31 CONGRESO DE LA SOCIEDAD ANDALUZA DE GERIATRÍA Y GERONTOLOGÍA. Curso de Enfermería Geriátrica. Jerez, 14 de octubre de 2010.

Transcripción

1 31 CONGRESO DE LA SOCIEDAD ANDALUZA DE GERIATRÍA Y GERONTOLOGÍA. Curso de Enfermería Geriátrica. Jerez, 14 de octubre de Superficies Especiales para el Manejo de la Presión (SEMP). Gestión adecuada del recurso. Manuel Rodríguez Palma Enfermero. Residencia de Mayores José Matía Calvo. Cádiz. Miembro Comité Director GNEAUPP.

2 ALGUNAS CUESTIONES... Realmente son necesarias las SEMP? Cómo dotar mi centro con un parque de SEMP? Cuáles son los criterios para seleccionar un parque de SEMP?. De qué forma gestionarlo? Hay instrumentos que puedan ayudarnos en su gestión? Cuál es la SEMP más adecuada? Qué criterios seguir para asignar una SEMP? Durará mucho la charla? Ganará España la próxima Eurocopa?

3 1. INTRODUCCIÓN. MANEJO DE LA PRESIÓN. MOVILIZACIÓN. CAMBIOS POSTURALES. PREVENCIÓN TRATAMIENTO PROTECCIONES LOCALES. PROBLEMA MULTI FACTORIAL SEMP.

4 2. DEFINICIÓN de SEMP. Cualquier superficie sobre la que puede apoyarse un individuo, que abarque todo el cuerpo o una parte del mismo, ya sea en decúbito supino, prono o en sedestación, y cuya configuración física o estructural presente propiedades de reducción o alivio de la presión. Torra JE, Arboix M, Rueda J, Ibars P, Rodríguez M, 2004.

5 3. RECOMENDACIONES PARA EL USO DE SUPERFICIES ESPECIALES. Los individuos en riesgo de desarrollar UPP no deberán utilizar colchones convencionales de espuma (A). Todos los pacientes de riesgo deberán situarse sobre una superficie especial (A). Las personas de riesgo deben ser situadas sobre SEMP en función del riesgo (A).

6 3. RECOMENDACIONES PARA EL USO DE SUPERFICIES ESPECIALES. En todas las instituciones de salud y niveles asistenciales, las personas en riesgo de desarrollar UPP deben tener un plan de cuidados escrito y personalizado de prevención que debe incluir la utilización de SEMP (B). Considere siempre las SEMP como un material complementario que no sustituye al resto de cuidados (movilización y cambios posturales) (C). Elija una superficie de apoyo que sea compatible con el ámbito de la atención (C).

7 GESTIÓN DE SEMP SELECCIÓN PARQUE SEMP GESTIÓN DE PARQUE DE SEMP ASIGNACIÓN DE SEMP

8 4. SELECCIÓN DE UN PARQUE. Cómo se realizan las dotaciones de SEMP?. Necesidades Denuncias Presupuesto Visita empresas Sensibilización Conocimiento Planes estratégicos

9 4.1. SELECCIÓN DE UN PARQUE. Selección y gestión correcta = máxima efectividad. Importancia para las políticas de prevención y tratamiento. Sólo criterios económicos? Opciones de selección/adquisición.

10 4.2. Estrategias para la dotación de un parque de SEMP. Estudio epidemiológico previo. Mapa de población de riesgo. Estudio de necesidades y plazos de ejecución. Diseño de necesidades por riesgo (estáticas, dinámicas, ). Análisis teórico coste-efectividad. efectividad. Elección de ofertas que cumplan todos los aspectos. Seguimiento epidemiológico. Evaluación. Satisfacción profesional-usuarios. Seguimiento coste-beneficio.

11 4.3. CRITERIOS DE SELECCIÓN. Aspectos clínicos. Económicos. Mantenimiento. Ergonomía. Limpieza. Seguridad. Modificado de: -Torra JE, Arboix M, Rueda J, Ibars P, Rodríguez M. Superficies especiales para el manejo de la presión. En: Soldevilla JJ, Torra JE (eds.). Atención integral de las heridas crónicas. Madrid: SPA 2004: Maklebust J. Choosing the Right Support Surface. Adv Skin Wound Care 2005; 18 (3):

12 1. Aspectos clínicos. Indicaciones: nivel de riesgo y/o lesiones. Efectividad teórica: presión, control humedad, temperatura, fricción, Evidencias que soporta el producto. Uso en situaciones especiales. Pesos mínimos y máximos. Sistema vaciado en RCP. Prestaciones funda. Facilidad de uso. Soporte clínico y formación.

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14 2. Aspectos económicos. Coste. Posibilidades: alquiler, renting, terapia/día. 3. Aspectos ergonómicos. Peso del sistema. Manipulación, transporte y almacenamiento. Comodidad para el paciente.

15 4. Aspectos de mantenimiento. Período de garantía del producto. Accesibilidad al servicio técnico del fabricante. Tiempo de respuesta del servicio técnico. Facilidad de obtención de repuestos. Posibilidad de stock de material de reposición. Posibilidad de reparación por parte del centro. Esperanza de vida. Manual de instrucciones.

16 Material ignífugo. 5. Aspectos de limpieza. Protocolo de limpieza por fabricante. Facilidad de limpieza. Posibilidad de limpiar componentes en el circuito habitual del centro. 6. Aspectos de seguridad. Tratamiento antibacteriano de las superficies. Protocolo. Aislamiento eléctrico. Ruidos. Alarmas. RCP. Seguridad paciente y profesional.

17 5. GESTIÓN DE PARQUES SEMP. Disparidad de modelos de gestión. Institución y nivel asistencial. Tres modelos: Aleatorizado/anárquico. Por unidades/centros. Centralizado. Herramientas.

18 5.1. Aspectos básicos de cualquier Modelo. SOLICITUD DE SEMP ADJUDICACIÓN DE SEMP VALORACIÓN PACIENTE TRANSPORTE MANTENIMIENTO CONTROL Y SEGUIMIENTO LIMPIEZA DEVOLUCIÓN DE SEMP

19 5.2. Herramientas de gestión. Programa gestsemp

20 5.2. Herramientas de gestión.

21 5.2. Herramientas de gestión.

22 6. CRITERIOS DE ASIGNACIÓN.

23 6. CRITERIOS DE ASIGNACIÓN. Criterios objetivos y efectivos: disponibilidad. Consecuencias de asignación inadecuada. Dos elementos: Nivel de riesgo de desarrollar UPP. Severidad de las lesiones.

24 6. CRITERIOS DE ASIGNACIÓN. Riesgo SEMP Severidad SEMP Sin Colchón estático estándar Sin Upp Colchón estático estándar Bajo Sobrecolchón/Colchón estático de alta especificación Est. I Sobrecolchón/Colchón estático de alta especificación, sobrecolchón dinámico Medio Alto Sobrecolchón/Colchón mixto de alta especificación. Sistemas dinámicos (colchonetas alternantes de celdas adaptadas a la SC) Colchones de reemplazo/sobrecolchones dinámicos de grandes prestaciones (de celdas adaptadas a la SC) con sistema de baja pérdida de aire (lox air loss), sistemas de retroalimentación de la información y varias posibilidades de manejo de la presión (alternantes y baja presión constante). O camas fluidificadas o rotatorias. Est. II Est. III Est. IV o Multiulcerado Sobrecolchón/Colchón mixto de alta especificación. Sistemas dinámicos (colchonetas alternantes de celdas adaptadas a la SC) Colchones de reemplazo/sobrecolchones dinámicos de grandes prestaciones (de celdas adaptadas a la SC). Colchones de reemplazo/sobrecolchones dinámicos de grandes prestaciones (de celdas adaptadas a la SC) con sistema de baja pérdida de aire (lox air loss) y sistemas de retroalimentación de la información. O camas fluidificadas o rotatorias. Modificado de: Torra JE, Arboix M, Rueda J, Ibars P, Rodríguez M. Superficies especiales para el manejo de la presión. En: Soldevilla JJ, Torra JE (eds.). Atención integral de las heridas crónicas. Madrid: SPA 2004:

25 6. CRITERIOS DE ASIGNACIÓN. VALORACIÓN INTEGRAL EVRUPP UPP SITUACIÓN CLÍNICA CARACT. FÍSICAS CONTEXTO ELECCIÓN SEMP Sistemas Estáticos Sistemas Dinámicos Sistemas Especiales REEVALUACIÓN. -Cambios en la situación del paciente. - Comodidad. - Seguridad del paciente y profesional.

26 7. PUNTOS CLAVE. Las UPP son un problema multifactorial. Precisan de un abordaje integral e individualizado. SEMP: material complementario que no sustituye al resto de cuidados. Uso recomendado por la mayoría de las GPC.

27 7. PUNTOS CLAVE. Indicadas para prevención y tratamiento. Utilizadas a partir de estrategias generales e integrales: protocolos o GPC. La selección, gestión y asignación de SEMP no es fácil: Planificación. Valorar los diversos criterios a la hora de elegir, asignar la SEMP más adecuada, y gestionar un parque.

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