Lavado y Esterilización del Instrumental de C. M. I. Patricia Gutiérrez A

Transcripción

1 Lavado y Esterilización del Instrumental de C. M. I Patricia Gutiérrez A

2 Instrumental Cirugía Mínimamente Invasiva? ( C. M. I ) Instrumental Videoendoscópico Cirugías de diferentes especialidades

3 C. M. I Diferentes Especialidades Neurocirugía Cirugía Columna C.General Urología Traumatología C.Maxilofacial Cardiocirugía Gastroenterología Ginecología Cirugía Plástica Cirugía Vascular

4 Fetoscopía

5 Neuroendoscopía

6 Desafíos del Instrumental Videoendoscópico Dimensión Operar sin agredir Composición Mixta

7 Desafíos del Instrumental Videoendoscópico Dimensión Longitud: hasta 43 a 50 cm. Diámetro: pinzas finas de 1 a 2 mm. Fetoscopio 0,8 mm

8 Desafíos del Instrumental Videoendoscópico Operar sin agredir al paciente Instrumental Sofisticado Cirujano deberá entrar por una vía, mirar, irrigar, aspirar y operar, se requiere varios lúmenes.

9 Desafíos del Instrumental Videoendoscópico Composición Mixta Acero, aluminio, plástico, cerámica, aleaciones de metales no ferrosos (latón-cromo-niquelado, aluminio anonizado),aleaciones de titanio, conección eléctrica de alta frecuencia, etc.

10 Clasificación instrumental CMI según RKI Critico B Instrumental videoendoscopico

11 Antes de lavar o esterilizar Solicitar especificaciones técnicas del fabricante Capacitar al personal respecto instrumento nuevo Instrumentos de precisión, sensibles Costo del instrumental alto Material o accesorios termosensibles Desmontar los instrumentos

12 Instrumental Nuevo Revisar el instrumento nuevo, deterioros del transporte Lavar y esterilizar antes de la primera aplicación de acuerdo a indicación del fabricante

13

14 Durante cirugía Preparación durante y después de intervención quirúrgica Eliminar materia orgánica e inorgánica, pasar compresa con agua destilada estéril No usar solución salina Mantener permeable los instrumentos con lúmenes, canal de irrigación Limpiar instrumentos para coagulación

15 Efectos Materia Orgánica en Instrumental C. M. I La materia orgánica interfiere con el proceso de esterilización Corroe elementos metálicos y se incrusta en material plástico, goma o silicona Formación del biofilm Pirógenos ( endotoxinas )

16 Efectos Materia Inorgánica en Instrumental C. M. I Coloración Oxidación Corrosión - picado - fisura - rozamiento

17 Efectos de la materia inorgánica Picaduras de corrosión inducidas por cloruro

18 Después de la cirugía Preparación después de intervención quirúrgica Enjuagar con agua destilada Desmontar los instrumentos Depositar en dispositivos de sujeción adecuados Lavado y preparación realizarla lo antes posible Evitar coagulación y resecamiento

19

20 Desmontaje y preparación para lavado Desmontar instrumento de varias piezas Retirar las puntas y caperuzas de protección

21

22 Procedimiento de Lavado Manual Mecánico

23 Lavado Manual Agua desmineralizada Detergente enzimático neutro Aire comprimido filtrado

24 Lavado Manual Uso de cepillos Uso barreras protectoras Pistola de agua

25 Lavado Mecánico Disminuye la exposición laboral Alta eficiencia, estandarizado

26 Tipos de Lavadoras Lavadora ultrasónica Irrigador sónico Lavadora /desinfectadora

27 Lavadora ultrasónica Limpia por cavitación Tijeras, pinzas desmontables y no desmontables, con vaina, aspiradores, trócares,etc. No se usa en ópticas, fibras ópticas, cables de alta frecuencia y piezas de material plástico

28 Irrigador Sónico

29 Irrigador Sónico

30 Irrigador Sónico

31 Lavadora desinfectora Programa especial instrumental CMI Cassette para instrumental videoendoscopía

32

33 Inspección, comprobación,montaje, y conservación Inspección bajo lupa Comprobar existencia deterioros y piezas defectuosas Comprobar cambio de coloración, flexibilidad y porosidad en piezas plásticas Montaje de acuerdo a instrucciones del fabricante

34 Esterilización Selección de acuerdo a instrucción fabricante Mayoría instrumental esterilización alta temperatura a 134 C Esterilizar a 121 C afecta las ópticas el largo período de presión y exposición Esterilización a baja temperatura según fabricante

35 Instrumentos C. M. I no esterilizar alta temperatura ( Vapor ) Opticas que el fabricante indica Cables de luz por medio fluido Cámaras de video

36 Cables Monopolares y bipolares No deben sumergirse Recomendaciones del fabricante Qué inspeccionamos de estos elementos?

37 Cables Monopolares y bipolares Inspección macroscópica solo permite ver cortes o irregularidades de la superficie. Debe existir norma del número de usos de los cables monopolares y bipolares. Programa de revisión técnica que determine funcionalidad

38 CONCLUSIONES El deterioro del Instrumental Videoendoscópico Afecta la seguridad del paciente Afecta el pronóstico de su enfermedad Afecta las inversiones institucionales Afecta las condiciones laborales