III Congresso Latino Americano da SRA-LA. M. en C. Inés Navarro González

Transcripción

1 III Congresso Latino Americano da SRA-LA Desenvolvimento e riscos no contexto Latino Americano Maio 2016 São Paulo Brasil Mesa Redonda Avaliação Quantitativa de Riscos Microbiológicos (AQRM): experiências e perspectivas para a América Latina La experiencia en México de la utilización de la evaluación de riesgo microbiológico para fines legislativos y de medidas de intervención para minimizar la exposición de la población M. en C. Inés Navarro González INavarroG@iingen.unam.mx

2 Organismos Patógenos en la Normatividad Mexicana PROGRAMA ORGANISMOS LÍMITE NORMA MEXICANA Programa Playas Limpias Enterococos 200 NMP/100 ml NMX-AA-120-SCFI-2006 Agua Potable CT CF E. Coli Ausentes NMX-AA-120-SCFI-2006 Agua Residual descarga CF 1,000 NMP/100 ml NOM-001-SEMARNAT-1996 Reúso Agua Residual - en riego Reúso Agua Residual - urbano c/contacto directo Reúso Agua Residual - urbano s/contacto directo Lodos y biosólidos Reúso Lodos y biosólidos CF 2,000 NMP/100 ml NOM-001-SEMARNAT-1996 HH 1 HH/L Riego restringido 5 HH/L Riego no restringido CF 240 NMP/100 ml NOM-003-SEMARNAT-1997 HH 1 HH/L CF 1,000 NMP/100 ml HH 5 HH/L CF < 1,000 NMP/g b.s. NOM-004-SEMARNAT-2002 HH < 1 HH/g b.s. Urbano c/contacto directo Salmonela < 3 NMP/g b.s. CF 2,000,000 NMP/g b.s. Uso agrícola o forestal HH < 35 HH/g b.s. Salmonela < 300 NMP/g b.s.

3 ENFERMEDAD Infecciones intestinales por otros organismos y las mal definidas Reporte Epidemiológico - Abril 2016 ACUMULADO Hombres Mujeres TOTAL 529, ,838 1,151,364 Amebiasis intestinal 27,010 33,687 60,697 Otras Helmintiasis 20,734 26,522 47,256 Otras Salmonelosis 7,028 14,481 21,509 Otras infecciones intestinales por protozoarios 8,146 9,935 18,081 Ascariasis 5,585 7,097 12,682 Fiebre Tifoidea 3,230 7,728 10,958 Giardiasis 1,331 1,716 3,047 Fiebre Paratifoidea 1,002 1,818 2,820 Shigelosis ,071

4 Reúso agrícola de agua residual Reúso agrícola de lodos p/mejorar suelo y como fertilizante Fuentes de abastecimiento no convencionales Aplicación de barreras Obtención de valores p/méxico Espinaca Lechuga Col Brócoli Zanahoria Cebolla Pepino Aplicaciones QMRA Ascaris lumbricoides Giardia lamblia Virus (bacteriófagos) Vibrio cholerae Helicobacter pylori Mycobacterium avium Cryptosporidium Jimenez B & Navarro I (2013) Wastewater Use in Agriculture: Public Health Considerations Navarro I & Jimenez B (2011) Evaluation of the WHO helminth eggs criteria using a QMRA approach for the safe reuse of wastewater and sludge in developing countries

5 Modelo Dosis-Respuesta Ascaris lumbricoides (infección) Helmintiasis: una de las 17 enfermedades tropicales desatendidas (WHO, 2010) asociada a uno o más parásitos intestinales: Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura, Ancylostoma duodenale, etc. En 2006 WHO elabora nuevas recomendaciones para el límite permisible para el reúso en la agricultura: reúso de agua residual: 1 HH/L reúso de lodos: 1 HH/gTS

6 Modelo Dosis-Respuesta Ascaris lumbricoides (infección) Límites basados en estudios desarrollados en países desarrollados: Epidemiológicos Tratamiento de agua residual Implicaciones para nuestros países: Altos costos de tratamiento Normas-Regulación-Papel irregular de autoridad

7 Modelo Dosis-Respuesta Ascaris lumbricoides (infección) Modelo -Poisson α P d = d β Parámetros del Modelo α = β = Estudio epidemiológico (> 300 datos) - Caracterización de agua residual y lodos - Estudio experimental de aplicación de lodos Navarro I, Jiménez B, Cifuentes E & Lucario S (2009) Application of Helminth ova infection dose curve to estimate the risks associated with biosolid application on soil

8 Modelo Dosis-Respuesta Ascaris lumbricoides (infección) Límites para reúso de agua residual no tratada y lodos en la agricultura: Patrón de consumo de vegetales (espinaca) Prevalencia de la infección en la región Variabilidad de Ascaris en agua residual, en lodos con y sin tratamiento Efecto de lavar justo después de la cosecha (barrera) Población vulnerable: niños 5 15 años Límites permisibles: Con tasa de infección < prevalencia de la región A pesar de Riesgo > 10-4 Para mejorar condiciones de salud, sociales y económicas Navarro I, Teunis P, Moe C & Jiménez B 2010 Approaches to Evaluate and Develop Health Risk-Based Standards Using Available Data

9 Modelo Dosis-Respuesta Ascaris lumbricoides (infección) Límites para reúso de agua residual no tratada y lodos en la agricultura: 23 HH/L 4 HH/gST Límites permisibles: Riesgo > 10-4 Tasa de infección anual 10-17% < prevalencia en la región Reducción gradual del límite seguro Mejorar condiciones de salud, sociales y económicas WHO : Nuevos lineamientos 10 HH/L (Ayres et al 1993) 15 HH/L (Ensink et al 2008) Navarro I & Jimenez (2011) Evaluation of the WHO helminth eggs criteria using a QMRA approach for the safe reuse of wastewater and sludge in developing countries

10 Retos en la aplicación de la metodología de QMRA Estudio: Riesgo microbiológico!!! en agua potable Medidas: Tratamiento del agua Detección Giardia Patrón endémico de la prevalencia de Giardia asociado a: Almacenamiento inadecuado de agua potable Prácticas inadecuadas en la preparación de alimentos Escasa higiene de aseo personal Conclusiones enfocadas a: saneamiento y educación en salud Cifuentes et al (2004) Risk of giardia intestinalis infection in children from an artificially recharged groundwater area in Mexico city

11 Retos en la aplicación de la metodología de QMRA Organismo Parámetro del Modelo modelo Ascaris lumbricoides -Poisson a = b = Giardia lamblia Exponencial k = 1.99E-02 Virus (bacteriófagos) -Poisson α = β = α= 2.50E-01 N 50 = Vibrio cholerae -Poisson 2.43E+02 Exponencial/ -Poisson Infección/cáncer gástrico Helicobacter pylori Mycobacterium avium Exponencial k = 6.93E-04 Cryptosporidium Exponencial k = 5.72E-02

12 Retos en la aplicación de la metodología de QMRA α P d = 1 exp kd P d = d β d = C 1 R I 10 DR IR C = Concentración del organismo patógeno en agua potable R = Recuperación del método de detección del organismo patógeno I = Fracción de organismos detectados capaces de infectar (viabilidad) DR = Eficiencia de remoción o de inactivación del proceso de tratamiento (o barreras) IR = Tasa de ingestión de agua (L/d)

13 Aplicaciones y Opciones QMRA

14 Aplicaciones y Opciones QMRA

15 Aplicaciones y Retos QMRA Encuesta a población rural mexicana - Frecuencia de consumo a partir de hábitos mensuales

16 Aplicaciones y Retos QMRA Encuesta a 220 habitantes de zonas rurales mexicanas: consumo de agua diario, peso corporal, tiempo de residir en el sitio, edad y sexo Navarro et al 2011 Risk Assessment of the Unplanned Reuse of an Aquifer Recharged with Wastewater as a Source of Drinking Water

17 Aplicaciones y Retos QMRA Evaluación de riesgo: Ascaris l., Giardia l., THMs (Cloroformo, Bromorfomo, Bromodiclorometano, Dibromoclorometano) Disruptores endócrinos (Bisfenol-A, Butil Bencil Ftalato, Di-2-Etil Hexil Ftalato) Navarro et al (2011) Risk Assessment of the Unplanned Reuse of an Aquifer Recharged with Wastewater as a Source of Drinking Water

18 Nuevos Retos en la aplicación de la metodología de QMRA Reúso potable de agua residual tratada Efecto de la cloración en desactivar organismos patógenos vs. Formación de subproductos de la desinfección con cloro (Bacteriófagos, Giardia lamblia, Cryptosporidium vs THMs y ácidos haloacéticos) Efecto de la desinfección con cloro, ozono y luz ultravioleta en la desactivación de patógenos en estado viable no cultivable (Vibrio cholerae, Helicobacter pylori, y Mycobacterium avium)

19 Gracias por su atención