PREVALENCIA DE TRASTORNOS PSIQUIATRICOS EN POBLACIÓN ADOLESCENTE DELICTUAL EN SANTIAGO DE CHILE

Transcripción

1 PREVALENCIA DE TRASTORNOS PSIQUIATRICOS EN POBLACIÓN ADOLESCENTE DELICTUAL EN SANTIAGO DE CHILE Dr. Jorge Gaete. Director de Escuela de Psicología Ps. Nicolás Labbé. Asistente de Investigación

2 Contenidos Introducción Estudios Internacionales Estudios Nacionales Objetivos de la Investigación Metodología Participantes Instrumentos Análisis estadísticos Resultados Tablas Conclusiones Discusión Limitaciones Proyecciones a futuro

3 Introducción Ley entra en vigencia el Aumento de Adolescentes entre 14 y 18 años en centros de corrección del SENAME. Posibilidad de identificar prevalencias de trastornos psiquiátricos así como en otros países. Estados Unidos Canadá China Países Bajos Otros estudios internacionales

4 Introducción Estudios coinciden en que existe una alta prevalencia de trastornos psiquiátricos en jóvenes adolescentes infractores de ley que están en centros de corrección, siendo los principales diagnósticos*: Trastorno de Conducta ( %) Trastornos asociados al Uso de Sustancias ( %) Trastorno por Déficit atencional ( %) Trastornos Ansiosos (9-30%) Trastornos Afectivos (6-20%) *Referencias presentadas al final de la presentación

5 Introducción Situación en Chile: Al igual que en el resto de Latinoamérica: Pocos estudios sobre este problema Aun así han llegado a conclusiones similares a las investigaciones internacionales. Alta prevalencia de trastornos psiquiátricos en Adolescentes Infractores de ley que se encuentran en centros de corrección.

6 Introducción Gap de conocimiento Evidencia aun es escasa, especialmente en Chile y en Latinoamérica. Objetivos Determinar la prevalencia de trastornos psiquiátricos, específicamente en hombres adolescentes infractores de ley entre 14 y 18 años que se encuentran cumpliendo condena. Hipótesis Se cree que existe una alta prevalencia de trastornos psiquiátricos en esta población en comparación con la población general.

7 Metodología Participantes: N=456 adolescentes hombres entre 14 y 18 años, cumpliendo condena, distribuidos en 28 centros de corrección relacionados al SENAME en las regiones Metropolitana, quinta y sexta. Instrumento Mini International Neuropsychiatric Interview para Niños y Adolescentes (MINI Kid).

8 Metodología Se excluyeron aquellos que manifestaron consumo de sustancias poco antes de la entrevista, o que tenían apariencia de haber consumido (n=23, 5,04%) Se excluyeron los siguientes diagnósticos debido a su complejidad o baja prevalencia esperada: Trastornos (hipo)maniacos Trastornos de la alimentación Trastornos generalizados del desarrollo Trastornos por tics Trastornos psicóticos.

9 Metodología Análisis Estadístico Prevalencias fueron calculadas como porcentaje con 95% de intervalos de confianza. Software utilizado STATA versión 12.

10 Resultados: Tabla 1 Prevalencia Trastornos Psiquiátricos. Trastorno Psiquiátrico Prevalencia (%) Error Estándar Notes: * Trastornos afectivos no incluyen al trastorno Bipolar ni episodios (hipo)maniacos. ** Se consideran trastorno de conducta y trastorno oposicionista desafiante con posibilidad de ser comórbidos. 95% Intervalo de Confianza Cualquier Trastorno Psiquiátrico 85,75 0,016 82,52-88,97 Cualquier Trastorno Asociado al Uso de Sustancias 75,22 0,020 71,24-79,20 Trastornos por Dependencia 67,98 0,021 63,68-72,28 Trastornos por Abuso 26,09 0,020 22,05-30,14 Trastornos Ansiosos 19,52 0,018 15,87-23,17 Fobia Social 1,75 0,006 0,54-2,96 Fobia Especifica 4,61 0,009 2,67-6,54 Ansiedad Generalizada 3,51 0,008 1,81-5,20 Ansiedad por Separación 4,17 0,009 2,33-6,01 Trastorno de Pánico 4,39 0,009 2,50-6,27 Obsesivo-Compulsivo 4,82 0,010 2,85-6,80 Estrés Post-Traumático 1,75 0,006 0,54-2,96 Trastornos Afectivos* 20,61 0,018 16,89-24,34 Episodio Depresivo Mayor 19,30 0,018 15,66-22,93 Distímia 1,32 0,005 0,27-2,37 Suicidio (Último mes) Pensamiento Autoagresión 9,64 0,011 6,92-12,36 Pensamiento 9,34 0,138 4,29-8,86 Plan 5,70 0,010 3,56-7,83 Intento 3,94 0,009 2,15-5,74 Trastornos Disruptivos** 38,82 0,022 34,33-43,31 Trastorno de Conducta 28,29 0,021 24,14-32,44 Oposicionista Desafiante 27,63 0,020 23,51-31,75 Trastorno por Déficit Atencional 25,44 0,022 21,43-29,45 Predominio Hiperactividad 8,77 0,013 6,17-11,38 Predominio Desatención 5,26 0,010 3,21-7,32 Combinado 11,40 0,014 8,48-14,33 Trastorno Adaptativo 0,22 0,002-0,21-0,65

11 Resultados: Tabla 2 Prevalencia Trastornos Asociados al Uso de Sustancias Trastorno Asociado al Uso de Sustancia Alcohol Dependencia de Alcohol Abuso de Alcohol Marihuana Dependencia de Marihuana Abuso de Marihuana Nicotina Dependencia de Nicotina Abuso de Nicotina Cocaína Dependencia de Cocaína Abuso de Cocaína Tranquilizantes Dependencia de Tranquilizantes Abuso de Tranquilizantes Estimulantes Dependencia de Estimulantes Abuso de Estimulantes Proporción (%) 26,54 4,39 49,34 14,04 19,52 5,26 20,18 2,41 14,91 2,85 3,29 0,88 Error Estándar 0,020 0,009 0,009 0,016 0,018 0,010 0,018 0,007 0,016 0,007 0,008 0,004 95% Intervalo de Confianza 22,47-30,60 2,50-6,27 44,74-53,95 10,83-17,24 15,87-23,17 3,21-7,32 16,48-23,87 1,00-3,83 11,63-18,19 1,32-4,38 1,65-4,93 0,02-1,74

12 Resultados: Tabla 3 Comorbilidad Trastornos Psiquiátricos % de los entrevistados reportaron 2 o más trastornos comórbidos

13 Resultados: Tabla 4 Comorbilidad Trastornos Asociados al Uso de Sustancias Un 47.37% de los adolescentes reportó abuso o dependencia a al menos 2 sustancias distintas

14 Discusión Preocupante Realidad: Mas del 80% de los adolescentes que se encuentran cumpliendo condena tiene al menos un diagnóstico psiquiátrico. Concordancia con evidencia científica: Trastornos mas prevalentes, Asociados al Uso de Sustancias (75,22%) Trastornos Disruptivos de la Conducta (38,82%) Trastorno por Déficit Atencional (25,44%)

15 Discusión Alta comorbilidad: Un 68,15% de la muestra posee dos o mas trastornos psiquiátricos Un 47,37% tienen dependencia o abuso a dos o mas sustancias Elevada prevalencia y comorbilidad con respecto a la población general.

16 Discusión Limitaciones del estudio: No contar con reporte de otros informantes importante en la vida de los sujetos. Exclusión de algunos diagnósticos complejos. Proyecciones a futuro: Prevalencias de acuerdo al tipo de condena Evaluaciones periódicas Derecho a tratamiento

17 Muchas Gracias!

18 Bibliografía Abram, K., Teplin, L., McClelland, G. & Dulcan, M. (2003) Comorbid Psychiatric Disorders in Youth in Juvenile Detention. Arch Gen Psychiatry, 60, Araya, R., Montero-Marin, J., Barroilhet, S., Fritsch, R., & Montgomery, A. (2013) Detecting Depression Among Adolescents in Santiago, Chile: Sex Differences. Biomed Central Psychiatry, 13:122. De la Peña, F., Esquivel, G., Pérez, A., & Palacios, L. (2009) Validación Concurrente para Trastornos Externalizados del MINI-Kid y la Entrevista Semi-estructurada para Adolescentes. Revista Chilena de Psiquiatría y Neurología de la Infancia y la Adolescencia, 20 (1), Douglas, N. & Plugge, E. (2006) A Health Needs Assessment for Young Women in Young Offender Institution. Youth Justice Board for England and Wales. Fazel, S., Doll, H., & Långström, N. (2008) Mental Disorders Among Adolescents in Juvenile Detention and Correctional Facilities: A Systematic Review and Metaregression Analysis of 25 Surveys. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 47 (9) Fundacion Tierra de Esperanza (2012) Estudio Diagnóstico de la Situación Actual de la Atención en Salud Mental y Psiquiatría para la Población de Adolescentes que Cumplen Condena en CIP CRC. Santiago, Chile. Jiansong, Z. et al. (2012) Prevalence of Mental Disorders in the Male Juvenile Detention Centers of Hunan and Sichuan. Journal of Central South University (Medical Sciences, 37 (3) Ministerio de Salud (2007) Orientaciones para la Atención de Poblacion Infantil Y Adolescente con Vulneración de Derechos e Infractores de Ley Penal, con Trastornos Mentales. Santiago, Chile Odgers, C., Burnette, M., Chauhan, P., Moretti, M., & Reppucci, D. (2005) Misdiagnosis the Problem: Mental Health Profiles of Incarcerated Juveniles. The Canadian Child and Adolescent Psychiatry Review. 14 (1) Penners, E., Roesch, R. & Viljoen, J. (2011) Young Offenders in Custody: An International Comparison of Mental Health Service. International Journal of Forensic Mental Health, 10, Rioseco, P., Vicente, V., Saldivia, S., Cova, F., Melipillan, R., & Rubi, P. (2009) Prevalencia de Trastornos Psiquiatricos en Adolescentes Infractores de Ley. Estudio Caso-Control. Revista Chilena de Neuro-Psiquiatría, 47 (3), Rogers, K., Pumariega, A., Atkins, L. & Cuffe, S. (2006) Conditions Associated with Identification of Mentally Ill Youths in Juvenile Detention. Community Mental Health Journal, 42 (1). Sheehan, D., et al. (1998) The Mini-International Neuropsychiatric Interview (M.I.N.I.): the development and validation of a structured diagnostic psychiatric interview for DSM-IV and ICD-10. Journal of Clinical Psychiatry, 59 (20), Sheehan, D., et al. (2010) Reliability and Validity of the Mini International Neuropsychiatric Interview for Children and Adolescents (MINI-KID). Journal of Clinical Psychiatry, 71 (3), SUSTENTANK (2012) Estudio de Prevalencia de Trastornos Mentales en Adolescentes Privados de Libertad en Virtud de la Ley N Santiago, Chile. Teplin, L., Abram, K., McClelland, G., Dulcan, M. & Mericle, A. (2002) Psychiatric Disorders in Youth in Juvenile Detention. Arch Gen Psychiatry, 59, Vicente, B., De la Barra, F., Saldivia, S., Kohn, R., Rioseco, P., & Melipillan, R. (2011) Prevalence of Child and Adolescent Psychiatric Disorders in Santiago, Chile: A Community Epidemiological Study. Social Psychiatry and Psychiatric Epidemology, 47 (7), Vreugdenhil, C., Doreleijers, T., Vermeiren, R., Wouters L. & Van den Brink, W. (2004) Psychiatric Disorders in a Representative Sample of Incarcerated Boys in The Netherlands. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 43 (1) Washburn, J., Teplin, L., Voss, L., Simon, C., Abram, K. & McClelland, G. (2008) Psychiatric Disorders Among Detained Youths: A Comparison of Youths Processed in Juveniles Court and Adult Criminal Court. Psychiatric Services. 59 (9), Wasserman, G., McRaynolds, L., Lucas, C., Fisher, P., & Santos, L. (2002) The Voice DISC-IVwith Incarcerated Male Youth: Prevalence of Disorder. Journal of The American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. 41 (3),