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40 Observaciones iniciales - Escenario - Amenazas para la seguridad del equipo - Situación SI Incidente con materiales peligrosos? NO Emergencias con materiales peligrosos: - Manténgase en una zona segura - Colóquese a favor del viento - Identifique la fuente de exposición - Utilice la guía de SETIQ, NIOSH (Fig. 1,2) - Solicite el apoyo del equipo especializado en materiales peligrosos Identifique la fuente de exposición Si l es posible y no existe amenaza a la seguridad del equipo traslade dicha fuente (medicamentos, jeringas, botellas, animales de ponzoña, etc.) para su identificación Instale su sistema de comando de incidente - Identifique las zonas en base a su riesgo: caliente, tibia o fría - Obtenga las propiedades físicas y químicas del producto - Elija el plan de descontaminación más apropiado En base a la información técnica del material, decida cual es el mejor equipo de protección personal: - Nivel A -Nivel B - Nivel C Ver figura 3 Una vez descontaminado el paciente, antes de trasladarlo, considere nuevamente utilizar o modificar su equipo de protección personal: - Notifique al hospital receptor - Brinde soporte vital al paciente Evaluación inicial: Impresión general Nivel de conciencia A. Vía aérea B. Ventilación C. Circulación D. Déficit neurológico E. Exposición Evaluación secundaria A. Vía aérea B. Ventilación C. Circulación: acceso IV, monitor EKG D. Descontaminación: lavado de piel, ocular, conductos auditivos, retroauricular, cortar uñas, cabello contaminado E. Eliminación facilitada: uso de carbón activado F. Terapia específica (Focused therapy): antídotos y antagonistas Anamnesis: SAMPLER*-OPQRST** G. Llame y consulte a su dirección médica o al experto en toxicología (Get tox) TRASLADO AL HOSPITAL ADECUADO O CENTRO TOXICOLÓGICO SAMPLER* - Signos/Síntomas - Alergias - Medicación - Antecedentes médicos Personales de interés - Última (Last) ingesta por vía oral (qué, cuándo?) - Acontecimientos (Eventos previos) - Riesgos, factores OPQRST** - O inicio - Provocación, paliación - Q calidad - R irradiación - S severidad - T tiempo

41 Características del producto tóxico ingerido 1 Ingirió hidrocarburos, ácidos o álcalis? SÍ NO No realice lavado gástrico NO El producto fue ingerido dentro de la primera hora de inicio de tratamiento? SÍ NO El producto tóxico retarda el vaciamiento gástrico, es de capa entérica, de liberación prolongada o forma bezoares? El paciente tiene reflejo adecuado de protección de la vía aérea? SÍ No realice lavado gátrico SÍ NO Realice lavado gástrico Se amplia el margen para la realización del lavado gástrico de 1 a 16 h Previo manejo avanzado de la vía aérea realizar lavado gástrico 1 Ingirió algún fosfuro (aluminio, magnesio, calcio) y está dentro de la primera hora de ingestión? No realice lavado gástrico Realice lavado gástrico con: manitol/bicarbonato 3:1 o con permanganato de potasio No realizar lavado con agua

42 Identificación del producto tóxico NO El producto tóxico puede ser adsorbido por el carbón activado? SÍ No administrar carbón activado El paciente tiene perforación intestinal, sangrado digestivo o ausencia de peristalsis? SÍ NO No administrar carbón activado NO Tiene <2h de ingesta del producto tóxico? SÍ El producto tóxico retarda el vaciamiento gástrico, es de capa entérica o de liberación prolongada? SÍ Tiene el paciente reflejo adecuado de protección de la vía aérea? SÍ NO Administrar carbón activado Se amplia margen de 2 hasta 6 h para su realización NO Administrar carbón activado: gr/kg NO El producto tóxico tiene circulación enterohepática? SÍ Previo manejo avanzado de la vía aérea, administrar carbón activado No administrar carbón activado Administrar dosis múltiples de carbón activado (diálisis gastrointestinal): gr/kg/ dosis cada 4 h por 6 dosis

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46 1.- Alaspää AO, Kuisma MJ, Hoppu K, et al. Barceloux D, McGuigan, Hartigan-Go K, Bateman DN: American Academy of Clinical Toxicology; European Association of Poisons Centres and Clinical Toxicologists. Position paper: Cathartics. J Toxicol Clin Toxicol. 2004;42(3): Chyka PA, Seger D, Krenzelok EP, Vale JA: American Academy of Clinical Toxicology; European Association of Poisons Centres and Clinical Toxicologists. Position paper: Single-dose activated charcoal. Clin Toxicol (Phila). 2005; 43: Jürgens G, Hoegberg LC, Graudal NA. Clin Pharmacol Ther.

47 Vale JA, Kulig K; American Academy of Clinical Toxicology; European Association of Poisons Centres and Clinical Toxicologists. J Toxicol Clin Toxicol. 2004;42(7):

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50 DIRECTORIO SECTORIAL DIRECTORIO DEL CENTRO DESARROLLADOR

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