SCI* Camps STEM inmersión de carrera

Transcripción

1 Información del participante Por favor escriba por máquina o escriba por mano legiblemente. Participante del campamento: Géneror: mujer hombre Edad: Cumpleaños: Escuela: Próximo grado de escuela: Es la primera vez que su hijo ha asistido un campamento del Hill Country Science Mill? si no Conocerán a unos amigos o estudiantes diferentes en el primer día? conocerán otros no conocerán otros no estoy seguro Cómo oyó de nuestro campamento? (Por favor marque todo lo que corresponda y añadir detalles que se presta línea) cliente repetitivo Amigo o familia búsqueda en línea Contactos Cruciales media social advertencia del periódico otro otro Padre/tutor #1: Dirección: Cuidado: Estado/provincia: Código postal: Número de telé/móvil: Número del día: Dirección electrónica: Cuál método de comunicación prefiere sobre el campamento? electrónico teléfono correo Contacto de Emergencia Necesita ser diferente del padre/tutor en el caso de que no contesten. Nombre del contacto de emergencia: Relación: Número de teléfono: Número del día: 1

2 Registro del campamento Por favor marque el campamento que quiere que asista su hijo. Cada campamento sólo puede permitir 30 estudiantes. También hay un mínimo de estudiantes para cada campamento. Si cancelen un campamento por que no hay estudiantes suficientes, recibirá todo su dinero. STEM Design and Create Grados 4-5 STEM Squad Grados 6-8 julio junio julio 31- agosto 4 Girls in STEM Design and Create Grados 4-5 junio Tech Takeover Grados 6-8 julio STEM Squad Girls Grados 6-8 julio STEM Squad a Silicon Labs Grados 6-8 junio El costo de matrícula: $300 * Registre por 2/28/17 para recibir un descuento! (Matrícula $275 por semana) (Incluye transporte desde Blanco o Burnet/Marble Falls, almuerzo/ merienda diaria, y una camiseta) ***Hay becas disponibles con necesidad financiera. Solicite para las becas en línea en Almuerzo: Un almuerzo de caja diario está incluido con la matrícula. Si escojas mandar un almuerzo para su estudiante, por favor márquelo obviamente con su nombre y apellido. Habrá un refrigerador para mantener los almuerzos. Botellas de vidrio están prohibidas. Camiseta: Una camiseta del campamento está incluida. Por favor indique el tamaño: Joven: M L Adulto: S M L 2

3 Historia de salud La información que incluye aquí se quedará confidencial. Este es nuestro primero recurso en un evento de emergencia, por eso, es muy importante que sea tan especifico que es posible. El médico primario del estudiante: Número de teléfono: Información de seguro medico Prestador de seguro: Número de póliza: Fecha de expiración Toma su hijo medicina? No Si Sí, por favor identifique cuales: Tiene su hijo alergias? Por favor describa la severidad de la reacción, acomodaciones preferidas y lo que se hace para mantenerlas. Por favor describa todas las condiciones médicas, físicas, o emocionales (incluyendo disabilidades) cuales pueden afectar a su experiencia en nuestro campamento. Tiene su hijo todas las inmunizaciones requeridas del estado? Si No Si, no, por favor, explique. Hay algo que se nos olvidó? (por ejemplo hay necesidades diéticas para su hijo, o instrucciones específicas del filtro solar?) En caso de Emergencia El Hill Country Science Mill tiene mi permisión, en el evento de emergencia y en el caso de que no estoy disponible, para autorizar cualquier doctor, enfermera, o personal médico dar una prueba, entrevista, y examen si es necesario, tratar (mi hijo) como parecen necesario. Nombre del padre/tutor legal Fecha Nombre del padre/tutor legal Fecha 3

4 Proceso de salir Proceso diario de salir Mi hijo tomará el transporte proveído cada día. Mi hijo puede firmar al fin del día para caminar a casa. Mi hijo debe ser firmado de un adulto cada día. contactos cruciales escritos antes están añadidos automáticamente. Por favor, escriba personas adicionales autorizados abajo. El padre o tutor legal tiene que hacer todos los cambios a esta sección escrito por mano. Persona autorizada: #1: Persona autorizada: #2: Información de pagar Toda la matrícula está requerida al momento de registrar y puede ser del cheque o tarjeta de crédito. Mi cheque está incluido (por favor haga los cheques a Hill Country Science Mill)) Entregaré la matrícula en linea en Por favor haga la matrícula con la información de tarjeta de crédito abajo. Solicitando una beca Número de tarjeta de crédito fecha de expiración (mm/yy) Código de seguridad Código postal Nombre en la tarjeta Firma Permisión para fotos Le doy permisión a Hill Country Science Mill a tomar fotos, entrevistar, y/o tomar video de mi hijo para usos de educación o promocionar el Hill Country Science Mill y sus programas. Entiendo que el Hill Country Science Mill puede usar esta materia en su página del web, en su periódico, y/o en media social y que no recibiré compensación. (inicial) Declaración del padre Declaro que (nombre de hijo) está en buena salud mental y física, incluyendo todas la inmunizaciones y la inyección de tétanos, para participar en actividades proveídas de Hill Country Science Mill, incluyendo, pero no limitado a todos los aspectos de aprender en la clase, experimentos hechos de mano, actividades de hacer, actividades de jugar afuera, e interacción de exhibiciones del museo. Exonero Hill Country Science Mill, y sus empleados y voluntarios de responsabilidad del hijo nombrado arriba, de la persona demando por él,ella, empezando de herida de persona o propiedad del hijo nombrado arriba que pasan en el sitio de Hill Country Science Mill, incluyendo algún evento patrocinado o autorizado por Hill Country Science Mill, y/o el viaje a o a regresar de estas actividades. Padre/tutor legal Fecha 4

5 Acuerdo de conducta El Science Mill está feliz de ofrecer a ud. y a su estudiante oportunidades divertidas y fascinantes. Para asegurar que cada campista puede tener una experiencia buena, queremos que todas las campistas y padres entiendan nuestras expectaciones para participación en los campamentos del Hill Country Science Mill. Ambos los padres y las campistas deben leer y firmar el acuerdo abajo, y devuélvalo con la forma de registro. Expectativas de las campistas Cooperaré con todos los consejeros, empleados del Science Mill, y las otras campistas en todas las actividades. Tendré comportamiento responsible para que no interfiera con la experiencia de otras. Seguiré todas las reglas establecidas en el primer día del campamento. Comportaré y hablaré positivamente y amablemente con todas las campistas y consejeros.(ej no palabrotas o comentarios inapropiados.) Si las campistas no sigan las expectaciones arriba, recibirán tres X antes de ser despedidas del campamento. Consecuencias del comportamiento Primer X: Campista está separada de las actividades temporalmente. El incidente está discutido y notado. Recibirán un aviso. Padre o tutor notificado al fin del día por teléfono o correo electrónico. Segundo X: Campista está separada de las actividades y llevada a la oficina del director del campamento. El incidente está discutido y notado. Recibirán un segundo y último aviso. Padre o tutor está llamado inmediatamente por teléfono. Tercer X: Campista está separada de las actividades y llevada a la oficina del director del campamento. Padre o tutor está notificado por teléfono inmediatamente. Harán una decision de salir del campamento inmediatamente. No recibirá un reembolso. Ofensas intolerables: El Hill Country Science Mill retiene la habilidad de despedir cualquiera campista quiene tiene acciones que arriesgan a si mismo, otras campistas o empleados del campamento. Incluye pero no es limitado a la posesión de tabaco, drogas, alcohol de cualquier tipo en el campamento. No recibirá un reembolso. Si ud. tiene alguna pregunta sobre estas exceptivas de comportamiento y consecuencias, por favor contacte la directora del campamento, Andrew Ellis en Ext 1006 Yo (padre tutor), He leído y entiendo las exceptivas del comportamiento de las campistas y las consecuencias para el campamento del de Hill Country Science Mill Entiendo que mi hijo tiene que adherir a este acuerdo. Por firmar abajo estoy de acuerdo que voy a discutir estas reglas con mi hijo para que las entienden y sigan mientras está en el campamento. Entiendo que incumplimiento puede resultar en despedido. Firma de padre o tutor Fecha 5

6 Firma de campista Fecha Instrucciones: Los fondos de becas del Hill Country Science Mill existen, en parte, para ayudar a los estudiantes pagar por el campamento del en el Science Mill. Todas las personas solicitando apoyo tienen que llenar la forma del registro y este apéndice y devuélvanlos a: Hill Country Science Mill, P.O. Box 38, Johnson City, TX o por correo electrónico a programs@sciencemill.org. El Hill Country Science Mill puede financiar en parte o completamente. Todos los solícitos recibidos están evaluados rápidamente y financiados en el orden que están recibidos. Si el Science Mill no puede financiar un solicito rápidamente, el individuo estará puesto en una lista de esperar y recibirá contacto tan pronto que haya más fondos disponibles. Información confidencial La información siguiente es necesario para los fondos que recibe nuestra organización. Las respuestas que provee están confidenciales. Gracias para su cooperación. Sueldo anuario de la casa: $0 - $24,999 $25K - $49,999 $50K - $74,999 $75K + Cuántas personas hay en su casa? Solicito para las becas del campamento Recibe su hijo almuerzo gratis o reducido en escuela? No Si Recibe alguna forma de asistencia pública? No Si Sí, por favor indique cuál tipo: El idioma primario usado en su casa: Inglés Español Otro El nivel más alto de educación de los padres: Un poco de colegio Graduado del colegio Un poco de universidad Graduado de una universidad Maestría o PhD Otro Solicito de Beca Participante del campamento: Cantidad solicitada Campamento asistiendo: $ Para HCSM uso exclusive: Revista/Acción: Financiar/estatus: 6

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