GUÍA DOCENTE SERVICIO DE ONCOLOGÍA MÉDICA

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1 GUÍA DOCENTE SERVICIO DE MÉDICA HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO DE ELCHE Septiembre de

2 Introducción El Servicio de Oncología Médica del Hospital General Universitario de Elche desarrolla su actividad en las áreas de Asistencia, Docencia e Investigación de Tumores Sólidos, Linfomas y Mielomas desde el año La Labor Asistencial es desarrollada por 10 Especialistas en Oncología Médica junto con las correspondientes Unidades de Enfermería de Hospitalización y Hospital de Día. La Labor Docente abarca la formación de 2 residentes de Especialidad de Oncología Médica por año de especialidad (8 totales en el caso de ocupación del total de las plazas), formación de residentes de Medicina Interna (3 meses) durante el tercer año de especialidad, residentes de Psicología Clínica, residentes de Farmacia, residentes de Medicina Familiar y Comunitaria y residentes de Análisis Clínicos, estos últimos en el Laboratorio de Biología Molecular y Celular. El Servicio de Oncología Médica igualmente, lleva a cabo la Docencia del pre y postgrado en la licenciatura de Medicina de la Universidad Miguel Hernández, al estar integrados en el Servicio dos Profesores Asociados de la asignatura de Oncología. Se imparte la docencia de la Asignatura de Oncología en 6º curso de Medicina de la Universidad Miguel Hernández (24 horas teóricas y 3 semanas de prácticas a cada alumno) y de la Asignatura de Oncología Molecular de 3er. curso de la Licenciatura de Bioquímica de la misma Universidad (40 horas teórico-prácticas) En el postgrado se desarrolla en Curso de Doctorado Avances en Oncología Médica que se incluye en el programa de doctorado del Departamento de Medicina Clínica de la Universidad Miguel Hernández (40 horas) y Biología Molecular del Cáncer, en el programa de doctorado del Departamento de Bioquímica (40 horas. Cuenta con una Planta de hospitalización con 30 camas y un Hospital de Día con 18 puestos de administración de tratamientos oncológicos, 2 camas de corta estancia y 4 Consultas abiertas en horario de mañana. Integrada en el Servicio de Oncología Médica se encuentra la Unidad de Consejo Genético, formada por un Médico Especialista en Oncología Médica, enfermería y Psicooncología. Acumula una amplia experiencia en el Tratamiento de Tumores Sólidos, con una permanente participación en el desarrollo de Ensayos Clínicos en nuevas terapias, especialmente en lo relacionado con Cáncer de Mama, Pulmón, Tumores Digestivos y Cáncer Ginecológico. 2

3 El Servicio de Oncología del H.G.U. de Elche colabora con los principales Grupos Cooperativos nacionales como son GEICAM (Grupo Español de Investigación en Cáncer de Mama), TTD (Grupo Español de Tratamiento de Tumores Digestivos), GEMCAD (Grupo Español Multidisciplinar Cáncer Digestivo), GECP (Grupo Español de Cáncer de Pulmón), GOTEL (Grupo Oncológico de Tratamiento y Estudio de Linfomas), GEIS (Grupo Español de Investigación de Sarcomas), GENOM (Grupo Español de Neurooncología Médica), GEICO (Grupo Español de Investigación de Cáncer de Ovario), entre otros. Del mismo modo, está integrado en sistemas de redes de investigación de cáncer a nivel nacional, y colabora en proyectos internacionales con diferentes organismos. La Unidad de Consejo Genético, además de su labor asistencial destacada, promueve de forma paralela la investigación en el área del Cáncer Hereditario. Todos los miembros del Servicio de Oncología Médica forman parte de la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM), y la mayoría de ellos de la European Society of Medical Oncology (ESMO) y American Society of Clinical Oncology (ASCO). El Servicio de Oncología coordina la Unidad de Cuidados Paliativos a Domicilio que nuestro Hospital realiza en virtud de un convenio con la Asociación Española contra el Cáncer (AECC). Por otra parte, proporciona cobertura asistencial al área poblacional de la Vega Baja. Se dispone de una Consulta de Hospital de Día en el Hospital Vega Baja de Orihuela durante cinco días a la semana, cuatro camas de hospitalización, y el área de hospital de día con dos camas de corta estancia y 10 puestos de administración de tratamientos oncológicos que es atendida por dos FEA adscritos al H.G.U. de Elche. Dicho FEA asiste a los diferentes Comités de Tumores (mama, digestivos, genitourinarios) establecidos en dicho Hospital. La labor de Investigación tiene lugar en los campos de Investigación Clínica, coordinada desde la Unidad de Ensayos Clínicos, así como en Investigación Básica y Translacional que se desarrolla dentro del Laboratorio de Biología Celular y Molecular del Cáncer de la Unidad de Investigación Clínico- Experimental del H.G.U. de Elche y en colaboración con el Instituto de Biología Molecular y Celular de la Universidad Miguel Hernández. Se llevan a cabo numerosos ensayos clínicos y proyectos de investigación, tanto nacionales como internacionales Equipo 3

4 JEFE DE SERVICIO Álvaro Rodríguez Lescure Doctor en Medicina por la Universidad Complutense de Madrid. Facultativo Especialista en Oncología Médica. Profesor Asociado de Oncología Médica. Coordinador de los tumores de mama. Miembro del Comisión de Tumores de Mama. Miembro de la Comisión de Investigación. Socio Numerario de la SEOM. Secretario SEOM Secretario del Grupo Español de Investigación del Cáncer de Mama (GEICAM). FACULTATIVOS ESPECIALISTAS DE DEPARTAMENTO Javier Gallego Plazas Licenciado en Medicina y Cirugía por la Facultad de Medicina de la Universidad de Navarra. Facultativo Especialista en Oncología Médica. Profesor Asociado de Oncología Médica de la Universidad Miguel Hernández. Coordinador del área de tumores digestivos. Miembro de la Comisión de Tumores Digestivos. Miembro de la Comisión de Tumores Pancreatobiliares. Miembro de la Comisión de Bioética. Miembro de la Comisión de Morbimortalidad. Socio Numerario del Grupo Español para el Tratamiento de los Tumores Digestivos (TTD). Miembro del Grupo Español Muldtidisciplinar de Cáncer Digestivo (GEMCAD) Socio Numerario de la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM). Beca SEOM 2003, por el Proyecto de Investigación Estudio Molecular de las alteraciones del gen RUNX3 en el carcinoma gástrico. Valor pronóstico de dichas alteraciones. Tutor de Residentes de Oncología Médica Natividad Martínez Banaclocha Licenciada en Medicina y Cirugía por la Universidad de Alicante. Facultativo Especialista en Oncología Médica. Coordinadora de las áreas de tumores torácicos, hematológicos, cáncer 4

5 de piel, Cáncer de origen desconocido y Sarcoma de partes blandas. Miembro de la Comisión de Tumores Torácicos. Miembro de la Comisión de Melanoma. Miembro de la Comisión de Linfoma Miembro de la Comisión de Calidad. Miembro de la Comisión de Docencia Socio Numerario de la SEOM. Miembro del Grupo Español de Cancer de Pulmón (GECP) Miembro del Grupo Oncológico para el Tratamiento y estudio de los Linfomas (GOTEL) Miembro del Grupo Español de Melanoma (GEM) Tutora de Residentes de Oncología Médica. Ana Beatriz Sánchez Heras Licenciado en Medicina y Cirugía por la Universidad de Alicante. Facultativo Especialista en Oncología Médica. Facultativo responsable de la Unidad de Consejo Genético. Coordinador de las áreas de Tumores ginecológicos, sarcomas Miembro de la Comisión de Tumores Ginecológicos. Socio Numerario de la SEOM. Socio de la European Society of Medical Oncology (ESMO) Miembro del Grupo de Español de Investigación de Cáncer de Ovario (GEICO). Miembro del Grupo de Español de Investigación de Sarcomas (GEIS). Miembro del Grupo de Español de Neurooncología Médica (GENOM). Miembro del Grupo Español de Cáncer de Cabeza y Cuello (TTCT). Federico Vázquez Mazón Licenciado en Medicina y Cirugía por la Universidad Miguel Hernández. Facultativo Especialista en Oncología Médica. Coordinador del área de Tumores Urológicos. Miembro del Comité de Tumores Urológicos. Miembro de la Comisión de Tumores de Mama. Miembro de la Comisión de Tumores digestivos. Miembro de la Comisisón de Tumores Pancreatobiliares. Elisa Gálvez Muñoz Licenciado en Medicina y Cirugía por la Universidad de Alicante. Facultativo Especialista en Oncología Médica. Miembro de la Comisión de Tumores digestivos. Miembro de la Comisisón de Tumores Pancreatobiliares. 5

6 Miembro de la Comisión de Melanoma María Guirado Risueño Licenciado en Medicina y Cirugía por la Universidad de Murcia. Facultativo Especialista en Oncología Médica. Miembro de la Comisión de Tumores Torácicos Miembro de la Comisión de Mama Miembro de la Comisión de Linfoma Paola Patricia Pimentel Cáceres Licenciado en Medicina y Cirugía por la Universidad de Lima. Facultativo Especialista en Oncología Médica. Miembro de la Comisión de Tumores digestivos. Miembro de la Comisisón de Tumores Pancreatobiliares. Teresa Quintanar Verduguez Licenciado en Medicina y Cirugía por la Universidad de. Facultativo Especialista en Oncología Médica. Coordinadora de las áreas de Tumores SNC Miembro de la Comisión de Tumores Ginecológicos. Miembro de la Comisión de Tumores de SNC Miembro de la Comisión de Tumores Urológicos Javier Perez Altozano Licenciado en Medicina y Cirugía por la Universidad de. Facultativo Especialista en Oncología Médica. Coordinador de Tumores de Cabeza y cuello Miembro de la Comisión de Tumores de Cabeza y Cuello. Miembro de la Comisión de Tumores Torácicos MÉDICOS RESIDENTES Rosario Salgado (R4) Raúl Carrillo (R4) Asunción Soto (R3) Elena Asensio (R3) Alvaro Arroyo (R2) Inmaculada Gomez Cubo (R1) Guillermo Ricote (R1) UNIDAD DE ENFERMERÍA 6

7 Supervisor: Javier Pérez Aledo ADMINISTRATIVOS Rosario García Carmen Martínez y Sevila ÁREA ENSAYOS CLÍNICOS Data Manager: Rosana Perea Data Manager: Silvia Fernández Data Manager-Enfermero: Eric Campello Data manager: Ana Davo ÁREA DE FARMACIA Adjunto del Servicio de Farmacia: Inmaculada Jiménez Pulido UNIDAD DE CUIDADOS PALIATIVOS Médico responsable: Manuela Fernández Giménez Enfermero: Alejandro LABORATORIO DE BIOLOGÍA CELULAR Y MOLECULAR DEL CÁNCER Coordinador: José Luis Soto Martínez Contratada: Adela Castillejo Castillo Miguel Saceda Sánchez Pilar García Becarias: Noemí Garrigós Patricia Guaraz UNIDAD DE CONSEJO GENÉTICO Oncólogo médico Biólogos moleculares Ana Beatriz Sanchez Heras José Luis Soto Martínez Víctor Manuel Barberá Juan Psicooncóloga Enfermera Catalina Aubalat Suárez Raquel Perea 7

8 Técnico en documentación Carmen Martínez y Sevila PARTICIPACIÓN EN COMISIONES HOSPITALARIAS Comisión de Bioética - Javier Gallego Plazas - Catalina Aubalat Suárez Comisión de Docencia - Natividad Martiez Banaclocha - Javier Gallego Plazas Comisión de Investigación - Álvaro Rodríguez Lescure - José Luis Soto Martínez Comisión de Ética y Ensayos Clínicos - Alvaro Rodriguez-Lescure Comisión de Calidad - Natividad Martinez Banaclocha Comisión de Farmacia - Alvaro Rodriguez-Lescure Comisión de Antibióticos - Ana Beatriz Sánchez Heras Comisión de Morbimortalidad - Javier Gallego Plazas Comisión de Nutrición - Javier Gallego Plazas Comisión de Tumores de Mama - Alvaro Rodriguez-Lescure. - Federico Vazquez Mazón. 8

9 - María Guirado Risueño Comisión de Tumores Ginecológicos - Ana Beatriz Sánchez Heras - Tersa Quintanar Verduguez Comisión de Tumores Torácicos - Natividad Martinez Banaclocha. - Maria Guirado Risueño - Javier Pérez Altozano - Paola Patricia Pimentel Comisión de Melanoma - Natividad Martinez Banaclocha - Elisa Gálvez Muñoz Comisión de Tumores Urológicos - Federico Vázquez Mazón - Teresa Quintanar Verduguez Comisión de Tumores Digestivos - Javier Gallego Plazas - Elisa galvez Muñoz - Paola Patricia Pimentel - Federico Vázquez Mazón Comisión de Tumores Hepatopancreatibiliares - Javier Gallego Plazas - Elisa galvez Muñoz - Paola Patricia Pimentel - Federico Vázquez Mazón TUTORES DE RESIDENTES 9

10 - Natividad Martinez Banaclocha: Dra. Salgado (R4) Dra. Soto (R3) Dra. Ricote(R1) - Javier Gallego Plazas: Dr. Carrillo (R4) Dra. Asensio (R3) Dr. Arroyo (R2) Dra. Gomez (R1) Asistencia Pacientes Nuevos / Año 2009: 1) Planta Hospitalización 8 FEA 6 Residentes 30 Camas 2) Consulta Externa / Hospital de Día 8 FEA 6 Residentes 18 puestos para Tratamiento 2 Camas 4 Consultas de FEA 1 Consulta de Residente 4º año - Pacientes nuevos / año (consultas): - Revisiones / año: - Ciclos de Quimioterapia / año: 3) Interconsultas 1 FEA/día 1 Residente/día 10

11 4) Consulta Externa / Hospital de Día del H. Vega Baja de Orihuela 1 FEA 1 Consulta durante cuatro días por semana. 18 puestos para Tratamiento 2 Camas 5) Planta Hospitalización del H. Vega Baja de Orihuela 1 FEA 4 Camas 11

12 Dr. Alvaro Rodriguez-Lescure JEFE DE SERVICIO CONSULTA EXTERNA HOSPITAL DE DÍA COBERTURA DIÁRIA: 6 F.E.A. + APOYO RESIDENTE 4º AÑO INTERCONSULTAS COBERTURA DIÁRIA: 1 F.E.A. + APOYO 1 RESIDENTE (SISTEMA ROTATORIO) PLANTA HOSPITALIZACIÓN COBERTURA DIÁRIA: 6 F.E.A. + APOYO 6 RESIDENTES FEA RESPONSDBLE DIARIO J.GALLEGO N. MTNEZ A. RGUEZ B.SANCHEZ F.VAZQUE DRA. GALVEZ DRA. GUIRADO DRA. PIMENTEL DRA. DR. PEREZ QUINTANAR LUNES H, DÍA H. DÍA HPLANTA H, DÍA H, VEGA BAJA H. DIA PLANTA H. VEGA BAJA PLANTA PLANTA MARTES H, DÍA H, VEGA BAJA H. DIA H, DÍA/ Consejo Gnético H, DÍA PLANTA H. DIA PLANTA H. VEGA BAJA PLANTA MIÉRCOLES PLANTA H, DIA H, VEGA BAJA H, DÍA H, DÍA PLANTA H. VEGA BAJA PLANTA PLANTA H. VEGA BAJA JUEVES H, VEGA BAJA PLANTA H, DÍA PLANTA PLANTA H. DIA PLANTA H. VEGA BAJA H. DIA H. DIA VIERNES PLANTA PLANTA PLANTA H, DÍA/ Consejo Genético PLANTA H. VEGA BAJA H. DIA H. DIA H. DIA H. VEGA BAJA DISTRIBUCIÓN DE TRABAJO CONSULTAS HOSPITAL DÍA HOSPITALIZACIÓN CONSULTA CONSEJO GENÉTICO LUNES A VIERNES (en cada consultorio) LUNES A VIERNES MARTES Y VIERNES pacientes nuevos - Distribución de pacientes según pacientes nuevos asignación en consultas a cada FEA revisiones - Distribución de interconsultas según resultados asignación rotatoria Tratamientos 12

13 Unidad de Consejo Genético Entre las prioridades del Plan Oncológico de la Comunidad Valenciana, la Conselleria de Sanidad para el periodo se recogió la creación a nivel comunitario de unidades de Consejo Genético en cáncer hereditario. La Unidad de Consejo Genético en Cáncer del H.G.U. de Elche atiende a los Departamentos de Salud 15-21, una población total de aproximadamente habitantes. El objetivo fundamental de estas Unidades es reducir la aparición de aquellos cánceres en los que la determinación genética influye en el manejo clínico: ofrenciendo consejo o asesoramiento genético a pacientes y familiares de primer grado. A nivel asistencial, el Consejo Genético sólo se debe ofrecer en determinadas circunstancias: cuando el individuo presente rasgos de su historia personal o familiar sugestivos de una susceptibilidad genética al cáncer, cuando la prueba genética disponible pueda ser interpretada adecuadamente y cuando los resultados puedan ayudar al diagnóstico o influir en el manejo médico o quirúrgico del paciente o de los miembros de su familia con riesgo hereditario de cáncer. Entre las funciones de la Unidad está la valoración del riesgo, el estudio del árbol genealógico, el estudio genético y/o diagnóstico genético predictivo, el apoyo psicológico al paciente y a sus familiares, las recomendaciones individualizadas a portadores de mutaciones, la información a los servicios clínicos correspondientes para que se puedan hacer cargo de su seguimiento y las acciones preventivas pertinentes y, por último, el registro y seguimiento de los casos detectados, a través de un sistema de información específico para esta cuestión. En las enfermedades que se realiza Consejo Genético dentro este programa son: cáncer de mama y ovario familiar, cáncer de colon hereditario no polipósico (CCHNP), poliposis adenomatosa familiar, neoplasias endocrinas múltiples (MEN), von Hippel-Lindau y retinoblastoma hereditario. La Unidad de Consejo Genético del H. de Elche está compuesta por: una oncóloga médica, la Dra. Ana Beatriz Sanchez Heras; dos biólogos moleculares, el Dr. José Luis Soto Martínez y el Dr. Víctor Manuel Barberá Juan; una técnico especialista en documentación, Carmen Martínez y Sevila; una psicooncóloga, Catalina Aubalat Suárez y; un enfermero, Raquel Perea En el laboratorio de Biología Molecular y Celular del H.G.U. de Elche, con los doctores José Luis Soto Martínez y Víctor Barberá Juan, es el lugar en el que se realizan estudios moleculares y genéticos relacionados con el CCHNP para los Departamentos de Salud 5-10 y Por otra parte, la Unidad de Consejo Genético del H.G.U. de Elche participa en la formación de Psicólogos Clínicos (PIR) y en las prácticas clínicas de 13

14 estudiantes de Psicología en su tercer año de Licenciatura, y de estudiantes de enfermería Docencia PREGRADO UNIVERSIDAD MIGUEL HERNÁNDEZ. FACULTAD DE MEDICINA. DEPARTAMENTO DE MEDICINA CLÍNICA. Asignatura Troncal y Obligatoria: "Oncología Médica". Créditos: 6 (6º Medicina). Profesor Asociado: Dr. Álvaro Rodríguez Lescure. Profesor Asociado: Dr. Javier Gallego Plazas. POSTGRADO (Tercer Ciclo) DEPARTAMENTO DE MEDICINA Curso de Doctorado Cirugía General y Ciencias de la visión Créditos: 4 INSTITUTO DE BIOLOGÍA MOLECULAR Y CELULAR Curso de Doctorado: Biología Molecular del Cáncer Créditos: 4 14

15 FORMACIÓN DE RESIDENTES PLAZAS ACREDITADAS: 2 por año REQUISITOS PARA LA ACREDITACIÓN DE UNIDADES DOCENTES DE MÉDICA (COMISIÓN NACIONAL DE MÉDICA) Se recomienda un área de Hospitalización de 15 camas como mínimo. Hospital de día oncológico en el que se puedan realizar varios tratamientos simultáneos Consultas Externas en número de 2 ó más. Sala de reuniones para desarrollo de actividades de coordinación de comites de tumores, protocolos, etc. Al menos 3 especialistas en Oncología Médica con dedicación plena a la especialidad. Personal (DUE y Auxiliares) las 24 horas del día en Hospitalización y al menos 1 DUE, 1 auxiliar y 1 administrativo en hospital de día. Recursos Materiales adecuados (punciones, administración de citostáticos, medios docentes material fotográfico, proyectores, biblioteca central y del servicio-) Organización de la Unidad o Programación anual o Protocolos actualizados o Realización de guardias (medicina interna o de la propia especialidad) o Participación en Comisiones del centro. CUMPLIMIENTO DE LOS REQUISITOS POR EL SERVICIO DE MÉDICA DEL HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO DE ELCHE (AÑO 2008). 30 camas asignadas. Hospital de día oncológico en el que se pueden realizar más de 18 tratamientos simultáneos 4 Consultas externas diarias. Sala de reuniones (2ª planta) con capacidad para más de 20 personas. 10 especialistas en Oncología Médica con dedicación plena a la especialidad. Personal (DUE y Auxiliares) las 24 horas del día en Hospitalización y 7 DUE, 4 auxiliares y 2 administrativos en hospital de día. Se cuenta con Recursos Materiales adecuados (punciones, administración de citostáticos, medios docentes - ordenadores, proyector, biblioteca central y electrónica-) Organización de la Unidad Se cuenta con: o Programación anual o Protocolos actualizados o Realización de guardias de Medicina Interna. o Participación en Comisiones del centro (Docencia, Investigación y Ensayos Clínicos, Morbimortalidad...) 15

16 REQUISITOS PARA LA ACREDITACIÓN DE UNIDADES DOCENTES DE MÉDICA (COMISIÓN NACIONAL DE MÉDICA) (Continúa) 400 pacientes nuevos / año 4000 revisiones / año Sesiones clínicas Asistencia a cursos de formación continuada. Actividades Científicas / Investigación o 1 Proyecto de Investigación Anual (servicio) o Tres publicaciones anuales (servicio) o Cuatro comunicaciones a congresos (servicio) o 10 publicaciones / comunicaciones por residente durante la formación CUMPLIMIENTO DE LOS REQUISITOS POR EL SERVICIO DE MÉDICA DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE SALAMANCA (AÑO 2008). (Continúa) Sesiones clínicas: o Casos Clínicos: lunes/jueves o Bibliográficas: lunes/jueves o Revisiones de temas oncológicos: lunes/jueves o Biología Molecular: martes/bisemanal o Hospitalización: miércoles o Nuevos / Consulta: viernes o Sesiones Consejo Genético: martes o Sesiones Generales del H.G.U. Elche: primer jueves o del mes Sesiones con otros servicios (cirugía general, neumología, patología mamaria, orl, urología, etc. R1: Asistencia a 1 curso/congreso nacional / año R2: Asistencia a 2 cursos/congresos nacionales/año (mínimo) R3: Asistencia a 2-3 cursos/congresos nacionales/año. R4: Asistencia a 2-3 cursos/congresos nacionales/año +/- 1 cursos/congreso internacional. Actividades Científicas / Investigación (ULTIMO AÑO) o >30 proyectos de Investigación Anuales (servicio) o 22 publicaciones anuales (servicio) o 10 comunicaciones a congresos (servicio) o >10 publicaciones / comunicaciones por residente durante la formación

17 ROTAN EN EL SERVICIO CAPACIDAD PARA FORMAR RESIDENTES QUE HABITUALMENTE No existen recomendaciones al respecto por la Comisión Nacional de la Especialidad. FORMACION DE RESIDENTES DE OTROS SERVICIO EN EL SERVICIO DE MÉDICA DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE En el Servicio de Oncología Médica del HGU Elche rotan: - Residentes de Medicina Interna (3 meses) durante el tercer año de su especialidad. - Residentes de Psicología Clínica. - Residentes de Farmacia. - Residentes de Medicina Familiar y Comunitaria. - Residentes de Análisis Clínicos (en el Laboratorio de Biología Molecular y Celular). Se considera como óptima la presencia de un máximo de 2 residentes de otras especialidades de forma simultánea rotando en el servicio. CAPACIDAD FORMATIVA DE RESIDENTES DE LA ESPECIALIDAD DE MÉDICA DURANTE EL PERIODO DE GUARDIA. Se realizan GUARDIAS DE PRESENCIA FÍSICA: - R1: Urgencias. - R2-R4: Urgencias y Medicina Interna. - El número recomendado de guardias al mes es de 6 (cifra consensuada por la Comisión de Docencia del H.G.U. de Elche), no superándose salvo en circunstancias ocasionales (periodos vacacionales, etc). Se prevé un incremento progresivo del número de guardias de Medicina Interna respecto al de Urgencias a lo largo de los cuatro años de residencia: -R1: 6 guardias de Urgencias. -R2: 5 guardias de Urgencias + 1 guardia de Medicina Interna. -R3: 3 guardias de Urgencias + 3 guardias de Medicina Interna. -R4: 2 guardias de Urgencias + 4 guardias de Medicina Interna. La supervisión de la guardia es realizada de forma directa por los Médicos Adjuntos de Guardia de Urgencias y de Medicina Interna, respectivamente. CAPACIDAD FORMATIVA DE RESIDENTES DE OTRAS ESPECIALIDADES CON ROTACIONES DENTRO DEL SERVICIO DURANTE EL PERIODO DE GUARDIA. En el momento actual, los residentes de especialidades que rotan por Oncología Médica no realizan guardias específicas de la especialidad. 17

18 PLAN LOCAL DE FORMACIÓN (ROTACIONES) Se detalla el plan de rotaciones por año de residencia (1-4), para cada uno de los dos residentes por año adscritos al Servicio (A-B). RESIDENTES 4.A RESIDENTES 3.A RESIDENTES 2.A RESIDENTES 1.A 1ER MES ONCOLOGIA ONCOLOGIA UCI URGENCIAS 2º MES ONCOLOGIA ONCOLOGIA RADIOLOGIA MEDICINA INTERNA 3ER MES LAB.BIOLOGIA MOLEC. MEDICINA INTERNA 4º MES ONCOLOGIA MEDICINA INTERNA 5º MES MEDICNINA INTERNA 6º MES MEDICNINA INTERNA 7º MES INFECCIOSAS 8º MES INFECCIOSAS 9º MES ONCOHEMATOLOGIA ONCOLOGIA CARDIOLOGIA 10º MES ONCOHEMATOLOGIA NEUMOLOGIA 11ER MES ONCOLOGIA RADIOTERAPIA DIGESTIVO 12º MES ONCOLOGIA RADIOTERAPIA NEUROLOGIA RESIDENTES 4.B RESIDENTES 3.B RESIDENTES 2..B RESIDENTES 1.B 1ER MES ONCOLOGIA RADIOTERAPÍA RADIOLOGIA MEDICINA INTERNA 2º MES ONCOLOGIA RADIOTERAPIA UCI URGENCIAS 3ER MES ONCOLOGIA MEDICINA INTERNA 4º MES LAB. BIOLOGIA MOLEC. MEDICINA INTERNA 5º MES MEDICNINA INTERNA 6º MES MEDICNINA INTERNA 7º MES NEUMOLOGIA 8º MES CARDIOLOGIA 9º MES ONCOLOGIA ONCOLOGIA INFECCIOSAS 10º MES ONCOLOGIA INFECCIOSAS 11ER MES ONCOHEMATOLOGIA ONCOLOGIA NEUROLOGIA 12º MES ONCOHEMATOLOGIA ONCOLOGIA DIGESTIVO 18

19 PLAN LOCAL DE FORMACIÓN (ACTIVIDAD DOCENTE- INVESTIGADORA) A continuación se detallan las actividades mínimas a desarrollar por cada residente, según año de residencia, recomendadas por el Servicio de Oncología Médica. *número mínimo RESIDENTES 4 RESIDENTES 3 RESIDENTES 2 RESIDENTES 1 SESIONES BIBLIOGRÁFICAS 1 SESIONES CLÍNICAS DEL diaria diaria diaria ocasionalmente SERVICIO SESIONES CLÍNICAS GENERALES (ASISTENCIA) SESIONES CLÍNICAS GENERALES (PRESENTACION) PUBLICACIONES EN REVISTAS- LIBROS ABSTRACTS NACIONALES ABSTRACTS INTERNACIONAL PROYECTOS INVESTIGACION CURSOS DE FORMACION ASISTENCIA CONGRESOS NACIONALES ASISTENCIA CONGRESOS INTERNACIONAL La rotación en Oncología Médica de cada uno de los residentes de la Especialidad se divide en periodos de 4-6 meses de estancia en cada una de las Unidades que componen el Servicio, con la asignación de un médico adjunto responsable de la formación de cada residente en cada momento, y la supervisión por el tutor de residentes. 19

20 UBICACIÓN DE SERVICIOS/SECCIONES EN LOS QUE SE ESTABLECEN PERIODOS TEMPORALES DE ROTACION DE RESIDENTES DE ONCOLOGIA MEDICA. Servicios y Secciones distintos al de Oncología Médica del H.G.U.Elche en los que se establecen rotaciones de los residentes, por orden cronológico durante la residencia: - Servicio de Urgencias, H.G.U. Elche. - Servicio de Medicina Interna, H.G.U.Elche. - Unidad de Enfermedades Infecciosas, H.G.U.Elche. - Sección de Cardiología, H.G.Elche. - Sección de Neumología, H.G.U.Elche. - Sección de Medicina Digestiva, H.G.U.Elche. - Sección de Neurología, H.G.U.Elche. - Servicio de Medicina Intensiva, H.G.U.Elche. - Servicio de Radiodiagnóstico, H.G.U.Elche. - Servicio de Oncología Radioterápica, H.G.U.Elche. - Servicio de Oncohematología. Hospital Morales Meseguer. Murcia. - Servicio de Oncohematología, Hospital Clinico Universitario. Valencia. - Laboratorio de Biología Molecular, H.G.U.Elche. 20

21 CONOCIMIENTOS QUE SE DEBEN ADQUIRIR AÑO DE RESIDENCIA PRIMER Y SEGUNDO AÑOS DE RESIDENCIA - Obtener la historia clínica apropiada: precisa, razonable, completa y fiable. - Realizar la exploración física concreta y experta para observar signos sutiles dirigidos al problema del paciente. - Hacer una adecuada valoración del estado funcional del paciente. - Demostrar comprensión y eficacia, evitando los riesgos o molestias al determinar los estudios diagnósticos que deban realizarse. - Interpretar correctamente las pruebas diagnósticas solicitadas. - Saber tratar adecuadamente las enfermedades oncológicas. Hacer un diagnóstico y un estudio de extensión de la enfermedad cancerosa correctos. - Actuar con rapidez y eficacia, sobre todo en situaciones de urgencia médica: sepsis, shock, etc. TERCER AÑO DE RESIDENCIA - Debe saber elegir entre los tratamientos eficaces aquellos que hagan menor daño físico, emocional y económico a los enfermos. - Reconocer las complicaciones de la enfermedad y los efectos secundarios del tratamiento, siendo capaz de prevenirlas y de instaurar las medidas terapéuticas adecuadas en caso de urgencia y gravedad, como extravasaciones de fármacos, sobredosificación, aplasia, etc. - Transmitir los conocimientos sobre prevención de enfermedad y los métodos eficaces para su diagnóstico precoz. - Procedimientos técnicos específicos son: Medición seriada de masas tumorales. Valoración, tratamiento y prevención de la toxicidad. Paracentesis, toracocentesis, punción lumbar, venopunción, punción arterial, etc. Administración de fármacos antitumorales y moduladores biológicos por todas las vías: intravenosa, intratecal y a través de catéteres o sistemas implantados, etc. Cuidado de catéteres subcutáneos intravenosos. - Recoger de forma ordenada los datos clínicos y elaborar conclusiones y sugerencias. Es recomendable que estos datos puedan ser utilizados fácilmente por los medios informáticos. - Ser capaz de aplicar tratamientos oncológicos (quimioterapia, hormonas, anticuerpos, inmunoterapia, etc.) previamente acordados en el Servicio mediante protocolos de trabajo. 21

22 CUARTO AÑO DE RESIDENCIA - Debe ser capaz de diseñar ensayos clínicos sencillos y juiciosos capaces de dar respuesta a aspectos poco claros de la enfermedad, su diagnóstico o tratamiento. - Conocimiento y práctica de algunos procedimientos como laringoscopia indirecta, biopsia de piel, biopsia por punción y aspiración de ganglios linfáticos, masas subcutáneas, nódulos mamarios y biopsia y aspirado de médula ósea. - Profundicación en la adquisición de las habilidades y actitudes necesarias en el conocimiento de los tratamientos oncológicos médicos (quimioterapia, hormonas, inmunoterapia, anticuerpos monoclonales, etc.) y de las líneas de investigación en curso de cada tumor. - Actividad docente de los residentes de menor formación. - Participación, con responsabilidad directa, en ensayos clínicos. - Asistencia a los Comités de Tumores. - Conocer la organización funcional del servicio asistencial y la responsabilidad inherente a cada uno de sus miembros. - Formación en análisis y diseño de estudios de rastreo en la población general de los tumores más frecuentes. - Adquisición de conocimientos básicos de laboratorio en métodos de biología molecular aplicada a los tumores. Nota: Con los Planes Individualizados se pretende adecuar el Periodo de Residencia a las necesidades que vayan surgiendo, siendo por tanto flexible la distribución de las Rotaciones y las tareas adjudicadas a cada residente en cada año de residencia. También pueden variar los objetivos en función de las necesidades de cada residente. 22

23 RESIDENTES ADSCRITOS AL SERVICIO DE ONCOLOGIA MÉDICA Año de Formación De la Especialidad RESIDENTES ADSCRITOS AL CENTRO 1º año 2 0 2º año 2 0 3º año º año 2 0 5º año - 0 De otras especialidades 23

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25 Investigación GRUPOS COOPERATIVOS NACIONALES E INTERNACIONALES CON MIEMBROS DEL SERVICIO - GEICAM (Grupo Español de Investigación en Cáncer de Mama) - TTD (Grupo Español de Tratamiento de Tumores Digestivos) - GECP (Grupo Español de Cáncer de Pulmón) - GEIS (Grupo Español de Investigación en Sarcomas) - GEICO (Grupo Español de Investigación en Cáncer de Ovario) - GEMCAD (Grupo Español Miltidisciplinar CAncer Digestvo) - GOTEL (Grupo Oncológico de Tratamiento y Estudio de Linfomas) - GENOM (Grupo Español de Neurooncología Médica) - Sección de Cáncer Hereditario de la SEOM. - PETACC (Grupo Pan-Europeo para el Tratamiento Adyuvante del Cáncer de Colon) - GEM (Grupo Español de Melanoma) MEMORIA CIENTÍFICA SERVICIO DE MÉDICA RESUMEN Año 2008: Publicaciones: Artículos: 25 o Nacionales: 4 o Interntional Peer-Reviewed Journals: 21 Capítulos de libros: 7 Libros: 1 Comunicaciones y ponencias en Congresos: 13 Nacionales: 8 Internacionales: 5 Cursos y Conferencias: 4 25

26 DEA: 1 Patentes: 0 Tesis Dirigidas: 0 RESUMEN Año 2009: Publicaciones: 18 Revistas Internacionales indexadas en National Library: 1 Revistas internacionales: 1 Revistas Nacionales indexadas en National Library: 3 Revistas nacionales: 4 Capítulos de Libro: 8 Libros: 1 Comunicaciones y ponencias en Congresos: 20 Nacionales: 15 Internacionales: 5 Cursos y Conferencias: 11 DEA 0 Patentes: 0 Tesis Dirigidas: 1 Nota: se pueden consultar los proyectos de investigación y publicaciones del servicio en la memoria científica y en la memoria da calidad docente. 26