Máximo cuatro meses Aporte de terceros ($) TOTAL PROYECTO ($)

Transcripción

1 Dirección Desarrollo Comunitario Oficina Medio Ambiente FONDO DE INICIATIVAS AMBIENTALES LOCALES 201 O (El FIAL 2010 SOLO FINANCIARA UM PROYECTO POR INSTITUCIÓN» 1.- NOMBRE PROYECTO 2.- IDENTIFICACIÓN POSTULANTE Nombre Organización: R.U.T. Organización: Personalidad Jurídica N Registro entidades receptoras de fondos Municipales Dirección Telefonos 3.- Identificación del representante (s) legal (s) (Para aclarar observaciones o consultas que surgieran de la evaluación) Nombre Presidente: Rut Dirección Telefonos de contactos (a lo menos de dos dirigentes): 3.-ÁREA DE INVERSIÓN Programas de Reciclaje y Minimización Tenencia responsable de mascotas, Protección y hermoseamiento de espacios públicos Manejo de residuos sólidos 5.- Beneficiarios del proyecto Beneficiarios Directos N Mujeres: N Hombres: Total: Beneficiarios Indirectos N Mujeres: N Hombres: Total: 6.- Resumen Financiamiento 7.- Duración del Proyecto: Monto solicitado al Municipio FIAL () Aporte Propio en Dinero () Máximo cuatro meses Aporte de terceros () TOTAL PROYECTO ()

2 .- Descripción del Proyecto (En que consiste el proyecto, para que servirá, donde se hará y en cuanto tiempo se ejecutará) 9.- Objetivos del Proyecto. (Cual es el cambio que se pretende lograr y quienes se beneficiarán, para que nos servirá) 10.- Etapas del Proyecto, Actividades, Responsables y duración de éstas. tesponsable ; 11.- Coordinación y complementaridad del Proyecto (Deberá establecerse cuando corresponda, coordinación con otras Instituciones que contribuyan al logro de los OBJETIVOS. Nombrar las organizaciones que apoyan el proyecto, adjuntar carta compromiso indicado tipo ayuda que recibirá) REPRESENTANTE

3 GASTO (HONORARIOS, IMPLEMENTAC1ON, MOVILIZACIÓN, DIFUSIÓN U OTROS CANTIDAD PRECIO UNITARIO SE SOLICITA AL PIAL COMO SE FINANCIA ESTE GASTO? APORTES PROPIOS APORTE DE TERCEROS TOTAL Total 3.- Sustentabilidad: Requerimientos para que los beneficiarlos se mantengan en el tiempo (Señalar cuales son las ondlctones necesarias para que los beneficios obtenidos a través del proyecto se mantengan en el tiempo) 4.- Admisibilidad: Documentación respaldante, cualquier documento fallante hará quedar fuera del proceso al proyecto, tor lo tanto es Inadmisible el proyecto. A. Certificar Personalidad jurídica vigente, al momento del cierre del proceso de postulación y con a lo menos un año de vigencia anterior a la postulación del FIAL ; B. Estar inscritas en el Registro de Entidades Receptoras de Fondos Municipales; C. Carta de Compromiso del aporte de terceras personas, si lo hubiere. Un modelo se entregará en conjunto con las bases; D. Carta Compromiso de aporte de la Institución y documento de respaldo de Aporte de los Beneficiarios.ibreta de Ahorro o Vale Vista (Fotocopia) a favor de la institución. E. Carta respaldo de las Organizaciones asociadas a la ejecución del proyecto, si la hubiere; F. Una cotización en caso de compra; G. El Proyecto deberá ser presentado en el Formulario único de Postulación, foliado y otorgado por e Municipio; H. Declaración jurada suscrita ante ministro de fe, que declara conocer Reglamento Nro sobre el FIAL Certificado de rendición de cuentas al día.

4 CARTA COMPROMISO OTROS APORTES (otras instituciones o personas naturales) Yo,: En representación de la organización: Establezco el presente compromiso, en el caso que el Proyecto presentado al Fondo de Iniciativa Ambientales Locales (FIAL) de I. Municipalidad de Osorno 2010, en caso de que cuente con financiamiento. Los aportes comprometidos son los siguientes: Nombre y firma responsable Osorno,

5 NOMBRE RAZÓN SOCIAL RUT FECHA OTORGAMIENTO PERSONALIDAD JURÍDICA N DECRETO O REGISTRO DOMICILIO SOCIAL FONO DECLARACIÓN SUSCRITA ANTE MINISTRO DE FE DIRECTORIO ACTUAL Y VIGENCIA DE SUS RESPECTIVOS MANDOS CONFORME A ESTATUTOS PRESIDENTE NOMBRE Y APELLIDO DIRECCIÓN FONO R.U.T. VICE-PRESIDENTE SECRETARIO (A) TESORERO (A) DIRECTORES VIGENCIA DIRECTORIO MONTO A SOLICITAR (FIAL) EN LETRAS: DECLARO CONOCER LOS TÉRMINOS DEL REGLAMENTO N 150 DEL 18 DE FEBRERO DE 201O SOBRE FONDOS INICIATIVAS AMBIENTALES, LOCALES (FIAL) DE LA MUNICIPALIDAD DE OSORNO Y ACEPTO CADA UNA DE SUS DISPOSICIONES. FIRMA Y TIMBRE SECRETARIO MUNICIPAL MINISTRO DE FE FIRMA Y TIMBRE PRESIDENTE ORGANIZACIÓN OSORNO, v.