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Transcripción

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2 Establecimiento Cirujano Nombre:... Datos:...

3 Señora, Señor,. Sufre usted de una enfermedad que desgasta su articulación de la cadera. Las consecuencias de este desgaste han llevado a su cirujano ortopédico a recomendarle el reemplazo de su articulación defectuosa por una prótesis de cadera. El presente folleto tiene por objeto ayudarle a obtener el mejor resultado, informándole de las etapas de la intervención y de las recomendaciones que han de seguirse. También está destinado a atenuar su preocupación y debe motivarle para colaborar de manera activa, y lograr recuperar rápidamente sus actividades diarias con total seguridad. Esperamos que estas informaciones contribuyan a hacer su estancia en el establecimiento de salud que ha elegido usted lo más agradable posible. Es evidente que estas informaciones no sustituyen los consejos dados por su cirujano, su médico o su kinesiterapeuta. Éstos podrán adaptarlas a su caso y cambiarlas en función de la recuperación funcional de su articulación. 3

4 Por qué debe ser usted operado? Su cadera le provoca dolores que le molestan en su vida diaria. Localizado en la ingle, en el muslo o en la rodilla, el dolor se ha vuelto muy fuerte. Origina cojera y reduce su autonomía de desplazamiento. Este dolor puede manifestarse durante el sueño (dolor nocturno) Sin intervención, estos síntomas podrían llevarle a una invalidez total. 4

5 Qué es una prótesis total de cadera? Es la reproducción de la anatomía de la articulación de la cadera. Está formada por un implante cotiloideo (1) (o hueso de la pelvis) y de un implante femoral (3) (hueso del muslo). El implante femoral es un vástago en el que está colocada una esfera (2) que se articula con el cotilo (figura 1). Los materiales utilizados son aleaciones metálicas o cerámicas desarrolladas especialmente para uso médico. Son bien tolerados por el organismo y permiten recuperar una funcionalidad normal. La fijación a largo plazo se obtiene por medio de la integración del hueso a la superficie de los implantes. Para cada tipo de prótesis existen una multitud de modelos, cada uno fabricado en diferentes tallas. El cirujano prepara la intervención y determina la forma y la talla de los implantes que más se adaptan a su anatomía. 1 Los componentes articulares que entran en contacto directo unos con otros (superficies articulares) están formados por una cabeza de cerámica o de metal que se articula con una cúpula cotiloidea de polietileno, de metal o de cerámica. 2 3 Por regla general, se distinguen tres tipos de prótesis: - La prótesis cementada, para la que tanto el cotilo como el vástago están fijados por medio de un cemento óseo especial (figura 3). - La prótesis híbrida, que consta de un cotilo anclado sin cemento y de un vástago cementado en el hueso del fémur (figura 4). - La prótesis sin cemento, cuyo cotilo y el vástago están anclados en el hueso. figura 1 5

6 La hospitalización Es habitual ser hospitalizado como mínimo 24 horas antes de la intervención. Durante esta estancia, habrá de tomar usted medicamentos. Podrá serle recetado, a título preventivo, un tratamiento antibiótico durante algunos días y un tratamiento anticoagulante durante algunas semanas. Para luchar contra los fenómenos dolorosos que aparecen después de la intervención, podrán serle suministrados analgésicos o anti-inflamatorios. La duración de su hospitalización depende de su edad y de su estado de salud general. Si la intervención quirúrgica y la fase de reeducación se desarrollan sin complicaciones, hay que contar de dos a tres semanas de estancia en el establecimientos de salud. 6

7 Antes de la intervención quirúrgica Acto preponderante para el buen desarrollo de la intervención, la anestesia debe ser reflexionada y planificada anteriormente. Una consulta con un médico anestesista (por lo menos un mes antes de la intervención, salvo situación de urgencia) permitirá, tras un examen clínico y análisis de laboratorio, precisar lo mejor posible la técnica más apropiada a su caso. Generalmente suele hacerse una anestesia general. A veces, la intervención será realizada bajo anestesia loco-regional (peridural o raquianestesia). Para impedir reacciones inmunológicas o una transmisión de enfermedades infecciosas, puede ser indicada una autotransfusión. Le aconsejamos que dialogue de tal eventualidad con su médico, que le aconsejará según su caso. Durante este período de espera, hay medidas sencillas que permiten reducir los riesgos quirúrgicos inherentes a cada intervención quirúrgica. Por ejemplo, deje de fumar y pierda peso en caso necesario. Su médico le aconsejará lo mejor para prepararle a la intervención. En la intervención, se produce inevitablemente una pérdida de sangre que puede necesitar transfusiones sanguíneas y/o una recuperación de la sangre durante la intervención (técnica del "cell-saver"). 7

8 La intervención quirúrgica La intervención quirúrgica consiste en reemplazar la articulación lesionada (figura 2) por una prótesis interna. de sangre residual. Al final de la operación, tras poner un vendaje de compresión, será realizado un primer control radiológico. Por regla general, la intervención dura de una a dos horas. Los puntos de sutura o las grapas serán retirados generalmente entre 12 y 15 días después de la operación. figura 2 Su cirujano realizará una incisión cutánea de 10 a 20 cm de longitud, a nivel de la cara externa del muslo. Es por esta vía por la que accederá a la articulación de la cadera, retirará la cabeza femoral enferma así como la parte desgastada de su cotilo y reemplazará el conjunto por un vástago provisto de una cabeza esférica y de una cúpula. Después de la implantación del vástago y de la cúpula, comprobará la movilidad de esta nueva articulación antes de suturar la incisión. El drenaje o drenajes de aspiración eventualmente introducidos en la incisiónsirven para impedir la acumulación 8 figura 3 figura 4

9 Después de la intervención quirúrgica Salvo caso particular, desde el día siguiente a la operación podrá levantarse de la cama y apoyarse en la pierna no operada, pero un kinesiterapeuta le guiará para realizar los primeros movimientos aconsejados por su cirujano. Será autorizado a andar utilizando dos muletas (la prudencia recomienda conservarlas durante 45 días. Al final de este período, sólo una muleta será necesaria para aliviar su músculo glúteo y hacer que desaparezca su cojera; esta muleta será llevada del lado opuesto a la pierna operada). Su kinesiterapeuta le enseñará también cómo salir de la cama, cómo andar, cómo sentarse... También le indicará algunos ejercicios a realizar. 9

10 Levantarse después de la intervención. Generalmente habrán puesto al alcance de su mano sus muletas. Gire las dos piernas al mismo tiempo del lado operado. 10

11 Otros consejos dados por su médico durante su estancia en el establecimiento de salud 11

12 Hacia un nuevo modo de vida Consejos de higiene durante los 3 primeros meses Para tumbarse, es preferible entrar en la cama del lado de la cadera operada: la primera etapa será abrir las sábanas y las mantas, la segunda, sentarse en el borde de la cama, girar sobre el eje de los glúteos para que la pierna del lado operado sea la primera que penetre bajo las sábanas. En el caso que su cama esté colocada cerca de una pared, le aconsejamos encarecidamente que se siente y que coloque sus dos piernas apretadas una contra otra para poder ponerlas bajo las sábanas. Gire sobre el eje de los glúteos para levantarse. Posición acostada sobre la espalda: con un cojín de abducción (el recetado para las primeras semanas después de la operación, puede ser luego retirado definitivamente según la indicación médica). Posición acostada sobre el lado operado, tras abandonar el establecimiento de salud, durante los tres primeros meses posteriores a la intervención. Posición acostada sobre el lado no operado, a partir del tercer mes tras la intervención. 12

13 Evite una cama baja y blanda. En posición acostada sobre la espalda: no cruce las piernas. Estando acostado, evite colocar o recoger cualquier cosa con los pies (ej. llevar una manta hacia uno mismo). Levantarse: Piernas estiradas, rodillas apretadas y ayudándose con los miembros superiores, gire sobre las nalgas para sacar los miembros inferiores (que siguen apretados) del lado operado. Sentado al borde de la cama: Cálcese y luego levántese ayudándose de los miembros superiores. 13

14 El aseo Siéntese sobre un asiento alto, utilice un cepillo de mango largo para lavarse los pies. Para secarlos, utilice una toalla de baño para no tener que inclinarse hacia adelante (tenga un extremo en cada mano y deje deslizar el tejido bajo la bóveda plantaria). Para el resto de su aseo, piense en sentarse, si es posible sobre un taburete un poco alto. Evite estar de pie demasiado tiempo. Aseo delante del lavabo: No se lave los pies en el lavabo. No debe utilizar un peldaño. Utilice WC a c o n d i c i o n a d o s : colocación de un suplemento WC y, eventualmente, de una barra de apoyo. Descartar: el inodoro tipo turco y los WC no acondicionados. 14

15 Equipe la bañera con: asiento de bañera, tapiz antideslizante interior y exterior, barra de apoyo. Es preferible tener una grifería central. Para instalarse en la bañera: siéntese en el asiento, apriete las rodillas. Ayudándose con la barra de apoyo, gire sobre los glúteos para llevar las piernas, que siguen apretadas, hacia el interior. Para salir, realice la maniobra contraria. Equipe la ducha con una o dos barras de apoyo, tapiz antideslizante interior y exterior, taburete de ducha alto (según el caso). Para lavarse: o bien se queda usted sentado, o bien se pone de pie ayudándose con la barra de apoyo. Evite levantar mucho el pie para pasar por encima(bañera sobre patas o plato de ducha alto). Evite ducharse en un lugar no acondicionado: riesgo de caída! Así mismo, en las bañeras largas, está prohibido saltarlas directamente. No se siente en el fondo de la misma. 15

16 Vestirse No se vista ni se desvista poniéndose en equilibrio sobre un pie. Para vestirse la parte baja: siéntese sobre una silla o un taburete y utilice una pinza de mango largo. Sin embargo, como otra ayuda técnica, puede tener un empuja-slip formado por: - tirantes de pinzas, - dos pinzas de ropa unidas entre sí por una cuerda. 16

17 Andar Para subir las escaleras: - utilice su muleta simultáneamente con su miembro operado, - ayúdese con la rampa si existe, - empiece por el miembro inferior sano. Para subir las escaleras se desaconseja mantener la muleta hacia atrás y empezar la subida con el miembro operado. Para bajar las escaleras: Le aconsejamos igualmente que utilice su muleta con el miembro operado (consejo idéntico para la rampa). Coloque el pie del lado operado en el primer peldaño. Para bajar las escaleras se desaconseja llevar la muleta por delante y utilizar al mismo tiempo que el miembro sano (no operado). 17

18 La vida diaria Evite estar de pie demasiado tiempo. En las actividades de planchado y de lavar la vajilla (etc.), trabaje sentado sobre un asiento alto y no olvide descansar. Durante las actividades del hogar: evite ponerse en cuclillas. No coloque demasiado bajos los objetos usuales, ya sea en la cocina, la habitación, el cuarto de aseo, etc. Para las actividades en el suelo sin posibilidad de apoyo, utilice un apoyo bimanual sobre la rodilla de la pierna sana, frenando así la flexión de la rodilla de la pierna operada. Esta posición será conservada para sus actividades. En cuanto finalice, enderécese apoyándose con firmeza con sus dos manos en la rodilla sana y empuje sobre las piernas. 18

19 Debe evitarse la posición en cuclillas. Mantenga la prudencia y esté vigilante (no dude en preguntar a su cirujano o a su médico de cabecera). Recogida de objetos en el suelo: Con la ayuda de una mano y del miembro no operado, apóyese! Luego, levante el miembro operado hacia atrás e incline el cuerpo al mismo tiempo (a evitar sólo para las personas que presenten trastornos del equilibrio). Es posible en este caso arrodillarse sobre el lado operado. En posición sentado: - instálese en una silla o un asiento alto y duro. - accesorios útiles: cojín (duro) y apoyabrazos. - no sentar los glúteos sobre los talones. En posición sentado: Evitar los asientos demasiado bajos, demasiado blandos (sofás, WX, coche) Evite cruzar las piernas. Nota: No se incline lateralmente o hacia adelante desde el asiento para recoger objetos. 19

20 Para subir en el coche, abra la puerta completamente, colóquese de espaldas a la abertura, apóyese en el salpicadero del coche y en el respaldo y luego siéntese sobre el lateral del asiento y retrocédalo a fondo lentamente. Así colocado, gire las piernas apretadas sobre el eje de los glúteos y coloque los pies delante de los pedales. Coloque el asiento en su lugar lentamente. Para salir del vehículo, con el asiento retrocedido a fondo, realice las maniobras inversas a las enunciadas anteriormente. Las piernas y el cuerpo deben girar imperativamente juntos sobre el eje de los glúteos. Para subir en un coche, no salte de golpe el umbral de la puerta. Para salir de un vehículo, no lo haga una pierna después de la otra. Llevar cargas: - reparta las cargas por cada lado, - utilice una maleta de ruedas en los viajes, - utilice un carrito para hacer las compras. Evite llevar cargas pesadas, para no provocar un desgaste precoz de la prótesis. No utilice zapatos con tacón alto, calzado de interior o de exterior. 20

21 Para anotar las preguntas que desee hacer a su médico. 21

22 Recuperación de la vida activa y seguimiento a largo plazo Una baja laboral de 3 meses suele ser necesaria después de una PTC (prótesis total de cadera). La conducción de automóvil no puede ser autorizada hasta 45 días a 2 meses después de la intervención. Etiqueta hospital patiente Lugar de la etiqueta Fecha de intervención: Lado operado: Alergias post-operatorias eventuales: Etiquetas de implantes a pegar en este espacio 22

23 Pegue aquí la radiografía de su prótesis Programa de visita Seguimiento a Fecha y hora Comentarios Próxima visita 3 meses 6 meses 1 año 2 años 3 años 4 años 5 años 10 años 15 años 20 años 25 años 23

24 E / V1 / 09-11