El seguro complementario de APRIL a la Seguridad Social para expatriados en Francia

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1 [ LA MOBILITÉ ] PARTICULARES El seguro complementario de APRIL a la Seguridad Social para expatriados en Francia Garantías y primas 2012 APRIL International se compromete con la Fundación para la Naturaleza y el Hombre y la asociación Handicap International Síganos en Facebook y Twitter! Trofeos franceses IX de la Correduría Galardón Trofeo Salud 2011 international Los seguros ya no son lo que eran.

2 [ EL SEGURO COMPLEMENTARIO DE APRIL A LA SEGURIDAD SOCIAL PARA EXPATRIADOS EN FRANCIA] El seguro completo para expatriados establecidos en Francia y beneficiarios de la Seguridad Social francesa Esta póliza es una solución de seguro ideada para expatriados de cualquier nacionalidad, establecidos en Francia y afiliados a un régimen obligatorio francés (régimen general, régimen de los trabajadores autónomos, régimen agrícola y regímenes especiales). Esta póliza ofrece garantías completas: gastos sanitarios, ayuda a la repatriación/asistencia jurídica, capital por fallecimiento/pérdida de autonomía e indemnizaciones diarias. Una cobertura completa válida en Francia y en el resto del mundo Y si tuviera que hacer frente a gastos sanitarios en Francia u otro país? El seguro complementario de APRIL a la Seguridad Social para expatriados en Francia cubrirá sus gastos sanitarios corrientes o imprevistos con 4 grados de cobertura para elegir: - como complemento a todos los regímenes de Seguridad Social para la atención prestada en Francia todo el año, el 400 % de la base de reembolso de la Seguridad Social, - desde el primer euro en cuanto a la atención recibida durante sus estancias temporales en el resto del mundo (vacaciones, regresos a su país de nacionalidad, etc.) con una cobertura del reales correspondientes a gastos de hospitalización. Y si necesitara asistencia? En caso de accidente, enfermedad o problemas graves, APRIL International organiza su repatriación por causa médica las 24 horas del día su domicilio o el hospital más adecuado y asume los gastos de transporte y alojamiento del allegado que haya acudido a visitarle. También disfrutará usted de un servicio de traducciones y orientación jurídica disponible en idiomas francés, inglés y español, para facilitar sus trámites administrativos. Y si necesitara garantías en materia de previsión? Tendrá la posibilidad de elegir libremente un capital por fallecimiento/pérdida de autonomía e indemnizaciones diarias. Garantías y servicios sólidos APRIL INTERNATIONAL Cobertura sanitaria vitalicia: permanece usted cubierto durante tanto tiempo como lo desee y sus primas no aumentan con arreglo a sus gastos personales Cobertura válida en el extranjero para disfrutar de atención sanitaria, ya sea imprevista o programada LE REEMBOLSA EN 48H Tarjeta de pago concertado válida en Francia para sus gastos farmacéuticos, de análisis, de radiología, etc. Facilidades de pago, con posibilidad de pago anual, semestral, trimestral o mensual, sin gastos adicionales Nuestros equipos multilingües permanecen a su escucha: telefónicamente: + 33 (0) de lunes a jueves, de 8.30 h a h (y viernes de 8.30 h a h) - Hora de París por correo electrónico: info@aprilmobilite.com en nuestras oficinas: 110, avenue de la République París - FRANCIA 2

3 Garantías enteramente modulables y válidas todo el año en Francia y temporalmente en el resto del mundo Gastos sanitarios 4 grados de cobertura para elegir: En Francia En el resto del mundo Cobertura complementaria a la Seguridad Social francesa Tarjeta de pago concertado para sus gastos corrientes (farmacéuticos, análisis, radiografías, etc.) Servicio de pago directo de sus gastos de hospitalización las 24h, todos los días Cobertura desde el primer euro en atención sanitaria corriente o imprevista Cobertura del reales de hospitalización Servicio de pago directo de sus gastos de hospitalización las 24h, todos los días Ayuda a la repatriación y asistencia jurídica Ayuda a la repatriación extensa Asistencia a domicilio Asistencia jurídica Capital por fallecimiento y pérdida de autonomía Elija libremente un capital entre y Indemnización por baja laboral Elija libremente sus indemnizaciones diarias entre 20 y 200 3

4 [ EL SEGURO COMPLEMENTARIO DE APRIL A LA SEGURIDAD SOCIAL PARA EXPATRIADOS EN FRANCIA] Seguro de salud complementario en Francia y desde el primer euro en el resto del mundo En Francia, la Seguridad Social no le reembolsará la totalidad de los gastos sanitarios que efectúe. Un seguro complementario de salud cubre la diferencia entre el coste de la atención sanitaria prestada por los profesionales de la salud y la parte reembolsada por la Seguridad Social. Acójase a la primera póliza de seguro que ofrece una cobertura adecuada para expatriados en Francia con todas estas ventajas: UNA EXCLUSIVA APRIL INTERNATIONAL garantía vitalicia de gastos sanitarios, con las siguientes coberturas: - en Francia, todo el año, como complemento a su régimen obligatorio francés (sea cual sea), - de forma temporal en el resto del mundo (incluido su país de nacionalidad), desde el primer euro, equipo de asesores y agentes multilingües a su disposición, reembolso complementario o desde el primer euro, tramitado en 48h, servicio de pago directo de sus gastos de hospitalización en Francia y otros países las 24h, los 7 días de la semana, ayuda a la repatriación válida para sus viajes temporales a otros países, asistencia en caso de siniestro en su domicilio en Francia, servicio de traducción y orientación jurídica para facilitar sus trámites administrativos, garantías de previsión social para permanecer cubierto en caso de fallecimiento o baja laboral. Garantías innovadoras de gastos sanitarios para toda la familia Además, para dotar de un mayor confort a toda su familia, esta póliza incluye prestaciones cuyo reembolso no está contemplado por la Seguridad Social francesa: Medicinas alternativas: cobertura de los honorarios y actos de osteópatas, acupuntores, pedicuros, podólogos, homeópatas y quiroprácticos, 40 /sesión Módulo de automedicación: aquellos gastos farmacéuticos que efectúe sin receta se le reembolsarán 30 /año Vacunas no reembolsadas por la Seguridad Social: entre otras, se reembolsarán las vacunas recomendadas para los viajes a otros países y las vacunas contra la gripe o la gastroenteritis, 30 /año Asistencia para dejar el tabaco: con un módulo de 30 /año, complementario al reembolso de la Seguridad Social 4

5 Modalidades de gastos sanitarios ajustadas a todas las necesidades y presupuestos MINI MEDIUM GLOBAL PREMIER Hospitalización HH Hospitalización HH Hospitalización H Hospitalización Medicina corriente Medicina corriente HH Medicina corriente H Medicina corriente Salud óptica Salud óptica Salud óptica H Salud óptica Salud dental Salud dental Salud dental H Salud dental Compare los grados de reembolso de cada una de las modalidades COMPARATIVA DE OFERTAS MINI MEDIUM GLOBAL PREMIER HOSPITALIZACIÓN Operación de apendicitis habitación privada, 25 /día habitación privada, 35 /día habitación privada, 45 /día habitación privada, 60 /día Consulta con un médico generalista concertado 23 /consulta (parte Seguridad Social incluida) 46 /consulta (parte Seguridad Social incluida) 69 /consulta (parte Seguridad Social incluida) MEDICINA CORRIENTE Consulta con un médico generalista semiconcertado Compra en farmacia de una caja de Paracétamol 500 mg 23 /consulta (parte Seguridad Social incluida) 1,80 /caja recetada (parte Seguridad Social incluida) 46 /consulta (parte Seguridad Social incluida) 1,80 /caja recetada (parte Seguridad Social incluida) 69 /consulta (parte Seguridad Social incluida) 1,80 /caja recetada (parte Seguridad Social incluida) Consulta con un osteópata 25 /sesión (máximo 2 sesiones) 35 /sesión (máximo 2 sesiones) 40 /sesión (máximo 3 sesiones) SALUD ÓPTICA Compra de un par de gafas 200 /año (parte Seguridad Social incluida) 300 /año (parte Seguridad Social incluida) SALUD DENTAL Tratamiento de ortodoncia para su hijo 387 /semestre (parte Seguridad Social incluida) 580,50 /semestre (parte Seguridad Social incluida) 5

6 [ EL SEGURO COMPLEMENTARIO DE APRIL A LA SEGURIDAD SOCIAL PARA EXPATRIADOS EN FRANCIA] PAGO DIRECTO DE GASTOS DE HOSPITALIZACIÓN Garantías completas y adecuadas a cada perfil de expatriado en Francia 1 Gastos sanitarios ATENCIÓN SANITARIA EN FRANCIA Las garantías se entienden expresadas por asegurado e incluida la contribución de la Seguridad Social francesa. Intervenimos una vez aplicada la cobertura correspondiente a su régimen obligatorio (salvo que se disponga lo contrario en la tabla de garantías), sin tope global de reembolso. HOSPITALIZACIÓN (salvo cuidados ambulatorios; para dichos cuidados consulte el apartado Medicina) OFERTAS MINI MEDIUM GLOBAL PREMIER Hospitalización quirúrgica o médica: honorarios y atención sanitaria Hospitalización diurna véase definición p6 : honorarios y atención sanitaria 200 % BRSS 200 % BRSS 300 % BRSS 400 % BRSS Gastos de estancia Pago directo de gastos de concedido hospitalización si hay conformidad médica, las 24h concedido si hay conformidad médica, las 24h concedido si hay conformidad médica, las 24h concedido si hay conformidad médica, las 24h Indemnización diaria véase definición p6 100% de los gastos reales 100% de los gastos reales 100% de los gastos reales 100% de los gastos reales Habitación privada 100% de los gastos reales, 25 /día 100% de los gastos reales, 35 /día 100% de los gastos reales, 45 /día 100% de los gastos reales, 60 /día Hospitalización a domicilio 200 % BRSS 200 % BRSS 300 % BRSS 400 % BRSS Gastos de acompañamiento (hijo menor de 16 años) 100% de los gastos reales, 15 /día 100% de los gastos reales, 15 /día 100% de los gastos reales, 25 /día 100% de los gastos reales, 35 /día Gastos de transporte 100 % BRSS 100 % BRSS 100 % BRSS 100 % BRSS DEFINICIONES Autorización previa: algunos actos médicos o tratamientos están sometidos a la conformidad previa de nuestro Médico Asesor. Por ello, antes de proceder a dichos actos, el facultativo que los prescriba deberá rellenar un formulario de solicitud de autorización previa acompañado de un presupuesto detallado. BRSS (Base de Remboursement de la Sécurité Sociale): base de reembolso que emplea la Seguridad Social francesa para aquellos actos o prescripciones dispensados por los profesionales de la salud. D.R.O.M. (Départements et Régions d'outre Mer): Guadalupe, Guayana Francesa, Martinica y Reunión Gastos reales: todos los gastos sanitarios que se le facturen. Hospitalización: estancia (médica o quirúrgica) en un centro hospitalario (público o privado) superior a 24h, consecutivamente a una enfermedad o un accidente. Hospitalización diurna: estancia inferior a 24h con concesión de cama, pero sin pernoctación en el centro hospitalario. Indemnización diaria: parte del precio por día de hospitalización que no asume la Seguridad Social francesa. Plazo de carencia: período durante el cual las garantías no están aún en vigor. El punto de partida de dicho período es la fecha de efecto que conste en el certificado de adhesión. Pago directo de los gastos de hospitalización: en todas las modalidades de gastos sanitarios, si es usted hospitalizado en Francia (hospitalización superior a 24h u hospitalización diurna), podrá usted acogerse al abono directo de sus gastos de hospitalización en cuanto a la parte complementaria al régimen obligatorio: nosotros mismos nos pondremos en contacto con el hospital para abonar su factura y ahorrarle así el tener que adelantar el pago de los gastos. Asimismo, adelantaremos el pago de los gastos en caso de parto. Este servicio también está disponible para sus gastos de hospitalización fuera de Francia, desde el primer euro de gastos. 6

7 TARJETA DE PAGO CONCERTADO VÁLIDA PARA SUS GASTOS FARMACÉUTICOS, ANÁLISIS Y RADIOGRAFÍAS MEDICINA CORRIENTE OFERTAS MINI MEDIUM GLOBAL PREMIER MEDICINA (salvo salud dental, para la cual consulte el apartado específico) Honorarios y actos de generalistas Honorarios y actos de especialistas Honorarios y actos de auxiliares médicos* Medicinas alternativas: honorarios y actos de osteópatas, acupuntores, pedicuros, podólogos, homeópatas y quiroprácticos 100 % BRSS 200 % BRSS 300 % BRSS reales, 25 /sesión (máximo 2 sesiones) reales, 35 /sesión (máximo 2 sesiones) reales, 40 /sesión (máximo 3 sesiones) Análisis 100 % BRSS 200 % BRSS 300 % BRSS Radiografías 100 % BRSS 200 % BRSS 300 % BRSS Gastos de transporte 100 % BRSS 100 % BRSS 100 % BRSS Curas termales* reembolsadas por la Seguridad Social**: plazo de carencia de 6 meses*** gastos reales, 50 /año gastos reales, 100 /año gastos reales, 200 /año GASTOS FARMACÉUTICOS (salvo salud dental, para la cual consulte el apartado específico) Gastos farmacéuticos reembolsados por la Seguridad Social 100 % BRSS 100 % BRSS 100 % BRSS Módulo de automedicación (gastos farmacéuticos sin receta) reales, 30 /año reales, 30 /año reales, 30 /año *** Actos sometidos a previa autorización véase definición en p6. Los actos por sesiones están sometidos a autorización previa cuando superan 10 sesiones por año de seguro. *** Garantías válidas en Francia únicamente (D.R.O.M. véase definición en p6 incluidos). *** Se suprime el plazo de carencia si ya disponía usted de garantías equivalentes o superiores cuya rescisión no haya cumplido un mes, previa presentación de un justificante de las garantías suscritas entonces y del certificado de cancelación correspondiente. Cómo se obtiene el reembolso de los gastos sanitarios efectuados en Francia? Al formalizar su adhesión le entregaremos una tarjeta de pago concertado. Gracias a dicha tarjeta tendrá acceso a los servicios de más de profesionales de la salud (farmacias, laboratorios, médicos especialistas, etc.) sin tener que adelantarles el pago. No obstante, cuando pague directamente al profesional de la salud, el reembolso de sus gastos sanitarios se efectuará del siguiente modo: > > > > Consulta con un profesional de la salud Envío de las facturadas abonadas a su Administración de la Seguridad Social Reembolso con arreglo a las tarifas de la Seguridad Social francesa Envío automático de su historial de reembolsos a APRIL International* international Tramitación de su reembolso complementario en 48h (sin contar plazos bancarios ni postales) *Si no dispone usted del servicio de teletransmisión, envíenos el historial de reembolsos que le haya remitido la Seguridad Social en concepto de su régimen obligatorio. 7

8 [ EL SEGURO COMPLEMENTARIO DE APRIL A LA SEGURIDAD SOCIAL PARA EXPATRIADOS EN FRANCIA] Garantías (continuación) completas y adecuadas a cada perfil de expatriado en Francia MEDICINA CORRIENTE OFERTAS MINI MEDIUM GLOBAL PREMIER MÓDULO PREVENTIVO** Vacunas reembolsadas por la Seguridad Social 100 % BRSS 100 % BRSS 100 % BRSS Vacunas no reembolsadas por la Seguridad Social reales, 30 /año reales, 30 /año reales, 30 /año Pruebas de detección reembolsadas por la Seguridad Social (cáncer de mama, cáncer de útero, hepatitis B, etc.) Densitometría ósea reembolsada por la Seguridad Social 100 % BRSS 200 % BRSS 300 % BRSS 100 % BRSS 200 % BRSS 300 % BRSS Asistencia para dejar el tabaco (complementaria al módulo cubierto por la Seguridad Social) reales, 30 /año reales, 30 /año reales, 30 /año APOYO PSICOLÓGICO Esta garantía posibilita expresar las tensiones que hayamos ido acumulando, en aras de un mejor equilibrio. También es válida durante un plazo de 6 meses desde el regreso al país de nacionalidad. conversaciones telefónicas o intercambios de correo electrónico con un equipo de psicólogos clínicos accesibles las 24 horas, toda la semana conversaciones telefónicas o intercambios de correo electrónico con un equipo de psicólogos clínicos accesibles las 24 horas, toda la semana MATERNIDAD Parto Atención prenatal y posnatal Diagnóstico de anomalías cromosómicas Prima por nacimiento: plazo de carencia de 10 meses incluido en los conceptos de Hospitalización, Medicina y Gastos farmacéuticos 100 % BRSS 200 % BRSS 300 % BRSS 100 /hijo 200 /hijo 300 /hijo APARATOS Y PRÓTESIS** (salvo ópticos y dentales, para los cuales consulte los apartados específicos) 100 % BRSS 200 % BRSS 300 % BRSS ** Garantías válidas en Francia únicamente (D.R.O.M. incluidos). 8

9 COBERTURA DE IMPLANTES DENTALES HASTA 600 /AÑO REEMBOLSO EN GAFAS DE HASTA 300 /AÑO SALUD ÓPTICA Y DENTAL OFERTAS MINI MEDIUM GLOBAL PREMIER DENTAL: plazo de carencia de 3 meses*** en cuidados dentales y de 6 meses*** en prótesis, implantes y ortodoncia Tope global de reembolso (cuidados dentales s) /año /año Cuidados dentales 200 % BRSS 300 % BRSS Prótesis dentales* 200 % BRSS 300 % BRSS Implantes dentales* gastos reales, 400 /año gastos reales, 600 /año Ortodoncia*/** 200 % BRSS 300 % BRSS ÓPTICA: plazo de carencia de 3 meses*** Montura y cristales Lentillas gastos reales, 200 /año gastos reales, 300 /año Cirugía refractiva (tratamiento de la miopía) gastos reales, 300 /ojo *** Actos sometidos a previa autorización véase definición en p6. Los actos por sesiones están sometidos a autorización previa cuando superan 10 sesiones por año de seguro. *** Garantías válidas en Francia únicamente (D.R.O.M. incluidos). *** Se suprime el plazo de carencia si ya disponía usted de garantías equivalentes o superiores cuya rescisión no haya cumplido un mes, previa presentación de un justificante de las garantías suscritas entonces y del certificado de cancelación correspondiente. QUÉ PRÁCTICO! Para cualquier consulta/aclaración acerca de los grados de reembolso de la Seguridad Social o las garantías de su póliza que aparecen en este documento, póngase en contacto con nuestros asesores multilingües! 9

10 [ EL SEGURO COMPLEMENTARIO DE APRIL A LA SEGURIDAD SOCIAL PARA EXPATRIADOS EN FRANCIA] Garantías (continuación) completas y adecuadas a cada perfil de expatriado en Francia ATENCIÓN SANITARIA EN EL RESTO DEL MUNDO La cobertura de los gastos sanitarios también goza de validez en las estancias temporales fuera de Francia 90 días por año de seguro. Reembolsamos la atención sanitaria recibida en otros países desde el primero euro gastado, según se detalla a continuación. Tope global de reembolso por asegurado por año de seguro MINI MEDIUM GLOBAL PREMIER HOSPITALIZACIÓN* OFERTAS MINI MEDIUM GLOBAL PREMIER Hospitalización quirúrgica o médica: honorarios y atención sanitaria Hospitalización diurna: honorarios y atención sanitaria Gastos de estancia gastos reales (salvo cuidados ambulatorios; para dichos cuidados consulte el apartado Medicina) gastos reales gastos reales gastos reales Pago directo de gastos de hospitalización concedido si hay conformidad médica, las 24h concedido si hay conformidad médica, las 24h concedido si hay conformidad médica, las 24h concedido si hay conformidad médica, las 24h Habitación privada reales, 25 /día reales, 35 /día reales, 45 /día reales, 60 /día Hospitalización a domicilio reales reales reales reales Gastos de acompañamiento (hijo menor de 16 años) reales, 15 /día reales, 15 /día reales, 25 /día reales, 35 /día Gastos de transporte reales reales reales reales * las hospitalizaciones fuera de Francia y los D.R.O.M. están sometidas a autorización previa (salvo en caso de hospitalización consecutiva a un accidente). MEDICINA CORRIENTE Y SALUD ÓPTICA Y DENTAL Los gastos de Medicina corriente y salud Óptica y Dental están cubiertos desde el primer euro, en los mismos términos que la atención sanitaria recibida en Francia. Cómo se obtiene el reembolso de los gastos sanitarios? Consulta con un profesional de la salud > Envío a APRIL International de las facturas abonadas > Tramitación de su reembolso en 48h (sin contar plazos bancarios ni postales) > international 10

11 Ejemplos de reembolsos El seguro complementario a la Seguridad Social para expatriados en Francia APRIL cubrirá sus gastos sanitarios corrientes o imprevistos en Francia y el extranjero. Me hospitalizaron en Francia por una apendicitis. Coste de los 5 días de hospitalización: APRIL International le abonó la factura directamente al hospital, así que no tuve que adelantar ningún gasto. Tengo cubiertos mis gastos sanitarios con el seguro complementario de APRIL a la Seguridad Social para expatriados en Francia, Modalidad Mini. Liam, 26 años, Inglés expatriado en Francia Reembolso de la Seguridad Social + APRIL International 0 Suma que paga usted Tenía una infección y acudí a un otorrinolaringólogo concertado. Coste de la visita: 50. Tengo cubiertos mis gastos sanitarios con el seguro complementario de APRIL a la Seguridad Social para expatriados en Francia, Modalidad Global. Maria, 47 años, Española expatriada en Francia 16,50 Reembolso de la Seguridad Social 33,50 Reembolso de APRIL International 0 Suma que paga usted Acudí al dentista para que me pusiera una prótesis dental. Coste de la corona ceramometálica: 375. Tengo cubiertos mis gastos sanitarios con el seguro complementario de APRIL a la Seguridad Social para expatriados en Francia, Modalidad Premier. 247,25 Reembolso de APRIL International 75,25 Reembolso de la Seguridad Social 52,50 Suma que paga usted Hans, 61 años Alemán expatriado en Francia 11

12 [ EL SEGURO COMPLEMENTARIO DE APRIL A LA SEGURIDAD SOCIAL PARA EXPATRIADOS EN FRANCIA] Primas 2012 para gastos sanitarios Primas anuales 2012 en euros (impuestos incluidos) con cualquier fecha de efecto el 16/12/2012 El importe de la prima de pareja y familiar se determina según la edad de la persona de mayor edad. El límite de edad en la adhesión por lo que respecta a esta garantía es de 75 años cumplidos. ADHESIÓN MINI MEDIUM GLOBAL PREMIER 0-20 años años años años años años años años años años años > 70 años Individual Pareja Individual Pareja Familiar Individual Pareja Familiar Individual Pareja Familiar Individual Pareja Familiar Individual Pareja Familiar Individual Pareja Familiar Individual Pareja Familiar Individual Pareja Familiar Individual Pareja Familiar Individual Pareja Individual Pareja

13 2 Ayuda a la repatriación y asistencia jurídica En caso de accidente, enfermedad o problemas graves, esta garantía nos permite socorrerle las 24 horas, todos los días, con una simple llamada telefónica o un fax. TIPO DE PRESTACIONES GRADOS En caso de accidente o enfermedad: Repatriación médica o transporte sanitario el centro hospitalario más adecuado o el país de nacionalidad (o país de origen, si es otro) sí Repatriación de otros beneficiarios en caso de repatriación sanitaria del asegurado billete de sólo ida en avión en clase económica o en tren en primera clase Regreso del asegurado tras consolidación en el país de expatriación Adelanto de gastos médicos en caso de hospitalización en el país de expatriación* Presencia de familiar junto con el asegurado si se le hospitaliza más de 6 días y se halla él solo in situ Acompañamiento de hijos Búsqueda y envío de medicamentos inencontrables in situ billete de sólo ida en avión en clase económica o en tren en primera clase adelanto de billete de ida y vuelta en avión en clase económica o en tren en primera clase y 80 /noche durante 10 noches billete de ida y vuelta en avión en clase económica o en tren en primera clase sí Gastos de búsqueda y auxilio por persona, y por suceso En caso de hospitalización superior a 48h que requiera repatriación a Francia: Asistencia a domicilio Custodia de los hijos por un familiar o allegado Custodia de animales domésticos (perros y gatos) 10h, distribuidas en 4 semanas billete de ida y vuelta en avión en clase económica o en tren en primera clase 150 por suceso Escuela a domicilio 15h/semana durante 30 días En caso de fallecimiento del asegurado: Repatriación del cuerpo o las cenizas el domicilio sí Cobertura de los gastos del féretro de transporte en caso de repatriación aérea del cuerpo Presencia de un allegado del difunto en caso de inhumación in situ si el asegurado fallecido era el único expatriado Repatriación de otros beneficiarios: familiares, cónyuge e hijo(s) que convivan con el asegurado billete de ida y vuelta en avión en clase económica o en tren en primera clase y 50 /noche durante 4 noches billete de sólo ida en avión en clase económica o en tren en primera clase En caso de extravío o robo de documentos de identidad, maletas o títulos de transporte: Adelanto de fondos en el extranjero Adelanto de un nuevo billete en el extranjero billete de sólo ida en avión en clase económica o en tren en primera clase Transmisión de mensajes urgentes sí. * si no hay paralelamente ninguna suscripción de alguna modalidad de la garantía de gastos sanitarios. 13

14 [ EL SEGURO COMPLEMENTARIO DE APRIL A LA SEGURIDAD SOCIAL PARA EXPATRIADOS EN FRANCIA] 2 ASISTENCIA A DOMICILIO TRAS REPATRIACIÓN Ayuda a la repatriación y asistencia jurídica (continuación) TIPO DE PRESTACIONES GRADOS En caso de infracción involuntaria de la legislación de un país: Honorarios de abogado en el extranjero Adelanto de fianza penal en el extranjero por suceso por suceso En caso de contratiempo jurídico: Servicio de información jurídica, administrativa y práctica Asistencia jurídica en caso de litigio (defensa penal y reclamaciones) conversaciones telefónicas o por correo electrónico por litigio y por año de seguro En caso de defunción u hospitalización de un familiar: Regreso anticipado en caso de defunción de un familiar en el país de nacionalidad Regreso anticipado en caso de hospitalización superior a 5 días de un familiar en el país de nacionalidad billete de ida y vuelta en avión en clase económica o en tren en primera clase billete de ida y vuelta en avión en clase económica o en tren en primera clase En caso de siniestro en el domicilio (en Francia metropolitana): Envío de empresa de reparaciones Servicio de vigilancia Solución de alojamiento provisional 80 por intervención, 2 intervenciones por año de seguro 80 por siniestro 50 /noche durante 2 noches En caso de dificultades de comprensión del idioma francés: Traducción de documentos jurídicos o administrativos 500 por año de seguro Primas anuales 2012 en euros (impuestos incluidos) con cualquier fecha de efecto el 16/12/2012 Ubicación del país de nacionalidad: Europa y países mediterráneos Resto del mundo Individuos de menos de 31 años Individuos de 31 a 70 años cumplidos Familia El importe de su prima depende de su país de nacionalidad. El límite de edad en la adhesión por lo que respecta a esta garantía es de 70 años cumplidos. Europa y países mediterráneos: Albania, Alemania, Andorra, Argelia, Armenia, Austria, Azerbaiyán, Bélgica, Bielorrusia, Bosnia y Herzegovina, Bulgaria, Chipre, Croacia, Dinamarca, Egipto, Eslovaquia, Eslovenia, España, Estonia, Feroe (Islas), Finlandia, Francia metropolitana, Georgia, Gibraltar, Grecia, Hungría, Irlanda, Islandia, Israel, Italia, Letonia, Líbano, Libia, Liechtenstein, Lituania, Luxemburgo, Macedonia, Malta, Marruecos, Moldavia, Mónaco, Noruega, Países Bajos, Palestina, Polonia, Portugal, Reino Unido, República Checa, Rumania, San Marino, Serbia y Montenegro, Siria, Suecia, Suiza, Svalbard y Jan Mayen, Túnez, Turquía, Ucrania, Vaticano. 14

15 3 Capital por fallecimiento y pérdida total e irreversible de autonomía Esta garantía prevé, en caso de fallecimiento por enfermedad, el pago de un capital al beneficiario o beneficiarios que designe al adherirse. El importe de dicho capital se duplica si el fallecimiento resulta de un accidente. Además, el capital se abona íntegramente en caso de pérdida total e irreversible de autonomía véase definición. Observación Intervenimos una vez aplicada la cobertura de la Seguridad Social francesa. Si su régimen básico no da derecho al reembolso de su supuesto, podremos cubrirle desde el primer euro, siempre y cuando nos acredite previamente mediante justificante que carece de cobertura por su régimen básico francés. El importe del capital por fallecimiento por enfermedad puede establecerse libremente entre y La prima se calcula según la siguiente regla: EJEMPLO DE CÁLCULO DE LA PRIMA Contratando un capital por fallecimiento de un importe de , una persona de 37 años de edad abonará una prima de un valor de: ( / ) x 75 = 457,50 al año. La regla de cálculo es la siguiente: (Capital por fallecimiento escogido / ) x Prima correspondiente a en su tramo de edad. Primas anuales 2012 en euros (impuestos incluidos) por persona asegurada con cualquier fecha de efecto el 16/12/2012 El límite de edad en la adhesión por lo que respecta a esta garantía es de 64 años cumplidos de los 18 a los 30 años de los 31 a los 35 años de los 36 a los 40 años de los 41 a los 45 años de los 46 a los 50 años de los 51 a los 55 años de los 56 a los 60 años de los 61 a los 64 años Capital por fallecimiento mínimo: * Capital por fallecimiento máximo: * * duplicado en caso de fallecimiento por accidente Observación Según el importe de capital por fallecimiento que escoja, deberá proceder a los siguientes trámites médicos: - capital por fallecimiento de a : Perfil de salud, - capital por fallecimiento de a : Perfil de salud + informe médico** cumplimentado por un facultativo, - capital por fallecimiento de a : Perfil de salud + informe médico** cumplimentado por un facultativo + electrocardiograma + análisis de sangre y orina (consúltenos). ** APRIL International procede a su reembolso si tiene menos de 60 años Las sumas abonadas en virtud de la garantía por fallecimiento están exentas del impuesto de sucesiones, sin perjuicio de la normativa vigente. DEFINICIÓN Pérdida total e irreversible de autonomía: inaptitud total e irremediable, médicamente comprobada, para todo trabajo u ocupación que pueda procurarle ganancias o beneficios y que haga necesaria la asistencia de una tercera persona para llevar a cabo los actos de la vida ordinaria. 15

16 [ EL SEGURO COMPLEMENTARIO DE APRIL A LA SEGURIDAD SOCIAL PARA EXPATRIADOS EN FRANCIA] 4 Indemnización por baja laboral por causa médica Las garantías de indemnización diaria y de renta por invalidez le dejan a salvo de las consecuencias que una enfermedad o un accidente pudieran tener en sus ingresos. Contratando estas garantías, se asegura el mantenimiento del pago de una parte del salario durante un período determinado. La contratación de esta garantía conlleva la contratación previa de un capital por fallecimiento. La elección de la cuantía de la indemnización diaria (entre 20 y 200 ) es libre, siempre y cuando cumpla con los siguientes requisitos: el equivalente mensual de la indemnización diaria no debe superar el 70 % del salario bruto mensual, el importe de la indemnización diaria contratada depende del capital por fallecimiento contratado. P. ej., para una indemnización diaria de 20, tiene que haber contratado un capital de como mínimo Intervenimos una vez aplicada la cobertura de la Seguridad Social francesa. Si su régimen básico no da derecho al reembolso de su supuesto, le cubriremos desde el primer euro, siempre y cuando nos acredite previamente mediante justificante que carece de cobertura por su régimen básico francés. Tiene que acreditar una actividad laboral remunerada en caso de baja laboral. Indemnizaciones diarias: Las indemnizaciones diarias pueden abonarse a partir de los 31 o 61 días, según la opción escogida, y por un plazo máximo de 3 años. El número de días de indemnización que se computa automáticamente por mes es de 30 días. La contratación de la garantía de indemnización diaria le da derecho, desde los 31 o 61 días, a la garantía de exención: en caso de apuro económico por estar de baja laboral con derecho ordinario a indemnización diaria, todo su régimen de previsión quedará cubierto de forma gratuita. Dicha garantía expira al cumplir 65 años. Renta por invalidez: La renta por invalidez vitalicia le salvaguarda en caso de invalidez asociada a una patología. La indemnización diaria se transforma en renta anual al cabo de un máximo de 3 años de cobro de aquélla. La renta se abona una vez alcanzada la consolidación y la jubilación, y como mucho los 65 años. El importe de la renta es proporcional al grado de invalidez efectivo. Primas anuales 2012 en euros (impuestos incluidos) por persona asegurada con cualquier fecha de efecto el 16/12/2012 El límite de edad en la adhesión por lo que respecta a esta garantía es de 64 años cumplidos indemnización diaria de 20 con una franquicia de 30 días indemnización diaria de 20 con una franquicia de 60 días Capital por fallecimiento mínimo contratado igual a I.D. escogida x Renta anual máxima igual a I.D. escogida x de 18 a 30 años de 31 a 35 años de 36 a 40 años de 41 a 45 años de 46 a 50 años de 51 a 55 años de 56 a 60 años de 61 a 64 años Cálculo: por ejemplo, una persona de 40 años que quiera 62 de I.D. con 30 días de franquicia, deberá abonar (62 x 207 ) / 20 = 641,70 anuales. Observación: Según el importe de la indemnización diaria/la renta de invalidez que escoja, deberá proceder a los siguientes trámites médicos: - indemnización diaria de 20 a 80 : Perfil de salud, - de 81 a 100 : Perfil de salud + informe médico* cumplimentado por un facultativo, - de 101 a 200 : Perfil de salud + informe médico* cumplimentado por un facultativo + electrocardiograma + análisis de sangre y orina (consúltenos). * reembolsado por APRIL International si tiene menos de 60 años 16

17 Funcionamiento de la póliza Información práctica previa a la suscripción A QUIÉN SE DIRIGE LA PÓLIZA? La póliza puede cubrir a toda persona de 0 a 75 años de edad cumplidos que resida en Francia metropolitana o en los D.R.O.M. (salvo su país de nacionalidad) y afiliada a un régimen obligatorio francés (régimen general, régimen de los trabajadores autónomos, regímenes especiales y régimen agrícola). El límite de edad al formalizar la adhesión es de 70 años cumplidos en las garantías de ayuda a la repatriación y asistencia jurídica y de 64 años cumplidos en las garantías de capital por fallecimiento y pérdida total e irreversible de autonomía e indemnización por baja laboral por causa médica. Para toda nueva adhesión a partir de los 65 años, es obligatorio un reconocimiento médico a sus propias expensas y rellenar un informe médico, que le facilitará APRIL International previa solicitud. Observación: La adhesión puede formalizarse: - individualmente, en pareja o en familia, en cuanto a la garantía de gastos sanitarios, - individualmente o en familia, en cuanto a la garantía de ayuda a la repatriación y asistencia jurídica, - individualmente, en cuanto a las garantías de capital por fallecimiento, pérdida total e irreversible de autonomía e indemnización por baja laboral por causa médica. No hay que rellenar el Perfil de salud adjunto si sólo se contrata la garantía de ayuda a la repatriación y asistencia jurídica. EN QUÉ PAÍSES ESTÁ CUBIERTO? En cuanto a las garantías de gastos sanitarios, capital por fallecimiento, pérdida total e irreversible de autonomía e indemnización por baja laboral por causa médica: Las garantías gozan de validez todo el año en Francia y en los D.R.O.M., así como en las estancias temporales inferiores a 90 días por año de seguro en el resto del mundo (incluido su país de nacionalidad). En cuanto a la garantía de ayuda a la repatriación y asistencia jurídica: Las garantías de ayuda a la repatriación gozan de validez todo el año en Francia y en los D.R.O.M., así como en las estancias temporales inferiores a 90 días consecutivos en el resto del mundo (incluido su país de nacionalidad). Observación: Por razón de sucesos que podrían acaecer en ellos, la cobertura para determinados países queda sujeta a la conformidad previa de APRIL International. La lista completa de países s se halla disponible en el sitio o solicitándola sin más en el +33 (0) o por correo electrónico a info@aprilmobilite.com. Dicha lista de países s puede verse sujeta a cambios. A PARTIR DE CUÁNDO ESTÁ CUBIERTO? Las garantías surten efecto, como muy pronto, el día 16 del mes o el 1 del mes siguiente al de recepción de su Solicitud de adhesión rellenada, el pago de la prima, los documentos adicionales que se le solicitaran, en su caso, y siempre y cuando medie nuestra conformidad médica. 17

18 CERTIFICAT D'ADHÉSION ( à conserver ) La complémentaire Sécurité sociale des expatriés en France APRIL (valant attestation d'assurance) RÉFÉRENCES N client C00000 Date d'effet 01/01/2012 Contrat à tacite Échéance principale au 1 N contrat CSE er reconduction janvier La complémentaire Sécurité sociale Nom du contrat des expatriés en France APRIL (réf : Pays de nationalité Allemagne NONE) Adhérent (Payeur de la Assuré(e) XXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXX cotisation) XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX Pays de résidence à Adresse de l'assuré France l'étranger Votre intermédiaire d'assurance XXXXXXXXXXXXXXX - Tél : GARANTIES PERSONNES ASSURÉES Frais de santé Mme XXXXXXXXX xxxx - Née le 01/01/ Formule : Premier Numéro de sécurité sociale : XXXXXXXXXXXXX - Adhésion : individuelle Assistance rapatriement Non sélectionnée Capital décès / perte totale et irréversible Non sélectionnée d'autonomie Indemnisation arrêt de travail pour raison médicale Non sélectionnée Garantie Frais de santé assurée par GROUPAMA GAN VIE (Convention n 220/684406) Le bénéfice des garanties du contrat La complémentaire Sécurité sociale des expatriés en France APRIL est soumis aux termes et conditions fixés par la Demande d'adhésion, les Conditions générales référencées NONE et le présent Certificat d'adhésion. Certaines prestations sont soumises à l'application de délais d'attente. Certificat édité à Paris, le 17/11/2011 Philippe RIVALLAN - Président Directeur Général d'april International Expat 110, avenue de la République - CS Paris Cedex 11 - FRANCE Tél. : + 33 (0) Fax : +33 (0) info@aprilmobilite.com S.A. au capital de RCS Paris Intermédiaire en assurances - Immatriculée à l'orias sous le n ( Autorité de Contrôle Prudentiel - 61, rue Taitbout Paris Cedex 09 - FRANCE. APRIL International se compromete con la Fundación por la Naturaleza y el Hombre y la asociación Handicap International [ LA MOBILITÉ] PARTICULARES Ref: Css 2012 Los seguros ya no son lo que eran. [ EL SEGURO COMPLEMENTARIO DE APRIL A LA SEGURIDAD SOCIAL PARA EXPATRIADOS EN FRANCIA] Funcionamiento de la póliza (continuación) Información práctica previa a la suscripción CÓMO SE SUSCRIBE? Rellene y firme la Solicitud de adhesión adjunta. El asegurado principal, su cónyuge y sus hijos mayores de edad asegurados deberán rellenar y firmar el Perfil de salud (salvo en caso de contratar únicamente la garantía de ayuda a la repatriación y asistencia jurídica). Adjunte a la Solicitud de adhesión y al Perfil de salud el pago correspondiente a la primera prima: - mediante cheque en en favor de APRIL International Expat; o bien - indique los datos de su tarjeta bancaria en la Solicitud de adhesión; o bien - efectúe la primera transferencia (incluya una copia de la orden de transferencia); o bien - rellene la autorización de domiciliación que aparece en la Solicitud de adhesión y adjúntela a su envío, junto con un comprobante de sus datos bancarios. Envíe su expediente a: APRIL International Expat - Service Adhésions Individuelles - 110, avenue de la République CS París Cedex 11 - FRANCIA. Su solicitud se tramitará en 24h y a continuación recibirá: su certificado de adhesión, con valor de certificado de seguro; > El las condiciones generales, donde se detalla el funcionamiento > seguro complementario de APRIL a la Seguridad Social para expatriados en Francia Condiciones Generales 2012 de su póliza; su tarjeta de asegurado, donde aparecen los números de emergencia a los que llamar, especialmente si requiere asistencia o antes de una hospitalización. La complémentaire Sécurité sociale des expatriés en France APRIL Mr CARLSON John N de contrat / Policy number: Date d effet / Start date: 01/01/2012 The above person benefits from the direct payment of hospital fees. Kindly facilitate hospital admission calling one of the numbers noted on the other side of this card. Information Tél : +33 (0) international APRIL International se compromete Para contribuir a la protección medioambiental y mejorar el día a día de las poblaciones desfavorecidas del mundo, APRIL International presta su apoyo a la Fundación para la Naturaleza y el Hombre y la Asociación Handicap International. Handicap International actúa y milita en todos aquellos lugares donde «vivir erguido» representa un desafío. Handicap international es una asociación de solidaridad internacional independiente, que interviene en situaciones de pobreza y exclusión, en conflictos y en catástrofes. Obrando por las personas discapacitadas y las personas vulnerables, la asociación actúa y se involucra, con el fin de satisfacer sus necesidades esenciales y de mejorar sus condiciones vitales. Handicap International mantiene un compromiso con el fomento del respeto a su dignidad y sus derechos fundamentales. Desde su creación en 1990, la Fundación para la Naturaleza y el Hombre asume el cometido de conseguir que cambien comportamientos individuales y colectivos con el fin de proteger nuestro planeta. La Fundación desarrolla sus programas en torno a cuatro temáticas: clima y ahorro energético, alimentación sostenible y solidaria, biodiversidad y territorios, y gestión sostenible del litoral y de los medios marinos. Usted también puede hacer un donativo a cualquiera de estas asociaciones aportando todos los años junto con su prima un importe de 5, 8 o 12. Consulte los pormenores de las diversas formas de participación en la Solicitud de adhesión. 18

19 Mejoramos su día a día con servicios asociados a sus garantías SERVICIO DE 1TELETRANSMISIÓN Tiene usted a su disposición un servicio de teletransmisión que le ahorrará el tener que enviarnos los historiales de reembolsos que le remita su Administración de la Seguridad Social (CPAM). Será la propia CPAM la que se encargue de remitirnos directamente sus historiales. La complémentaire Sécurité sociale des expatriés en France APRIL Mr CARLSON John N de contrat / Policy number: Date d effet / Start date: 01/01/2012 The above person benefits from the direct payment of hospital fees. Kindly facilitate hospital admission calling one of the numbers noted on the other side of this card. Information Tél : +33 (0) SU TARJETA DE ASEGURADO international INCLUYE NÚMEROS DE EMERGENCIA, SIEMPRE DISPONIBLES LAS 24H PARA: solicitar un pago directo para no tener que adelantar gastos en caso de hospitalización, en Francia y demás países, solicitar los servicios de asistencia en caso de urgencia, acceder al servicio de apoyo psicológico. La tarjeta le facilita fundamentalmente la admisión en centros sanitarios en caso de hospitalización urgente. Para simplificar sus trámites, en la tarjeta aparecen sus nombre(s) y apellido(s) y número de póliza. SEGUIMIENTO DE SU PÓLIZA Una vez formalizada su adhesión, nuestro servicio de Atención al Cliente estará a su disposición para atender cualquier incidencia en relación con su póliza. Usted podrá: adecuar el grado de cobertura de las garantías a sus necesidades a lo largo de toda la vigencia de su póliza, añadir un derechohabiente, suscribir nuevas opciones, notificar una nueva dirección o nuevos datos bancarios, aportar cualquier otra modificación a su cobertura. Para gestiones relacionadas con el seguimiento de su póliza, póngase en contacto con nuestro equipo: Tel. +33 (0) Correo: suivi.client@aprilmobilite.com SU TARJETA DE PAGO CONCERTADO Para la atención sanitaria en Francia, si está usted afiliado a una CPAM, dispondrá de una tarjeta de pago concertado con acceso a nuestro cuadro concertado de más de profesionales de la salud. Gracias a esta tarjeta no tendrá que adelantar determinados gastos cubiertos por su póliza, tales como análisis, gastos farmacéuticos, radiología, etc. SU PROPIO ESPACIO DE ASEGURADO! VIRTUAL Si es usted asegurado, podrá consultar: su historial de reembolsos, sus garantías y condiciones generales, sus datos personales y bancarios. Si es usted adherente, podrá: consultar sus primas, su forma de pago y los datos de su asesor de seguros, pagar sus primas en línea mediante tarjeta bancaria. 19

20 APRIL cambia la imagen de los seguros Cuando se fundó en 1988, APRIL adquirió el compromiso de cambiar la imagen del seguro convirtiendo al cliente en piedra angular de su organización. Hoy día, son más de 3 millones de asegurados los que encomiendan la protec ción de su familia y sus bienes a los colaboradores y las 50 empresas del grupo. APRIL ha sabido granjearse su confianza ofreciéndoles pólizas que respetan un justo equilibrio entre el precio, el grado de protección y el servicio asociado, con lo que ha demostrado que los seguros ya no son lo que eran. Nuestros compromisos Una alta calidad en la gestión: tramitamos las suscripciones en 24h y sus solicitudes de reembolso en 48h Equipos multilingües a su disposición Pólizas claras, legibles y repletas de servicios CONTACTE A SU ASESOR DE SEGUROS PRESENCIA INTERNACIONAL EN 34 PAÍSES APRIL International, expertos en seguros internacionales desde hace más de 35 años Una solución de seguro internacional para cada situación de expatriación Si cursa usted estudios, tiene un contrato de prácticas, busca un programa de vacaciones con trabajo, es empleado o está jubilado, APRIL International será su aliado durante su experiencia internacional, con una gama completa y modulable de soluciones de seguro, adecuadas a cada perfil de expatriado y a cada bolsillo. La totalidad de las marcas, logotipos, identidad visual y argumentarios comerciales de APRIL International Expat recogidos en el documento están registrados y son propiedad de APRIL International Expat. Queda prohibida y será perseguida por vía judicial toda reproducción, parcial o total, de dichos elementos y textos de toda índole. Enero international expat APRIL INTERNATIONAL EXPAT UNA EMPRESA DE APRIL Domicilio social: 110, avenue de la République - CS París Cedex 11 - FRANCIA Tel. +33 (0) Fax +33 (0) Correo: info@aprilmobilite.com - S.A. con un capital de , inscrita en el Registro Mercantil de París con el n.º Corredora de seguros, inscrita en el Organismo de Registro de los Intermediarios de Seguros con el n.º ( Autorité de Contrôle Prudentiel - 61, rue Taitbout París Cedex 09 - FRANCIA international Los seguros ya no son lo que eran.