infectados por ébola. Es necesario contar con protocolos y procedimientos específicos elaborados por todos aquellos que, como los enfermeros, han de aplicarlos para proporcionar calidad y seguridad a los pacientes y a ellos mismos, expone la Declaración de Madrid. Actitud humilde Por su parte, David Benton, director general del Consejo Internacional de Enfermería, ha reconocido que esta cumbre ha servido para que las instituciones podamos conocer de primera mano qué necesitamos corregir para dar seguridad a los profesionales. Es fundamental una actitud humilde para poder resolver problemas en lugar de acusar. Hay que pensar que las cosas se pueden hacer mejor y no que se han hecho bien porque así estaremos mejor preparados para los casos que se puedan producir en el futuro. Para Benton, también es imprescindible que todos los profesionales participen en la creación de los protocolos para superar esta crisis. Tenemos un sistema sanitario y eso implica que todos los actores deben contribuir a la solución del problema, ha apuntado.

12 12 Además, ha considerado que los gobiernos tienen que planificar y pensar los distintos escenarios que pueden ocurrir porque de momento sólo ha habido contagiados adultos, pero Benton se ha preguntado qué sucedería si de pronto tuviésemos un brote de 100 personas o hubiese niños o embarazadas infectadas. El que diga que todo lo que se ha hecho es maravilloso es un iluso porque hemos tenido que abordar un problema que no habíamos tenido antes y ahora tenemos que aprender todos, ha puntualizado. El director general de la Federación Europea de Enfermería, Paul de Raeve, también ha querido resaltar la importancia de este encuentro porque es fundamental escuchar a aquellos que trabajan sobre el terreno. De Raeve ha manifestado que es muy importante saber lo que está sucediendo para poder elaborar una legislación europea correcta y saber qué acciones emprender. En esta cumbre no se ha tratado de culpar o avergonzar a nadie, sino de compartir experiencias para hacer las cosas mejor. Tenemos que estar juntos y recopilar información basada en la evidencia, ha señalado. Asimismo, ha reconocido que la profesión necesita el apoyo de la Unión Europea y de la Comisión Europea para realizar esta labor. Quiero que las autoridades europeas asignen más fondos para llegar a una mejor situación, ha concluido. 16 millones de enfermeros Además de los representantes de los profesionales de enfermería a nivel nacional, europeo y mundial, que representan a 16 millones de enfermeros, la declaración ha sido consensuada también por representantes de los países de Europa y África que se han visto afectados por el virus; la ONG Médicos sin Fronteras; las sociedades científicas enfermeras; y las siguientes organizaciones sindicales: Public Service International (PSI), que representa a 20 millones de trabajadores públicos de 148 países y territorios; Sindicato de Auxiliares de Enfermería SAE; sindicato SATSE; UGT y CC.OO.

13 13 Declaración de Madrid Cumbre Internacional Enfermería Ante el virus Ébola Madrid, 28 de octubre de 2014, Portada de la Declaración de Madrid Podéis consultar la vesión original en español, ingles, y frances haciendo clic en la imagen Reunidos en la ciudad de Madrid, en la sede del Consejo General de Enfermería de España, los días 27 y 28 de octubre de 2014 con motivo de la I Cumbre Internacional Enfermería ante el Virus Ébola (EVE), los expertos participantes, representantes de: El Consejo Internacional de Enfermeras que aglutina 140 países y 16 millones de enfermeras. La Federación Europea de Enfermería que engloba 34 países en representación de 6 millones de enfermeras. La Internacional de Servicios Públicos que engloba a más de 20 millones de trabajadores representados por 650 sindicatos en 148 países y territorios. Delegados de los países europeos y africanos que han atendido a pacientes afectados por la enfermedad del Ébola. El Consejo General de Enfermería de España. El Sindicato de Enfermería (SATSE). El Sindicato de Técnicos de Cuidados Auxiliares de Enfermería (SAE). Médicos Sin Fronteras Sociedades y asociaciones científicas de enfermería. Enfermeros expertos en la atención directa a pacientes infectados por el virus del Ébola,

14 14 Realizamos la siguiente declaración: CONSIDERANDO Que el 6 de agosto de 2014, la OMS manifestó que se habían cumplido las condiciones para declarar una emergencia de salud pública de importancia internacional, a causa del brote de EVE en África Occidental, por cuanto constituye un evento extraordinario y supone un riesgo de salud pública para otros estados. La Directiva Marco Europea 89/391/CEE, relativa a la aplicación de medidas para promover la mejora de la seguridad y salud de los trabajadores en el trabajo. La Directiva 2000/54/CE, sobre la protección de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposición a agentes biológicos durante el trabajo. CONSIDERANDO Todos los consejos dados por la OMS para el abordaje de esta enfermedad y en particular el consejo relativo a que los Estados deberían velar porque los profesionales sanitarios dispongan de medidas adecuadas para garantizar su seguridad y protección, reciban formación y capacitación adecuadas en materia de prevención y control de la infección, y en particular sobre el uso apropiado del equipo de protección personal. CONSIDERANDO La Evidencia normativa en materia de protección de los trabajadores -en el entorno europeo- frente a los riesgos biológicos, expresada en: Y la Directiva 2010/32/UE, que aplica el Acuerdo marco para la prevención de las lesiones causadas por instrumentos cortantes y punzantes en el sector hospitalario y sanitario celebrado por HOSPEEM (Asociación Europea de empresarios del sector sanitario) y EPSU (Federación Europea de Sindicatos de la Función Pública). CONSIDERANDO Que las experiencias y los escenarios de trabajo de los profesionales sanitarios ponen de manifiesto las dificultades de la actuación ante riesgos biológicos como el virus Ébola, frente a los que resultan imprescindibles políticas activas de seguridad de los trabajadores, con transparencia y coordinación.

15 15 CONSTATANDO Que la evidencia demuestra que los enfermeros realizan el 95% de las actuaciones directas a los pacientes con enfermedad por virus Ébola (EVE). La inexistencia de una repuesta coordinada a nivel internacional. Que los profesionales sanitarios han de recibir una información y formación adecuadas para la prevención y abordaje de los pacientes con EVE y la minimización de riesgos derivados de la misma. La necesidad de contar con protocolos y procedimientos específicos que, elaborados por los propios profesionales les doten de entornos de trabajo seguros y proporcionen seguridad a los pacientes y a ellos mismos. La importancia de realizar un apoyo y seguimiento biológico, psicológico y social a los profesionales sanitarios que han realizado la atención a pacientes con EVE, con especial atención a los elementos que puedan ayudar a combatir el estigma que se cierne sobre estos profesionales. La necesidad de proteger la intimidad de las personas y la confidencialidad de sus datos de conformidad con los principios legales, éticos y deontológicos que le son de aplicación. La importancia de compartir y difundir el conocimiento sobre criterios y principios de objetividad, veracidad e independencia. DECLARAMOS Nuestra gratitud y reconocimiento hacia todos los profesionales que, hasta el día de hoy, han prestado asistencia en circunstancias difíciles, muy heterogéneas y de gran riesgo a los pacientes infectados por virus del Ébola en todo el mundo. La necesidad inexcusable de adoptar todos los mecanismos necesarios para instaurar el principio de tolerancia cero en evitación de que se contagien más profesionales sanitarios. Que sin los recursos y las inversiones adecuadas, y una mano de obra altamente cualificada y competente en el número correcto, no hay ninguna medida de protección suficiente para salvaguardar la seguridad. Las enfermeras están poniendo su propia vida en riesgo.

16 16 La importancia de llevar a cabo un cumplimiento de la normativa legal que, tanto a nivel internacional como europeo y nacional, establece los mecanismos necesarios para garantizar la seguridad de los trabajadores sanitarios en materia de riesgos laborales, riesgos biológicos y bioseguridad. Derechos del paciente y en las correspondientes legislaciones de carácter nacional y dirigida a respetar el principio de confidencialidad y secreto profesional contemplado en la totalidad de los códigos éticos y deontológicos de la profesión enfermera a nivel internacional, europeo y nacional. La necesidad de trabajar juntos, de manera coordinada y bajo el liderazgo internacional del Consejo Internacional de Enfermeras, en la adopción de medidas que garanticen una práctica asistencial enfermera segura, ética y de calidad basada en la evidencia científica, la evaluación de la competencia y la elaboración de protocolos y procedimientos en cuya elaboración tengan directa participación los profesionales enfermeros. Nuestra convicción de que una formación específica, el adecuado entrena miento y la disponibilidad de medidas y equipos preventivos de protección no constituyen solo un derecho de los profesionales sino un deber previo a la prestación de sus servicios. La exigencia de prestar una atención centrada en el paciente y sus derechos recogidos en la Carta Europea de INSTAMOS A LOS GOBIERNOS A centrar las ayudas y los recursos disponibles, de forma preferente, en el continente africano a fin de combatir la infección en los lugares de origen. A la creación de entornos de trabajo seguros como requisito previo a la prestación de asistencia a los pacientes infectados por virus del Ébola. A tales efectos se habrán de tomar en consideración, al menos, los siguientes elementos de carácter ineludible: 1 La idoneidad y competencia previa de los profesionales. 2 Una formación y entrenamiento específicos y acreditados. 3 La necesidad de contar con protocolos y procedi-

17 17 mientos específicos elaborados por todos aquellos que, como los enfermeros, han de aplicarlos para proporcionar calidad y seguridad a los pacientes y a ellos mismos. 4 Una práctica profesional adaptada a la preparación y formación de los profesionales (niveles de atención). 5 La disponibilidad de material y equipos de protección seguros. 6 La formación y dispositivos adecuados para la eliminación de residuos. 7 La evaluación de riesgos. 8 La habilitación de espacios adecuados (habitación, esclusas, etc.). 9 La gestión y optimización de los tiempos de asistencia directa al paciente. A nivel europeo: ACORDAMOS - Participar en la reunión convocada por la DG SAN- CO, el día 4 de Noviembre de 2014 en Luxemburgo sobre la prevención y trasmisión del virus del Ébola y los cuidados de salud, para presentar los resultados de esta Cumbre y las diversas experiencias vividas a nivel europeo. - Crear, de forma inmediata, un Observatorio enfermero europeo de riesgos laborales, biológicos y de bioseguridad para la evaluación y seguimiento de la normativa correspondiente, los programas formativos y los protocolos de atención a los pacientes con enfermedad del Ébola. - Crear con carácter inmediato, un grupo de trabajo formado por enfermeros expertos que han tenido relación directa con pacientes infectados en diversos países de Europa, que elaborará un documento completo sobre todos los elementos relativos a la prevención y control de pacientes afectados por la enfermedad del Ébola. - Este grupo complementará el protocolo de la OMS y los protocolos nacionales con los procedimientos específicos que hasta ahora han sido omitidos. - Informar a los ministros europeos, a través de los delegados de sanidad y pedir al Consejo Europeo de Ministros en diciembre de 2014 la puesta en marcha

18 18 de los mecanismos adecuados para fortalecer los sistemas de salud que se ocupan de Ébola y para seguir apostando por invertir en salud. - Realizar una reunión ad doc con los eurodiputados sanitarios para hacerles llegar los testimonios de los profesionales expertos en la atención directa a los pacientes infectados por virus del Ébola en Europa a los miembros del Parlamento Europeo y la Comisión Europea. A nivel internacional: - A partir del trabajo realizado por la Federación Europea de Enfermería y el grupo de expertos de otras regiones del mundo con experiencia en atención a pacientes con EVE complementarán un estándar internacional sobre los protocolos de prevención y atención a estos pacientes. - Desarrollar Programas de formación (de bajo y alto riesgo), que acreditará internacionalmente el Consejo Internacional de Enfermeras que garanticen la competencia. - Crear una plataforma centralizada de información para recabar toda la información existente en esta materia y brindársela a todas las instituciones y enfermeras del mundo. - Exigir, a nivel internacional, en todos los ámbitos y niveles de toma de decisiones respecto a la prevención y cuidado de pacientes con EVE, la participación activa de las enfermeras.

19 19 Titulares destacados

20 20» Centellas especial ébola l Cuidémonos Cuidémonos es el nombre que le hemos puesto al programa de apoyo a las cuidadoras de nuestro centro de salud Zaidín Sur, ellas son las que participan, ellas son las que se cuidan y es el título que nos trae a este artículo. La palabra cuidar es un concepto que las enfermeras han venido desarrollando desde la década de los años sesenta, es un concepto que se va ampliando en el campo de la práctica profesional, cuidar de forma profesional al "otro", el paciente, la familia y la comunidad, aplicando los conocimientos científicos en el área de la salud, para favorecer ésta y la independencia, la aceptación de la limitación y la búsqueda de recursos para superarla. Profesionalmente estamos orientados hacia el otro, hacia fuera y con frecuencia olvidamos que hemos de cuidarnos, no solo como personas en la afectividad y las relaciones sino en la práctica. El miedo al ébola por el contagio de una profesional sanitaria en nuestro país hace que pensemos que nos preocupa prestar la mejor asistencia sanitaria y la mejor prevención y que por lo tanto que nos estamos cuidando y si además aplicamos los protocolos en nuestra práctica diaria perfecto. Por lo tanto CUIDÉMONOS de forma individual y colectiva. Que os parece si comenzamos por lo más fácil, por nosotros y por el paciente, el lavado de manos, fue Semmelweis en 1846 a quien puede considerársele el padre de la asepsia, fundamentalmente por ser el introductor de la técnica del lavado de manos para la prevención de infecciones nosocomiales (IN). Unos años más tarde Florence Nightingale plantea en su libro Notas sobre Enfermería publicado en 1860, algunas normativas de salud relacionadas con la práctica de la enfermería en la actualidad, como es el caso que hace referencia al lavado de manos: "La verdadera enfermera ignora lo que es una infección por que la previene" (p.20). "Toda enfermera debe lavarse las manos cuidadosa y frecuentemente a lo largo de la jornada. Si también se lava la cara, mucho mejor" (p.53).

21 21 No fue hasta 1975 y 1985, cuando el "Centers for Disease Control" (CDC, Atlanta, EE. UU.) publicó pautas escritas sobre la práctica del lavado de manos en hospitales. Hablamos y nos asustan, asustamos, por una persona infectada de ébola en España, felizmente superado el período infectivo y no nos asustamos por las infecciones nosocomiales IN que se producen en 5,3 pacientes de cada 100 durante la estancia en el hospital, dato mejor que los 8,5% que se producían al inicio, 1990, datos del estudio multicéntrico de vigilancia de IN denominado EPINE. En EEUU, uno de cada 136 pacientes ingresados empeora gravemente por infecciones contraídas en el hospital. Ello equivale a 2 millones de casos y unas muertes anuales. En Inglaterra se producen cada año al menos casos de Infecciones relacionadas con la atención sanitaria, que causan 5000 muertes. Las muertes producidas en 2013, en nuestro país, por IN se estiman en y duplican en número a las ocasionadas por los accidentes de tráfico. Por lo tanto centrémonos en lo importante, comencemos por la higiene de manos, las enfermeras tenemos un papel importante, hemos realizado sesiones, implementado en algunos servicios el distintivo de manos limpias y no viene mal recordarlo a través de los diferentes materiales que encontramos en la WEB. La mayoría trabajamos en el Servicio Andaluz de Salud y mediante clave en e_atención al profesional se puede acceder a numerosos cursos de prevención en riesgos laborales, una formación legalmente establecida en el artículo 19 de la Ley 31/95 de 8 de noviembre, por lo que la empresa ha habilitado esta opción para que se puedan realizar en formato virtual numerosos cursos, de ellos destaco, al estar relacionados con el tema, los cursos de: Prevención de riesgos biológicos Accidentes con riesgo biológico Prevención y protección de riesgos frente al manejo de citostáticos Y es que con frecuencia nos fijamos en los riesgos a través de la prensa y no somos conscientes de los riesgos que asumimos voluntariamente, al no ponernos los guantes al extraer sangre o tocar fluidos o atender personas con infecciones potencialmente más invasivas como son los virus de la hepatitis C, SIDA/VIH, gripe u otro tipo de gérmenes como los que provocan la tuberculosis, legionelosis y otras; un enlace para revisar el estado de

22 22 las enfermedades de declaración obligatoria nos puede hacer reflexionar sobre cuál es el estado de la situación y que medidas preventivas hemos de poner en práctica. También nos puede hacer reflexionar y entretener la película Contagio de Steven Soderbergh, una película realista que utilizando el método científico y con abordaje de salud pública, intenta detener una pandemia, en la película hay miedo, terror a morir, temor a contagiarse, les suena? Además de situaciones en las que la ética de los profesionales se pone en cuestión, lo que ayuda a analizar los cuestionamientos propios. Escribe Hellinger en sus Pensamientos en el camino sobre el TEMOR que éste nos paraliza. En lugar de caminar hacia adelante, nos inmovilizamos. O nos echamos atrás, escurrimos el bulto, cedemos el campo a otros, nos sometemos a ellos y les damos poder sobre nosotros. A menudo también tememos saber, porque el saber exige que actuemos Por eso, el temor, como dice el chamán Don Juan a su discípulo Carlos Castaneda, es el primer enemigo del conocimiento. Hay temores justificados. Pero en lugar de dejarnos paralizar por ellos, podemos enfrentarlos actuando El temor superado da fuerza. Confiere y crea confianza. Qué temo? Qué tememos como colectivo?, la respuesta es NADA, ya que podemos enfrentar el temor actuando. JL Vílchez

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