Sistema Integrado De Gestión MANUAL DE BIOSEGURIDAD

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1 Sistema Integrado De Gestión MANUAL DE Versión 1 PROCESO: Gestión de Práctica y Servicios de Salud - GP Febrero de 2017

2 Página 2 de 26 TABLA DE CONTENIDO 1. INTRODUCCIÓN OBJETIVOS OBJETIVO GENERAL OBJETIVOS ESPECIFICOS ALCANCE DEFINICIONES NORMATIVIDAD CONDICIONES GENERALES SISTEMA DE PRECAUCIONES UNIVERSALES LÍQUIDOS DE PRECAUCIÓN UNIVERSAL: Evitar contacto de piel o mucosas con sangre y otros líquidos de precaución universal Lavado de las manos: Lavado de Manos, Remoción Mecánica de Microorganismos: Lavado de Manos por Remoción Química de Microorganismos: Uso de Elementos de Protección Personal Uso de Guantes Postura de Guantes Estériles Técnica Abierta Uso de Mascarillas Manejo de Elementos Cortopunzantes Desecho de la Aguja cuando la Jeringa es desechable Desecho de Elementos Corto punzantes Restricción de labores en trabajadores de la salud: Trabajadoras de salud embarazadas Barreras para los funcionarios, contratistas y docentes expuestos a riesgo biológico: Precauciones Específicas en el manejo de los Pacientes Normas de Bioseguridad para consulta externa Normas de Bioseguridad General y Específica:... 18

3 Página 3 de Normas Generales de Bioseguridad para los Trabajadores que Intervienen en el Manejo de Residuos Hospitalarios y Similares Normas de Bioseguridad para el lavado y desinfección de ropa Normas de Bioseguridad para el personal de Servicios Generales CLASIFICACION DE LAS ÁREAS SEGÚN EL RIESGO BIOLÓGICO ACCIDENTE DE TRABAJO Clasificación de la Exposición Exposición Clase I Exposición Clase II Exposición Clase III Pasos a Seguir después del Accidente Lavado del Área Expuesta Evaluación del Accidente Reportar accidente Evaluación de la exposición Educación y Asesoría: SEGUIMIENTO REVISIÓN Y ACTUALIZACIÓN FORMATOS ASOCIADOS REFERENCIAS DOCUMENTALES... 26

4 Página 4 de INTRODUCCIÓN Actualmente las Instituciones de salud son considerados centros de trabajo con exposición a riesgo biológico, dado las funciones que deben realizar. Es por lo anterior, que se deben implementar, desarrollar y mantener actividades tendientes a la protección de los trabajadores del área de la salud y sus pacientes, de tal forma, que se disminuya la posibilidad de adquirir diversas patologías, como Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH), Virus de la Hepatitis B, Hepatitis A, Influenza, entre otros. En este sentido, se debe garantizar la inducción al personal, dotación de los Elementos de Protección Personal, capacitación sobre el manejo de los mismos, socialización de las normas de bioseguridad, entre otros, que contribuyan a generar condiciones de trabajo saludables, evitando la propagación y contaminación de infecciones. Por lo anterior, la Institución Universitaria Escuela Nacional del Deporte ha desarrollado el Manual de Bioseguridad, documento que recopila normas y procedimientos para la disminución y/o mitigación de factores de riesgos biológicos derivados de los procesos misionales del Centro de Práctica y Prestación de Servicios, los cuales pueden afectar la salud y bienestar tanto de las personas como del medio ambiente.

5 Página 5 de OBJETIVOS 2.1. OBJETIVO GENERAL Implementar las normas de Bioseguridad aplicables a la Institución Universitaria Escuela Nacional del Deporte, como parte fundamental de la organización, a fin de lograr un ambiente de trabajo ordenado, seguro que conduzca simultáneamente a mejorar la calidad, reducir los sobrecostos y alcanzar los óptimos niveles de funcionalidad, de tal manera que contribuya a la prevención y control de factores de riesgo biológico del personal que labora en la institución, usuarios, paciente y familiares y comunidad, de acuerdo a las disposiciones de conductas básicas de bioseguridad del Ministerio de Salud y de la Protección Social y demás normatividad vigente legal aplicable. 2.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS. Caracterizar el personal que se encuentra expuesto ocupacionalmente a los factores de riesgo biológico. Establecer medidas de control en la fuente, en el medio, en los procedimientos y en los funcionarios, docentes y contratistas, que minimicen los riesgos de adquirir una infección en su sitio de trabajo. Socializar con el personal de la Institución los procedimientos en Bioseguridad consignados en este Manual, con el fin de que se conozca, se aplique y se constituya en una práctica permanente y en una herramienta de prevención. Propender por una cultura organizacional de seguridad, responsabilidad, conocimientos y conciencia a través de la prevención, el autocuidado y la autogestión de sus procesos

6 Página 6 de ALCANCE El presente documento aplica para el cumplimiento de las normas de bioseguridad y de precaución universal y específicas, de todas las áreas, bien sean propias y/o concesionarias, de la Institución Universitaria Escuela Nacional del Deporte en las cuales se tenga exposición a riesgo biológico, hasta la socialización, implementación, evaluación y control con todo el personal de la Institución. 4. DEFINICIONES ACCIDENTE LABORAL: Es accidente de trabajo todo suceso repentino que sobrevenga por causa o con ocasión del trabajo, y que produzca en el trabajador una lesión orgánica, una perturbación funcional, una invalidez o la muerte. 1 AGENTES BIOLÓGICOS: Microorganismos, con inclusión de los genéticamente modificados, cultivos celulares y endoparásitos, susceptibles de originar cualquier tipo de infección, alergia o toxicidad. : Se define como el conjunto de medidas preventivas, destinadas a mantener el control de factores de riesgo laborales procedentes de agentes biológicos, físicos o químicos, logrando la prevención de impactos nocivos, asegurando que el desarrollo o producto final de dichos procedimientos no atenten contra la salud y seguridad de trabajadores de la salud, pacientes, visitantes y el medio ambiente. 2 EXPOSICIÓN HUMANA: Se define como la inoculación percutánea o el contacto con heridas abiertas, escoriaciones o membranas mucosas; con sangre o líquidos a los cuales se les aplican las normas universales. FLUIDOS ORGÁNICOS IMPLICADOS EN LA TRANSMISIÓN DE PATÓGENOS DE TRANSMISIÓN SANGUÍNEA: Aquellos que, en caso de exposición, requieren evaluación para profilaxis postexposición. Son los siguientes: sangre, suero, plasma, y todos los fluidos biológicos visiblemente contaminados con sangre. Muestras de laboratorio, o cultivos que contengan concentrados de VHB, VHC, VIH riesgo_biol%c3%b3gico-bioseguridad/b_bioseguridad/.pdf

7 Página 7 de 26 Semen, secreciones vaginales/uterinas. Los líquidos cefalorraquídeo, sinovial, pleural, peritoneal, pericárdico y amniótico, que presentan un riesgo indeterminado de transmisión de patógenos. INMUNIDAD: Conjunto de factores humorales y celulares que protegen al organismo frente a la agresión producida por agentes infecciosos. Puede ser natural o adquirida. INMUNOGLOBULINA: Preparado farmacéutico, consistente en una solución estéril de anticuerpos, los cuales generalmente se obtienen de mezclas de plasmas de donantes. Contiene un 15%-18% de proteínas. Proporcionan inmunidad temporal. INMUNIZACIÓN: Inducción o provisión de inmunidad artificial (no propia del individuo), a través de la administración de antígenos (inmunidad activa: vacunas) o mediante la administración de anticuerpos específicos (inmunización pasiva: inmunoglobulinas). RIESGO: Es la probabilidad ocurrencia de un evento. RIESGO BIOLÓGICO: exposición a agentes vivos capaces de originar cualquier tipo de infección, aunque también pueden provocar alergia o toxicidad. Las infecciones son enfermedades transmisibles originadas por la penetración en el organismo de microbios o gérmenes (virus, bacterias, parásitos, hongos) 3 MICROORGANISMO: Cualquier organismo vivo de tamaño microscópico, incluyendo bacterias, virus, levaduras, hongos, algunas algas y protozoos. 5. NORMATIVIDAD Las normas aplicables al desarrollo de todos los procesos se encuentra documentada en el Portal Institucional en la URL: y en la Intranet Institucional en la URL: 3

8 Página 8 de CONDICIONES GENERALES 6.1. Definida como el conjunto de medidas preventivas, destinadas a mantener el control de factores de riesgos laborales procedentes de agentes biológicos, físicos o químicos, logrando la prevención de impactos nocivos, asegurando que el desarrollo o producto final de dichos procedimientos no atenten contra la salud y seguridad de trabajadores de la salud, pacientes, visitantes y el medio ambiente. Por lo anterior, la Institución Universitaria Escuela Nacional del Deporte ha establecido un Manual de Bioseguridad, el cual involucra las normas definidas para lograr un ambiente de trabajo seguro. 6.2 SISTEMA DE PRECAUCIONES UNIVERSALES. Se entienden como Precauciones Universales al conjunto de técnicas y procedimientos destinados a proteger al personal que conforma el equipo de salud de la posible infección con ciertos agentes, principalmente Virus de la Inmunodeficiencia Humana, Virus de la Hepatitis B, Virus de la Hepatitis C, entre otros, durante las actividades de atención a pacientes o durante el trabajo con sus fluidos o tejidos corporales. Las precauciones universales parten del siguiente principio: Todos los pacientes y sus fluidos corporales independientemente del diagnóstico de ingreso o motivo por el cual haya entrado al hospital o clínica, deberán ser considerados como potencialmente infectantes y se debe tomar las precauciones necesarias para prevenir que ocurra transmisión. Es así que el trabajador de la salud debe asumir que cualquier paciente puede estar infectado por algún agente transmisible por sangre y otros fluidos y que por tanto, debe protegerse con los medios adecuados Líquidos de precaución universal: Los líquidos que se consideran como potencialmente infectantes son: Sangre Semen Leche materna Líquido cefalorraquídeo

9 Página 9 de 26 Líquido sinovial Líquido pleural Líquido amniótico Líquido peritoneal Líquido pericardico Cualquier otro líquido contaminado con sangre Las heces, orina, secreción nasal, esputo, vómito y saliva, no se consideran líquidos potencialmente infectantes, excepto si están visiblemente contaminados con sangre. Para que la transmisión del VIH pueda ser efectiva es necesario que el virus viable, procedente de un individuo infectado, atraviese las barreras naturales, la piel o las mucosas. Esto ocurre cuando las secreciones contaminadas con una cantidad suficiente de partículas virales libres y de células infectadas, entran en contacto con los tejidos de una persona a través de una solución de continuidad de la piel (cómo úlceras, dermatitis, escoriaciones y traumatismos con elementos cortopunzantes) o contacto directo con las mucosas. El Virus de la Hepatitis B posee una mayor capacidad de infección que el VIH; se estima que un contacto con el virus a través de los mecanismos de transmisión ocupacional, pinchazos con agujas contaminadas con sangre de pacientes portadores, desarrollan la infección hasta un 30-40% de los individuos expuestos, mientras que con el VIH es menor del 1% el riesgo ocupacional. 4 Sin embargo, el riesgo de adquirir accidentalmente y desarrollar la enfermedad con el VIH y el VHB existe (a continuación se exponen las Precauciones que distingue el C.D.C. con objeto de prevenir la transmisión del VIH y otros patógenos, en los sitios donde se practica algún tipo de actividad sanitaria). A continuación se describen las principales normas de precaución Universal: Evitar contacto de piel o mucosas con sangre y otros líquidos de precaución universal. Evitar el contacto de la piel o mucosas con la sangre y otros líquidos de precaución universal, en todos los pacientes, y no solamente con aquellos que tengan diagnóstico de enfermedad. Por lo tanto, se debe implementar el uso de los Elementos de protección personal (EPP), los cuales previenen la exposición de la piel y mucosas a sangre o líquidos corporales de cualquier paciente o material potencialmente infeccioso. 4 al%20-%20ministerio%20de%20salud% pdf

10 Página 10 de 26 El EPP será considerado apropiado solamente si impide que la sangre y otro material potencialmente infeccioso alcance y pase a través de las ropas (el uniforme del empleado, ropa de calle), la piel, los ojos, la boca y otras membranas mucosas Lavado de las manos:. Es la forma más eficaz de prevenir la infección cruzada entre paciente, personal de salud y visitantes. Se realiza con el fin de reducir la flora normal y remover la flora transitoria para disminuir la diseminación de microorganismos infecciosos. Es importante mencionar que después de todo procedimiento e intervención se debe proceder al respectivo lavado de manos, independiente de la utilización de guantes desechables. Ver protocolo de Lavado de Manos GP.1, Se debe realizar en los siguientes casos: Antes de iniciar labores. Antes de realizar procedimientos. Después de estar en contacto con secreciones y líquidos de precaución universal. Antes y después de entrar a cuartos de aislamiento. Después de manipular objetos contaminados. Antes y después de realizar procedimientos asépticos: punciones y cateterismos. Antes de colocarse guantes e inmediatamente después de retirarlos. Al finalizar labores Lavado de Manos, Remoción Mecánica de Microorganismos: Es el lavado de manos con jabón corriente o detergente (barra, gránulos o líquidos), dejando los microorganismos en suspensión permitiendo así removerlos. Se indica en los siguientes casos: Al iniciar y finalizar labores Previo a realizar procedimientos no invasivos. Durante la realización de labores y al finalizar estas. Cuando se emplea jabón en barra se debe mantener en soportes que permitan drenar el agua; evitando con esto la humedad y la proliferación de los microorganismos. Se debe enjuagar la barra de jabón una vez utilizada. Una vez terminado el lavado de las manos es de vital importancia secarlas preferiblemente con toalla desechable.

11 Página 11 de Lavado de Manos por Remoción Química de Microorganismos: Es el lavado de manos con soluciones antisépticas, logrando destruir o inhibir el crecimiento de microorganismos. Se indica en el lavado de manos rutinario para procedimientos invasivos y lavado quirúrgico de las manos. Ver Protocolo para el Lavado de Manos GP.1, a. Técnica para el Lavado de Manos de Rutina. Retirar todos los objetos que se tenga en las manos como por ejemplo anillos, relojes, pulseras, etc. Humedecer las manos y aplicar 5 c.c. del antiséptico; frotando vigorosamente dedo por dedo, haciendo énfasis en los espacios interdigitales. Frotar palmas y dorso de las manos, cinco (5) cm por encima de la muñeca. Enjuague las manos con abundante agua para que el barrido sea efectivo. Finalice secando con toalla desechable. A continuación se explica gráficamente la técnica aprobada por la Organización Mundial de la Salud para el lavado y desinfección de las manos.

12 Página 12 de 26 Grafica No1 Técnica Lavado de Manos Uso de Elementos de Protección Personal. Los elementos de protección personal son un complemento indispensable de los métodos de control de riesgos para proteger al trabajador del riesgo biológico, sin embargo, debe recordarse que muchos de los EPP tienen además el propósito de evitar la contaminación de las áreas de intervención y la transmisión de microorganismos de paciente a paciente a través del personal de salud Uso de Guantes. Es importante anotar que los guantes nunca son un sustituto del lavado de manos, dado que el látex no está fabricado para ser lavado y reutilizado, púes tiende a formar microporos cuando es expuesto a actividades tales como, stress físico, líquidos 5 Tomado de

13 Página 13 de 26 utilizados en la práctica diaria, desinfectantes líquidos e inclusive el jabón de manos, por lo tanto estos microporos permiten la diseminación cruzada de gérmenes. Se debe usar guantes para todo procedimiento que implique contacto con: Sangre y otros fluidos corporales, considerados de precaución universal. Piel no intacta, membranas mucosas o superficies contaminadas con sangre. Debe usarse guantes para la realización de punciones venosas (y otros procedimientos que así lo requieran) y demás procedimientos quirúrgicos, desinfección y limpieza Postura de Guantes Estériles Técnica Abierta. 1. Lavar manos. 2. Tomar primer guante por su cara interna. 3. Colocar primer guante sin tocar su cara externa 4. Tomar segundo guante por el pliegue del puño 5. Colocar sin tocar la cara interna que está en contacto con la piel 6. Acomodar el primer guante sin tocar la cara interna que está en contacto con la piel. Recomendaciones: Una vez colocados los guantes, no tocar superficies ni áreas corporales que no estén libres de desinfección. Los guantes deben cambiarse entre pacientes, puesto que una vez utilizados, se convierten en fuente de contaminación externa y ambiental. Por lo tanto, no se debe tocar ni manipular los elementos y equipos del área de trabajo, que no sean necesarios en el procedimiento. El utilizar doble guante es una medida eficaz en la prevención del contacto de las manos con sangre y fluidos de precaución universal. Aunque no evita la inoculación por pinchazo o laceración, disminuye el riesgo de infección ocupacional en un 25%. Al presentarse punción o ruptura en los guantes, estos deben ser cambiados. Es importante el uso de guantes con la talla adecuada, dado que el uso de guantes estrechos o laxos favorece la ruptura y accidentes laborales.

14 Página 14 de Uso de Mascarillas. Con esta medida se previene la exposición de las membranas mucosas de la boca, la nariz y los ojos, a líquidos potencialmente infectados. Se indica en procedimientos en donde se manipulen sangre o líquidos corporales y cuando exista la posibilidad de salpicaduras (aerosoles) o expulsión de líquidos contaminados con sangre. Recomendaciones: Las mascarillas y los tapabocas, deben tener una capa repelente de fluidos y estar elaborados en un material con alta eficiencia de filtración, para disminuir la diseminación de gérmenes a través de estos durante la respiración, al hablar y al toser. Las mascarillas deben tener el grosor y la calidad adecuada. Los tapabocas que no cumplan con la calidad óptima, deben usarse dobles. Si el uso de mascarilla o tapabocas está indicado, su colocación debe ser la primera maniobra que se realice para comenzar el procedimiento. Después de colocar o manipular la mascarilla o el tapabocas, siempre se deben lavar las manos. El visor de las mascarillas deberán ser desinfectadas o renovadas entre pacientes o cuando se presenten signos evidentes de contaminación. Si no se dispone de mascarillas, se indica el uso de gafas de protección y tapabocas. Las gafas de protección deberán tener barreras laterales de protección. A continuación se describen los Elementos de Protección Personal que deberán ser utilizados por funcionarios, contratistas o docentes de la Institución Universitaria Escuela Nacional del Deporte, que se encuentren expuestos a riesgo biológico. Ver Tabla No2. Tabla No2 Elementos de Protección Personal ELEMENTOS PROTECCIÓN PERSONAL Protección Respiratoria OBSERVACIÓN Tapaboca blando desechable, con bandas elásticas para ajuste en orejas, clip metálico que permite ajustarse a la nariz. Hipoalergénico, Muy baja resistencia a la respiración, Resistentes a los fluidos normales de la boca y nariz. INDICACIONES DE USO Procedimientos en donde se manipulen sangre o líquidos corporales. Cuando exista la posibilidad de salpicaduras (aerosoles) o expulsión de líquidos contaminados con sangre. Protección ocular Gafas de Policarbonato que proveen Procedimientos en donde se

15 Página 15 de 26 Protección Manos Protección Cuerpo resistencia al impacto y seguridad en condiciones generales de trabajo donde podría haber un poco de polvo, astillas, o partículas en el aire. Construidas en una sola pieza para un máximo de comodidad durabilidad y estabilidad. Ópticamente excepcionales y excelente resistencia al impacto. Propiedades anti empañantes. Lentes y patillas son hechos a base de un molde inyectado con policarbonato. Protección de los de los rayos UV. Marco de Nylon ultraliviano y lentes con protección lateral, de una sola pieza de policarbonato liviano que brinda una visión gran angular sin obstrucciones. Guante de Látex Natural, ambidiestro, no estéril y ligeramente empolvado en su interior con fécula de maíz, Absorbible. Color: Blanco. Normas / Certificación: ASTM / ISO 9001:2000. Bata quirúrgica puño algodón, de color blanco. manipulen sangre o líquidos corporales. Cuando exista la posibilidad de salpicaduras (aerosoles) o expulsión de líquidos contaminados con sangre. Sangre y otros fluidos corporales, considerados de precaución universal. Superficies contaminadas con sangre. Sangre y otros fluidos corporales, considerados de precaución universal. Superficies contaminadas con sangre Manejo de Elementos Cortopunzantes. Durante la manipulación de elementos corto punzantes (lancetas, agujas, bisturís u otros), el personal deberá tomar rigurosas precauciones, para prevenir accidentes laborales. La mayoría de las punciones accidentales ocurren al re enfundar las agujas después de usarlas, o como resultado de desecharlas inadecuadamente (p.ej. en bolsas de basura). Recomendaciones: Desechar las agujas e instrumentos cortantes una vez utilizados, en recipientes de paredes duras e imperforables, los cuales deben estar situados lo más cerca posible al área de trabajo, para su posterior desecho. Si no hay un recolector cerca, use un contenedor rígido (como una riñonera), para contener y trasladar el elemento corto punzante.

16 Página 16 de 26 No desechar elementos cortopunzantes en bolsas de residuos, cajas o contenedores que no sean resistentes a punciones. Se debe almacenar en el respectivo guardián. Evitar tapar, doblar o quebrar agujas, láminas de bisturí u otros elementos cortopunzantes, una vez utilizados. En caso de caída de agujas y/o elementos cortopunzantes, recogerlos con una pinza, nunca directamente con la mano, para ser depositadas en un guardián. El manejo de elementos corto punzantes al interior de la Institución Universitaria Escuela Nacional del Deporte se realiza con el uso de guardianes, los cuales están disponibles en cada una de las áreas que se requieran Desecho de la Aguja cuando la Jeringa es desechable. Se debe eliminar la jeringa con la aguja instalada. La aguja NO debe ser tocada para desmontarla, la eliminación se debe hacer en un recipiente resistente designado para este fin (vidrio, metal o plástico) guardianes Desecho de Elementos Corto punzantes. El desecho de elementos corto punzantes al interior de la Institución se realiza en recipientes rígidos desechables denominados guardianes de seguridad, los cuales son entregados a la ruta interna de recolección de residuos y trasladados a la Unidad Técnica de Almacenamiento de Residuos de la Institución, para posteriormente ser entregados al gestor externo, quien realiza el tratamiento y disposición final de los residuos peligrosos Restricción de labores en trabajadores de la salud: Cuando el personal presente abrasiones, quemaduras, laceraciones, dermatitis o cualquier solución de continuidad en la piel de manos y brazos, se deberá mantener cubierta la lesión con material adecuado y se evitará el contacto directo con fluidos, tejidos corporales y manipulación de equipos contaminados, hasta que exista curación completa de la herida Trabajadoras de salud embarazadas. Las trabajadoras de la salud que se encuentren en estado de embarazo no tienen un riesgo superior de contraer la infección por el VIH; sin embargo, el desarrollo de la infección durante el embarazo conlleva el riesgo de infección perinatal. Por lo tanto, las trabajadoras de la salud embarazadas deberán extremar las precauciones universales de bioseguridad, para minimizar el riesgo de transmisión de la infección.

17 Página 17 de Barreras para los funcionarios, contratistas y docentes expuestos a riesgo biológico: Todo funcionario que se encuentre expuesto a riesgo biológico deberá tener su esquema de vacunación al día. Esto aplica también a los estudiantes que realicen práctica docencia servicio. A continuación se describe el esquema de vacunación recomendado para todo el personal que labora en salud: Tabla No3. Esquema de Vacunación Personal de Salud VACUNA VÍA ESQUEMA REFUERZOS Hepatitis A Intramuscular 2 dosis (0 6 meses) No Hepatitis B Intramuscular 4 dosis ( (Deltoides) meses) No Influenza Intramuscular 1 dosis Anual MMR (Triple viral: Sarampión, Rubeola, Parotiditis) Subcutánea en brazo 1 dosis No Tetano - Difteria Intramuscular 4 dosis ( (Deltoides) meses) 1 dosis cada diez años Varicela Subcutánea 2 dosis 6.3. Precauciones Específicas en el manejo de los Pacientes Siempre solicitar la colaboración al paciente, explicarle en un lenguaje sencillo, el procedimiento que se va a realizar. Trate a todo los pacientes como alguien potencialmente infectado. Maneje el estrés para evitar accidentes laborales y evite distraerse. Los niños son altamente vulnerables Normas de Bioseguridad para consulta externa Lávese las manos antes y después de intervenir con cada paciente. Utilice un par de guantes nuevos por cada paciente de ser necesario en el proceso de atención si el caso lo requiere. Emplee siempre los elementos de protección personal que sean requeridos: gafas, guantes y/o tapabocas según corresponda. Realice el procedimiento empleando las técnicas asépticas, los métodos correctos, teniendo en cuenta en disponer los residuos solamente en los recipientes específicos del color destinado para ello. Si se emplean cortopunzantes, deben ser depositados en el guardián de seguridad instalado en el consultorio.

18 Página 18 de 26 Los elementos para control de signos vitales y auscultativos, deben ser limpiados y desinfectados entre un paciente y otro, según las normas de Guía de limpieza y desinfección de la Institución Normas de Bioseguridad General y Específica: Normas Generales de Bioseguridad para los Trabajadores que Intervienen en el Manejo de Residuos Hospitalarios y Similares Asuma que todo paciente esta potencialmente infectado, al igual que los materiales que han entrado en contacto con sus líquidos corporales. Mantenga el lugar de trabajo en óptimas condiciones de higiene y aseo. Evite fumar, beber y comer cualquier alimento en el sitio de trabajo. Lávese cuidadosamente las manos antes y después de cada contacto con material patógeno. Utilice en forma sistemática guantes plásticos o de látex en procedimientos que conlleven manipulación de elementos biológicos y/o cuando maneje instrumental o equipo contaminado según aplique. Absténgase de tocar con las manos enguantadas alguna parte de su cuerpo y de manipular objetos diferentes a los requeridos durante su labor. Emplee mascarilla y gafas durante procedimientos que puedan generar salpicaduras o gotitas-aerosoles de sangre u otros líquidos corporales. Use batas con abertura hacia atrás y manga larga con puño en aquellos procedimientos en que se esperen salpicaduras, aerosoles o derrames importantes de sangre u otros líquidos orgánicos. Mantenga sus elementos de protección personal en óptimas condiciones de aseo, en un lugar seguro y de fácil acceso (vestier). Evite la manipulación directa de materiales contaminados si usted presenta lesiones exudativas o dermatitis serosas, hasta tanto estas hayan desaparecido, notifíquele a su Jefe inmediato. Mantenga actualizado su esquema de vacunación (ver esquema mas adelante). Las mujeres embarazadas que trabajen en ambientes hospitalarios expuestas al riesgo biológico VIH/SIDA y/o hepatitis B, deberán ser muy estrictas en el

19 Página 19 de 26 cumplimiento de las precauciones universales y cuando el caso lo amerite, se deben reubicar en áreas de menor riesgo. Utilice las técnicas correctas en la realización de toda su labor. Absténgase de doblar o partir manualmente las hojas de bisturí, cuchillas, agujas o cualquier otro material corto punzante. No desenfundar manualmente la aguja de la jeringa. No reutilizar el material contaminado como agujas, jeringas y hojas de bisturí. Todo equipo que requiere reparación técnica debe ser llevado a mantenimiento, previa desinfección y limpieza. El personal de esta área debe cumplir las normas universales de prevención y control del factor de riesgo biológico. Realice desinfección y limpieza a las superficies, elementos, equipos de trabajo al final de cada procedimiento y al finalizar la jornada. En caso de derrame o contaminación accidental de sangre u otros líquidos corporales sobre superficies de trabajo, aplicar el procedimiento descrito en la Guía de Limpieza y Desinfección de la Institución Universitaria Escuela Nacional del Deporte. En caso de ruptura de material de vidrio contaminado con sangre u otro liquido corporal, los vidrios deben recogerse con escoba y recogedor, nunca las manos, cuando aplique. Restrinja el ingreso a las áreas de alto riesgo biológico al personal no autorizado, al que no utilice los elementos de protección personal necesarios y a los niños. La ropa contaminada con sangre, líquidos corporales u otro material orgánico debe ser enviada a la lavandería en bolsa plástica roja. En caso de accidente de trabajo con riesgo biológico haga el reporte inmediato del mismo según el procedimiento. En estos casos los segundos cuentan. Los trabajadores sometidos a tratamiento con inmunosupresores no deben trabajar en áreas de riesgo biológico. Recoja los vidrios rotos empleando recogedor y escoba; deposítelos en recipientes resistentes debidamente marcados y ubíquelos en el sitio de disposición final.

20 Página 20 de 26 Solicite indicaciones especiales al personal médico, antes de ingresar a áreas (consultorio, cuarto de procedimientos o aislamiento) en cuya puerta figure una señal de acceso restringido. En caso de derrames de sangre o líquidos corporales, coloque papel absorbente sobre este aplique hipoclorito de sodio a 5000 ppm durante 30 minutos, trapee con hipoclorito a la misma concentración y más adelante lave con agua y jabón, emplee guantes para realizar la tarea (Ver Guía de limpieza y desinfección Institucional) Normas de Bioseguridad para el lavado y desinfección de ropa. Las áreas que utilizan ropa (bata, sabana) para el desarrollo de sus actividades propias son: consultorio médico e IPS. El lavado y desinfección de estas ropas se realiza de acuerdo a la guía de limpieza y desinfección Institucional de la Institución Normas de Bioseguridad para el personal de Servicios Generales Debe tenerse en cuenta que todas las áreas asistenciales deben ser manejadas como potencialmente infectadas y siempre debe utilizarse los elementos de protección personal indicados. Lavarse las manos después de realizar cada tarea. Informar al jefe inmediato la presencia de material cortopunzantes en lugares inadecuados como pisos, recipientes de desechos, mesas lavamanos, baños entre otros. Observar los trapeadores antes de escurrir con el fin de detectar la presencia de material corto punzante. Utilizar el uniforme solo para las labores de aseo, para salir a la calle debe cambiarse totalmente. Recoger los vidrios rotos empleando recogedor y escoba, depositarlos en recipientes resistentes debidamente marcados y de color rojo para ser trasladados posteriormente al sitio de almacenamiento central de residuos, cuando suceda al interior de la IPS. Debe tenerse en cuenta los procedimientos de la Guía de limpieza y desinfección Institucional para proceder a la respectiva limpieza de las superficies y elementos críticos, semicríticos y no críticos. En caso de derrames de sangre o líquidos corporales, seguir el protocolo establecido en la Guía de Limpieza y Desinfección de la Institución.

21 Página 21 de 26 Tabla No4 Situaciones de Exposición en el Personal de Servicios Generales AREA Recolección del desecho y de ropa. Manipulación de ropa sucia y contaminada. Transporte y disposición final de desechos. Limpieza y desinfección de áreas. SITUACIONES DE EXPOSICIÓN Inoculación accidental por pinchazos y lesiones producidas por material corto punzante contaminado. Contacto con sangre u otros fluidos corporales por la no utilización de elementos de protección personal o exposición de piel no intacta. Contacto con secreciones y fluidos por derrames: bolsas mal cerradas o inadecuada disposición del desecho. Técnica inadecuada en la preparación de soluciones desinfectantes, lo cual genera contaminación. Contacto con secreciones y fluidos corporales. Laceraciones con material corto punzante CLASIFICACION DE LAS ÁREAS SEGÚN EL RIESGO BIOLÓGICO Las áreas de la Institución Universitaria Escuela Nacional del Deporte que generan exposición a Riesgo Biológico son: Centro de Práctica y Prestación de Servicios, MEDES y la Unidad Técnica de Almacenamiento de Residuos. Tantos funcionarios de la Institución como estudiantes se encuentran expuestos a factores de riesgo biológico, derivados del contacto con mucosas, sangre y fluidos corporales de los pacientes, los cuales pueden estar presentes en todas las superficies y ambientes en las cuales deben realizar sus procesos. Esta situación aumenta la posibilidad de transmitir y contraer enfermedades infecciosas durante los mismos; por esto se hace relevante implementar protocolos rigurosos de prevención de la infección teniendo en cuenta el nivel de riesgo de contaminación en que se encuentre el área. Tabla No 5. Clasificación de las áreas según Riesgo Biológico Tipo de Áreas Áreas Críticas: Aquellas en las cuales se realizan procedimientos invasivos, donde los usuarios están más propensos a contraer una infección. Contacto directo y permanente con sangre u otros fluidos corporales a los cuales se aplican las normas de precaución universal. Áreas Semicriticas: En estas áreas los usuarios o personal puede permanecer más tiempo y puede darse la posibilidad de estar en contacto con fluidos corporales, Actividades cuyo contacto con sangre no es permanente, pero exigen al realizar el procedimiento, la aplicación de Específicación del área IU-END IPS (área de medios físicos) Unidad Técnica de Almacenamiento de Residuos IPS (Área de Ejercicios) CAF Baños de IPS

22 las normas de bioseguridad. MANUAL DE Áreas no Críticas: En estas áreas generalmente el personal o usuarios no están en contacto con fluidos corporales. Actividades que no implican por sí mismas exposición a sangre. Página 22 de 26 Recepción y sala de espera IPS. Áreas de almacenamiento de productos de limpieza y desinfección Unidad de Servicios Generales Coliseo Auditorio. Almacenamiento de Implementos Deportivos, Audiovisuales, Cafetería, Fotocopiadora,Laboratorio Bioquímica, Deportel (salones de clase) Oficinas Administrativas Zonas comunes (Canchas de baloncesto piscina) Zonas Verdes Sala docente Portería Biblioteca Gestión Documental. Cocinetas de oficinas. Cuarto de Almacenamiento de Productos Químicos de Piscina. Tabla No 6 Actividades de Exposición en los Trabajadores de Salud ACTIVIDAD Primeros Auxilios Reanimación cardio pulmonar Manipulación de ropa u objetos contaminados Manejo de equipos Manejo de pacientes. Trabajo con sangre o fluidos corporales contaminados. Manejo de jeringas y agujas y material corto punzante. Uso de bisturíes y otras piezas manuales. Manipulación de pacientes con heridas, lesiones, abrasiones de piel, heridas SITUACION DE EXPOSICION Contacto con sangre u otros fluidos corporales. Mordeduras y lesiones por uñas de los pacientes. Contacto con saliva, vómito y otras secreciones corporales o laceraciones de la boca. Contacto con sangre o fluidos corporales, derrames accidentales, salpicaduras, aerosoles gotas. Contacto con equipos que contengan líquidos o fluidos corporales. Contacto con sangre y otros fluidos corporales, salpicaduras, derrames y aerosoles. Contacto e inoculación accidental con secreciones por pinchazos y cortaduras. Chuzones o cortaduras con equipos. Contacto con equipo contaminado. Contacto con sangre, fluidos y tejidos corporales.

23 Página 23 de ACCIDENTE DE TRABAJO. Los trabajadores de la salud no están exentos de accidentes de origen laboral, aún cuando se ciñan a la aplicación de las normas universales y específicas de bioseguridad. Por este motivo, en los lugares de trabajo deben establecerse planes para hacer frente a las situaciones en las que el trabajador de la salud se lesiona o entra en contacto con sangre en el ejercicio de sus funciones. Se define como accidente laboral con riesgo para infección con el VIH y otros patógenos, el que se presenta cuando un trabajador de la salud sufre un trauma cortopunzante (con aguja, bisturí, vidrio, etc) o tiene exposición de sus mucosas o de su piel no intacta con líquidos orgánicos de precaución universal Clasificación de la Exposición Exposición Clase I. Exposición de membranas mucosas, piel no intacta o lesiones percutáneas a sangre o líquidos corporales potencialmente contaminados, a los cuales se les aplica precauciones universales. El riesgo de infectarse con VIH o VHB después de una exposición clase I, está bien definido, por lo cual se debe proporcionar seguimiento médico estricto, medidas necesarias y evaluaciones serológicas Exposición Clase II. Exposición de membranas mucosas y piel no intacta a líquidos los cuales no se les aplica precauciones universales o NO están visiblemente contaminados con sangre Exposición Clase III. Exposición de piel intacta a sangre o líquidos corporales a los cuales se les aplica precauciones universales. El riesgo de adquirir infección por VIH Y VHB, después de una exposición clase II - III es menos probable, por lo cual el manejo no justifica el procedimiento descrito en la exposición clase I, a menos que el Comité de bioseguridad así lo considere Pasos a Seguir después del Accidente Lavado del Área Expuesta a. Exposición Percutánea: Lave inmediatamente el área expuesta con agua y jabón germicida; si la herida está sangrando, apriétela o estimule el sangrado, siempre que el área corporal lo tolere. Posteriormente, aplique solución desinfectante después de concluido el lavado.

24 Página 24 de 26 b. Exposición en Mucosas: Lave profusamente el área con agua o solución salina. c. Exposición en Piel No Intacta: Lave el área profusamente con solución salina y aplique solución antiséptica. d. Exposición en Piel Intacta: Lave simplemente el área con agua y jabón profusamente Evaluación del Accidente Reportar accidente. Todo funcionario, contratista o estudiantes que presenten un accidente laboral por riesgo biológico debe reportar dentro de las primeras horas de presentando el accidente al jefe o responsable de la Unidad de Desarrollo Humano de la Institución Universitaria Escuela Nacional del Deporte, de tal manera que se proceda el manejo con la respectiva ARL de la Institución. Una vez documentado el accidente se debe diligenciar personalmente el formato establecido para ello. Se deben registrar todos los accidentes laborales que presenten trabajadores de la Empresa. Para ello, es preciso dejar consignado en la historia clínica del trabajador: Registro de la Exposición Fecha de exposición Tipo de actividad que el funcionario realizaba: Área expuesta y la magnitud de la exposición: Piel sana o con solución de continuidad, conjuntivas, mucosa oral, etc; si la punción fue superficial o profunda, si hubo inyección de líquido, salida exposición de sangre, etc Evaluación de la exposición La exposición debe ser evaluada para determinar la necesidad de seguimiento, detalle de la fuente de exposición, si se conocía su positividad para el VIH o VHB, si se conoce exactamente al paciente y es localizable, si se sabe el origen de la muestra, etc. Para el reporte y respectiva manejo e investigación del accidente se seguirá el protocolo establecido por la ARL con la cual se encuentra afiliada la Institución Universitaria.

25 Página 25 de Educación y Asesoría: El responsable del área de Seguridad y Salud en el Trabajo debe realizar la inducción y reinducción a todos los trabajadores expuestos a riesgo biológico. Para prevenir posibles transmisiones del trabajador expuesto a otras personas, mientras se confirma su estado negativo, se les recomienda: No donar sangre, ni hemoderivados, ni tejidos u órganos. No compartir artículos personales (rasuradoras, cepillos de dientes y otros). No compartir agujas si está recibiendo algún medicamento que requiera aguja hipodérmica para su administración. Sexo seguro (uso del condón, no sexo oral y anal, no contacto con fluidos corporales). Evitar embarazos. Reforzar conductas de bioseguridad en su labor diaria. El riesgo laboral del trabajador de la salud es mínimo si se conocen y respetan las normas de bioseguridad existente. 6.6 SEGUIMIENTO Se realizara seguimiento al manual de bioseguridad mediante la aplicación de la lista de chequeo verificación del cumplimiento de normas de bioseguridad GP.1, con periodicidad mensual y se realizarán los análisis respectivos en comité de seguridad. 7. REVISIÓN Y ACTUALIZACIÓN Este Manual será elaborado por el auditor médico interno y por la Docente técnica del centro de prácticas y servicios de salud, revisado por la Directora Técnica del Centro de Prácticas y Servicios de Salud y por el Representante de Calidad, cuando se presenten inconsistencias en su uso, teniendo en cuenta las conceptos que sobre el mismo hayan enviado los procesos que lo han utilizado y aprobados por el Rector.

26 Página 26 de FORMATOS ASOCIADOS NOMBRE DEL FORMATO Evaluación de la capacitación en bioseguridad Formato lista de verificación cumplimiento normas de bioseguridad CODIGO GP.1, GP.1, REFERENCIAS DOCUMENTALES Norma NTC ISO 9001:2008, Sistema de Gestión de Calidad Fundamentos y Vocabulario. Guía para la Elaboración y Codificación de Documentos (GC.3, ) Manual de conductas básicas de bioseguridad del Ministerio de Salud y de la Protección Social. Aprobación de Documento Nombre Responsable Firma Fecha Elaboró María Eugenia Mejía Contratista Medico Auditora 06/02/2017 Revisó Ximena Tejada Rojas Directora técnica centro de prácticas y servicios de salud 06/02/2017 María Isabel Andrade Vicerrectora Administrativa Aprobó José Fernando Arroyo Valencia Rector 06/02/2017 Versión No. Fecha de Aprobación Control de Cambios Descripción de los Cambios Justificación del cambio 1 06/02/2017 Creación del documento