Reflexiones sobre la Salud

Transcripción

1 Cátedra Intergeneracional (Córdoba) 2017 Salud y enfermedad: concepto, factores de los que depende, aspectos psicosociales Conferenciante: Francisco Alburquerque Sendín Reflexiones sobre la Salud Un estado Un deseo Una quimera Una esperanza Un objetivo Una tarea 1

2 Qué es la Salud? No existe acuerdo porque depende! La salud es algo que todo el mundo sabe lo que es hasta el momento en que la pierde, o cuando intenta definirla" Piédrola Gil ceptos-de-salud.html Origen de las diferencias Las personas no profesionales estiman ser saludables cuando no tienen enfermedad o equiparan salud con vitalidad y autonomía. Los adultos mayores la definen como una fuerza interior y la capacidad de afrontar los retos de la vida. Los jóvenes como buenas condiciones físicas, energía y fortaleza. Los que viven en prosperidad piensan la salud en el contexto de disfrutar la vida y los de menos recursos la relacionan con tener las necesidades básicas del diario vivir. 2

3 Según la OMS estado completo de bienestar físico, mental y social y no solamente la ausencia de enfermedad o dolencia Ideas medulares que conforman la totalidad en salud, aunque hay diferencias entre edades, países, culturas, clases y géneros que impiden un consenso homogéneo sobre esta definición. La salud física, la mental y el bienestar/salud social, no pueden existir independientes Son dimensiones interdependientes. Según la OMS La salud es la base para el bienestar y el funcionamiento efectivo de un individuo o una comunidad. La salud y la enfermedad pueden existir simultáneamente y son mutuamente exclusivas solo si se define la salud restrictivamente. La salud es un estado de balance del propio ser, los otros y el ambiente: responsabilidades compartidas 3

4 Según la OMS Salud y enfermedad están determinados por muchos factores que interactúan en forma social, psicológica y biológica La asociación de pobreza y mala salud ocurre en todas las sociedades, independientemente de sus niveles de desarrollo Factores como la inseguridad, violencia y cambios sociales y estilos de vida de riesgo, aumentan la vulnerabilidad y condicionan la propensión al desarrollo de enfermedades Modelo unidimensional de salud-enfermedad MUERTE PREMATURA PREVENCIÓN 3ª PÉRDIDA DE LA SALUD NIVEL ASISTENCIAL PREVENCIÓN 2ª PREVENCIÓN 1ª SALUD INCREMENTO DE LA SALUD AUSENCIA DE ENFERMEDAD AUSENCIA DE BIENESTAR EDUCACIÓN PARA LA SALUD PROMOCIÓN SALUD CAPACIDAD FUNCIÓN BIENESTAR FÍSICO, MENTAL Y SOCIAL Modificado de Salleras,

5 Determinantes de la salud y de la enfermedad 1. Biología humana: sustrato fisiológico, aspectos genéticos y evolutivos. 2. Medio ambiente: contaminación física, química, biológica, psicosocial y sociocultural. 3. Estilo de vida: conductas favorecedoras de la salud, conductas de riego para la salud, conductas de enfermedad 4. Sistema de asistencia sanitaria: medidas políticas de salud, calidad de la asistencia, medios técnicos, etc. Prevención de enfermedades y promoción de salud La prevención de enfermedades y la promoción de su salud son distintas entre sí, pero sus objetivos se superponen. Ambas intervenciones se complementan, aunque el alcance de la promoción y el público al que va dirigida es mucho más amplio. 5

6 Promoción de la salud Elemento común para los que reconocen la necesidad de un cambio en el estilo de vida con el fin de mejorar la salud de las personas Objetivos: Desarrollar hábitos y costumbres sanas en la gente Promover modificación de factores externos al individuo que influyen negativamente en su salud Lograr que la salud sea aceptada como valor fundamental Intervenciones preventivas Las intervenciones preventivas deben tomar en cuenta los diversos factores causales de las enfermedades, considerando sus componentes biológicos, psicológicos y socioculturales. Las acciones deben enfocarse, con preferencia, al entorno más próximo al público diana, en vez del nivel individual. 6

7 Intervenciones preventivas Las acciones preventivas tienen repercusiones inevitables en numerosos problemas de salud, además de la condición específica a la cual están dirigidas. El diseño de intervenciones preventivas debe basarse en un modelo conceptual amplio con impactos en diversos problemas. Intervenciones preventivas Deben considerar la conducta humana como un factor crucial. Para que la prevención sea efectiva, requiere de cambios en actitudes y conductas de los individuos al mismo tiempo que cambios en los sistemas. 7

8 Niveles de prevención Previo a Enfermedad Enfermedad Prevención Primaria Prevención Secundaria Prevención Terciaria Promoción de Salud Protección Específica Diagnóstico Precoz Tratamiento Oportuno Limitación del Daño Rehabilitación Prevención primaria Conjunto de medidas que se aplican en el manejo del proceso salud-enfermedad antes que el individuo se enferme. Orientada a poblaciones susceptibles. Utiliza tanto intervenciones de promoción de salud como protección específica. Objetivo: (prevenir) reducir la aparición de enfermedades. Método: eliminar los factores causales. Ejemplos: vacunaciones, evitar accidentes domésticos, casco en moto 8

9 Prevención secundaria Objetivo: acortar la duración de la enfermedad una vez que ha aparecido, reducir la probabilidad de contagio, y limitar las secuelas, a través del diagnóstico temprano y tratamiento oportuno. Método: detección precoz y tratamiento temprano. Ejemplo: Programas para la detección precoz del cáncer de mama. Prevención terciaria Dirigida a personas con enfermedades irreversibles para las que no se dispone de tratamientos curativos. Trata de preservar las funciones, disminuir la discapacidad, minimizar los brotes y potenciar la rehabilitación. Objetivo: limitar las consecuencias de la enfermedad (discapacidades y minusvalías) y mantener la participación social Métodos: evitar la aparición de las complicaciones y tratarlas cuando aparecen. 9

10 Salud-Enfermedad y siglo XX Cambio en la realidad del enfermar: < enfermedades agudo-infecciosas (mortalidad elevada) > enfermedades: Crónicas (diabetes, hipertensión, asma, ) Prevenibles (cáncer, AVE, ): papel muy importante de factores conductuales y estilos de vida. Lasprincipales causas de muerte podrían disminuir interviniendo sobre las siguientes conductas: - Consumo de tabaco - Dieta - Consumo de alcohol - Ejercicio físico - Adherencia a los ttos. - Exámenes periódicos de salud Concepto de Enfermedad Etimológicamente, enfermedad viene del latín in firmitas, esto es, aquello que no es firme, que no puede sostenerse por sí mismo. Para Laín-Entralgo, es un estado defectivo de la vida humana siendo el paso (objetivo y subjetivo) del estado de salud al estado de enfermedad paulatino 10

11 Concepto de Enfermedad Laín-Entralgo señala cinco momentos cardinales de la vivencia de enfermedad: 1º La "Aflicción" (la enfermedad es penosa). 2º El "Impedimento" (impide hacer algo, limita la vida). 3º La "Amenaza" (el enfermo se siente en riesgo de morir, de quedar inválido). 4º La "Soledad" (la enfermedad aísla, centra el enfermo en su aquí y ahora). 5º El "Recurso" (la enfermedad libera de los deberes que la sociedad impone). Concepto de Enfermedad La lucha contra la enfermedad ha sido una constante en la historia de la Humanidad. Sensaciones como el malestar general, la fiebre, las heridas o el dolor provocaron que el hombre primitivo debió tener un claro conocimiento del concepto de enfermedad. Asimismo, la relación de la enfermedad con la muerte también debió quedar prontamente establecida. 11

12 Concepto de Enfermedad El mantenimiento y la recuperación de la salud han sido históricamente abordados de forma individual. El planteamiento colectivo es reciente. La salud se ha convertido en un bien individual y colectivo que forma parte de nuestra cultura social y política. La salud es un tarea que hacemos nosotros y que debemos adecuar a nuestras posibilidades 12