PROCEDIMIENTO PARA LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE ENDOSCOPIOS

Transcripción

1 Página: 1 de 5 1. OBJETIVO Garantizar que el proceso de limpieza y desinfección de los equipos utilizados para realizar procedimientos endoscópicos sea óptimo, que minimice el riesgo de que el paciente adquiera una infección asociada a la atención en salud. 2. ALCANCE Inicia con la limpieza del tubo flexible y Finaliza con la organización y almacenamiento del equipo. 3. DEFINICIONES Biocarga: El número y tipo de microorganismos con los que un objeto está contaminado. Contaminado: Situación en la que un objeto ha estado en contacto real o potencial con microorganismos. Descontaminación: Procedimiento que retira o inactiva los microorganismos patogénicos de un objeto dejándolo seguro para su manipulación. Desinfección: Destrucción de la mayor parte de las formas bacterianas vegetativas, el Mycobacterium tuberculosis, virus y hongos, microorganismos y algunas esporas bacterianas. Endoscopio: Es un instrumento en forma de tubo, que contiene una luz y una óptica que permite la visualización del interior de un órgano hueco o una cavidad corporal, introduciéndolo mediante un agujero natural o una pequeña incisión quirúrgica. Limpieza: Remover la suciedad visible de los objetos, usualmente realizada con agua y jabón. Detergente Enzimático: Detergente con enzimas proteolíticas que disuelven la materia orgánica.tiene PH neutro, disminuyendo la posibilidad de corrosión y picado de los equipos médicos Ideal para la limpieza de endoscopios. Desinfección de alto nivel: Proceso mediante el cual se eliminan todos los microorganismos excepto gran cantidad de esporas Esterilización: Eliminación o destrucción completa de todas las formas de vida microbiana incluyendo las formas esporuladas. 4. RESPONSABILIDAD Jefe de Central de Esterilización- Auxiliar de Enfermería Endoscopia. 5. DESARROLLO Secuencia del Reprocesamiento El cumplimiento con las pautas es un factor clave que compromete la seguridad del reprocesamiento del endoscopio. Las consecuencias de no seguir las recomendaciones pueden ser la transmisión de patógenos, la probabilidad de arribar a un diagnóstico equivocado (debido a la posibilidad de introducir material patológico proveniente de un paciente al siguiente), mal funcionamiento del instrumento y un acortamiento de su vida útil. La mayoría de las recomendaciones para el reprocesamiento del endoscopio significa los siguientes pasos: Limpieza Enjuague Secado Desinfección Enjuague Secado Almacenado

2 Página: 2 de 5 Si los pasos de reprocesamiento son desarrollados correctamente de acuerdo a las recomendaciones, la transmisión de los patógenos puede evitarse y el endoscopio estará listo para volver a ser utilizado. Si existiera alguna duda sobre si un endoscopio ha sido sometido a un reprocesamiento completo, deberá repetirse el ciclo. Idealmente, el reprocesamiento de los endoscopios comprende dos componentes básicos, que se desarrollan en las siguientes secciones: Limpieza manual, incluyendo cepillado y exposición de todos los componentes accesibles externos e internos a un detergente de baja espuma compatible para endoscopios. Desinfección de alto nivel, con posterior enjuague y secado de todas las superficies expuestas del endoscopio. Limpieza del endoscopio La finalidad de la limpieza es remover todo el material inorgánico y orgánico de la superficie interna y externa de los endoscopios flexibles. Si no se realizan correctamente los pasos de limpieza manual, cepillado y enjuague, los restos de proteína pueden endurecerse y llevar a la formación de una biopelícula (biofilm) en los canales internos del endoscopio. La limpieza inadecuada puede hacer que queden restos de material en la superficie del endoscopio que impidan que los líquidos o los gases de desinfección y esterilización lleguen a todas las partes de las superficies potencialmente contaminadas y pueden provocar la transmisión de agentes infecciosos cuando se vuelve a utilizar el endoscopio. El diseño intrincado, los materiales delicados y la sensibilidad al daño de los endoscopios complican aún más su descontaminación. El proceso de desinfección, ya sea manual o automáticamente en una lavadora desinfectadora, sólo puede ser eficaz, si la limpieza previa fue adecuada. No es posible realizar la desinfección o esterilización eficaz de un instrumento que no haya sido limpiado en forma adecuada. El endoscopio debe ser limpiado con un detergente compatible con él y de calidad segura inmediatamente después de su uso y antes de la desinfección manual o automática. La limpieza comprende a todo el endoscopio incluyendo los pistones, las válvulas, canales, conectores y todas las piezas desarmables. El enfoque es el mismo si se sospecha la presencia de priones patológicos (incluyendo los priones de la enfermedad de Creutzfeld-Jakob), en este caso es más importante prestar atención al detalle. Deben cepillarse los canales accesibles del endoscopio con un cepillo, descartable, especialmente diseñado para este propósito, que tenga la longitud y el diámetro apropiados para cada canal. Algunas pautas recomiendan un procedimiento de doble cepillado o doble limpieza para poder retirar todas las partículas proteicas de una manera más eficaz. La limpieza del endoscopio debe comenzarse con una limpieza preliminar antes de desprender el endoscopio de la fuente de luz/video procesador; en cuanto se haya quitado el endoscopio del paciente, se deberá cumplir los siguientes pasos

3 Página: 3 de PROCEDIMIENTO INICIO 1. Usar elementos de protección personal. 1. Usar elementos de bioseguridad. 2. Limpiar tubo flexible 2. Limpiar el tubo flexible con una compresa humedecida en la solución con el detergente enzimático (Wecoxime). 3. Colocar el extremo distal en recipiente 4. Aspirar líquidos 5. Accionar la válvula de aspiración 3. Colocar el extremo distal en un recipiente previamente dispuesto con la solución detergente. 4. Aspirar líquido a través del canal de aspiración por algunos segundos. 5. Accionar para ello la válvula de aspiración. 6. enjuagar canales de aire. 6. Enjuagar los canales de aire y agua de acuerdo a las instrucciones del fabricante. 7. Inspeccionar tubo de inserción 8. Limpiar canales internos 9. Enjuagar endoscopio A 7. Inspeccionar el tubo de inserción. 8. Limpiar los canales internos con el cepillo para equipos especial. 9. Enjuagar el endoscopio con agua retirando el detergente de las superficies externas y los canales internos.

4 Página: 4 de 5 A 10. Secar equipo 11. sumergir endoscopio en solución 12. Enjuagar con agua la superficie y canales 13. secar canales. 14. Irrigar canales con alcohol. 15. Realizar prueba de fuga 16. Inspección de tubo de inserción. 17. Colocar endoscopio FIN 10. Secar el equipo con una compresa y los canales internos purgarlos con aire. Desinfección manual. En la desinfección manual el endoscopio y los componentes del mismo deben sumergirse por completo en un desinfectante de alto nivel, asegurándose que todos los canales queden per fundidos. 11. Sumergir el endoscopio en la solución desinfectante, durante el tiempo establecido por el fabricante. 12. Enjuagar con agua completamente la superficie y los canales del equipo. 13. Secar los canales con una compresa limpia. 14. Antes del almacenamiento, irrigar los canales con alcohol al 70%, para facilitar el secado interno. 15. Realizar pruebas de fuga, siguiendo las instrucciones del fabricante 16. Inspeccionar tubo de inserción y el cordón universal que este en buen estado. 17. Colgar el endoscopio en el mueble de almacenamiento

5 Página: 5 de EQUIPOS Y ELEMENTOS UTILIZADOS Elementos: Equipo de succión Irrigador de canales Comprobador de impermeabilidad Cepillos de limpieza para canales Compresas Aire comprimido Cepillo de dientes suave Jeringa de 50cc Soluciones: Desinfectante de alto nivel (CIDEX OPA) Detergente enzimático (WESCOXIME) Alcohol etílico al 70% Agua estéril (mínimo potable) 5.2 CONSIDERACIONES GENERALES La limpieza manual es indispensable antes de la desinfección de alto nivel. El desinfectante de elección debe ser aquel clasificado de alto nivel. Siga estrictamente las recomendaciones del fabricante del desinfectante. Utilice detergentes enzimáticos. Los recipientes de lavado deben ser amplios, que permitan un diámetro de curvatura del endoscopio no menos 30 cm. 6. DOCUMENTOS DE REFERENCIA. Guía Práctica para la Desinfección de Endoscopios elaborada por un equipo revisor de la OMGE en diciembre de 2005 y publicada en la revista World Gastroenterology News, Vol. 11, Issue 1,2006, Supplement: WGO OMGE/OMED PRACTICE GUIDELINE ENDOSCOPE DESINFECTION 7. CONTROL DE CAMBIOS VERSION No. FECHA DESCRIPCION DEL CAMBIO 01 No registra Documento original Mar Junio-2015 Actualización del documento Actualización general del procedimiento y adecuación en la planilla vigente Elaborado por: Carolina Ceballos Cargo: Auxiliar de enfermería Firma: Revisado por Mónica Grajales Cargo: Jefe Central de Esterilización Firma: Ivany Giraldo V Cargo: Jefe Dpto de Enfermeria Firma: Aprobado por: Antonio José Tascón, MD Cargo: Gerente Médico Firma: