Programa Nacional de Prevención y Control de Enfermedades Respiratorias Crónicas: La Experiencia de Argentina

Transcripción

1 Programa Nacional de Prevención y Control de Enfermedades Respiratorias Crónicas: La Experiencia de Argentina ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA (EPOC): Qué está pasando en las Américas? Martes 2 de Diciembre de 2014

2 CONTENIDO Situación de las Enfermedades Pulmonares Crónicas Lineamientos y directrices del control de las Enfermedades Crónicas no Trasmisibles Programa Nacional de Prevención y Control de Enfermedades Respiratorias Crónicas: Objetivos, líneas de acción, perspectivas y acciones futuras

3 SITUACIÓN ACTUAL EN ENFERMEDADES RESPIRATORIAS CRÓNICAS: EPOC Y ASMA En 2005 murieron por EPOC más de 3 millones de personas (5% de todas las muertes registradas ese año) y un número menor por asma. Se estima que estas muertes podrían aumentar entre un 20% y un 30% en el próximo decenio de no mediar intervenciones. Más del 80% de las muertes por asma y un 90% de las muertes por EPOC tienen lugar en países de ingresos bajos y medios-bajos. La OMS estima que en la actualidad hay 235 millones de pacientes con asma y 64 millones de personas con EPOC en el 2004.

4 ENFERMEDADES CRONICAS NO TRASMISIBLES (ECNT) Y ENFERMEDADES RESPIRATORIAS CRONICAS Las enfermedades crónicas y en particular las enfermedades respiratorias crónicas representan una gran carga de enfermedad, discapacidad y muerte en todo el mundo. 57 MILLONES DE MUERTES ESTIMADAS. 36 MILLONES ENFERMEDADES CRONICAS NO TRASMISIBLES 63% DEBIDAS A ENFERMEDADES CRONICAS NO TRASMISIBLES Dentro del grupo de las Enfermedades Crónicas no Trasmisibles, las enfermedades respiratorias crónicas (EPOC y Asma) son responsables de 4,7 millones de muertes, lo que significa el 11,7% de las muertes por ECNT WHO. Global status report on noncommunicable disease 2010.

5 Proyección global de Muertes y Años de Vida Perdidos por Discapacidad (DALYs). WHO. Global surveillance, prevention and control of CHRONIC RESPIRATORY DISEASES. A comprehensive approach. WHO Global Alliance against Chronic Respiratory Diseases

6 Global Burden of Asthma. Masoli M et al. GINA. Mortalidad por asma en el mundo

7 300 millones de personas con asma a nivel mundial es lo que se estima. Esta estimación tiende al aumento. Esto Implica aproximadamente un 6% de prevalencia de Asma en el mundo. Esta prevalencia es la más alta entre las respiratorias crónicas, mayor que EPOC, Síndrome de apnea del sueño u otras. Global surveillance, prevention and control of chronic respiratory diseases: a comprehensive approach. Jean Bousquet and NikolaiKhaltaev ed. WHO 2007

8 La prevalencia global de asma clínica en América Latina es estimada en 9,9% Según el informe GINA, Argentina presenta una estimación aproximada de 13%, aunque es materia de controversia la carga de asma en adultos en Argentina Global surveillance, prevention and control of chronic respiratory diseases: a comprehensive approach. Jean Bousquet and NikolaiKhaltaev ed. WHO 2007

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11 SITUACIÓN ACTUAL EN ENFERMEDADES RESPIRATORIAS CRÓNICAS: EPOC Y ASMA Las enfermedades respiratorias crónicas (ERC) afectan las vías respiratorias y otras estructuras del pulmón. Las principales enfermedades son el asma y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC); pero se agregan las alergias respiratorias, las enfermedades pulmonares de origen laboral y la hipertensión pulmonar. El asma y la EPOC no se curan, pero con un diagnóstico y tratamiento adecuados y la educación de paciente se puede lograr un buen control del asma y retrasar la progresión de la EPOC. Para lograr un control eficaz de los enfermos es imprescindible el acceso al diagnóstico y a los medicamentos, sobre todo para las familias de ingresos bajos. La reducción del hábito de fumar es la medida de prevención clave, ya que la principal causa de la EPOC es el humo del tabaco (fumadores activos y pasivos).

12 Control de Enfermedades Crónicas No Trasmisibles Modelos de atención Características Modelo de atención de procesos agudos. Modelo de atención de procesos crónicos Enfoque Centrado en la enfermedad Centrado en la persona Atención A demanda Programada y planificada Equipo de Salud Reactivo Proactivo Paciente Pasivo Activo, informado e involucrado

13 Esquema conceptual Modelo de Atención de Personas con Enfermedades Crónicas

14 1. Sistema de provisión de los servicios Equipamiento mínimo Acceso a estudios complementarios Provisión continua de medicamentos RRHH: Abordaje interdisciplinario Sistema de registro adecuados: historia clínica y planilla de monitoreo Acceso a turnos programados y gestión de turnos en el segundo nivel. Coordinación entre los diferentes niveles de atención

15 2. Sistemas de información clínica Permite organizar los datos clínicos de los pacientes y de la población de referencia para: Identificar las poblaciones o subpoblaciones para la atención proactiva. Facilitar la planificación de la atención individual. Compartir información con los pacientes y proveedores para coordinar la atención. Proporcionar recordatorios oportunos para los proveedores y los pacientes. Monitorear el funcionamiento del equipo de atención y cuidado.

16 3. Apoyo a la toma de decisiones Variabilidad inapropiada de la práctica clínica (Falta de normas y procesos estandarizados) Estandarización de los procesos asistenciales Guías de práctica clínica Conjuntos de recomendaciones desarrolladas de forma sistemática y basadas en la mejor evidencia científica, cuyo propósito es facilitar al equipo de salud, a pacientes y a sus cuidadores a tomar decisiones sobre su asistencia sanitaria. Calidad de una guía de práctica clínica. GPC vs otras herramientas para la toma de decisiones

17 3. Apoyo a la toma de decisiones Desarrollo e implementación de guías de practica clínica

18 4. Apoyo al auto manejo Los programas de apoyo al auto manejo se focalizan en los pacientes y sus familias. La educación sistemática y el empoderamiento permiten a los pacientes adquirir la capacidad para manejar por si mismos su condición y prevenir complicaciones en la medida de lo posible.

19 Recursos para el automanejo Intervenciones mediadas por pacientes

20 5. Recursos comunitarios Las comunidades pueden prestar servicios que complementen y apoyen la atención prestada en las organizaciones de atención de salud. Pueden establecer un nexo entre los servicios de atención clínica organizada y el mundo real de los pacientes y sus familias.

21 Acciones para el fortalecimiento del control de la ERC en la República Argentina CREACION DEL Programa Nacional de Prevención y Control de Enfermedades Res piratorias Crónicas Resolución 645/14 MSAL. FORTALECIMIENTO DE ORGANISMOS DE CONSULTA Y COORDINACIÓN INTERNA Y EXTERNA (ANLIS, UNIVERSIDADES, SOCIEDADES CIENTIFICAS, PROGRAMAS PROVINCIALES, ETC.) En el ámbito de la Dirección de Promoción de la Salud y Control de Enfermedades No Transmisibles dependiente de la Secretaria De Promoción Y Programas Sanitarios Comisión Nacional de Prevención y Control de Enfermedades Respiratorias Crónicas

22 Programa de Enfermedades Respiratorias Crónicas FINALIDAD Reducir la morbilidad y la mortalidad por enfermedades respiratorias crónicas (Asma y EPOC) en la población adulta de la República Argentina. OBJETIVO GENERAL Mejorar la calidad y el acceso a la atención de las personas adultas con enfermedades o síntomas respiratorios crónicos de la República Argentina.

23 LINEAMIENTOS ESTRATEGICOS 1. Mejorar del acceso y la calidad de la atención en los Servicios de Salud mediante el fortalecimiento de redes de atención 2. Fortalecer el control del tabaco en los pacientes con Enfermedades Respiratorias Crónicas 3. Promover la rehabilitación de las consecuencias de las Enfermedades Respiratorias Crónicas 4. Promover la Educación sobre las enfermedades respiratorias y apoyo al automanejo 5. Contribuir a la capacitación de los profesionales de la salud 6. Apoyar la vigilancia y la Investigación referidas a esta temática

24 Apoyo a la toma de decisiones Generación e Implementación de Guías de Práctica Clínica y Protocolos de Atención Desarrollar guías de practica clínica de ERC para uso en los diversos niveles de atención Implementación de las Guías a través de materiales de diseminación (Guías Breves, Trípticos, Afiches, Algoritmos de Manejo, versiones en página web o formato epub) Implementar sistemas de referencia y contrarreferencia para atención y seguimiento de pacientes con ERC Elaboración de Protocolos de Atención para las ERC, Normativas para la Vacunación antigripal y antineumocóccica, y para la Provisión de Oxigenoterapia en pacientes con ER

25 Sistema de Provisión de Servicios Mejoría del acceso al tratamiento y fortalecimiento de las redes de atención Proveer de equipamiento para la detección y seguimiento de los casos. Compra y distribución de medicaciones recomendadas para el correcto tratamiento farmacológico de las ERC Fomentar la aplicación de las recomendaciones de las Guías de práctica clìnica sobre correcto tratamiento farmacológico y la provisión de oxigenoterapia Desarrollo de una libreta de cuidados del paciente con ERC para permitir su seguimiento y mejorar la coordinación de su atención entre distintos niveles de cuidado Contribuir a la generación de redes para la atención de ERC a nivel de distintas jurisdicciones.

26 Fortalecer el control del tabaco en la población con ERC Elaboración de recomendaciones para incorporación de medicamentos para cesación tabáquica en los sistemas de atención acorde a las recomendaciones de la Guía de Práctica Clínica de Tratamiento de la Adicción al Tabaco Preparación de material específicos para el equipo de salud sobre intervención breve y tratamiento del tabaquismo en pacientes con ERC Preparación de materiales de educación al paciente con ERC acerca de la cesación tabáquica

27 Generación de Registros y Normativas para Servicios de Rehabilitación Respiratoria Generación de un Registro Nacional de Servicios de Rehabilitación Generación de Normativas para la indicación de rehabilitación acorde a Guías de Práctica Clínica Elaboración de recomendaciones para incorporación de la rehabilitación respiratoria al Plan Médico Obligatorio Certificación de Servicios de Rehabilitación acorde a Normativas

28 Instrumentar acciones de difusión y educación Preparación de materiales de educación al paciente: folletos, manual de educadores, curso virtual para pacientes, línea de ayuda al paciente respiratorio, spots sobre detección temprana de EPOC, spots sobre uso de aerosoles, etc. Preparación de una página web para información al paciente Desarrollo de actividades de concientización en ocasión del día dela EPOC, día mundial del asma, día mundial sin tabaco, día del aire puro Articular con la comunicada civil organizada para acciones de abogacía Capacitar a comunicadores en aspectos relacionados a enfermedades respiratorias

29 Contribuir a la capacitación de los profesionales de la salud Provisión de cursos presenciales y a distancia sobre ERC, en particular en difusión de las recomendaciones de las Guías de Práctica Clínica Revisión de la situación basal: currículos, instituciones, perfiles de profesionales formados Definir criterios de mínima para currículos: contenidos, habilidades adquiridas, recertificaciones.

30 Apoyar la vigilancia e investigación referida a la temática Fortalecer el trabajo conjunto con el Área de Vigilancia de FR y ENT (Sistema de Vigilancia de ENTs) de la Dirección de Promoción de la Salud y Control de Enfermedades No Transmisibles, el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias Dr. Emilio Coni, el Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud, entre otros. Establecer prioridades de investigación en el área y promover la traslación de los resultados de la investigación a las políticas públicas, y con la articulación con el área Salud Investiga, el Ministerio de Ciencia y Tecnología, Universidades, Sociedades Científicas e investigadores, impulsar una consulta amplia para discutir sobre prioridades en investigación, orientar recursos hacia las áreas prioritarias, y fomentar herramientas de difusión de resultados de las investigaciones con orientación a sus implicancias para las políticas públicas.

31 Programa Nacional de Prevención de Enfermedades Respiratorias Crónicas Dirección de Promoción de la Salud y Control de Enfermedades No Transmisibles Ministerio de Salud de la Nación Argentina