Fortaleciendo a las Defensoras de Derechos Ambientales en el Chaco Americano (Argentina, Bolivia y Paraguay)

Transcripción

1 Fecha de recepción de propuesta: (Para el uso de FMS) Fortaleciendo a las Defensoras de Derechos Ambientales en el Chaco Americano (Argentina, Bolivia y Paraguay) Formulario de Postulación Periodo donativo: 30 de Marzo de Marzo 2016 Todos los grupos y organizaciones que deseen solicitar un donativo en esta convocatoria deben completar este formulario incluyendo las tres (3) secciones: A. Resumen de la propuesta B. Información sobre el grupo/organización C. Información sobre el proyecto Para hacer una pregunta o tener más información, pueden contactarse por correo electrónico a programas@mujeresdelsur.org Si tiene problemas para llenar el formulario envíen un mensaje desde su celular solicitando se contacten con usted para ayudarla al (desde Argentina) al (desde Bolivia) al (desde Paraguay). Recomendaciones Es importante proporcionar toda la información solicitada, respetando los espacios destinados para cada tema. Las propuestas incompletas no serán consideradas. Las propuestas recibidas después de la fecha límite no serán consideradas. Las propuestas que soliciten montos mayores de 8,000 Dólares para el apoyo inicial no serán consideradas. Este proyecto está financiando por Unión Europea Formulario de Postulación DEFENSORAS FMS2014 Fondo de Mujeres del Sur

2 A. RESUMEN 1. Nombre del proyecto: (Póngale un título a su proyecto) 2. Nombre del grupo/organización: (Cómo se llama el grupo?) 3. Monto solicitado a FMS: En moneda local (si están en Paraguay en guaraníes, si están en Bolivia en Bolivianos, si están en Argentina en pesos). 4. Personas responsables del proyecto: Asignar dos (2) responsables del proyecto Nombre y apellido: DNI/CI: Correo electrónico: Teléfono o celular (con prefijo del país y de la zona o ciudad): Dirección: Localidad/ Provincia o Departamento/ País: Cargo en el grupo/organización (si tiene): Desde cuándo integra el grupo/organización : Nombre y apellido: DNI/CI: Correo electrónico: Teléfono o celular (con prefijo del país y de la zona o ciudad): Dirección: Localidad/ Provincia o Departamento/ País: Cargo en el grupo/organización (si tiene): Desde cuándo integra el grupo/organización: 5. RELACIÓN PREVIA (Responder SI o NO) Es la primera vez que presentamos un proyecto a una convocatoria de FMS Tenemos o tuvimos relación o contacto con la Fundación Plurales Tenemos o tuvimos relación o contacto con el Centro de Capacitación e Investigación de la Mujer 2

3 Campesina de Tarija (CCIMCAT) 6. Pueden nombrar al menos una persona u organización que la/las conozca y pueda darnos referencias de su trabajo? Nombre y Apellido Organización Teléfono y/o celular y/o Correo electrónico B. INFORMACIÓN DEL GRUPO/ORGANIZACIÓN QUE SOLICITA EL APOYO 1. Datos de contacto del grupo/organización Nombre del grupo/organización: Correo electrónico: Teléfono o celular (con prefijo del país y de la zona o ciudad): Dirección: Localidad/ Provincia o Departamento/ País: Código Postal: Página web, blog o Facebook: 2. Integrantes del grupo/organización que participan en la actualidad. Nombre y apellido Teléfono fijo o celular Correo electrónico/mail Edad Pueden agregar tantas filas como sea necesario 3. Señale con una cruz si las integrantes del grupo/organización son en su mayoría (más de la mitad): Mujeres indígenas 3

4 Mujeres migrantes Mujeres campesinas Mujeres jóvenes (menores de 30 años) Mujeres de sectores urbanos marginados Otra: 4. En qué año se formó el grupo/ organización? (si empezaron en el 2014, diga en qué mes) 5. Cómo y por qué o para qué se creó el grupo/ organización? 6. Con qué temas han trabajado? Y cuáles son sus principales actividades? 7. Tienen equipos de comunicación? (Responda SI o NO) 8. Si su respuesta es sí, señale qué equipos tiene? (marque con una cruz lo que corresponda) Computadora Teléfono Impresora Grabador Cámara fotográfica Radio Otro 4

5 9. Tienen materiales para difundir su trabajo? Por ejemplo folletos, tejidos, informes anuales, afiches etc. Sí Cuáles? No 10. Está aliada o conectada con otros grupos, organizaciones o redes? Si su respuesta es SÍ, Con qué organizaciones está aliada o conectada? 11. Tienen contacto o han articulado con organizaciones enfocadas en los derechos ambientales? Con cuáles? 12. Tienen contacto o han articulado con organizaciones enfocadas en los derechos de las mujeres? Con cuáles? 13. La organización genera ingresos propios por venta de servicios o productos, campañas, etc.? Marquen con una cruz (x) la respuesta. Sí No 14. Alguna vez recibieron financiamiento de personas, fundaciones, redes, cooperación internacional, gobierno, etc.? Marquen con una cruz (x) la respuesta. Sí No Si la respuesta es Sí, cuáles les fueron las fuentes de apoyo y los montos que recibieron? Fuente Monto 5

6 C. INFORMACIÓN SOBRE EL PROYECTO 1. Cuál es la necesidad o problema del grupo que quieren abordar con el Apoyo que solicitan? Piensen en la situación que buscan modificar o el problema u obstáculo que buscan superar en su organización. 2. Objetivos. Qué queremos lograr? 3. Qué actividades vamos a realizar para lograrlo? 4. Cómo permitirá este proyecto fortalecer a su grupo/organización? PRESUPUESTO 5. Cuál es el presupuesto total del proyecto? Incluya los gastos que planean hacer Cuánto dinero nos costaría? (Indicar los montos estimativos en la moneda local de cada una de las actividades previstas) 6

7 Costo total del proyecto Monto solicitado al Fondo de Mujeres del Sur 6. Cómo administrarán el dinero en su organización? cómo se van a organizar en caso de ser seleccionadas para administrar el dinero?, cuéntenos si ya tienen una tesorera o persona encargada del dinero y qué acuerdos tienen para evitar conflictos. Nombre y firma de la persona responsable del proyecto: Nombre y firma de la persona responsable del proyecto: Para hacer una pregunta o tener más información, pueden contactarse por correo electrónico a programas@mujeresdelsur.org Si tiene problemas para llenar el formulario envíen un mensaje desde su celular solicitando se contacten con usted para ayudarla al (desde Argentina) al (desde Bolivia) al (desde Paraguay). Este financiando por Unión Europea proyecto está 7