El presente Pliego tiene por objeto la contratación de los seguros de accidentes de los alumnos de la Escuela de Danza

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1 ÁREA DE SERVICIOS PROVINCIALES SERVICIO DE PATRIMONIO PLIEGO DE PRESCRIPCIONES TÉCNICAS PARA LA CONTRATACIÓN DE LOS SEGUROS DE ACCIDENTES DE ALUMNOS DEL CONSERVATORIO DE DANZA DE LA EXCMA. DIPUTACIÓN PROVINCIAL DE A CORUÑA I.- OBJETO El presente Pliego tiene por objeto la contratación de los seguros de accidentes de los alumnos de la Escuela de Danza 2.- CONTRATANTE/TOMADOR Excma. Diputación Provincial de A Coruña 3.- ASEGURADO Serán asegurados todos los alumnos del Conservatorio de Danza de la Excma. Diputación Provincial de A Coruña La relación inicial de personal figura como anexo nº I (aproximadamente 140 alumnos estimados) 4.- ÁMBITO TERRITORIAL Provincia de A Coruña y durante las clases y actuaciones organizadas por el ballet, incluido riesgo in itinere, así como demás desplazamiento por el territorio nacional. 5.- GRUPO ASEGURABLE Los indicados en la cláusula 3 del presente pliego 6.- CONCEPTO DE ACCIDENTE Se entiende por accidente la lesión corporal que deriva de una causa violenta súbita, externa y ajena a la intencionalidad del asegurado, que produzca invalidez temporal, permanente en cualquiera de sus grados (permanente parcial, permanente total, permanente absoluta y gran invalidez) o muerte. 1

2 7.- RIESGOS CUBIERTOS Todo lo que no se excluya específicamente en el apartado RIESGOS EXCLUIDOS se considerará como riesgo amparado por el presente Pliego. Quedan expresamente incluidos en los riesgos cubiertos por el presente contrato los infartos de miocardio así como los accidentes cerebro vasculares y las tendinitis. 8.- RIESGOS EXCLUIDOS Todos los accidentes directamente relacionados con el riesgo genérico descrito como asegurado están cubiertos, en tanto no esté específicamente excluido en los puntos que a continuación se relacionan: 1.- Los provocados intencionadamente por el asegurado. 2.- Aquellos cuya cobertura corresponda al Consorcio de Compensación de Seguros. 3.- Los ocurridos con ocasión de guerra o invasión. 4.- Los que sean consecuencia de reacción o radiación nuclear así como la contaminación radioactiva. 5.- Los que tengan su origen en riñas, duelos o peleas, salvo los ocurridos en acciones de legítima defensa. 6.- Las infecciones que no tengan causa directa en accidente indemnizable. 7.- Las enfermedades de cualquier naturaleza. 8.- El suicidio o intento de suicidio del asegurado. 9.- Los acaecidos en estado de embriaguez manifiesta, alcohólica, o tóxica o de enajenación mental. 9.- GARANTÍAS DEL SEGURO INVALIDEZ PERMANENTE POR ACCIDENTE Se considerara como tal, la perdida anatómica o la disminución funcional total o parcial de carácter permanente e irreversible sufrida por el Asegurado como consecuencia directa del accidente, que se manifieste en el plazo máximo de tres años a contar desde la fecha en que aconteció el accidente. Si como consecuencia de accidente se produce una invalidez permanente total, absoluta o gran invalidez, y la misma ocurre dentro de los 5 años siguientes a la fecha del accidente, el asegurador pagará al Asegurado en el plazo máximo de 5 días, después de quedar determinada la invalidez, el capital asegurado para esta cobertura. Se considerará expresamente incluida como invalidez total, absoluta o Gran Invalidez, además del supuesto general mencionado en el párrafo anterior, la enajenación mental incurable. PARCIAL Si como consecuencia de accidentes se produce una invalidez de manera parcial y la misma ocurre dentro de los 5 años siguientes a la fecha del accidente, el asegurador indemnizará al asegurado el porcentaje correspondiente al grado de invalidez en base al siguiente baremo: Pérdida de dos miembros 100% Pérdida de ambas falanges del dedo pulgar del pie 10% Pérdida de todos los dedos del pie 40% Pérdida de los metacarpianos 3º y 4º adicional 2% Pérdida de los metacarpianos 1º o 2º adicional 3% Parálisis completa del nervio radial 35% 2

3 Parálisis completa del nervio cubital 30% Parálisis completa del nervio mediano 30% Pérdida total del movimiento de una muñeca 30% Pérdida total del movimiento del codo 30% Pérdida total movimiento de hombro.30% Pérdida de una falange del dedo meñique 2% Pérdida de dos falanges del dedo meñique 3% Pérdida de tres falanges del dedo meñique 4% Pérdida de una falange del dedo anular 2% Pérdida de dos falanges del dedo anular 4% Pérdida de tres falanges del dedo anular 5% Pérdida de una falange del dedo medio 2% Pérdida de dos falanges del dedo medio 4% Pérdida de tres falanges del dedo medio 6% Pérdida de una falange del dedo índice 4% Pérdida de dos falanges del dedo índice 8% Pérdida de tres falanges del dedo índice 10% Pérdida de una falange del pulgar 10% Trastornos del leguaje oral, con imposibilidad de emitir vocablos 75% Pérdida total del olfato o gusto 10% Sordera de un solo oído 30% Sordera completa 100% Pérdida del cristalino de un solo ojo 30% Pérdida de la vista de un solo ojo excepto percepción de la luz 30% Pérdida total de la vista de los dos ojos 100% Pérdida de la vista de un solo ojo 100% Pérdida de un ojo 100% Pérdida de la pierna por debajo de la rodilla 100% Pérdida de la pierna entre la cadera y la rodilla 100% Pérdida de la pierna por la cadera 100% Pérdida del brazo entre el codo y la muñeca o de una mano por la muñeca 100% Pérdida del brazo por el codo 100% Pérdida del brazo entre el codo y el hombro 100% Parálisis total 100% Lesiones que den lugar a guardar cama permanentemente 100% Ablación del bazo (esplenectomía) 10% Ablación de un riñón (nefrectomía) 20% Extirpación o Pérdida Total funcional de un Pulmón 30% Limitaciones de movilidad a consecuencia de fracturas vertebrales sin complicaciones: -Neurológicas: 5 por 100 de cada vértebra afectada con un máximo30% -Hernia discal traumática con afección de la correspondiente raíz Nerviosa 11% Parálisis total del ciático poplíteo externo 20% Pérdida total del movimiento de un tobillo 30% Pérdida total del movimiento de una rodilla 25% Pérdida total del movimiento de una cadera 25% Acortamiento de un miembro inferior por cada cm. Un 2% con un máximo 10% de cada miembro. 3

4 Amputación de un miembro inferior conservando la articulación de la 55% rodilla Amputación de un miembro inferior por encima de la articulación de la 60% rodilla Amputación de un miembro inferior a nivel de cadera 70% Pérdida de otro dedo que no sea el pulgar, si es más de un dedo perdido, 5% cada dedo En los supuestos no previstos se estará a lo dispuestos en la Ley sobre seguro de Responsabilidad Civil y Seguro de la Circulación de vehículos a motor para los supuestos de lesiones. Las indemnizaciones serán las mismas independientemente de que el asegurado sea zurdo o diestro. Cuando el Asegurado resulte con lesiones incluidas en diversos grupos la indemnización será igual a la suma de los respectivos porcentajes, con el límite del capital fijado para la invalidez total GASTOS DE ASISTENCIA SANITARIA Si en el período de tres años a contar desde la fecha del accidente, el asegurado precisase asistencia médica, farmacéutica y de hospitalización o intervenciones quirúrgicas para su total restablecimiento, el Asegurador asumirá todos los gastos derivados de la misma, sea cual sea el centro médico, farmacéutico y hospitalario. La garantía del Asegurador incluirá: GASTOS DE CARÁCTER URGENTE, ocasionados por el traslado del asegurado desde el lugar del accidente al centro sanitario más próximo. LOS DESPLAZAMIENTOS indispensables durante el proceso de curación, cuando las lesiones hayan de ser asistidas en poblaciones distintas a la residencia habitual del asegurado. LA ADQUISICIÓN E IMPLANTACIÓN de la primera prótesis ortopédica, dental, auditiva u óptica que precise el asegurado a consecuencia del accidente y hasta la cantidad de euros. LA BÚSQUEDA Y SALVAMENTO del asegurado desaparecido como consecuencia de un accidente garantizado. LA ESTANCIA EN HOTEL: En caso de que no fuera permitida la estancia en el Hospital quedarán incluidos los gastos de alojamiento de un Hotel, siempre que el Asegurado desee ser asistido, por la índole de las lesiones en población distinta a la de su residencia habitual. El límite para esta garantía se establece en euros. con un máximo por día de 90 euros, también se incluirá la estancia de un acompañante hasta un máximo de euros con máximo por día de 50 euros CLÁUSULA DE BENEFICIARIOS. 1.- En caso de Invalidez, el propio Asegurado 2.- En caso de fallecimiento se determinara acudiendo a las siguientes reglas: 2.1- En primer lugar, se estará a la designación efectuada por cada miembro del colectivo asegurado, bien en el momento de adherirse a la póliza bien en cualquier otro momento posterior, durante la vigencia del contrato En el supuesto de que no existiera beneficiario designado, el capital asegurado para el caso de muerte se entregará siguiendo las normas establecidas en el código civil: -Padres y Ascendientes del Asegurado -En defecto de padres y ascendientes, el capital asegurado se entregará a los herederos legales del Asegurado 4

5 -En caso de existir varios posibles beneficiarios y salvo que el Asegurado hubiera realizado el reparto por anticipado entre ellos se seguirán, por analogía, las reglas del Código Civil sobre la delación y llamamientos a la herencia 12.- CLÁUSULAS DE CONSORCIO Se indemnizará por el Consorcio de Compensación de Seguros los siniestros de carácter extraordinario, de conformidad con la normativa del mismo CAPITALES Y GARANTÍAS ASEGURADOS Gastos de Sepelio... FALLECIMIENTO (mayores de 14 años) INVALIDEZ PERMANENTE TOTAL INVALIDEZ PERMANENTE ABSOLUTA GRAN INVALIDEZ INVALIDEZ PARCIAL... ASISTENCIA MÉDICO-FARMACÉUTICA euros euros euros euros euros SEGÚN BAREMO ILIMITADA 14.- Nº DE ASEGURADOS La previsión inicial, será la de 140 alumnos ALTAS Y BAJAS Las altas y bajas de los Asegurados se regirán por las siguientes normas: 1.- El alta del seguro se entenderá efectuada de forma automática desde el momento en que el asegurado pague la matrícula de la Escuela de Danza en la Diputación Provincial de A Coruña 2.-Se conviene especialmente que no será preciso que la Diputación Provincial de A Coruña comunique ninguna de las circunstancias anteriores al Asegurador para que éstas surtan los efectos correspondientes con relación a la cobertura. 3.-No obstante, la Diputación a través del Servicio de Patrimonio, comunicará al Asegurador al término del período anual del seguro tanto el número de asegurados que han sido integrados en la cobertura como los que se han dado de baja, para su posterior regularización PAGO DE INDEMNIZACIÓN.- La Diputación a través del Servicio de Patrimonio comunicará el siniestro, dentro del plazo de 60 días hábiles a contar desde el conocimiento fehaciente del mismo por parte del Servicio de Patrimonio. El asegurador estará obligado al pago de la indemnización dentro de los 40 días a contar desde la recepción de la declaración de siniestro. La documentación a aportar en caso de siniestro será la siguiente: 1.- En caso de fallecimiento: - Fotocopia del Certificado de Defunción - Fotocopia del DNI del asegurado y de los Beneficiarios 5

6 - Fotocopia del Libro de Familia, documento equivalente o documento que lo sustituya - Fotocopia del certificado médico, donde conste que el fallecimiento se ha producido como consecuencia de accidente. 2.- En caso de incapacidad permanente: - Fotocopia de la Resolución de la Diputación, del INNS u Organismo Oficial competente, o de la Sentencia Judicial que la reconozca. - Fotocopia del Documento Nacional de Identidad - Informe médico La compañía aseguradora no podrá exigir la presentación de ningún otro documento de los citados anteriormente para proceder al pago. Si el asegurador incurriere en mora en el cumplimiento de la prestación dentro del plazo indicado anteriormente deberá pagar una penalización diaria equivalente al 1% de la indemnización que corresponda desde el día siguiente a la finalización del plazo establecido en el párrafo anterior sin necesidad de reclamación judicial y cuya cantidad se pagará al asegurado o beneficiario/os del asegurado. 6