OPE País Vasco. SALUD PÚBLICA Progranas y Planes

Transcripción

1 SALUD PÚBLICA Progranas y Planes de salud

2 La definición más general de Salud Pública señala que. Es una rama de la medicina cuyo interés fundamental es la preocupación por los fenómenos de salud en una perspectiva colectiva.

3 SALUD-ENFERMEDAD CONCEPTOS En 1945, la OMS definió la salud (en su Carta Magna) como el estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente como la ausencia de afecciones o enfermedades. Hoy en día esta definición se considera negativa (por el término «completo») y subjetiva, utilizándose la definición de Terris:

4 SALUD-ENFERMEDAD CONCEPTOS La salud es un estado de bienestar físico, mental, social y capacidad de funcionamiento y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades. Terris

5 SALUD PÚBLICA Terris: La salud es un estado de bienestar físico, mental, social y capacidad de funcionamiento y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades. Según la definición de Winslow, La Salud Pública: Ciencia y el arte de impedir la enfermedad, prolongar la vida y fomentar la salud mental y física.. y la eficacia mediante el esfuerzo organizado de la comunidad para el saneamiento del medio ambiente, el control de la enfermedad infecciosa y no infecciosa, la educación sanitaria y la organización de los servicios médicos y de enfermería.

6 SALUD PÚBLICA DEFINICIONES SALUD PUBLICA.- Según Winslow en 1920: Ciencia y el arte de impedir la enfermedad, prolongar la vida y fomentar la salud mental y física y la eficacia mediante el esfuerzo organizado de la comunidad para el saneamiento del medio ambiente, el control de la enfermedad infecciosa y no infecciosa, la educación sanitaria y la organización de los servicios médicos y de enfermería.

7 SALUD PÚBLICA Su esfera de acción: tanto la prevención, promoción como la protección, restauración y rehabilitación de la misma. Implica acciones de Promoción de la salud, prevención de la enfermedad, restauración de la salud perdida y organización de todas las anteriores.

8 SALUD PÚBLICA OTRAS DEFINICIONES En 1990 Milton Terris propone algunas modificaciones: La ciencia y el arte de prevenir las dolencias y las discapacidades, prolongar la vida y fomentar la salud y la eficiencia física y mental, mediante esfuerzos organizados de la comunidad para sanear el medio ambiente, controlar las enfermedades d infecciosas i y no infecciosas, i así como las lesiones; educar al individuo en los principios de la higiene personal, organizar los servicios para el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades y para la rehabilitación, así como desarrollar la maquinaria social que le asegura a cada miembro de la comunidad un nivel de vida adecuado para el mantenimiento de la salud.

9 SALUD PÚBLICA OTRAS DEFINICIONES J. H. Halton define la SALUD PÚBLICA como la que se dedica al logro común del más alto nivel físico, mental y social de bienestar y longevidad, compatible con los conocimientos y recursos disponibles en un tiempo y lugar determinados.

10 SALUD PÚBLICA DEFINICIONES Piédrola: El esfuerzo organizado de la comunidad dirigido a proteger, fomentar y promocionar el bienestar de la población cuando está sana y a restaurar y restablecer su salud cuando esta se pierde y en caso de necesidad, rehabilitar y reinsertar al enfermo integrándolo de nuevo en su medio social, laboral y cultural *Piedrola Gil Medicina preventiva y salud pública. Edit.Masson, 10ª, 2003

11 ACCIONES DE LA SALUD PÚBLICA ACTUAL Las acciones de la SP adaptadas al continuo salud-enfermedad se pueden resumir en: 1. PROTECCION DE LA SALUD 2. PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD 3. PROMOCIÓN DE LA SALUD 4. RESTAURACIÓN DE LA SALUD Piedrola Gil: Medicina preventiva y salud pública-10ª-2003

12 SALUD Y SUS DETERMINANTES En 1.974, M. Lalonde, Según Lalonde, el nivel de salud de una comunidad,, g, está condicionado por la interacción de cuatro variables, de estas cuatro, tres serían modificables por la sociedad, lo que permite un mayor control de ésta sobre la salud. Estilo de vida (conductas de salud o hábitos aprendidos y de naturaleza voluntaria) 50% Biología humana (envejecimiento, genética).25% Medio ambiente (contaminación física, química, biológica o social)15% Sistema de atención sanitaria. 10%

13 SALUD Y SUS DETERMINANTES En Tarlov ha desdoblado estos determinantes en 5 que son: (1) determinates t físicos, biológicos i y químicos, (2) determinantes de los estilos de vida, (3) determinantes ambientales y comunitarios, (4) ambiente físico, climático y contaminación ambiental, (5) determinantes de la estructura macrosocial, política y percepciones poblacionales. Bajo este mismo planteamiento Hernán San Martín y Vicente Pastor afirman que la salud de la persona va a depender en su mayor proporción de los determinantes asociados a los modos de vida de la sociedad y a los riesgos ambientales

14 En 1.974, M. Lalonde, Biología humana Estilo de vida Medio ambiente Sistema de atención sanitaria En Tarlov (1) determinates físicos, biológicos y químicos (2) determinantes de los estilos de vida, (3) determinantes ambientales y comunitarios, (4) ambiente físico, climático y contaminación ambiental, (5) determinantes de la estructura macrosocial, política y percepciones poblacionales.

15 LALONDE TARLOW H. S.Martín V. Pastor Estilo de vida 50% estilos de vida Modos de vida Biología humana 25% Físicos, biológicos Riesgos ambientals químicos Medio ambiente 15% Sistema y recursos atención sanitaria 10% ambientals comuntarios ambiente físico, climático y contaminación ambiental % de influencia de los determinantes de salud según autores

16 INSTRUMENTO DE PLANIFICACIÓN Y GESTIÓN QUE PERMITE REALIZAR UN PROCESO CONTINUO DE PROVISIÓN DE RECURSOS PARA LOGRAR DETERMINADOS OBJETIVOS DE SALUD PLANIF.NORMATIVA Identificar problemas Establecer prioridades Determinar fines PLANIF. OPERATIVA Objetivos operativos Ejecución Evaluación PLAN DE SALUD PLANIF. TACTICA Determinar Objetivos(G/E) Determinar actividades Provision i de recursos

17 PROGRAMA DE SALUD LA ORGANIZACIÓN Y COORDINACIÓN DE ACTIVIDADES NECESARIAS PARA CONSEGUIR OBJETIVOS PRECISOS CON UNOS RECURSOS CONCRETOS EN UNA POBLACIÓN Fase inicial: i i Fase realización-ejecución ió ió Estudio comunitario Establecer Objetivos (necesidades de salud y Establecer Actividades calidad d de vida para detectar Diseño de Registros problemas y priorizar) Idtf.Recursos Vigilancia del programa Diagnóstico Comunitario Evaluación grado de cumplimiento

18 La evaluación ación de un programa de salud se realiza a a tres niveles 1) Estructura. 2) Proceso. 3) Resultados: se evaluarán los siguientes aspectos: - Cobertura: nº de personas que constituyen la población diana y número de personas sobre las que se ha realizado el control. - Eficacia: beneficios potenciales máximos de la intervención en condiciones ideales. - Efectividad: evalúan el número de objetivos alcanzados, con respecto a los planteados en la planificación inicial. - Eficiencia: relaciona la efectividad del programa con los costes del mismo. Esta valoración puede realizarse en tres vertientes: Análisis de coste-efectividad. Análisis de coste-beneficio: se expresa en valor monetario. Análisis de coste-utilidad: los beneficios se miden en la forma que son vividos por el usuario (calidad de vida). Esperanza de vida ajustada según la calidad de vida.

19 PLAN DE SALUD PROGRAMA DE SALUD GUIAS DE PRÁCTICA CLÍNICA VÍAS CLÍNICAS- MAPAS DE CUIDADOS

20 PLAN DE SALUD PROGRAMA DE SALUD Con la finalidad de disminuir la variabilidad en la asistencia se ha extendido el uso de: 1. guías de práctica clínica 2. protocolos 3. vías clínicas o mapas de cuidados.

21 GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA (GPC) conjunto de recomendaciones desarrolladas de manera sistemática, j con el objetivo de guiar a los profesionales y a los enfermos en el proceso de toma de decisiones sobre qué intervenciones sanitarias son más adecuadas en el abordaje de una condición clínica específica en circunstancias sanitarias concretas.

22 LA METODOLOGÍA DE DISEÑO Y ELABORACIÓN DE UNA GPC DOS ETAPAS COMPLEMENTARIAS: 1ª la planificación del diseño de la guía. 2ª estructurada en las diferentes fases que permiten poner en práctica dicho diseño y elaborar la GPC

23 GPC Las características fundamentales de las GPC son: Basadas en revisiones sistemáticas. Deben realizarse por un grupo Avaladas por centros o grupos de multidisciplinar: prestigio. plan de trabajo y un calendario Detallan la relación entre las específico, recomendaciones y el nivel de Tareas y las funciones de cada evidencia científica disponible. uno de los profesionales implicados en el proceso estén previamente determinadas.

24 TIPOS DE GUÍAS PRÁCTICA CLÍNICA 3. Basadas en la evidencia. 1. Basadas en la opinión de expertos. 2. Fundamentadas en el consenso.

25 VÍAS CLÍNICAS MAPAS DE CUIDADOS. Etá Están necesariamente it interrelacionadas i con los protocolos : Documentos que señalan los pasos a seguir convenidos entre los interesados ante un problema asistencial, de forma bastante normativa, con gran nivel de detalle y sin presentar las alternativas. Ejemplo: Los protocolos de actuación en hipertensión.

26 Las vías clínicas se elaboran con el objeto de ofrecer también las distintas directrices que deben seguirse para hacer operativas las actuaciones ante situaciones clínicas determinadas en pacientes que presentan patologías con un curso clínico predecible. Ejemplo: Acciones a realizar en el ingreso de un hipertenso que va a ser sometido a colecistectomía

27 La vía clínica es una herramienta para planificar y coordinar la secuencia de procedimientos médicos, de enfermería (Mapas de Cuidados) y administrativos necesarios para conseguir la máxima eficiencia en el proceso asistencial.