1. Atenció sanitària integrada 1.1. Què és l atenció sanitària integrada?

Transcripción

1 1. Atenció sanitària integrada 1.1. Què és l atenció sanitària integrada? Atenció sanitària integrada és un terme que reflecteix una preocupació per millorar l experiència del pacient i per aconseguir que els sistemes de provisió de salut ofereixin més eficiència i valor. L objectiu és abordar la fragmentació dels serveis als pacients i permetre unes cures més coordinades i continuades, en especial per a una població que està envellint i que presenta una creixent incidència de les malalties cròniques. Figura 1. Interacció entre processos integratius en atenció sanitària L atenció sanitària integrada pretén coordinar sis tipologies de processos de gestió de l atenció sanitària de manera transversal, també amb els departaments de salut i les organitzacions sanitàries: Clínic. Provisió de cures clíniques constants i estandarditzades als pacients durant tot el procés d atenció continuada.

2 Informatiu. Desenvolupament de sistemes d informació clínica i de gestió per donar suport a una pràctica alineada en diferents entorns d atenció, a la comunicació entre equips clínics, a la mesura dels resultats i a la gestió del rendiment. Organitzatiu. Com ara el desenvolupament de disposicions de governança dins de les institucions i entre les institucions, i dissenyar una estructura organitzativa per facilitar la integració. Financer. Com ara disposicions pressupostàries i sistemes de pagament entre organitzacions. Administratiu. Suport administratiu (per exemple, gestió compartida dels recursos humans i personal adscrit) per mantenir consultes petites i crear enllaços amb l organització matriu de l estudi de cas. Normatiu. Com ara identificar, comunicar i posar en marxa una visió compartida, uns objectius i uns valors entre totes les persones i organitzacions Beneficiaris i parts interessades Els beneficiaris dels resultats de la tendència de l atenció sanitària integrada són els ciutadans-pacients, especialment els crònics i els seus progenitors. Els principals beneficis que poden aconseguir mitjançant aquest mètode tenen a veure amb un progrés en les teràpies i els serveis relacionats. Un altre avantatge important està relacionat amb la possibilitat de tenir serveis més personalitzats a un preu raonable. En són beneficiaris intermedis els proveïdors de serveis d atenció sanitària i els professionals sanitaris. Des d aquest punt de vista, els seus principals avantatges tenen a veure amb una millora dels processos d atenció en termes d eficàcia, eficiència i satisfacció del pacient. Les institucions sanitàries són parts interessades d aquest mètode, que esperen que els aporti uns millors serveis per als ciutadans-pacients amb una reducció significativa dels costos socials i les externalitats. També són parts interessades d aquesta tendència les associacions de pacients, ja que hi veuen l oportunitat d obtenir uns millors serveis per als seus membres. Els proveïdors de TIC d organitzacions d atenció sanitària són una altra de les parts interessades, perquè hi veuen l opció d obrir un nou segment de mercat per als seus productes Beneficis clau Els beneficis clau per als ciutadans-beneficiaris són: Un servei d atenció avançat en termes de qualitat, personalització, continuïtat i programació; Augment de la confiança en el sistema sanitari;

3 Augment de l apoderament i la participació en el seu propi procés de cura. Els beneficis clau per a les organitzacions d atenció sanitària i els professionals sanitaris són: Augment de l eficiència de la provisió del servei (temps i cost); Augment de l eficàcia de la provisió del servei; Augment de l apoderament del personal; Millor integració (estratègica, operativa, tecnològica) entre l organització i el nivell d atenció (primària, secundària, terciària); Desenvolupament d un nou sistema de prestació de servei a través d associacions públic-privades; Augment de la transparència, la responsabilitat, el compliment dels sistemes sanitaris. Els beneficis clau per a les institucions d atenció sanitària són: Reducció de les externalitats; Millor gestió i avaluació del procés de planificació de l atenció sanitària; Augment de l equitat i la transparència del procés de planificació de l atenció sanitària; Millor gestió de les despeses públiques en atenció sanitària Exemples d aplicació En la taula següent apareixen alguns exemples d aplicació per tipologies, exemples i països. Tipologia d intervenció de l atenció sanitària integrada Canvi en l estructura organitzativa Exemple Construir una xarxa de serveis sanitaris i socials Descentralitzar/agrupar els serveis socials i sanitaris Crear un centre de cures intermèdies Països Regne Unit; Alemanya; Països Baixos; Itàlia; França; Àustria; Finlàndia; Noruega; Polònia; Suïssa; Espanya

4 Reconfiguració de la plantilla Treball conjunt Reestructuració i delegació de tasques Creació de responsables de casos Països Baixos; Regne Unit; Irlanda Canvis en els sistemes financers Desenvolupament d un sistema de finançament compartit Canvi dels mecanismes de pagament dels pacients Descentralització/agrupa ment del finançament dels serveis Països Baixos; Regne Unit; Irlanda Alguns exemples pràctics d atenció sanitària integrada són: Nottingham CityCare Partnership. Els pacients de Nottingham es poden beneficiar d una sèrie de serveis nous que ofereix l associació Nottingham CityCare Partnership. Des que es va fundar a l abril del 2011, aquesta empresa social ha establert associacions innovadores amb organitzacions benèfiques i de voluntariat locals per tal d oferir serveis sanitaris ampliats a la comunitat de la ciutat de Nottingham i del comtat de Nottinghamshire. Un exemple innovador és la introducció del servei Community Pathfinder (Explorador de la comunitat). És un servei de resposta ràpida disponible les 24 hores i accessible des de l hospital local, els metges de capçalera i el Servei d Ambulància de les East Midlands, i permet a CityCare evitar ingressos innecessaris a l hospital o que hi hagi retard en les altes, a més d adreçar els pacients al servei sanitari, social o d atenció primària adequat en el moment adequat. City Health Care Partnership CIC Hull. La City Health Care Partnership (CHCP) CIC és una organització mutualista independent que ofereix serveis del Servei Nacional de Salut a més de persones de la ciutat de Hull i del comtat d East Riding of Yorkshire. Una de les fites aconseguides ha estat la creació d una clínica especialitzada en cures pal liatives que ofereix un programa holístic d atenció als pacients amb malalties amb pronòstic de vida limitat. La característica singular del servei és que l equip clínic pot visitar els pacients a casa, en lloc de sol licitar-los que vagin a la clínica. Un especialista, farmacèutics, infermeres en cap de la comunitat de diferents àrees de servei i les infermeres del centre de suport Macmillan contra el càncer treballen conjuntament per gestionar el control de les simptomatologies complexes. A més, el servei redueix la necessitat d ingressos hospitalaris, amb la qual cosa ajuda a generar estalvi per a l hospital local i, el més important, permet que més pacients puguin morir a casa, si és el seu lloc escollit per a rebre les cures.

5 1.5. Tecnologies clau Les tecnologies clau per a l atenció sanitària integrada són totes les relacionades amb les tecnologies de salut electrònica (ehealth) i, per tant, també les que hem enumerat en les tendències descrites anteriorment en aquest document. Els directoris de serveis nacionals de salut i els registres sanitaris personals són dos dels elements més importants a l hora de facilitar l atenció sanitària integrada, tal com s observa en la figura següent. Figura 2. Tecnologies clau per a l atenció sanitària integrada 1.6. Grau d integració amb les altres tendències Tendència de la salut intel ligent: mitjançant la provisió de la infraestructura que faciliti la gestió de l atenció sanitària integrada; Tendència de la salut mòbil: pel que fa a la possibilitat de desenvolupar la gestió de l atenció sanitària integrada i els serveis relacionats;

6 Tendència de l Hospital 2.0: possibilitant i augmentant l eficiència dels processos sanitaris de l hospital, la productivitat del personal i el compromís dels ciutadans i els pacients en els processos d atenció; Tendència de la informàtica en núvol: fent que estiguin disponibles la infraestructura i els serveis per facilitar la gestió de l atenció sanitària integrada; Tendència del programari com a servei (SaaS): informàtica en núvol: proporcionant el programari que faciliti els processos de gestió de l atenció sanitària integrada; Tendència de la intel ligència empresarial a l atenció sanitària: per desenvolupar bases i punts de referència d una manera més fiable i crítica per tal de donar suport al procés de gestió de l atenció sanitària integrada.