Fibrilación auricular

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1 Asesor médico: Arrhythmia and Ablation Center Biosense Webster, Inc Diamond Canyon Road Diamond Bar, CA 91765, USA Tel: Tel: Fax: Los catéteres de navegación THERMOCOOL están aprobados por la FDA para el tratamiento de la fibrilación auricular paroxística sintomática recurrente y refractaria a los medicamentos cuando se usa con sistemas de mapeo electroanatómico tridimensional compatibles. Es posible que la ablación con catéter para la fibrilación auricular no sea una opción para usted si tiene cualquiera de las siguientes condiciones: cierta cirugía del corazón reciente; válvulas prostéticas; infección sistémica activa; ciertos cánceres; trombosis intracardiaca, o un deflector interatrial o parche. Consulte a su médico para saber si la ablación con catéter es adecuada para usted. Las complicaciones conocidas de la ablación con catéter incluyen las siguientes: hemorragia, hinchazón o moradura (moretón) en el lugar de inserción del catéter e infección. Las complicaciones más graves son poco comunes y pueden incluir daño al corazón o vasos sanguíneos, coágulos (que pueden provocar un derrame cerebral), ataque cardíaco o la muerte. Biosense Webster, Inc Todos los derechos reservados. Orden N. G0126 Impreso en EE.UU Fibrilación auricular Una guía para entender esta enfermedad común y su tratamiento Biosense Webster, Inc. 2012

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3 Fibrilación auricular Contenido Introducción...1 Qué es fibrilación auricular?...2 Cuáles son los síntomas?...2 Qué causa la fibrilación auricular?...3 Qué otros factores pueden ocasionar la fibrilación auricular?...4 Hay distintos tipos de fibrilación auricular?...4 Las tres clasificaciones de la fibrilación auricular...5 Qué tan común es la fibrilación auricular?...6 Cuáles son los riesgos asociados con la fibrilación auricular?...6 Cuáles son los posibles efectos cuando ocurre una fibrilación auricular?...6 Qué opciones de tratamiento están disponibles para la fibrilación auricular?...7 Qué medicamentos están disponibles para el tratamiento de la fibrilación auricular?...8 Qué sucede si el medicamento no controla los síntomas?...8 Qué sucede si el medicamento no es efectivo o si ocasiona efectos secundarios?...10 Qué es ablación con catéter?...11 Cómo trata esto la fibrilación auricular?...11 Listas...13

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5 Fibrilación auricular 1 La fibrilación auricular es una enfermedad común relacionada con el envejecimiento que cambia la forma como se controla el ritmo cardíaco. Usualmente no es peligrosa por sí misma. Sin embargo, hay complicaciones potenciales asociadas con la enfermedad y es por esto que es muy importante buscar asesoramiento médico. La buena noticia es que los avances en la medicina ofrecen opciones para el tratamiento efectivo de la fibrilación auricular. Su médico puede explicarle la cantidad de tratamientos que hay disponibles. Estas opciones le pueden ayudar para controlar sus síntomas de fibrilación auricular. Además, deberá hacer ajustes usuales a su estilo de vida para mejorar la condición de su corazón en general.

6 2 Fibrilación auricular Qué es fibrilación auricular? La fibrilación auricular es una enfermedad relativamente común que ocasiona que las cámaras superiores del corazón (aurículas) latan rápidamente y de forma descontrolada (fibrilación). Este latido rápido y no coordinado de la aurícula afecta el flujo a través del corazón ocasionando un pulso irregular y algunas veces una sensación de aleteo en el pecho. Cuáles son los síntomas? Los síntomas más comunes durante un episodio de fibrilación auricular incluyen palpitaciones cardíacas (latido cardíaco irregular o rápido), pulso irregular, falta de aire, debilidad, fatiga, mareo, desmayo y dolor de pecho. Hay ocasiones donde la fibrilación auricular puede ocasionar síntomas de poca importancia o hasta ningún síntoma (esto se conoce como fibrilación auricular asintomática).

7 Fibrilación auricular 3 Qué causa la fibrilación auricular? Las cuatro cámaras del corazón normalmente laten de forma sincronizada y controlada circulando la sangre del corazón a los pulmones (que suministran el oxígeno), de regreso al corazón y luego al resto del cuerpo. El latido cardíaco está controlado por áreas especializadas de tejido del corazón que funcionan como el marcapasos del corazón (el nódulo sinoauricular y el nódulo auriculoventricular [AV]). Estas áreas controlan la conducción de los impulsos eléctricos a través del músculo del corazón y garantizan contracciones musculares regulares y coordinadas. En la fibrilación auricular puede interferir una cantidad de factores con la conducción adecuada de estas señales, lo que da como resultado los latidos cardíacos rápidos e irregulares que ocurren durante los episodios de fibrilación auricular. normal Fibrilación auricular Los cambios en el ritmo de los impulsos eléctricos a través del corazón tienen como consecuencia la fibrilación auricular

8 4 Fibrilación auricular Qué otros factores pueden ocasionar la fibrilación auricular? Aunque la fibrilación auricular puede ser ocasionada por una cantidad de factores distintos, algunas veces no hay una causa obvia para esa enfermedad. Algunos factores que pueden iniciar la fibrilación auricular incluyen el consumo de alcohol en exceso, estrés físico, medicamentos que estimulan el corazón, cirugía del corazón, varios problemas del corazón (incluyendo la enfermedad arterial coronaria, insuficiencia cardiaca, enfermedades de las válvulas del corazón y ataques cardíacos), pericarditis (inflamación del saco alrededor del corazón), hipertiroidismo (hiperactividad de la glándula tiroides) y enfermedad pulmonar. Las personas que tienen factores de riesgo para enfermedades del corazón, tales como presión arterial alta (hipertensión) o diabetes, tiene también un mayor riesgo de desarrollar la fibrilación auricular. Hay distintos tipos de fibrilación auricular? La fibrilación auricular se clasifica a menudo según la frecuencia de los episodios y qué tan rápido terminan.

9 Fibrilación auricular 5 Las tres clasificaciones de la fibrilación auricular Fibrilación auricular paroxística (intermitente): fibrilación auricular recurrente (2 o más episodios) que se detiene espontáneamente dentro de 7 días. Esta es una forma de fibrilación auricular caracterizada por episodios cortos e intermitentes. El latido cardíaco con frecuencia se convierte espontáneamente de regreso al ritmo normal en unos pocos segundos o después de unas pocas horas. Fibrilación auricular persistente: fibrilación auricular que se mantiene durante más de 7 días o dura menos de 7 días pero requiere medicamentos o cardioversión eléctrica. Esta es una etapa avanzada de fibrilación auricular con episodios de latidos rápidos que no regresan espontáneamente al ritmo normal y que duran períodos más largos. La cardioversión es necesaria para detener el episodio de fibrilación auricular y regresar al corazón a un ritmo normal. La cardioversión intenta reajustar el corazón con medicamentos o con un choque eléctrico al corazón. Fibrilación auricular persistente de larga duración: fibrilación auricular continua de más de un año de duración. El corazón se mantiene con fibrilación auricular y la condición se considera permanente. La cardioversión no es efectiva o no se puede intentar.

10 6 Fibrilación auricular Qué tan común es la fibrilación auricular? La fibrilación auricular es una enfermedad común y de hecho es la más extendida de todos los trastornos del ritmo cardíaco (también conocidos como arritmias cardíacas). Se calcula que aproximadamente 1% de la población en general padece de fibrilación auricular: eso es más de 3 millones de personas en los Estados Unidos. El riesgo de desarrollar la fibrilación auricular también aumenta con la edad significativamente y se calcula que afecta a 1 de cada 10 personas mayores de 70 años. Cuáles son los riesgos asociados con la fibrilación auricular? La fibrilación auricular por sí misma no pone la vida en peligro. Sin embargo, es importante tratarla, no solo para controlar los síntomas sino también porque es responsable hasta de uno de cada cinco de todos los derrames cerebrales. Por lo tanto, deberá hablar con su médico sobre el tratamiento adecuado. Cuáles son los posibles efectos cuando ocurre una fibrilación auricular? Cuando el corazón está con fibrilación auricular, la sangre no siempre es bombeada completamente fuera de la aurícula. Si la sangre no está fluyendo correctamente, está la posibilidad de que se forme un coágulo en la aurícula. Si este coágulo

11 Fibrilación auricular 7 no se disuelve y es bombeado fuera del corazón, puede ir a una de las arterias que suministra sangre al cerebro y ocasionar un bloqueo que conduzca a un derrame cerebral. Es por eso que a las personas con fibrilación auricular usualmente se les receta anticoagulantes (o adelgazantes de la sangre) para reducir el riesgo de coágulos. La fibrilación auricular a veces puede llevar a otras complicaciones tales como insuficiencia cardíaca congestiva. En esta enfermedad el corazón ya no puede bombear sangre de forma adecuada, por lo que es importante tratarla. Qué opciones de tratamiento están disponibles para la fibrilación auricular? El tratamiento va a variar dependiendo del tipo de fibrilación auricular que tenga y qué tanto le moleste. Si los episodios son leves y no muy problemáticos, su médico puede recetar medicamentos para el manejo de los síntomas.

12 8 Fibrilación auricular Qué medicamentos están disponibles para el tratamiento de la fibrilación auricular? Su médico hablará con usted sobre el medicamento que es más adecuado que tome. La decisión del médico está basada en varios factores, que incluyen las características de su fibrilación auricular, durante cuánto tiempo ha tenido episodios de fibrilación auricular, cualquier tratamiento anterior que haya intentado, la posible necesidad de tratar otros factores de riesgo para la fibrilación auricular y qué tanto le afecta la fibrilación auricular en su estilo de vida cotidiano. Su médico puede recetarle medicamentos para reducir la frecuencia de los episodios (terapia antirrítmica) o para controlar los latidos cardíacos rápidos. Estos tratamientos pueden incluir medicamentos para el control de la frecuencia cardíaca tales como digoxina, betabloqueadores (atenolol, metoprolol, propranolol), antagonistas del calcio (verapamilo, diltiazem) o medicamentos para el control del ritmo tales como amiodarona, disopiramida, sotalol, flecainida, procainamida, quinidina o propafenona. Qué sucede si el medicamento no controla los síntomas? Si los síntomas son bastante graves y duran mucho tiempo sin parar, puede llegar a ser necesario interrumpir el episodio de fibrilación auricular para regresar al ritmo cardíaco normal por medio de la cardioversión. Esto se hace en el hospital bajo la supervisión de un médico.

13 Fibrilación auricular 9 Ejemplos de tratamientos usados comúnmente para la fibrilación auricular* Farmacológicos Anticoagulantes: (warfarina, aspirina) reducen la coagulación de la sangre y previenen el derrame cerebral Control de la frecuencia cardíaca: betabloqueadores (atenolol, metoprolol, propanolol), bloqueadores de los canales de calcio (diltiazem, verapamilo) y glicósidos cardíacos (digitalis) Control del ritmo cardíaco: antiarrítmicos (dofetilida, amiodarona, flecainida, propafenona, sotalol, dronedarona) No farmacológicos Dispositivos: un desfibrilador cardioversor implantable (DCI) se inserta en el pecho del paciente igual que un marcapasos Cardioversión: este tratamiento puede ser químico (implementado a través de medicamentos que actúan rápidamente) o eléctrico (implementado a través de una corriente directa usando paletas sobre el pecho) Ablación con catéter: una técnica no quirúrgica que quema partes de la vía eléctrica anormal (tejido) que está causando la arritmia Cirugía: un procedimiento invasivo donde los cirujanos retiran puntos anormales (tejido) en el corazón que están provocando la arritmia * Algunos de los medicamentos más comunes están en itálicas No todas las terapias están aprobadas por la FDA para el tratamiento de la fibrilación auricular

14 10 Fibrilación auricular Qué sucede si el medicamento no es efectivo o si ocasiona efectos secundarios? Aunque un número de medicamentos pueden ser efectivos para controlar la fibrilación auricular, es posible que no siempre eviten la repetición de episodios o que no controlen de forma efectiva todos los síntomas. También es posible que causen efectos secundarios intolerables. En estos casos su médico puede considerar procedimientos especializados. Si este es su caso, su médico puede referirlo para que le hagan un procedimiento no quirúrgico llamado ablación con catéter. Este procedimiento es un tratamiento potencialmente efectivo que puede reducir o hasta eliminar la necesidad del tratamiento médico de la fibrilación auricular. La ablación con catéter también tiene el potencial de eliminar la causa subyacente de la fibrilación auricular y permitirle regresar a sus actividades normales. Su médico es quien debe decidir si es conveniente para usted la ablación con catéter.

15 Fibrilación auricular 11 Qué es ablación con catéter? La ablación con catéter es una técnica no quirúrgica avanzada. El procedimiento busca quemar (ablación) pequeñas áreas del tejido del corazón que causan la fibrilación auricular. El procedimiento lo realiza un electrofisiólogo (cardiólogo que se especializa en ritmos cardíacos). Él guía pequeños tubos huecos (catéteres) a través del sistema circulatorio hacia el corazón, con frecuencia entrando a través de una vena en la ingle o el cuello. Cómo trata esto la fibrilación auricular? Cuando el catéter ya está en el corazón, se transmiten ondas de alta energía (radiofrecuencia) a la punta del catéter que descansa en el superficie interior de la aurícula. Esto quema (ablación) las áreas pequeñas de tejido del corazón defectuoso y, por lo tanto, puede evitar desencadenar episodios de fibrilación auricular. La ablación con catéter puede eliminar los síntomas de la fibrilación auricular en la mayoría de los casos. La actividad eléctrica anormal surge de la vena pulmonar La ablación cerca de las venas pulmonares interrumpe la actividad eléctrica anormal Un método de ablación con catéter para la fibrilación auricular

16 12 Fibrilación auricular Si desea obtener más información sobre la fibrilación auricular o la ablación con catéter, asegúrese de hablar con su médico para una orientación adicional y visite

17 Fibrilación auricular 13 Las listas en las siguientes páginas se incluyen para que pueda detallar los medicamentos que toma actualmente y los que tomaba antes, los procedimientos previos y la información de la terapia de. Llénelas y llévelas la próxima vez que se reúna con su médico.

18 14 Fibrilación auricular Medicamentos actuales y anteriores Medicamento inicio terminación Dosis Frecuencia Condición/diagnóstico para el medicamento Medicamento inicio terminación Dosis Frecuencia Condición/diagnóstico para el medicamento Medicamento inicio terminación Dosis Frecuencia Condición/diagnóstico para el medicamento Medicamento inicio terminación Dosis Frecuencia Condición/diagnóstico para el medicamento Medicamento inicio terminación Dosis Frecuencia Condición/diagnóstico para el medicamento

19 Fibrilación auricular 15 Medicamentos actuales y anteriores Medicamento inicio terminación Dosis Frecuencia Condición/diagnóstico para el medicamento Medicamento inicio terminación Dosis Frecuencia Condición/diagnóstico para el medicamento Medicamento inicio terminación Dosis Frecuencia Condición/diagnóstico para el medicamento Medicamento inicio terminación Dosis Frecuencia Condición/diagnóstico para el medicamento Medicamento inicio terminación Dosis Frecuencia Condición/diagnóstico para el medicamento

20 16 Fibrilación auricular Lista de procedimientos anteriores Nombre del procedimiento Fecha Médico Condición/diagnóstico para el procedimiento Nombre del procedimiento Fecha Médico Condición/diagnóstico para el procedimiento Nombre del procedimiento Fecha Médico Condición/diagnóstico para el procedimiento Nombre del procedimiento Fecha Médico Condición/diagnóstico para el procedimiento Nombre del procedimiento Fecha Médico Condición/diagnóstico para el procedimiento

21 Fibrilación auricular 17 Cuadro de, ProTime e INR

22 18 Fibrilación auricular Cuadro de, ProTime e INR

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