El rastreo de cáncer constituye un método efectivo para reducir la mortalidad por estas causas. Los cánceres de mama y cuello

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1 Introducción El rastreo de cáncer constituye un método efectivo para reducir la mortalidad por estas causas. Los cánceres de mama y cuello uterino constituyen dos de las principales causas de muertes por cáncer en mujeres en nuestro país. Existe evidencia sobre la efectividad del rastreo de estos cánceres en reducir las muertes por estas causas. En el caso de mamografía, la realización sistemática de mamografía en mujeres mayores de 40 años reduce las muertes por cáncer en un 16%, siendo mayor la reducción en términos relativos en mujeres mayores de 50 años en quienes ha demostrado reducir en forma significativa la Los cánceres de mama y cuello mortalidad por cáncer de mama entre un uterino constituyen 2 de las principales causas de muertes por cán- acuerdo entre dife- 20 y 30% 1 2. No existe cer en mujeres en nuestro país. rentes guías de práctica clínica sobre la edad y frecuencia de la mamografía: recomiendan su realización desde los 40 o 50 años, en intervalos cada 1 o, hasta los 70 años 3. En relación al Papanicolau (PAP), 40 a 60% de las muertes por cáncer de cuello pueden ser evitadas por el aumento de utilización de PAP y realizando luego tratamientos eficaces 4. En Argentina según datos de 1997 el 15% de las mujeres mayores de 18 años nunca habían realizado un PAP, y 44% de las mujeres nunca lo hicieron o lo habían hecho hacía más de 3 años. Tampoco existe acuerdo entre diferentes guías de práctica clínica en relación a la frecuencia de realización de mamografía y Papanicolau. La USPSTF 3 recomienda una periodicidad para el PAP de 1 a 3 años de acuerdo al riesgo desde los 21 años (o 3 años de relaciones sexuales) hasta los 65 años. Otras guías recomiendan tests cada 3 años o más si las dos primeras citologías son negativas. En relación a la mamografía la misma guía recomienda su realización cada 1 a a partir de los 40 años hasta los 70 años. Los FR en el área de salud sexual y reproductiva pueden afectar la salud de diversas maneras: a través de sexo inseguro, incrementando el riesgo de VIH y otras enfermedades de transmisión sexual, cáncer de cuello, y a través de ausencia de anticoncepción, asociándose a morbimortalidad materna debido a embarazos no deseados y abortos. Globalmente, 5,2% de las muertes y 6,3% de la carga de enfermedad pueden atribuirse al sexo no seguro, la mayoría por VIH/SIDA en África. La falta de anticoncepción causa el 0,3% de las muertes y 0,6% de la carga de enfermedad, siendo más importante en América Latina y otras regiones en vías de desarrollo 6. En este estudio se evalúan los métodos anticonceptivos utilizados por el entrevistado y/o su pareja. Material y métodos En esta encuesta se relevó la realización de mamografía y PAP y el tiempo desde el úl- 152 Primera Encuesta Nacional de Factores de Riesgo Informe de resultados

2 timo estudio realizado. En futuros relevamientos podrían incluirse otros métodos de rastreo como sangre oculta para cáncer de colon, para la cual existe evidencia de beneficio, y dosaje de antígeno prostático específico y exámen para cáncer de próstata, aunque esta última práctica está más discutida. Los indicadores utilizados en este análisis fueron para mamografía la realización de la misma en los últimos dos años en mujeres mayores de 40 años, y para PAP la realización del mismo en los últimos dos años en mujeres. Se relevó la utilización de métodos anticonceptivos y se reportan aquí su utilización o no y que métodos se utilizan en la pareja. Resultados A nivel nacional 42,7% de las mujeres mayores de 40 años se realizó una mamografía en los últimos dos años. La realización de mamografía fue marcadamente más elevada en la Ciudad de Buenos Aires (66,9%). Las provincias con menor realización fueron Formosa (17,5%), Salta (22,6%) (Tabla 14.1). La mamografía fue realizada en forma más frecuente en los grupos de edad de 40 a 64 años. En relación al ingreso, se observó una clara relación directa del mismo con la realización de mamografía: 25,9% de mamografía realizada con ingresos de 0 a 600$ vs. 72,4% de mamografía realizada con ingresos mayores a 1500$. (Tabla 14.2). Se observó también una diferencia marcada relación con el nivel educativo: 18,9% de realización del test en mujeres con primario incompleto a 64,8% en mujeres con secundario completo y más (Tabla 14.3). El 51,6% de las mujeres se realizó un PAP en los últimos dos años. La realización de PAP fue más elevada en la Ciudad de Buenos Aires (69%) y más baja en Tucumán (30,3%) y Santiago del Estero (31,4%) (Tabla 14.4). Se observó mayor realización en mujeres de 25 a 34 años (61,8%) y de 35 a 49 años (65,4%) (Tabla 14.4). Al igual que para mamografía, las mujeres de mayor ingreso y mayor nivel educativo reportaron mayor realización de PAP (Tablas 14.5 y 14.6). La prevalencia de ausencia de cuidado en las relaciones sexuales es de 34,5%. Un 55,8% reportó cuidarse siempre y un 9,7% hacerlo a veces. No hubo diferencias marcadas entre provincias (Tabla 14.7). El 42,7% de las mujeres (>40 años) Estratificando por situación conyugal, se observó mayor frecuencia de cuidado en personas sin vínculo estable (solteros, divorciados, separados o viudos). Sin embargo, el 27,2% de esta población no se cuida o solamente lo hace a veces. Se reportó mayor frecuencia de cuidado en las relaciones sexuales en personas más jóvenes, con mayor nivel de ingreso y mayor nivel educativo (Tabla 14.8). El método más utilizado por aquellos que reportaron cuidarse en las relaciones sexuales con su pareja fue el profiláctico (62,8%), y luego los anticonceptivos orales (26,6%) y el control del ritmo menstrual (13,9%) (Tabla 14.9). Conclusiones La cobertura de mamografía fue disímil entre diferentes provincias, probablemente debido a la baja disponibilidad o ausencia de mamógrafos en algunas provincias, distribución asimétrica y capacidad operativa, en especial en las regiones Noreste y Noroeste. La mayor realización de mamografía entre los 40 y 64 años se relaciona con las recomendaciones actuales. La mayor realización de mamografía en mujeres de mayores ingresos y mayor nivel educativo se ha descrito en estudios previos en otros países. La realización de mamografía en países en vías de desarrollo es similar a la observada para nuestro país. Por ejemplo, en Brasil, la realización de mamografía en los últimos dos años en mujeres de 50 a 70 años osciló entre 27,6% a 54%. se realizó mamografía y el 51,6% (>18 años) se realizó PAP en últimos dos años. Primera Encuesta Nacional de Factores de Riesgo Informe de resultados 153

3 Ante un escenario de escasez de mamógrafos, algunos países de la región han implementado programas para rastreo de cáncer de mama, Desde el año 2003 a través del Subprograma de Detección Precoz de Cáncer de Cuello Uterino se utilizando la mamografía solamente luego de una evaluación inicial. Sin embargo, no existe evidencia incrementó la realización de PAP suficiente para recomendar en algunas provincias. una eva- luación inicial que incluya un examen clínico de las mamas para seleccionar candidatas a realizarse el test. El rastreo del cáncer de mama es más costoefectivo entre los 50 y 70 años. 7 En relación al PAP se observó variabilidad entre las provincias pero no tan marcada. La mayor realización entre los 25 y 64 años se relaciona con las recomendaciones disponibles. La mayor realización del test en mujeres de mayores ingresos y mayor nivel educativo marcan al igual que en otras El Programa Nacional de Salud secciones de este reporte a las poblacio- Sexual y Procreación Responsable nes más vulnerables brinda asistencia técnica y capacitación, entrega insumos a las servicios. con menor acceso a provincias y realiza actividades de Un aspecto no evaluado en esta encues- comunicación masiva. ta es el proceso de atención en el contexto de estas estrategias preventivas, es decir la conducta luego del resultado de estos tests, desempeño de servicios de salud, etc., aspectos que deberían estar incluidos en la evaluación de estas intervenciones. En el Ministerio de Salud de la Nación funciona el Subprograma de Prevención Secundaria del Cáncer de Mama 8, que tiene como objetivo reducir la mortalidad por cáncer de mama y mejorar la calidad de vida y sobrevida global de las mujeres portadoras de cáncer de mama. El Subprograma de Detección Precoz de Cáncer de Cuello Uterino tiene como objetivos reducir la mortalidad por cáncer de cuello uterino, prevenir el carcinoma invasor a través de la detección, diagnóstico y tratamiento temprano de la enfermedad en sus etapas preinvasoras, y garantizar el tratamiento adecuado y mejorar la calidad de vida en las pacientes con cáncer avanzado de cuello uterino. Este subprograma propone la realización de PAP en el contexto de una pesquisa de masa organizada a partir de los 35 años hasta los 64 años, con intervalos de 3 años 9. La meta planteada originalmente fue lograr una cobertura del 90% para el 2006, de al menos una citología para cada mujer entre 35 y 64 años. Desde el año 2003 se llevaron a cabo acciones de fortalecimiento de programas de detección de cáncer de cuello en ocho provincias (Jujuy, Salta, Tucumán, Santiago del Estero, Misiones, Corrientes, Chaco y Formosa). Estas provincias organizaron sus programas, se consolidaron equipos provinciales capacitados, se implementaron controles de calidad de laboratorios, y se desarrolló una herramienta informática (SIPAP), entre las acciones más importantes 10. En este grupo etario de 35 a 64 años, la cobertura en esta encuesta fue del 85,8% a nivel nacional. El Programa Médico Obligatorio incluye la realización de programas de prevención, dentro de los cuales se incluye la realización de mamografía y PAP. Aproximadamente la tercera parte de las personas refirió no cuidarse nunca en las relaciones sexuales. Los métodos más utilizados fueron los preservativos y los anticonceptivos orales. No contamos con datos previos que nos permitan comparar la utilización de métodos, en especial considerando que desde el año 2005 funciona el Programa Nacional de Salud Sexual y Procreación Responsable, y su implementación abarca asistencia técnica y capacitación, actividades de comunicación masiva y articulación con otros programas, y la entrega de insumos a las provincias para su distribución en centros de atención primaria Primera Encuesta Nacional de Factores de Riesgo Informe de resultados

4 Referencias 1 Humprey L, Helfand M, Chan B, Woolf S. Breast Cancer Screening: A summary of the evidence for the U.S. Preventive Services Task Force. Ann Intern Med 2002;137: Olsen O, Goetzche P. Cochrane review of screening for breast cancer with mammography. Lancet 2001;358: US Preventive Services Task Force. Agency for Health Research and Quality, Rockville. MD. Marzo Fahey MT, Irwig L, Macaskill P. Meta-analysis of Pap test accuracy. Am J Epidemiol Apr 1;141(7): Desigualdades en Salud, Argentina., Organización Panamericana de la Salud, División de Salud y Desarrollo Humano Programa de Políticas Públicas y Salud, Commission on Macroeconomics and Health. Macroeconomics and health: investing in health for economic development. Geneva: World Health Organization; Disease control priorities in developing countries. Capítulo 29. Health Service Interventions for Cancer Control in Developing Countries. World Bank Group, Abril Subprograma de prevención secundaria de cáncer de mama. 9 Subprograma de detección precoz de cáncer de cuello uterino. Ministerio de Salud de la Nación Fortalecimiento de los Programas de Detección Precoz de Cáncer de Cuello Uterino en ocho provincias seleccionadas según riesgo. Ministerio de Salud. Organización Panamericana de la Salud, Abril de Programa Nacional de Salud Sexual y Procreación Responsable. Primera Encuesta Nacional de Factores de Riesgo Informe de resultados 155

5 Tabla 14.1 Realización de mamografía en los últimos dos años, según edad, Provincia y Región (Población: mujeres mayores de 40 años) GRUPOS DE EDAD 40 a 49 años 50 a 64 años 65 años y más Total Si No Si No Si No Si No GBA ,3% 40,7% 54,5% 45,5% 34,9% 65,1% 49,7% 50,3% Ciudad de BsAs ,7% 29,4% 77,0% 23,0% 53,0% 47,0% 66,9% 33,1% Partidos ,4% 44,6% 45,8% 54,2% 26,1% 73,9% 42,7% 57,3% Buenos Aires ,4% 42,6% 47,6% 52,4% 27,5% 72,5% 44,1% 55,9% PAMPEANA ,2% 47,8% 49,9% 50,1% 27,3% 72,7% 42,5% 57,5% BsAs (sin partidos) ,4% 38,6% 51,8% 48,2% 30,1% 69,9% 47,0% 53,0% Córdoba ,4% 59,6% 45,6% 54,4% 24,8% 75,2% 37,5% 62,5% Entre Rios ,6% 64,4% 39,3% 60,7% 19,0% 81,0% 31,1% 68,9% La Pampa ,5% 42,5% 51,0% 49,0% 28,7% 71,3% 45,6% 54,4% Santa Fe ,4% 46,6% 55,3% 44,7% 27,8% 72,2% 44,0% 56,0% NOROESTE ,2% 67,8% 31,0% 69,0% 18,6% 81,4% 28,0% 72,0% Catamarca ,9% 56,1% 37,0% 63,0% 35,2% 64,8% 38,4% 61,6% Jujuy ,4% 64,6% 33,9% 66,1% 31,0% 69,0% 33,6% 66,4% La Rioja ,4% 58,6% 44,2% 55,8% 21,0% 79,0% 38,0% 62,0% Salta ,1% 72,9% 23,4% 76,6% 16,4% 83,6% 22,6% 77,4% Sgo. del Estero ,7% 71,3% 30,5% 69,5% 13,2% 86,8% 24,8% 75,2% Tucumán ,9% 68,1% 31,3% 68,7% 14,7% 85,3% 26,7% 73,3% NORESTE ,8% 71,2% 31,6% 68,4% 16,7% 83,3% 26,7% 73,3% Corrientes ,7% 79,3% 34,9% 65,1% 18,7% 81,3% 26,6% 73,4% Chaco ,0% 67,0% 30,9% 69,1% 20,6% 79,4% 28,5% 71,5% Formosa ,5% 69,5% 15,2% 84,8% 6,9% 93,2% 17,5% 82,5% Misiones ,5% 68,5% 35,2% 64,8% 14,4% 85,6% 29,4% 70,6% PATAGONIA ,5% 51,5% 47,5% 52,5% 21,5% 78,5% 41,0% 59,0% Chubut ,0% 52,0% 49,2% 50,9% 19,7% 80,3% 40,5% 59,5% Neuquén ,3% 51,7% 57,2% 42,8% 23,3% 76,7% 45,4% 54,6% Rio Negro ,4% 54,6% 39,6% 60,4% 23,7% 76,3% 36,6% 63,4% Santa Cruz ,2% 62,9% 43,5% 56,5% 14,2% 85,8% 34,1% 65,9% Tierra del Fuego ,5% 25,5% 58,9% 41,1% 25,7% 74,3% 63,5% 36,5% CUYO ,8% 61,2% 41,4% 58,6% 20,1% 79,9% 33,9% 66,1% Mendoza ,8% 62,2% 40,1% 59,9% 20,1% 79,9% 32,5% 67,5% San Juan ,6% 60,4% 39,3% 60,7% 20,7% 79,3% 34,4% 65,6% San Luis ,7% 58,3% 49,7% 50,3% 18,7% 81,3% 39,7% 60,3% TOTAL ,7% 49,3% 48,4% 51,6% 28,5% 71,5% 42,7% 57,3% 156 Primera Encuesta Nacional de Factores de Riesgo Informe de resultados

6 Tabla 14.2 Realización de mamografía en los últimos dos años, según ingreso, Provincia y Región (Población: mujeres mayores de 40 años) INGRESO Entre 0 y 600 $ Entre 601 y 1500 $ 1501 $ y más Ns/Nc Si No Si No Si No Si No GBA ,3% 71,7% 54,7% 45,3% 81,7% 18,3% 52,7% 47,3% Ciudad de BsAs ,2% 54,8% 66,4% 33,6% 79,6% 20,4% 73,0% 27,0% Partidos ,2% 75,9% 50,2% 49,8% 85,4% 14,6% 47,2% 52,8% Buenos Aires ,7% 73,3% 49,8% 50,2% 74,6% 25,4% 50,7% 49,3% PAMPEANA ,7% 71,3% 46,9% 53,1% 67,9% 32,1% 48,1% 51,9% BsAs (sin partidos) ,0% 68,0% 49,0% 51,0% 63,3% 36,7% 62,3% 37,7% Córdoba ,8% 74,2% 45,0% 55,1% 67,1% 32,9% 29,6% 70,4% Entre Rios ,1% 76,9% 38,9% 61,1% 63,0% 37,0% 17,7% 82,3% La Pampa ,4% 62,6% 53,8% 46,2% 78,4% 21,6% 45,8% 54,2% Santa Fe ,4% 70,6% 47,2% 52,8% 76,1% 23,9% 41,1% 58,9% NOROESTE ,0% 79,0% 33,3% 66,7% 55,3% 44,7% 29,3% 70,7% Catamarca ,5% 69,5% 46,4% 53,6% 49,4% 50,6% 35,3% 64,7% Jujuy ,6% 72,4% 46,2% 53,8% 34,7% 65,3% 20,9% 79,2% La Rioja ,4% 71,6% 40,1% 59,9% 63,7% 36,3% 24,8% 75,2% Salta ,8% 83,2% 24,8% 75,2% 58,6% 41,4% 37,4% 62,6% Sgo. del Estero ,8% 80,2% 24,8% 75,2% 59,8% 40,2% 20,0% 80,0% Tucumán ,6% 81,4% 32,6% 67,4% 59,2% 40,8% 27,1% 72,9% NORESTE ,6% 82,4% 38,3% 61,7% 53,2% 46,8% 31,7% 68,3% Corrientes ,4% 82,6% 31,5% 68,5% 61,8% 38,2% 27,5% 72,5% Chaco ,9% 81,1% 38,8% 61,2% 54,4% 45,6% 42,2% 57,8% Formosa ,6% 89,4% 35,1% 64,9% 47,5% 52,5% 20,8% 79,2% Misiones ,7% 79,3% 48,4% 51,6% 43,7% 56,3% 18,4% 81,6% PATAGONIA ,9% 76,2% 43,6% 56,4% 63,5% 36,5% 49,4% 50,6% Chubut ,6% 79,4% 41,6% 58,4% 63,6% 36,4% 35,0% 65,0% Neuquén ,2% 72,8% 56,9% 43,1% 71,9% 28,2% 46,7% 53,3% Rio Negro ,0% 79,0% 40,3% 59,7% 62,4% 37,6% 60,0% 40,0% Santa Cruz ,3% 71,7% 30,5% 69,5% 38,3% 61,7% 57,5% 42,5% Tierra del Fuego ,5% 52,5% 51,4% 48,6% 78,3% 21,7% 76,4% 23,6% CUYO ,1% 78,9% 41,7% 58,3% 65,6% 34,4% 34,9% 65,1% Mendoza ,3% 80,7% 38,8% 61,2% 66,2% 33,8% 26,2% 73,8% San Juan ,5% 79,5% 50,1% 49,9% 61,0% 39,0% 47,6% 52,4% San Luis ,0% 70,0% 43,8% 56,2% 68,5% 31,5% 45,8% 54,2% TOTAL ,9% 74,1% 48,1% 51,9% 72,4% 27,6% 49,7% 50,3% Primera Encuesta Nacional de Factores de Riesgo Informe de resultados 157

7 Tabla 14.3 Hasta primario incompleto EDUCACIÓN Hasta secundario incompleto Secundario completo y más Si No Si No Si No GBA ,8% 79,2% 38,3% 61,7% 75,4% 24,6% Ciudad de BsAs ,0% 74,0% 56,8% 43,2% 78,3% 21,7% Partidos ,0% 80,0% 33,0% 67,0% 73,2% 26,8% Buenos Aires ,7% 80,3% 35,7% 64,3% 70,6% 29,4% PAMPEANA ,3% 80,7% 39,6% 60,4% 60,8% 39,2% BsAs (sin partidos) ,3% 80,7% 42,7% 57,3% 66,3% 33,7% Córdoba ,8% 80,2% 39,1% 60,9% 49,6% 50,4% Entre Rios ,5% 80,5% 26,2% 73,8% 50,2% 49,8% La Pampa ,0% 75,0% 43,8% 56,2% 73,2% 26,8% Santa Fe ,0% 82,0% 38,8% 61,2% 64,7% 35,3% NOROESTE ,0% 83,0% 22,7% 77,3% 42,6% 57,4% Catamarca ,6% 71,4% 38,2% 61,8% 43,5% 56,5% Jujuy ,6% 72,4% 31,2% 68,8% 43,4% 56,6% La Rioja ,8% 84,2% 35,7% 64,3% 48,8% 51,2% Salta ,0% 89,0% 18,9% 81,1% 41,7% 58,3% Sgo. del Estero ,4% 82,6% 20,4% 79,6% 34,6% 65,4% Tucumán ,9% 85,1% 16,5% 83,5% 44,9% 55,1% NORESTE ,4% 86,6% 25,0% 75,0% 48,3% 51,7% Corrientes ,9% 86,1% 21,0% 79,0% 47,8% 52,2% Chaco ,5% 87,5% 30,1% 69,9% 51,7% 48,3% Formosa ,7% 94,3% 13,1% 86,9% 39,1% 60,9% Misiones ,3% 82,7% 30,0% 70,0% 50,0% 50,0% PATAGONIA ,0% 78,0% 36,3% 63,7% 63,9% 36,1% Chubut ,0% 76,0% 32,3% 67,7% 65,0% 35,0% Neuquén ,0% 75,0% 40,1% 59,9% 68,4% 31,6% Rio Negro ,9% 82,1% 32,7% 67,3% 62,8% 37,2% Santa Cruz ,7% 81,3% 36,7% 63,3% 42,9% 57,1% Tierra del Fuego ,4% 59,6% 57,1% 42,9% 77,8% 22,2% CUYO ,5% 81,5% 26,7% 73,3% 53,6% 46,4% Mendoza ,3% 83,7% 25,9% 74,1% 51,7% 48,3% San Juan ,0% 82,0% 25,3% 74,7% 57,9% 42,1% San Luis ,2% 68,8% 32,2% 67,8% 55,4% 44,6% TOTAL ,9% 81,1% 36,1% 63,9% 64,8% 35,2% Realización de mamografía en los últimos dos años, según educación, Provincia y Región (Población: mujeres mayores de 40 años) 158 Primera Encuesta Nacional de Factores de Riesgo Informe de resultados

8 Tabla 14.4 Realización de últimos dos años, según edad, Provincia y Región (Población: mujeres) GRUPOS DE EDAD 18 a 24 años 25 a 34 años 35 a 49 años 50 a 64 años 65 años y más Total Papanicolau en los últimos 2 años Papanicolau en los últimos 2 años Papanicolau en los últimos 2 años Papanicolau en los últimos 2 años Papanicolau en los últimos 2 años Papanicolau en los últimos 2 años Si No Si No Si No Si No Si No Si No GBA ,5% 64,5% 68,5% 31,5% 69,0% 31,0% 60,7% 39,3% 37,2% 62,8% 56,8% 43,2% Ciudad de BsAs ,2% 62,8% 78,7% 21,3% 84,3% 15,7% 78,4% 21,6% 49,8% 50,2% 69,0% 31,0% Partidos ,0% 65,0% 64,8% 35,2% 63,6% 36,4% 53,8% 46,2% 31,0% 69,0% 52,2% 47,8% Buenos Aires ,9% 65,1% 64,5% 35,5% 66,9% 33,1% 54,9% 45,1% 31,9% 68,1% 53,2% 46,8% PAMPEANA ,6% 60,4% 64,3% 35,7% 69,5% 30,5% 53,5% 46,5% 28,2% 71,8% 52,7% 47,3% BsAs (sin partidos) ,9% 65,1% 63,8% 36,2% 74,0% 26,0% 57,6% 42,4% 33,4% 66,6% 55,4% 44,6% Córdoba ,1% 53,9% 66,8% 33,2% 66,7% 33,3% 48,8% 51,2% 27,0% 73,0% 52,6% 47,4% Entre Rios ,3% 65,7% 52,2% 47,8% 62,7% 37,4% 42,2% 57,8% 20,5% 79,5% 43,8% 56,2% La Pampa ,2% 49,8% 76,3% 23,7% 75,1% 24,9% 59,0% 41,0% 40,2% 59,8% 63,2% 36,8% Santa Fe ,9% 59,1% 66,0% 34,0% 65,9% 34,1% 56,0% 44,0% 23,0% 77,0% 50,9% 49,1% NOROESTE ,7% 75,3% 43,7% 56,3% 46,9% 53,1% 40,7% 59,3% 20,3% 79,7% 37,3% 62,7% Catamarca ,4% 72,6% 44,9% 55,1% 49,9% 50,1% 45,0% 55,0% 24,1% 75,9% 40,6% 59,4% Jujuy ,3% 54,7% 57,6% 42,4% 64,0% 36,0% 43,4% 56,6% 33,6% 66,4% 52,5% 47,5% La Rioja ,4% 69,6% 53,3% 46,7% 59,6% 40,4% 46,5% 53,5% 23,9% 76,1% 45,8% 54,2% Salta ,8% 78,2% 45,3% 54,7% 43,6% 56,4% 45,4% 54,6% 26,0% 74,0% 37,3% 62,7% Sgo. del Estero ,4% 81,6% 36,0% 64,0% 39,5% 60,5% 40,7% 59,3% 13,9% 86,1% 31,4% 68,6% Tucumán ,8% 79,2% 35,4% 64,6% 40,5% 59,5% 34,1% 65,9% 13,3% 86,7% 30,3% 69,7% NORESTE ,0% 76,0% 46,9% 53,1% 51,6% 48,4% 41,0% 59,0% 18,0% 82,0% 39,0% 61,0% Corrientes ,6% 83,4% 35,6% 64,4% 45,8% 54,2% 45,9% 54,1% 20,8% 79,2% 34,5% 65,5% Chaco ,5% 66,5% 58,9% 41,1% 57,5% 42,5% 39,0% 61,0% 23,4% 76,6% 45,1% 54,9% Formosa ,3% 69,7% 51,7% 48,3% 56,1% 43,9% 37,8% 62,2% 9,5% 90,5% 41,5% 58,5% Misiones ,7% 81,4% 45,1% 54,9% 48,6% 51,4% 38,3% 61,7% 10,9% 89,1% 36,1% 63,9% PATAGONIA ,9% 59,1% 67,5% 32,5% 71,7% 28,3% 56,5% 43,5% 23,6% 76,4% 57,1% 42,9% Chubut ,1% 63,9% 60,9% 39,1% 70,7% 29,3% 59,0% 41,0% 21,0% 79,0% 53,9% 46,1% Neuquén ,2% 46,8% 81,7% 18,3% 80,7% 19,3% 63,6% 36,4% 21,5% 78,6% 66,9% 33,1% Rio Negro ,5% 68,5% 59,9% 40,1% 67,8% 32,2% 49,8% 50,2% 27,7% 72,3% 51,3% 48,7% Santa Cruz ,5% 63,5% 61,2% 38,8% 60,6% 39,4% 54,4% 45,6% 21,4% 78,6% 51,5% 48,5% Tierra del Fuego ,7% 56,3% 75,9% 24,1% 72,0% 28,0% 61,9% 38,1% 22,4% 77,6% 64,6% 35,4% CUYO ,5% 73,5% 53,4% 46,6% 61,0% 39,0% 49,3% 50,7% 22,9% 77,1% 45,3% 54,7% Mendoza ,8% 72,2% 53,4% 46,6% 64,1% 35,9% 50,3% 49,7% 23,4% 76,6% 46,1% 53,9% San Juan ,8% 79,2% 56,0% 44,1% 53,0% 47,0% 44,3% 55,7% 20,1% 79,9% 42,1% 57,9% San Luis ,2% 68,8% 49,4% 50,6% 61,6% 38,4% 53,9% 46,1% 24,5% 75,5% 47,5% 52,5% TOTAL ,1% 65,9% 61,8% 38,2% 65,4% 34,6% 54,5% 45,5% 30,2% 69,8% 51,6% 48,4% Primera Encuesta Nacional de Factores de Riesgo Informe de resultados 159

9 Tabla 14.5 Realización últimos dos años, según ingreso, Provincia y Región (Población: mujeres) INGRESO Entre 0 y 600 $ Entre 601 y 1500 $ 1501 $ y más Ns/Nc últimos últimos últimos últimos Si No Si No Si No Si No GBA ,8% 58,2% 65,7% 34,3% 77,7% 22,3% 52,9% 47,1% Ciudad de BsAs ,6% 53,4% 72,0% 28,1% 79,0% 21,0% 67,6% 32,4% Partidos ,0% 59,0% 62,9% 37,1% 75,5% 24,5% 49,9% 50,1% Buenos Aires ,8% 58,2% 61,2% 38,8% 75,2% 24,8% 51,6% 48,4% PAMPEANA ,2% 56,8% 56,3% 43,7% 70,4% 29,6% 53,2% 46,8% BsAs (sin partidos) ,8% 56,2% 58,1% 41,9% 74,7% 25,3% 57,4% 42,6% Córdoba ,7% 54,3% 56,3% 43,7% 66,1% 33,9% 51,6% 48,4% Entre Rios ,8% 66,3% 53,8% 46,2% 57,2% 42,8% 49,1% 50,9% La Pampa ,9% 47,1% 77,6% 22,4% 81,3% 18,7% 59,2% 40,8% Santa Fe ,8% 57,2% 52,9% 47,1% 70,2% 29,8% 46,7% 53,3% NOROESTE ,3% 67,7% 42,9% 57,1% 54,6% 45,4% 41,3% 58,7% Catamarca ,0% 62,0% 44,2% 55,9% 44,7% 55,4% 39,1% 60,9% Jujuy ,3% 50,7% 59,7% 40,3% 56,1% 43,9% 52,1% 47,9% La Rioja ,1% 55,9% 48,4% 51,6% 51,0% 49,0% 28,6% 71,4% Salta ,8% 69,2% 47,0% 53,0% 56,8% 43,2% 53,5% 46,5% Sgo. del Estero ,3% 71,7% 32,9% 67,1% 54,2% 45,8% 26,8% 73,2% Tucumán ,0% 77,0% 36,4% 63,6% 56,7% 43,3% 36,5% 63,5% NORESTE ,8% 69,2% 52,3% 47,8% 61,4% 38,6% 40,1% 59,9% Corrientes ,8% 74,2% 46,1% 53,9% 61,7% 38,3% 35,3% 64,7% Chaco ,0% 62,0% 54,3% 45,7% 65,8% 34,2% 44,0% 56,0% Formosa ,7% 63,3% 54,2% 45,8% 61,5% 38,5% 49,9% 50,1% Misiones ,1% 74,9% 55,9% 44,1% 56,0% 44,0% 37,9% 62,1% PATAGONIA ,9% 52,1% 56,9% 43,1% 71,0% 29,0% 59,7% 40,3% Chubut ,6% 60,4% 50,9% 49,1% 71,5% 28,5% 58,9% 41,1% Neuquén ,1% 38,9% 70,1% 29,9% 75,3% 24,7% 67,7% 32,3% Rio Negro ,9% 59,1% 55,1% 44,9% 73,6% 26,4% 49,8% 50,2% Santa Cruz ,6% 57,4% 48,1% 51,9% 58,7% 41,3% 66,7% 33,3% Tierra del Fuego ,9% 43,1% 60,1% 39,9% 71,8% 28,2% 51,1% 48,9% CUYO ,7% 62,3% 50,2% 49,8% 66,2% 33,8% 39,5% 60,5% Mendoza ,4% 61,6% 49,1% 50,9% 67,0% 33,0% 40,2% 59,8% San Juan ,7% 66,3% 53,9% 46,1% 61,3% 38,7% 30,8% 69,2% San Luis ,6% 57,4% 49,7% 50,3% 68,5% 31,5% 47,7% 52,3% TOTAL ,7% 60,3% 58,1% 41,9% 72,4% 27,6% 52,1% 47,9% 160 Primera Encuesta Nacional de Factores de Riesgo Informe de resultados

10 Tabla 14.6 Hasta primario incompleto últimos EDUCACIÓN Hasta secundario incompleto últimos Secundario completo y más últimos Si No Si No Si No GBA ,8% 73,2% 51,6% 48,4% 69,0% 31,0% Ciudad de BsAs ,6% 62,4% 58,3% 41,7% 75,6% 24,4% Partidos ,6% 74,4% 50,1% 49,9% 64,8% 35,2% Buenos Aires ,0% 71,0% 49,6% 50,4% 65,5% 34,5% PAMPEANA ,4% 67,6% 48,3% 51,7% 63,3% 36,7% BsAs (sin partidos) ,4% 62,6% 48,6% 51,4% 67,0% 33,0% Córdoba ,3% 68,7% 53,0% 47,0% 59,7% 40,3% Entre Rios ,7% 74,4% 40,7% 59,3% 56,2% 43,8% La Pampa ,0% 55,0% 60,8% 39,2% 76,8% 23,2% Santa Fe ,3% 71,7% 44,6% 55,4% 62,7% 37,3% NOROESTE ,8% 71,2% 31,3% 68,7% 45,9% 54,1% Catamarca ,5% 74,5% 37,1% 62,9% 47,2% 52,8% Jujuy ,9% 51,1% 47,3% 52,7% 58,1% 41,9% La Rioja ,7% 62,3% 44,5% 55,5% 48,3% 51,7% Salta ,3% 71,7% 30,6% 69,4% 48,2% 51,8% Sgo. del Estero ,8% 76,2% 25,6% 74,4% 40,1% 59,9% Tucumán ,4% 78,6% 23,8% 76,2% 40,0% 60,0% NORESTE ,1% 75,9% 36,7% 63,3% 51,8% 48,2% Corrientes ,9% 76,1% 26,7% 73,3% 47,7% 52,3% Chaco ,7% 74,3% 47,6% 52,4% 56,7% 43,3% Formosa ,1% 70,9% 37,8% 62,2% 52,9% 47,1% Misiones ,6% 79,4% 35,8% 64,2% 51,0% 49,0% PATAGONIA ,1% 61,9% 53,7% 46,3% 67,4% 32,6% Chubut ,2% 67,8% 49,1% 50,9% 66,6% 33,4% Neuquén ,5% 59,5% 68,0% 32,0% 74,8% 25,2% Rio Negro ,8% 57,2% 44,1% 55,9% 63,3% 36,7% Santa Cruz ,6% 72,4% 51,8% 48,2% 59,1% 40,9% Tierra del Fuego ,3% 57,7% 61,0% 39,0% 70,2% 29,8% CUYO ,2% 71,8% 43,0% 57,0% 52,6% 47,4% Mendoza ,0% 74,0% 45,1% 54,9% 53,4% 46,6% San Juan ,1% 71,9% 36,6% 63,4% 51,4% 48,6% San Luis ,0% 62,0% 46,3% 53,7% 51,5% 48,5% TOTAL ,2% 70,8% 47,1% 52,9% 62,9% 37,1% Realización Papanicolau en los últimos dos años, según educación, Provincia y Región (Población: mujeres) Primera Encuesta Nacional de Factores de Riesgo Informe de resultados 161

11 Tabla 14.7 Utilización de métodos anticonceptivos en la pareja, según situación conyugal, Provincia y Región (Población: personas que tienen relaciones sexuales) SITUACIÓN CONYUGAL Unido o casado Soltero, divorciado, separado, viudo Total Se cuida en las relaciones sexuales Se cuida en las relaciones sexuales Se cuida en las relaciones sexuales Siempre A veces No se cuida Siempre A veces No se cuida Siempre A veces GBA ,6% 11,1% 42,2% 75,2% 10,3% 14,5% 55,5% 10,9% 33,6% Ciudad de BsAs ,8% 6,5% 41,7% 78,6% 8,6% 12,8% 61,1% 7,3% 31,6% Partidos ,1% 12,6% 42,4% 73,9% 11,0% 15,1% 53,6% 12,1% 34,3% Buenos Aires ,5% 10,8% 42,7% 74,8% 10,5% 14,7% 54,6% 10,7% 34,7% PAMPEANA ,8% 6,8% 44,4% 74,3% 9,8% 15,9% 56,4% 7,7% 35,9% BsAs (sin partidos) ,5% 7,1% 43,4% 77,1% 9,1% 13,8% 56,9% 7,6% 35,5% Córdoba ,5% 7,1% 49,5% 70,0% 10,2% 19,8% 52,5% 8,2% 39,4% Entre Rios ,9% 4,1% 42,1% 74,8% 8,4% 16,7% 59,7% 5,3% 35,0% La Pampa ,9% 6,9% 37,3% 64,8% 19,7% 15,5% 58,4% 10,5% 31,2% Santa Fe ,2% 6,9% 42,9% 75,6% 10,3% 14,2% 58,2% 7,9% 33,9% NOROESTE ,8% 9,9% 44,2% 64,5% 17,2% 18,3% 51,9% 12,3% 35,8% Catamarca ,3% 11,2% 43,5% 64,0% 18,1% 17,9% 51,7% 13,6% 34,8% Jujuy ,6% 8,9% 36,5% 62,6% 19,5% 17,9% 57,2% 12,4% 30,4% La Rioja ,5% 11,7% 43,8% 62,0% 21,9% 16,2% 51,3% 15,7% 33,1% Salta ,4% 9,3% 47,3% 62,7% 14,4% 23,0% 49,4% 10,9% 39,7% Sgo. del Estero ,5% 7,1% 43,4% 70,6% 12,1% 17,3% 56,0% 8,7% 35,3% Tucumán ,5% 11,5% 46,0% 64,9% 18,9% 16,2% 49,9% 13,9% 36,2% NORESTE ,5% 7,7% 38,8% 67,3% 14,7% 17,9% 57,6% 9,8% 32,6% Corrientes ,4% 7,7% 38,9% 66,5% 15,2% 18,3% 57,3% 9,9% 32,8% Chaco ,9% 8,0% 40,1% 66,1% 14,4% 19,5% 56,5% 10,1% 33,4% Formosa ,0% 10,3% 34,7% 65,8% 12,5% 21,6% 57,9% 10,9% 31,2% Misiones ,6% 5,9% 39,5% 70,5% 15,6% 13,9% 59,2% 8,8% 32,0% PATAGONIA ,8% 5,2% 40,1% 70,5% 14,2% 15,2% 59,3% 7,8% 32,9% Chubut ,1% 5,6% 44,3% 71,4% 13,2% 15,4% 56,2% 7,7% 36,1% Neuquén ,5% 4,4% 35,1% 70,1% 15,1% 14,8% 63,5% 7,8% 28,8% Rio Negro ,3% 3,5% 40,2% 73,4% 14,1% 12,5% 61,2% 6,6% 32,1% Santa Cruz ,1% 7,9% 42,1% 59,1% 17,0% 23,9% 52,6% 10,4% 37,0% Tierra del Fuego ,2% 8,5% 39,3% 76,0% 9,7% 14,3% 57,7% 8,8% 33,6% CUYO ,3% 8,0% 41,6% 72,0% 13,8% 14,2% 56,2% 9,6% 34,2% Mendoza ,5% 5,1% 38,4% 78,4% 8,9% 12,7% 62,2% 6,1% 31,7% San Juan ,7% 14,5% 45,8% 62,7% 22,8% 14,5% 46,6% 17,0% 36,5% San Luis ,2% 8,8% 47,1% 65,8% 15,0% 19,2% 49,9% 10,4% 39,7% TOTAL ,4% 8,9% 42,8% 72,8% 11,6% 15,6% 55,8% 9,7% 34,5% No se cuida 162 Primera Encuesta Nacional de Factores de Riesgo Informe de resultados

12 Tabla 14.8 Utilización de métodos anticonceptivos en la pareja, según situación conyugal, sexo, edad, ingreso y educación (Población: personas que tienen relaciones sexuales) Unido o casado Se cuida en las relaciones sexuales SITUACIÓN CONYUGAL Soltero, divorciado, separado, viudo Se cuida en las relaciones sexuales Total Se cuida en las relaciones sexuales Siempre A veces No se cuida Siempre A veces No se cuida Siempre A veces No se cuida Sexo Grupos de edad Ingreso Educación Varón Mujer 18 a a a a y más Entre 0 y 600 Entre 601 y y más Ns/Nc Hasta primario incompleto Hasta secundario incompleto Secundario completo y más ,6% 8,9% 42,5% 75,1% 11,5% 13,4% 57,3% 9,7% 33,0% ,2% 8,8% 43,0% 69,9% 11,7% 18,5% 54,2% 9,6% 36,2% ,2% 18,6% 20,2% 78,9% 11,0% 10,1% 75,0% 12,7% 12,4% ,9% 12,1% 23,0% 77,6% 10,5% 11,9% 68,7% 11,6% 19,7% ,1% 9,1% 33,8% 60,7% 17,1% 22,1% 57,6% 10,3% 32,2% ,5% 3,7% 75,8% 42,7% 8,6% 48,7% 23,0% 4,2% 72,8% ,2% 2,0% 95,9% 25,3% 0,3% 74,4% 3,9% 1,8% 94,2% ,7% 8,4% 42,9% 65,1% 13,6% 21,3% 54,1% 10,1% 35,7% ,4% 9,0% 41,5% 76,4% 12,0% 11,7% 57,2% 9,9% 33,0% ,5% 6,1% 44,5% 82,0% 7,8% 10,2% 57,8% 6,5% 35,6% ,3% 13,2% 43,5% 75,9% 9,0% 15,1% 54,0% 11,8% 34,2% ,3% 8,7% 51,0% 54,8% 9,2% 36,0% 43,4% 8,8% 47,8% ,3% 9,8% 44,0% 64,7% 15,9% 19,4% 51,0% 11,4% 37,7% ,4% 7,9% 39,7% 79,9% 9,1% 10,9% 62,3% 8,4% 29,3% Primera Encuesta Nacional de Factores de Riesgo Informe de resultados 163

13 Tabla 14.9 Métodos anticonceptivos utilizados según Provincia y Región (Población: personas que utilizan métodos anticonceptivos) Preservativo Ritmo Anti conceptivos DIU Diafragma Coito interrumpido Otros Sí No Sí No Sí No Sí No Sí No Sí No Sí No GBA ,0% 27,0% 11,8% 88,2% 19,3% 80,7% 9,0% 91,0% 0,4% 99,6% 5,3% 94,7% 2,3% 97,7% Ciudad de BsAs ,6% 23,4% 13,4% 86,6% 20,1% 79,9% 9,6% 90,4% 0,1% 99,9% 4,4% 95,6% 2,2% 97,8% Partidos ,8% 28,2% 11,3% 88,7% 19,1% 80,9% 8,8% 91,2% 0,6% 99,4% 5,7% 94,3% 2,3% 97,7% Buenos Aires ,9% 32,1% 11,3% 88,7% 22,3% 77,7% 8,4% 91,6% 0,5% 99,5% 5,3% 94,7% 2,1% 97,9% PAMPEANA ,1% 42,9% 11,5% 88,5% 34,7% 65,3% 8,4% 91,6% 0,2% 99,8% 4,1% 95,9% 2,9% 97,1% BsAs (s/ part.) ,0% 41,0% 11,3% 88,7% 29,7% 70,3% 7,5% 92,5% 0,4% 99,6% 4,6% 95,4% 1,8% 98,2% Córdoba ,2% 32,8% 15,8% 84,2% 29,6% 70,4% 5,9% 94,1% 0,1% 99,9% 3,6% 96,4% 4,0% 96,0% Entre Rios ,9% 48,1% 9,6% 90,4% 38,7% 61,3% 7,1% 92,9% 0,1% 99,9% 4,3% 95,7% 2,1% 97,9% La Pampa ,0% 49,0% 9,8% 90,2% 37,8% 62,2% 12,6% 87,4% 0,1% 99,9% 3,2% 96,8% 3,1% 96,9% Santa Fe ,0% 53,0% 8,5% 91,5% 46,0% 54,0% 12,4% 87,6% 0,2% 99,8% 3,6% 96,4% 4,0% 96,0% NOROESTE ,3% 43,7% 28,3% 71,7% 24,7% 75,3% 6,5% 93,5% 0,3% 99,7% 6,2% 93,8% 5,6% 94,4% Catamarca ,6% 46,4% 23,4% 76,6% 31,5% 68,5% 6,8% 93,2% 0,2% 99,8% 7,5% 92,5% 5,1% 94,9% Jujuy ,6% 44,4% 28,7% 71,3% 16,5% 83,5% 12,3% 87,7% 1,3% 98,7% 3,5% 96,5% 7,3% 92,7% La Rioja ,1% 36,9% 28,7% 71,3% 25,2% 74,8% 7,9% 92,1% 0,2% 99,8% 10,6% 89,4% 3,8% 96,2% Salta ,5% 39,5% 37,8% 62,2% 11,4% 88,6% 8,2% 91,8% 0,0% 100,0% 4,2% 95,8% 5,1% 94,9% Sgo. del Estero ,3% 47,7% 21,6% 78,4% 33,4% 66,6% 5,3% 94,7% 0,2% 99,8% 4,7% 95,3% 4,1% 95,9% Tucumán ,4% 45,6% 25,2% 74,8% 33,1% 66,9% 2,6% 97,5% 0,1% 99,9% 8,2% 91,8% 6,4% 93,6% NORESTE ,6% 48,4% 15,0% 85,0% 36,4% 63,6% 6,9% 93,1% 0,3% 99,7% 3,9% 96,1% 6,5% 93,5% Corrientes ,7% 45,3% 19,2% 80,8% 32,2% 67,8% 3,6% 96,4% 0,1% 99,9% 4,7% 95,3% 4,7% 95,3% Chaco ,6% 52,4% 13,3% 86,7% 36,1% 63,9% 11,5% 88,5% 0,1% 99,9% 2,5% 97,5% 9,9% 90,1% Formosa ,1% 50,9% 9,2% 90,8% 35,7% 64,3% 8,7% 91,3% 1,8% 98,2% 3,8% 96,2% 6,3% 93,7% Misiones ,7% 46,3% 15,0% 85,0% 41,9% 58,1% 4,8% 95,2% 0,0% 100,0% 4,4% 95,6% 4,9% 95,1% PATAGONIA ,8% 47,2% 8,9% 91,1% 27,9% 72,1% 18,4% 81,6% 0,3% 99,7% 2,5% 97,6% 7,3% 92,7% Chubut ,4% 45,6% 11,5% 88,5% 27,0% 73,0% 18,7% 81,3% 0,3% 99,7% 4,1% 95,9% 8,3% 91,7% Neuquén ,7% 50,3% 5,5% 94,5% 30,3% 69,7% 25,0% 75,0% 0,0% 100,0% 1,2% 98,8% 4,2% 95,8% Rio Negro ,9% 48,1% 7,0% 93,0% 25,2% 74,8% 15,8% 84,2% 0,1% 99,9% 1,9% 98,1% 9,4% 90,6% Santa Cruz ,5% 46,5% 11,6% 88,4% 34,5% 65,5% 9,1% 90,9% 0,9% 99,1% 3,1% 96,9% 8,5% 91,5% T. del Fuego ,6% 37,4% 17,2% 82,8% 22,3% 77,7% 17,3% 82,7% 1,0% 99,0% 3,3% 96,7% 5,2% 94,8% CUYO ,2% 43,8% 19,9% 80,1% 22,8% 77,2% 11,4% 88,6% 0,4% 99,6% 6,3% 93,7% 6,4% 93,6% Mendoza ,7% 45,3% 19,2% 80,8% 23,1% 76,9% 14,2% 85,8% 0,6% 99,4% 5,8% 94,2% 7,6% 92,4% San Juan ,9% 38,1% 21,4% 78,6% 18,6% 81,4% 8,0% 92,0% 0,1% 99,9% 6,6% 93,4% 4,4% 95,6% San Luis ,6% 47,4% 20,5% 79,5% 28,8% 71,2% 5,1% 94,9% 0,2% 99,8% 7,6% 92,4% 4,7% 95,3% TOTAL ,8% 37,2% 13,9% 86,1% 26,6% 73,4% 9,0% 91,0% 0,3% 99,7% 4,8% 95,2% 3,6% 96,4% 164 Primera Encuesta Nacional de Factores de Riesgo Informe de resultados