RESÚMEN DE LA MEMORIA DE ONCOLOGÍA MÉDICA 2013.

Transcripción

1 RESÚMEN DE LA MEMORIA DE ONCOLOGÍA MÉDICA ÍNDICE 1. La Comunidad de Cantabria 1.1. Población 1.2. Áreas sanitarias 2. El cáncer 3. El Servicio de Oncología Médica del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla 3.1. Recursos Recursos humanos Recursos materiales y estructurales Recursos de otros Servicios 3.2. Actividad asistencial durante el año Consultas externas Hospitalización 3.4. Plan Funcional Actividad en consultas externas Cáncer Hereditario y Familiar Actividad en la Planta de Hospitalización Partes de Interconsultas y Urgencias Sesiones en el Hospital Comarcal de Laredo Atención continuada y Hospital de Día Médico Sesiones, Comités y Comisiones Docencia e investigación 4. Referencias 1. LA COMUNIDAD DE CANTABRIA 1.1. POBLACIÓN Se estima que la población de Cantabria en el año 2010 fue de habitantes, con una tasa de crecimiento positiva, siguiendo la tendencia de los cuatro años previos. La distribución por género se puede ver en la tabla 1 y la pirámide poblacional en la figura 1. El 51% de la población son mujeres.

2 Tabla 1. Distribución de la población por género Fig 1. Pirámide poblacional 1.2. ÁREAS SANITARIAS Las áreas sanitarias son 4, como se puede ver en la figura 2. El área I corresponde es la de Santander y la IV a Torrelavega. Estas dos áreas tienen Oncología Médica dentro de la cartera de Servicio de sus hospitales. En el Hospital de Sierrallana hay un solo oncólogo, que deriva pacientes al Servicio de Oncología Médica del HUMV dependiendo de su complejidad. El número aproximado de pacientes nuevos que ve está en torno a los 300. Fig 2. Áreas sanitarias de Cantabria 2. EL CÁNCER El cáncer constituye un importante problema socio-sanitario por su elevada incidencia, prevalencia y mortalidad, y por la elevada cantidad de recursos que consume. La incidencia relativa de cáncer según topografía en Cantabria durante los años 1997 a 2008 se describe en la figura 3 1. Los cánceres más frecuentes son el cáncer de pulmón 2

3 (~ casos nuevos), el cáncer colorrectal (~ casos nuevos), el cáncer de próstata y el cáncer de mama. Fig 3. Incidencia relativa del cáncer según localización Cuando el análisis de la incidencia se hace por sexos, los tumores más frecuentes en varones son el cáncer de pulmón (~3.550 casos nuevos), el cáncer de próstata (~ casos nuevos) y el cáncer colorrectal (~2.400 casos nuevos) (figura 4) mientras que en mujeres son, por este orden, el cáncer de mama (~ casos nuevos) y el cáncer colorrectal (~1.600 casos nuevos) (figura 5). Fig 4. Incidencia en varones Fig 5. Incidencia en mujeres Según datos del Instituto Nacional de Estadística 2, se produjeron en Cantabria fallecimientos (2.911 hombres y mujeres) en el año De ellos, (29.6%) fueron debidos a tumores (36.7% en hombres y 22.5% en mujeres) y (29.1%) fueron debidos a enfermedades del sistema circulatorio (26.8% en hombres y 31.5% en mujeres) (tabla 2 y figura 6). Por lo tanto, el cáncer es la primera causa de muerte de forma global con el 29.6% de todos los fallecimientos, la primera causa de muerte en hombres con un 36.7% y la segunda en mujeres con un 22.5% 3

4 Tabla 2. Principales causas de muerte en Cantabria año 2012 Todas las edades % I-XXII. Todas las causas Ambos sexos % Hombres % Mujeres % II. Tumores Ambos sexos % Hombres % Mujeres % IX.Enfermedades del sistema circulatorio Ambos sexos % Hombres % Mujeres % No hubo ningún fallecimiento por carcinomas in situ. El cáncer de pulmón fue la causa más frecuente de muerte [n=331 (19%), 270 en hombres y 61 en mujeres]. El cáncer colorrectal fue la segunda causa de muerte por cáncer [n= 241 (14%), 152 en hombres y 89 en mujeres]. El cáncer de próstata causó 98 muertes (5.6% del total, 9.1% de muerte por cáncer en hombres) y el de mama 91 (5.2% del total, 13.9% de muertes por cáncer en mujeres). Otros tumores como el cáncer de vejiga, el cáncer de estómago y el cáncer hepático causaron 108 (94 y 92 muertes, respectivamente. 3. EL SERVICIO DE ONCOLOGÍA MÉDICA DEL HUMV El Hospital Universitario Marqués de Valdecilla (HUMV) es el principal hospital de Cantabria y es centro de referencia para la Comunidad y para otras áreas geográficas. El cáncer supone una de las patologías más frecuentes en este hospital. En el diagnóstico y tratamiento de los pacientes oncológicos participan muchos Servicios del Hospital, entre ellos se destacan Análisis Clínicos, Anatomía Patológica, Radiodiagnóstico y Radiología Intervencionista, Medicina Nuclear, Cirugía Maxilofacial, Cirugía General, Cirugía Torácica, Ginecología, Neurocirugía, Otorrinolaringología, Traumatología, Urología, Endocrinología y Nutrición, Genética, Medicina Interna, Medicina de Aparato Digestivo, Neumología, Neurología, Oncología Médica, Oncología Radioterápica, Psiquiatría, Rehabilitación, etc. Es importante también destacar la labor de Enfermería, tanto en el área del diagnóstico como en el de tratamiento y cuidados. El Servicio de Oncología Médica desempeña su labor asistencial, investigadora y docente en las Consultas Externas, ubicadas en el pasillo 3, 2ª planta del Edificio Valdecilla Sur, y en la Planta de Hospitalización, ubicada en la 4ª planta del Edificio 2 de Noviembre. 4

5 3.1. RECURSOS Recursos humanos El personal facultativo del Servicio de Oncología Médica está formado por 1 Jefe de Servicio, 8 adjuntos y 2 residentes por año, con dos residentes actualmente que están realizando su 5º año. En consultas externas, el número de enfermeras es 5 y una auxiliar de enfermería. Además hay dos auxiliares administrativos en el área de citaciones. Cada una de las enfermeras es responsable de una consulta, salvo una enfermera que tiene a su cargo dos consultas. En la Unidad de Investigación Clínica, que está ubicada muy cerca de las consultas externas, trabajan 3 farmacólogas clínicas y una coordinadora de ensayos. En la planta de hospitalización hay personal de enfermería y auxiliares de enfermería, así como secretarias, para atender a los pacientes oncológicos Recursos materiales y estructurales La planta de hospitalización está ubicada en la 4ª Planta del Edificio 2 de Noviembre. Las consultas externas se hayan ubicadas en el Edificio Valdecilla Sur, 2ª Planta, pasillo 3. El número total es de 6, a las que hay que sumar el despacho del Jefe de Servicio. Existe una zona para extracción de análisis, de tamaño igual a las consultas, donde las enfermeras también pueden pasar consulta en los tiempos no ocupados para realizar las extracciones. Otra área de trabajo de Enfermería está ubicada entre dos consultas médicas y es donde se preparan las historias clínicas para las consultas. Existe además una habitación con 3 camas para pacientes en mal estado que están esperando para pasar la consulta, un espacio para las coordinadoras de ensayos clínicos, y un área de secretaría. Con el Hospital de Día Médico se comparte una sala de reuniones. Las consultas externas están situadas muy próximas a la Farmacia Oncológica y al Hospital de Día, de manera que se facilita la accesibilidad, la rapidez y la comunicación eficiente entre los tres equipos, tanto para los pacientes y familiares, como para los profesionales sanitarios Recursos de otros Servicios que trabajan en estrecha relación con Oncología El Hospital de Día es un hospital de día médico, no solo onco-hematológico. Aproximadamente el 65% de la patología que atienden corresponda a pacientes oncológicos. El Hospital de Día Médico depende de Atención Domiciliaria y no hay personal de Oncología Médica trabajando en él. La Farmacia Oncológica se encuentra ubicada entre las consultas externas de Oncología Médica y el Hospital de Día Médico. Tiene varios despachos y una zona para preparación de la medicación. Pertenece al Servicio de Farmacia. 5

6 3.2. ACTIVIDAD ASISTENCIAL DURANTE EL AÑO Consultas externas La actividad de consultas externas durante los años 2011, 2012 y 2013 se detalla en la tabla 3 y en los dos gráficos. Como se puede apreciar, en comparación con el año 2012, durante el año 2013 han aumentado las primeras consultas en 154 y las consultas sucesivas en En total, se han atendido consultas. Es de destacar que en estas consultas se incluyen las consultas de cáncer hereditario y familiar, que ya tienen agenda propia en Tabla 3. Actividad asistencial en consultas externas Primeras consultas Consultas sucesivas Ratio sucesiva/primera 14,29 15,07 14,2 Fig 6. Evolución número de primeras visitas Fig 7. Evolución del número de sucesivas Hospitalización: Indicadores y GRDs Los indicadores de hospitalización desde el año 2011 al 2013 se detallan en la tabla 4. Durante el año 2013, el total de ingresos fue 715, cifra similar al año anterior, siendo la mayoría de ellos (>80%) urgentes. El promedio de camas ocupadas es 10, y la estancia media es baja ( días), con un 34% de los ingresos durante el año 2013 de < 48 horas. El índice de mortalidad se sitúa en torno al 23%, lo que se explica porque los pacientes terminales en programa de atención por las unidades de cuidados paliativos a domicilio ingresan en la planta de Oncología Médica si lo precisan. Tabla 4. Indicadores de hospitalización INDICADORES HOSPITALIZACIÓN Total ingresos - Ingresos programados - Ingresos urgentes - Traslados - Ingresos de < 48 horas DE % % 6

7 Estancias Estancia media 5,07 5,61 4,6 5,3 Índice de Mortalidad (exitus/100 altas) 21,9 22,2 23,1 Promedio de camas ocupadas 10 9,4 10,5 Fig 8. Evolución número ingresos Fig 9. Evolución número de estancias En cuanto a los GDRs, en el año 2012 las neoplasias respiratorias fueron la causa más frecuente de ingreso (n=55), seguidas de neoplasias maligna digestiva con cc (n= 52). En el primer trimestre del año 2013, se produjeron 139 ingresos siendo de nuevo las neoplasias respiratorias (GRD 82) la causa más frecuente de ingreso con 11 casos, seguido síntomas y signos con cc (GRD 463) con 8 casos y neoplasias malignas digestivas con cc (GRD 172) con 7 casos. Les siguen con 6 casos cada uno, el GRD 398 (trastorno del sistema retículoendotelial con cc, el GRD 470 (no agrupable) y el GRD 541 (neumonía simple). Para más detalle, se puede consultar la tabla de las páginas siguientes. 7

8 GRD ( Grupos Relacionados por el Diagnóstico ) de HOSPITALIZACION Por SERVICIO AÑO º TRIMESTRE ( vs 1º Trimestre 2012 ) Seleccionar SERVICIO GRD. COD GRD_DESCRIP ALTA S ALTA S DIFERENC IA ESTANC IA ESTANC IA DIFEREN C EST.MEDI A TOTAL TOTAL ESTAN ESTAN C. C. DIFER ENC. ESTA NCIAS PESO PESO MEDI MEDI O O ALTAS MEDIA MEDIA PES O % % % Total 1, ,6 6,1 5,7 7, ,858 1, Neoplasias de sistema nervioso con cc 2, , Neoplasias de sistema nervioso sin cc 1, Trastornos cerebrovasculares no específicos con cc 1, Trastornos de nervios craneales & periféricos con cc 1, , Neoplasia maligna de oído, nariz, boca & garganta 1, Alteraciones del equilibrio 0, Otitis media & itrs edad>17 con cc 0, Otros procedimientos quirúrgicos de aparato respiratorio con cc 2, Embolismo pulmonar 1, , Infecciones & inflamaciones respiratorias excepto neumonía simple edad>17 con cc 1, Neoplasias respiratorias 1, ,4545 7, Derrame pleural con cc 1, Edema pulmonar & insuficiencia respiratoria 1, Enfermedad pulmonar obstructiva crónica 1, , Neumonía simple & pleuritis edad>17 con cc 1, , Bronquitis & asma edad>17 sin cc 0, Signos & síntomas respiratorios con cc 0, Otros diagnósticos de aparato respiratorio con cc 1, Insuficiencia cardiaca & shock 1, , Sincope & colapso con cc 0, Procedimientos sobre estomago, esófago & duodeno edad>17 con cc 3, Otros procedimientos quirúrgicos sobre aparato digestivo con cc 2, Neoplasia maligna digestiva con cc 1, ,2857 6, Hemorragia gastrointestinal con cc 1, , Obstrucción gastrointestinal con cc 0, ,

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10 La estancia media de 5.3 días ha sido posible gracias a que algunos pacientes han sido ingresados / trasladados a Hospitalización a domicilio. En la figura 10, se puede ver de donde proceden (consultas externas, Urgencias y Planta de Hospitalización). Actividad Actividad asistencial asistencial de de Oncología Oncología Médica Médica Consultas Consultas externas externas S. S. Urgencias Urgencias Planta Planta de de Hospitalización Hospitalización Revisiones Revisiones Tratamientos Tratamientos Traslado Traslado a a otro otro Sº Sº Traslado Traslado a a Alta Alta a a otro otro Hospital Hospital domicilio domicilio Exitus Exitus Hospital Hospital de de Día Día Orales Orales Ingreso Ingreso en en Unidad Unidad de de Hospitalización Hospitalización a a Domicilio Domicilio Otros Otros Sº Sº CUIDADOS CUIDADOS PALIATIVOS PALIATIVOS A A DOMICILIO DOMICILIO Fig 10. Ingreso en Unidad de Hospitalización a domicilio En la tabla 5 se detallan las características de los pacientes de Oncología Médica que fueron atendidos en Hospitalización a Domicilio durante el año El 64% proceden de la planta de hospitalización, pero es de destacar el 36% que lo hacen desde consultas. El motivo más frecuente es el tratamiento intravenoso (88.6%) de los casos. Tabla 5. Hospitalización a Domicilio y Oncología Médica HOSPITALIZACIÓN A DOMICILIO 2013 Nº pacientes ingresados HAD 44 (% sobre total de ingresos en OM) (6.1%) Procedencia Consultas externas 16 (36%) Hospitalización 28 (64%) Edad mediana (rango) 60 años (15-81) Sexo (hombrees mujeres) 31/13 Motivo de ingreso - Tratamiento específico EV (Antibióticos, n; %) - Control clínico en general - Cuidados paliativos - Nutrición parenteral Estancia media en HAD 39 (88.6%) (35; 79.5%) 4 (9%) 0 1 (2%) 11,5 días (0-45)

11 3.3. PLAN FUNCIONAL: ORGANIZACIÓN ASISTENCIAL, DOCENTE Y DE INVESTIGACIÓN Actividad asistencial en Consultas Externas Las consultas externas se realizan en el horario de mañana, de lunes a viernes. Salvo urgencias y otras situaciones especiales, a primera hora se ven los pacientes nuevos, luego los pacientes en tratamiento (los ciclos) y a última hora de la mañana las revisiones (ver tabla 13). Se debe tener en cuenta que los horarios son aproximados y que el tipo de consulta que se atiende puede variar. Por ejemplo, puede haber días donde haya más consultas de tratamiento y apenas haya consultas de revisiones. Tabla 13. Distribución horaria por tipo de consulta Tipo de consulta Horario* Duración media Comentarios Consulta nuevos h 1 hora Residente (supervisado por adjunto)** Consultas de h min Adjunto (con o sin residente) tratamiento Revisiones h min Adjunto (con o sin residente) *horario aproximado. Se ajusta según necesidades. ** con la excepción de consulta de cáncer hereditario que es realizada por los adjuntos. La distribución de la actividad de los facultativos se realiza principalmente por grandes grupos de tumores: Cáncer de mama, Tumores ginecológicos, Sarcomas, Tumores de Cabeza y Cuello, Tumores de Sistema Nervioso Central, Melanoma, Cáncer de pulmón y otros tumores torácicos, Tumores urológicos, Tumores digestivos, Tumores neuroendocrinos y misceláneas. A estas patologías hay que añadir la consulta de Cáncer Hereditario y Familiar. Cada adjunto es referente principal para una o varias patologías tumorales, como se describe en la tabla 14. Los adjuntos trabajan en equipos de dos : uno de los adjuntos es el que se considera el referente principal de una patología y el otro adjunto del equipo conoce también en profundidad esa misma patología. Los pacientes con una patología determinada se asignan de una manera muy similar entre las consultas de los dos adjuntos del equipo. Las ventajas de esta organización en equipos son múltiples y permiten que la actividad asistencial, docente y de investigación se siga realizando de una manera continuada incluso en ausencia de uno de los adjuntos (vacaciones, bajas, etc.). Los residentes rotan por las diversas patologías y trabajan en estrecha relación con cada uno de los adjuntos. 11

12 Tabla 14. Distribución de patología por adjuntos Patología Referente 1 Referente 2 Cáncer de mama Tumores ginecológicos Sarcomas Tumores de SNC Tumores de cabeza y cuello Melanoma Tumores torácicos Tumores urológicos Tumores digestivos (otros) y neuroendocrinos CL FR Tumores digestivos FR CL Cáncer Hereditario (mama y ginecológico) CH EM Cáncer Hereditario (principalmente digestivo) EM CH Abreviaturas:. Dra. Ana de Juan. : Dra. Almudena García. CH: Dra. Carmen Hinojo. CL: Dr. Carlos López. EM: Dra. Eva Martínez. FR: Dr. Fernando Rivera. : Dr. José López Vega. : Dra. Marta López Brea. La distribución semanal por patologías y adjuntos se recoge en la tabla 15. Como puede verse, todos los adjuntos tienen 4 días de consultas programadas y un día sin consulta programada que se dedica a otras actividades, como son: - Asistencia: consultas urgentes, tanto primeras como sucesivas, consultas preferentes, a criterio del adjunto. Informes, revisión de pruebas de imagen, consultas con otros servicios, etc. - Docencia: tutorías con los residentes, preparación de sesiones, etc. - Investigación: reuniones de inicio, visitas de monitorización, visitas de cierre, feasibilities, revisión de protocolos, redacción de proyectos de investigación, becas, estudios de otro tipo, coordinación con otros servicios, etc. - Sesiones, Comités y Comisiones: redacción y revisión de documentos de los Comités, Comisiones, preparación de sesiones, etc. 12

13 Tabla 15. Distribución semanal por patologías y adjuntos Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Cáncer de mama Tumores ginecológicos Sarcomas Tumores de SNC Tumores de cabeza y cuello Melanoma Tumores Torácicos Tumores Urológicos Tumores digestivos CL FR CL FR CL FR FR CL Tumores neuroendocrinos CL FR CL FR CL FR FR CL Cáncer Hereditario y Familiar CH EV EV Cáncer Hereditario y Familiar La importancia del consejo genético en el cáncer es cada vez más relevante. Actualmente las consultas de cáncer hereditario y familiar se agrupan en dos grandes bloques: cáncer de mama / tumores ginecológicos y tumores digestivos. Estas dos consultas están a cargo de la Dra. Carmen Hinojo y la Dra. Eva Martínez, respectivamente. Se ha propuesto la creación de la Consulta de Cáncer Hereditario y Familiar, que tendría unas agendas propias, para poder medir la actividad en concreto en esta área asistencial. Esta Unidad ampliará la cartera de servicios del Servicio de Oncología Médica y del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, trabajará en estrecha relación con otros servicios del hospital, con otros hospitales, con Atención Primaria y con los programas de cribado de cáncer, y cubrirá una necesidad que no está completamente cubierta en la Comunidad de Cantabria Actividad asistencial en Planta de Hospitalización La actividad asistencial en la Planta de Hospitalización está a cargo de dos adjuntas, la Dra. Carmen Hinojo y la Dra. Eva Martínez. Por la planta de hospitalización también rotan los residentes de Oncología Médica y de otros servicios como Medicina Interna. La mayoría de los ingresos son urgentes y la estancia media es baja, menos de 6 días. Es de destacar que muchos pacientes ingresados están en el programa de cuidados paliativos a domicilio, y que aunque ya no estén recibiendo tratamiento activo, ingresan a cargo de Oncología 13

14 Médica cuando precisan un ingreso. En otros hospitales, estos pacientes ingresan a cargo de otros servicios, como Medicina Interna Partes de interconsulta y urgencias Además de la actividad en la planta de hospitalización y en consultas externas, los facultativos de Oncología Médica contestan los partes de interconsulta de pacientes ingresados en otros servicios y acuden de lunes a viernes, en horario de mañana, a Urgencias para valorar a los pacientes oncológicos. Estas dos actividades son realizadas por los dos médicos adjuntos que están a cargo de la planta de hospitalización Sesiones en el Hospital Comarcal de Laredo Con una frecuencia de 15 días, una adjunta que está en la planta de hospitalización acude a una sesión en el Hospital de Laredo donde se presentan los casos que pueden requerir valoración por Oncología Médica. Esta sesión se realiza los viernes Atención continuada y Hospital de Día Médico No existen guardias propias de Oncología Médica. Algunos adjuntos del Servicio realizan guardias de Medicina Interna. La atención continuada se realiza por los médicos de Urgencias para los pacientes que acuden a dicho Servicio, por los médicos de guardia de Medicina Interna para los pacientes ingresados y por el médico del Hospital de Día para los pacientes en tratamiento en el mismo. Sin embargo, es de destacar que, aunque no existen guardias de Oncología Médica como tales, durante el horario de trabajo de la mañana, de lunes a viernes, un adjunto del Servicio de Oncología Médica lleva un busca y valora en Urgencias a los pacientes de Oncología que se encuentren allí y a otros pacientes con sospecha de cáncer o ya diagnosticados, pero que todavía no han sido vistos en el Servicio de Oncología Médica, según sea solicitado por los médicos de Urgencias. En horario de consultas, los pacientes y familiares pueden llamar por teléfono para consultar dudas o plantear sus problemas, siendo atendidos por una enfermera que consulta con el médico responsable del paciente según esté indicado. Si es necesario, estos pacientes son citados de manera preferente o urgente Sesiones, Comités y Comisiones Los facultativos del Servicio de Oncología Médica participan en sesiones del Servicio, sesiones con otros Servicios y Sesiones Hospitalarias, así como en Comités de Tumores, Comité Ético de Investigación Clínica y Comisiones hospitalarias (tablas 16 y 17). 14

15 Tabla 16. Sesiones Día Hora Participantes Anatomía Patológica Lunes 8.15 Todos Sesión Bibliográfica Lunes 8.15 Todos Sesión General del Hospital Jueves 8.15 Todos Sesión Planta Hospitalización Viernes Todos Neuro-oncología Martes 8.00 Sesión Tumores Digestivos Miércoles 8.15 FR, CL Cáncer de Mama y Ginecológico Miércoles 8.15 y Comisión de Tests Genéticos Miércoles 8.15 EM Tumores de Cabeza y Cuello Jueves 9.30 Sarcomas y patología ósea Jueves alternos Tumores torácicos Martes 8.15 Tumores urológicos Viernes 8.15 Tabla 17. Comisiones Clínicas y Comité Ético de Investigación Clínica Nombre Participación Periodicidad Comisión Docencia No Comisión Central de Calidad Asistencial No Comisión Biblioteca No Comisión de Calidad en Medicina No Nuclear Comisión de Calidad en Radiodiagnóstico No Comisión de Calidad en Radioterapia No Comisión de Cuidados No Comisión de Farmacia y Terapéutica Dra. Grávalos (2º semestre 2013) Aprox. cada 2 meses Martes 13.30h Comisión de Historias Clínicas No Comisión de Infecciones y Política Dr. Carlos López Mensual Antibiótica 1º miércoles 8.30h Comisión de Informática No Comisión de Mortalidad Dra. Carmen Hinojo Mensual Último lunes h Comisión de Seguridad Clínica No Comisión de Tecnología y Adecuación de Medios Diagnósticos Dr. Carlos López Mensual 3º jueves 9.15h Comisión de Tejidos y Tumores Dra. Grávalos (2º semestre 2013) Mensual 2º miércoles 8.15h Comisión de Transfusiones Dra. Martínez Castro (Secretaria) Mensual 2º martes 14.00h Comisión de Trasplantes No Comisión Asistencial de Ética No Comité Ético de Investigación Clínica Dr. Rivera Semanal Viernes 8.15h Docencia e investigación Los tutores de residentes del Servicio de Oncología Médica son el Dr. López Vega y la Dra. Almudena García. La investigación que se realiza en el Servicio de Oncología Médica es principalmente los ensayos clínicos, aunque también se llevan a cabo estudios observacionales y proyectos de investigación básica. Para más información, ver Memoria de Investigación 2013 entregada al IDIVAL por el Dr. Fernando Rivera. 15

16 3.3.9 Entre los compromisos del servicio se encuentran los siguientes: - Trabajar situando al paciente en el centro del proceso asistencial teniendo en cuenta todas las acciones encaminadas a la seguridad del paciente. - Facilitar una información comprensible, adecuada y suficiente sobre la situación del enfermo, la evolución de su enfermedad y el tratamiento prescrito. - Garantizar la continuidad de cuidados y la transmisión de información clínica en las derivaciones entre diferentes dispositivos asistenciales. - Proceso de mejora continua en la práctica diaria del servicio. - Promover la formación continuada de sus profesionales. - Garantizar que cada paciente cuente con un profesional responsable de su caso. - Emplear los conocimientos científicos más actualizados con el grado máximo de calidad técnica. - Evaluación sistemática, propuesta y seguimiento de medidas preventivas y correctoras. - Promover la aplicación de protocolos para disminuir la variabilidad en la práctica clínica. - Favorecer la innovación en todas las áreas. - Utilizar de manera equitativa y eficiente los recursos disponibles Publicaciones, Ensayos Clínicos y Comunicaciones: La información correspondiente a las siguientes actividades: -PUBLICACIONES - ENSAYOS CLÍNICOS - COMUNICACIONES Se encuentra en el siguiente apartado: 16

17 4. REFERENCIAS 1 Introducción. En: Programa de Detección precoz del cáncer colorrectal en Cantabria. 2ª edición. Editado por: Gobierno de Cantabria. Consejería de Sanidad. Dirección General de Salud Pública