INCUBADORA Y FOTOTERAPIA

Transcripción

1 INCUBADORA Y FOTOTERAPIA DIRIGIDO A: Alumnos del tercer semestre de la carrera Técnico Superior de Enfermería PRE- REQUISITO: Asignatura: ANS1100 y ENS2100

2 Taller Fototerapia e incubadora Incubadora y Fototerapia INTRODUCCIÓN La hiperbilirrubinemia es un cuadro o patología de bajo riesgo, pero de gran importancia, ya que su principal signo clínico, la ictericia, se presenta en 60% a 70% de los recién nacidos. Por eso, todo profesional que trabaje con madres y recién nacidos, en la maternidad o fuera de ella, debe tener clara esta situación, porque es una de las causas frecuentes de estrés y de consulta. Por otra parte, la hiperbilirrubinemia es causa frecuente de hospitalización neonatal: 2% a 3% de los recién nacidos se hospitalizan por esta causa. Esta patología es causa potencial de secuelas neurológicas graves, de las cuales la más temida es el kernicterus, daño neurológico secundario a la hiperbilirrubinemia que es muy infrecuente, pero que se debe tener presente, porque aún existe. La madre debe saber que la Hiperbilirrubinemia es un fenómeno que ocurre en diverso grado en la mayoría de los recién nacidos durante los primeros días de vida. Que no es una enfermedad y que solo en casos excepcionales es patológica. Sin embargo, es importante que sepa que excepcionalmente la ictericia puede ser intensa y que las cifras de bilirrubina pueden llegar a ser potencialmente peligrosas. Al momento del alta, se le debe indicar que en caso de que la ictericia aumente, debe consultar para que se evalúe al recién nacido y se considere el tratamiento preventivo con fototerapia. En Chile y en el mundo, todos los días nacen niños prematuros y cada vez más tienen mayores y mejores probabilidades de sobrevivir. La sobrevida durante estos últimos años es de 84% en recién nacidos menores de 1500 g.; 52% de los que pesan g. y 97% de los que pesan 1250 a 1500g. Los recién nacidos prematuros en muchas ocasiones necesitan un ambiente protegido que se encuentra disponible en una incubadora. La incubadora es una cabina acristalada en dónde se mantiene al recién nacido prematuro. Las incubadoras cumplen varios objetivos: Ayudar al recién nacido a mantener su temperatura corporal. Evitar infecciones. Facilitar que se pueda ver el cuerpo del recién nacido para observar eventuales complicaciones. Facilitar que reciba aire enriquecido con oxígeno. UNIDADES DE COMPETENCIA Y APRENDIZAJES ESPERADOS Unidades de competencias Prepara los equipos sofisticados para ciertos cuidados terapéuticos propios de la neonatología. Aprendizajes esperados Maneja la técnica de fototerapia Distingue el manejo general de una incubadora DURACIÓN: 2 módulos u horas académicas (90 minutos) ALUMNOS POR DOCENTE: máximo 12 alumnos Habilidades Colaborar en la atención del recién nacido en fototerapia Manejo general de una incubadora Implementar actividades de lactancia materna.

3 MARCO TEÓRICO Definiciones: 1. Ictericia: color amarillo de piel y mucosas producto del aumento de la bilirrubina sérica (habitualmente superior a 5 mg/dl.) y debe valorarse con luz natural. (signo clínico). 2. Hiperbilirrubinemia: aumento de las cifras de bilirrubina sérica por encima de valores normales. (examen de laboratorio). En el recién nacido se dan dos circunstancias que provocan un aumento de bilirrubina: por un lado, nace con muchos glóbulos rojos que debe destruir y al hacerlo aumenta la cantidad de bilirrubina. Pero, por otro lado, el hígado que debiera captarla y prepararla para ser eliminada es todavía relativamente inmaduro y se ve sobrepasado por la cantidad bilirrubina que le llega. En consecuencia, se va acumulando en la sangre. Este tipo de ictericia se inicia a las 24 a 48 horas y desaparece después de la segunda semana. Otra causa de ictericia es la que causa la leche materna, es algo más tardía en su aparición y dura más de 4 semanas y no requiere un tratamiento especial. Las causas de ictericia patológica son los problemas que se originan por tener la madre y el niño diferentes grupos sanguíneos. Cuando esto sucede el niño reacciona contra los góbulos rojos maternos destruyéndolos y producto de esta destrucción mayor cantidad de bilirrubina que el hígado no puede eliminar. La más seria de las incompatibilidades entre grupos materno y del recién nacido son las causadas por diferencia en los factores Rh o en los grupos clásicos A B O. El primer paso para evaluar un recién nacido ictérico es precisar si se está ante la presencia de una ictericia fisiológica o una ictericia patológica, esto no siempre es fácil ya que la existencia de una concentración en plasma de bilirrubina en el llamado rango fisiológico, no excluye la posibilidad de que ésta represente un proceso patológico. ICTERICIA FISIOLÓGICA: 1. Aparece después de las 48 horas de vida. 2. No dura más de una semana. 3. Las cifras de bilirrubina no sobrepasan los 12 mg%. 4. Los exámenes descartan algún problema hemolítico. ICTERICIA PATOLOGICA: 1. Aparece antes de las 48 horas de vida. 2. Cuando la concentración plasmática de bilirrubina total aumenta con el transcurso de los días. 3. Cuando las cifras de bilirrubina total sobrepasan los 12 mg%. 4. La que persiste por mas de una semana de vida. 5. La ictericia fisiológica no se asocia con kernicterus a excepción de los prematuros muy pequeños. Como tratamiento para esta patología, tenemos: Fototerapia: a través de éste método la disminución de la bilirrubina se produce por foto-oxidación de ésta a través de la piel y las sustancias resultantes se excretan por la bilis, deposiciones y orina.

4 Exanguinotransfusión: es un procedimiento usado fundamentalmente en el tratamiento de la eritroblastosis grave (incompatibilidad de grupo-rh), con el fin de corregir la anemia, para prevenir o corregir la hiperbilirrubinemia que puede llevar a secuelas neurológicas y eliminar los anticuerpos anti Rh. También se usa en cualquier hiperbilirrubinemia que llegue a cifras de riesgo Por otro lado, la incubadora es un habitáculo de cristal que dispone de medios para crear condiciones similares a las que el feto tiene en el útero materno. Se utiliza para el cuidado de recién nacidos prematuros de bajo peso o con problemas de salud. Todas las incubadoras funcionan de forma similar y ofrecen los mismos cuidados al recién nacido. Para compensar las deficiencias del sistema respiratorio, regulan la humedad y la concentración de oxígeno, garantizando la oxigenación de los tejidos y del cerebro. También regula la temperatura porque el organismo del prematuro no dispone de capacidad de adaptación a los cambios de temperatura y se enfría con facilidad. El ambiente térmico neutral se define como el rango de temperatura del ambiente en la cual la tasa metabólica (consumo oxígeno) es mínima y la termorregulación se logra sin control vasomotor. Dentro de este rango el niño está en equilibrio con el ambiente. Se habla de rango normal 36.5º C- 37.5º C para temperatura axilar / rectal y 36º C º C para temperatura de piel abdominal. Los mecanismos de transmisión y pérdida de calor que tienen los recién nacidos son: Conducción: pérdida de calor a través de dos cuerpos en contacto con diferente temperatura. En el recién nacido es la pérdida de calor hacia las superficies que están en contacto directo con su piel: ropa, colchón, sábanas, etc. Radiación: se da entre cuerpos a distancia por ondas del espectro electromagnético (ej. típico, el sol, radiadores, vidrios, etc.) El recién nacido perderá calor hacia cualquier objeto más frío que lo rodee: paredes de la incubadora, ventanas. Ganará calor de objetos calientes a los que esté expuesto: rayos solares, radiadores de calefacción, fototerapia etc Convección: es propia de los fluidos (ej. el aire, el flujo sanguíneo, etc.). El recién nacido pierde calor hacia el aire que lo rodea o que respira. Por estos tres mecanismos también se puede ganar calor. Evaporación: pérdida de calor por el gasto energético del paso del agua a vapor de agua.

5 La incubadora dispone de unas mangas con protección para manipular al recién nacido y ofrecerle los cuidados que necesita sin abrir el habitáculo, de esta forma se garantizan las mejores condiciones higiénicas y se protege al niño porque dispone de pocas defensas y es susceptible a las infecciones. Manga ubicada en la cabecera de la incubadora Manga ubicada en los pies de la incubadora Mangas laterales de la incubadora El tiempo de permanencia en el hospital oscila entre unos días y varias semanas, en función de las complicaciones que se presenten y lo que tarde en superarlas. Cuando la calidad de la respiración sea satisfactoria, la evolución del peso llegue a unos niveles aceptables, la tolerancia a la alimentación sea adecuada, no aparezcan episodios infecciosos y el nivel de desarrollo de sus órganos vitales sea favorable, el recién nacido saldrá de la incubadora y pasará un período en la cuna del hospital hasta alcanzar la autonomía funcional y el peso suficiente que permitan autorizar su traslado a casa. PROCEDIMIENTOS Este taller contempla varias actividades en donde el Técnico Superior de Enfermería tiene un rol activo: aseo ocular, muda y posicionamiento del recién nacido en Fototerapia, aseo matinal, muda y aseo de cordón de RN en Incubadora. MEDIDAS GENERALES EN LA ATENCIÓN DEL RN EN FOTOTERAPIA: 1. Realice lavado de manos clínico. 2. Verifique el correcto funcionamiento del equipo de fototerapia previo a su uso: Tubos fluorescentes encendidos (6 u 8) Distancia a cm del recién nacido

6 Intensidad de la luz (usar radiómetro, de no contar con uno controle que el número de horas de uso de los tubos no exceda las hrs) 3. Colocar 2 trozos de tela microfoam en las sienes del recién nacido, para pegar sobre ellos los extremos del antifaz, con el objeto de evitar erosiones de la piel al despegarlo reiteradamente. 4. Realizar aseo ocular y cubrir totalmente los ojos con un antifaz de tamaño adecuado, para evitar lesiones de la retina (se puede usar cartulina negra, el color negro absorbe todo el espectro de la luz, protegida por ambos lados con una tela de seda. 5. Colocar al recién nacido totalmente desnudo en la cuna o en la incubadora. 6. Realizar aseo ocular cada 3 o 4 horas con suero fisiológico, con el fin de prevenir conjuntivitis (observar estado de la conjuntiva y presencia de secreción ocular) 7. Cambiar antifaz cada 12 hrs. o antes si es necesario. 8. Realizar control de temperatura axilar cada 3 o 4 horas, vigilar estrictamente la termorregulación. 9. Cambiar de posición al recién nacido en cuna o incubadora cada 3 horas. 10. Interrumpir el menor tiempo posible la fototerapia durante la alimentación y otros procedimientos. 11. Retirar el antifaz siempre antes de alimentar al recién nacido, con el objeto de favorecer la interacción afectiva con su madre y evitar la deprivación de estímulos visuales. 12. La fototerapia acelera el tránsito intestinal, razón por la cual se debe realizar aseo genital y cambio de ropa frecuente para evitar dermatitis. 13. Cuando esté indicado tomar exámenes para análisis de la bilirrubinemia total y hematocrito por micrométodo, se tendrá la precaución de apagar previamente el equipote fototerapia. 14. Se recomienda apagar la fototerapia para evaluar la coloración de la piel (cianosis, palidez, etc.) ASEO OCULAR 1. Realice lavado clínico de manos. 2. Reúna el material (tórulas de algodón estériles, ampolla de suero fisiológico, bolsa de papel para desechos) llévelo a la unidad del recién nacido. 3. Apague el equipo de fototerapia. 4. Retire cuidadosamente el antifaz que cubre los ojos del recién nacido. 5. Humedezca 2 o más tórulas con suero fisiológico. 6. Limpie con una tórula, deslizándola sin presionar, por el surco interparpebral desde el ángulo interno al externo del ojo. 7. Elimine la tórula sucia en la bolsa de papel. 8. Repita el procedimiento en el otro ojo. 9. Vuelva a cubrir los ojos del recién nacido con el antifaz, cambiándolo si corresponde. 10. Deje al recién nacido cómodo en la cuna. 11. Encender el equipo de fototerapia. 12. Retire y elimine el material sucio en el basurero. 13. Realice lavado clínico de manos. 14. Registre el procedimiento, consigne hechos de importancia (secreción ocular) MUDA Y POSICIONAMIENTO DEL RECIEN NACIDO 1. Realice lavado clínico de manos.

7 2. Prepare el material para cambio de muda (tórulas de algodón, suero fisiológico, pañal desechable, bolsa para eliminar desechos) y llévelo a la unidad del recién nacido. 3. Retire el pañal sucio, observe las características de las deposiciones. Limpie pliegues inguinales, zona genital y anal en movimiento de delante hacia atrás (limpiar por arrastre). En las niñitas entreabrir los labios para limpiar la zona central de los genitales. En los varones retraer el prepucio sin forzar y limpiar la zona. 4. Con una tórula de algodón limpia, limpiar las nalgas y regiones vecinas si fuera necesario. 5. Deje el pañal sucio y todo el material contaminado en la bolsa de desechos. 6. Ponga el pañal limpio debajo de las nalgas del recién nacido sin cerrarlo. (abierto en toda su extensión para logar que la luz del equipo de fototerapia llegue a todo el cuerpo del recién nacido) 7. Deje al recién nacido cómodo en la cuna en una posición distinta a la anterior. 8. Elimine bolsa de desecho en basurero. 9. Realice lavado clínico de manos. 10. Registre el procedimiento, considerando característica de las deposiones, orina y de la piel del recién nacido. CONTROL DE TEMPERATURA DE RECIÉN NACIDO EN INCUBADORA (SE REALIZA CADA 3-4 HORAS) 1. Realice lavado de manos clínico. 2. Tome un termómetro axilar 3. Verifique el mercurio esté bajo el nivel de lo 35 C 4. Abra las mangas laterales de la incubadora para acceder al recién nacido que se encuentra dentro de ella. 5. Ponga el bulbo del termómetro bajo la axilar del recién nacido. 6. Sujete el brazo del recién nacido para que no efectúe movimientos que pudieran romper el termómetro. 7. Deje el termómetro durante 3 minutos bajo la axila del recién nacido 8. Saque el termómetro y verifique la temperatura del recién nacido 9. Retire sus manos de la incubadora y cierre las mangas laterales con los codos. 10. Registre. CUIDADOS Y ASEO DEL CORDÓN UMBILICAL (SE REALIZA EN CADA MUDA) 1. Realice lavado de manos clínico 2. Reúna el material: tórulas de algodón estériles humedecidas con alcohol puro de 70º, bolsa para los desechos. 3. Abra la manga ubicada en la cabecera de la incubadora y deje las tórulas con alcohol. Cierre dicha manga. 4. Abra la manga ubicada en los pies de la incubadora y deje la bolsa de desechos. Cierre dicha manga. 5. Abra las mangas laterales de la incubadora para acceder al recién nacido que se encuentra dentro de ella. 6. Traccione suavemente el cordón

8 7. Limpie con una tórula de algodón embebida en alcohol puro (70%). Comience por la parte distal del cordón (punta del cordón) y continúe con las paredes en forma circular y terminando en la zona de inserción. 8. Limpie con una segunda tórula la base del muñón umbilical. 9. Elimine las tórulas en bolsa de desecho. 10. Retire sus manos de la incubadora y cierre las mangas laterales con los codos. 11. Abra la manga ubicada en la parte de los pies de la incubadora y elimine bolsa de desecho en basurero. Cierre esta manga. 12. Realice lavado de manos clínico. 13. Registre el procedimiento consignando hallazgos de importancia. ASEO GENITAL O MUDA DEL RECIÉN NACIDO EN INCUBADORA 1. Realice lavado clínico de manos. 2. Abra la manga ubicada en la cabecera de la incubadora. 3. Deje material preparado en el área limpia de la incubadora (cabecera de la incubadora): tórulas de algodón para aseo genital humedecidas con agua hervida tibia o suero fisiológico, tórulas de algodón humedecidas con alcohol al 70%. Cierre esta manga. 4. Abra la manga ubicada en la parte de los pies de la incubadora y deje en el área sucia la bolsa para desechos. Cierre esta manga. 5. Abra las mangas ubicadas en el costado de la incubadora para poder acceder al recién nacido que se encuentra dentro de ella. 6. Antes de soltar el pañal sucio realizar el aseo del cordón. 7. Retire el pañal sucio. Limpie pliegues inguinales, zona genital y anal en movimiento de delante hacia atrás (limpiar por arrastre). En las niñitas entreabrir los labios para limpiar la zona central de los genitales. En los varones retraer el prepucio sin forzar y limpiar la zona. 8. Con una tórula de algodón limpia, limpiar las nalgas y regiones vecinas si fuera necesario. 9. Deje el pañal sucio y todo el material contaminado en la bolsa de desechos. 10. Ponga el pañal limpio debajo de las nalgas del recién nacido sin cerrarlo. 11. Cierre las mangas laterales de la incubadora utilizando los codos. 12. Abra la manga ubicada en la parte de los pies de la incubadora y elimine bolsa de desecho en basurero. Cierre esta manga. 13. Realice lavado clínico de manos 14. Abra las mangas laterales de la incubadora para acceder al recién nacido que se encuentra dentro de ella. 15. Cubra la piel de los genitales con crema protectora o cicatrizante si fuera necesario. 16. Cierre el pañal limpio. 17. Retire sus manos de la incubadora y cierre las mangas laterales.

9 18. Registre el procedimiento y las características de orina, deposiciones u observaciones importantes. ASEO MATINAL DEL RECIÉN NACIDO EN INCUBADORA 1. Realice lavado de manos clínico 2. Prepare el material para los procedimientos de rutina: aseo matinal, aseo de cordón, muda, aseo de cavidades. 3. Abra la manga ubicada en la cabecera de la incubadora. 4. Deje los materiales en el área limpia de la incubadora (cabecera). 5. Cierre la manga de la cabecera de la incubadora. 6. Abra la manga ubicada en la parte de los pies de la incubadora y deje en el área sucia la bolsa para desechos. Cierre esta manga. 7. Abra las mangas ubicadas en el costado de la incubadora para poder acceder al recién nacido que se encuentra dentro de ella. 8. Realice el aseo del cordón. 9. Realice aseo de cavidades, si es necesario. 10. Tome una tórula embebida en suero fisiológico y limpie cabeza, cuello, tórax, extremidades superiores y axila. 11. Tome una segunda tórula embebida en suero fisiológico y limpie dorso, abdomen, extremidades inferiores. 12. Tome una tercera tórula embebida en suero fisiológico y limpie zona genital. Divida la tórula en tres, limpie pliegues inguinales, genitales y ano. Siempre en un movimiento de delante hacia atrás, sobretodo en las niñitas. Cuidar en los varones de no retraer el prepucio a la fuerza. 13. Vaya eliminando el material sucio en la bolsa de desechos ubicada en los pies de la incubadora. 14. Ponga el pañal limpio debajo de las nalgas del recién nacido sin cerrarlo. 15. Cierre las mangas laterales de la incubadora utilizando los codos. 16. Abra la manga ubicada en la parte de los pies de la incubadora y elimine bolsa de desecho en basurero. Cierre esta manga. 17. Realice lavado clínico de manos 18. Abra las mangas laterales de la incubadora para acceder al recién nacido que se encuentra dentro de ella. 19. Cubra la piel de los genitales con crema protectora o cicatrizante si fuera necesario. 20. Cierre el pañal limpio. 21. Cambie la ropa (sabana o pañal) si es necesario, según técnica y elimine la ropa sucia. 22. Acomode al niño en la incubadora favoreciendo el cambio de posición para evitar las úlceras por presión. 23. Realice lavado clínico de manos. 24. Registre. ASEO OCULAR DEL RECIÉN NACIDO EN INCUBADORA 1. Realice lavado clínico de las manos 2. Reúna el material necesario (tórulas de algodón estériles, suero fisiológico, bolsa de desechos) 3. Humedezca dos o más tórulas con suero fisiológico.

10 4. Abra la manga ubicada en la cabecera de la incubadora. 5. Deje los materiales en el área limpia de la incubadora (cabecera). 6. Cierre la manga de la cabecera de la incubadora. 7. Abra la manga ubicada en la parte de los pies de la incubadora y deje en el área sucia la bolsa para desechos. Cierre esta manga. 8. Abra las mangas ubicadas en el costado de la incubadora para poder acceder al recién nacido que se encuentra dentro de ella. 9. Remueva con una tórula las secreciones desplazándola con suavidad desde el ángulo interno hacia el externo por el espacio en que se unen ambos párpados. 10. Elimine la tórula sucia en la bolsa de desechos. 11. Repita el procedimiento en el otro ojo. 12. Elimine la tórula sucia en la bolsa de desechos. 13. Retire sus manos de la incubadora y cierre las mangas laterales con los codos. 14. Abra la manga ubicada en la parte de los pies de la incubadora y elimine bolsa de desecho en basurero. Cierre esta manga. 15. Realice lavado de manos clínico. 16. Registre el procedimiento y si hubiese secreciones, las características de éstas. ASEO DE CAVIDAD NASAL DEL RECIÉN NACIDO EN INCUBADORA 1. Realice lavado de manos clínico 2. Reúna el material (tórulas de algodón alargadas, delgadas, ampolla de suero fisiológico, bolsa para desechos) 3. Humedezca dos o más tórulas con suero fisiológico. 4. Abra la manga ubicada en la cabecera de la incubadora. 5. Deje los materiales en el área limpia de la incubadora (cabecera). 6. Cierre la manga de la cabecera de la incubadora. 7. Abra la manga ubicada en la parte de los pies de la incubadora y deje en el área sucia la bolsa para desechos. Cierre esta manga. 8. Abra las mangas ubicadas en el costado de la incubadora para poder acceder al recién nacido que se encuentra dentro de ella. 9. Introduzca una tórula de algodón humedecida en suero fisiológico en una de las cavidades nasales, realizando movimientos circulares al retirar. 10. Elimine la tórula sucia en la bolsa de desechos. 11. Repita el procedimiento en la otra fosa nasal y cuántas veces que sea necesario. 12. Elimine la tórula sucia en la bolsa de desechos. 13. Retire sus manos de la incubadora y cierre las mangas laterales con los codos. 14. Abra la manga ubicada en la parte de los pies de la incubadora y elimine bolsa de desecho en basurero. Cierre esta manga. 15. Realice lavado de manos clínico. 16. Registre. BIBLIOGRAFÍA 1. Manual de Neonatología, Tapia I., José Luis. Editorial Mediterrâneo, 2ª. Ed

11 2. Manual de la Enfermería, Almeida de Jara, Elsa. Cultural, Manual de procedimientos en neonatología, Ceriani Cernadas, José Maria, Médica Panamericana, Manual de procedimientos y cuidados de enfermería neonatal, Riquelme A., Elisa Novoa P., José Manuel, Editorial Mediterráneo, METODOLOGÍA DE EVALUACIÓN El taller será evaluado a través de pauta de observación donde el alumno se enfrentará a una situación que involucre las siguientes pautas de cotejo. ASEO OCULAR DEL RECIEN NACIDO EN FOTOTERAPIA 1. Lávese las manos 2. Reúna el material (tórulas de algodón estériles, ampolla de suero fisiológico, bolsa de papel para desechos) lo lleva a la unidad del recién nacido. 3. Apague el equipo de fototerapia. 4. Retire cuidadosamente el antifaz que cubre los ojos del recién nacido. 5. Humedezca 2 o más tórulas con suero fisiológico. 6. Limpie con una tórula, deslícela sin presionar, por el surco interparpebral desde el ángulo interno al externo del ojo. 7. Elimine la tórula sucia en la bolsa de papel. 8. Repita el procedimiento en el otro ojo. 9. Vuelva a cubrir los ojos del recién nacido con el antifaz, cambiándolo si corresponde 10. Deje al recién nacido cómodo en la cuna. 11. Encienda el equipo de fototerapia. 12. Retire y elimine el material sucio en el basurero. 13. Lávese las manos 14. Registre el procedimiento, consignado hechos de relevancia (secreción ocular) MUDA Y POSICIONAMIENTO DEL RECIEN NACIDO EN FOTOTERAPIA 1. Lávese las manos. 2. Prepare el material para cambio de muda (tórulas de algodón, suero fisiológico, pañal desechable, bolsa para eliminar desechos) y llévelo a la unidad del recién nacido. 3. Retire el pañal sucio, observando las características de las deposiciones. Limpie pliegues inguinales, zona genital y anal en movimiento de delante hacia atrás (limpiar por arrastre). En las niñitas entreabra los labios para limpiar la zona central de los genitales. En los varones retraiga el prepucio sin forzar y limpie la zona. 4. Con una tórula de algodón limpie las nalgas y regiones vecinas si fuera necesario. 5. Deje el pañal sucio y todo el material contaminado en la bolsa de desechos. 6. Deje al recién nacido cómodo en la cuna en una posición distinta a la anterior. Logrado Logrado

12 7. Elimine bolsa de desecho en basurero. 8. Lávese las manos 9. Registre el procedimiento, considerando característica de las deposiciones, orina y de la piel del recién nacido. CONTROL DE TEMPERATURA DE RECIÉN NACIDO EN INCUBADORA 1. Lávese las manos 2. Tome un termómetro axilar 3. Verifique que el mercurio esté bajo el nivel de lo 35 C 4. Abra las mangas laterales de la incubadora para acceder al recién nacido que se encuentra dentro de ella. 5. Ponga el bulbo del termómetro bajo la axilar del recién nacido. 6. Sujete el brazo del recién nacido para que no efectúe movimientos que pudieran romper el termómetro. 7. Deje el termómetro durante 3 minutos bajo la axila del recién nacido 8. Saque el termómetro y verifique la temperatura del recién nacido 9. Retire sus manos de la incubadora y cierre las mangas laterales con los codos 10. Registre el procedimiento ASEO GENITAL O MUDA DEL RECIÉN NACIDO EN INCUBADORA 1. Lávese las manos 2. Abra la manga ubicada en la cabecera de la incubadora 3. Deje el material preparado en el área limpia de la incubadora (cabecera de la incubadora): tórulas de algodón para aseo genital humedecidas con agua hervida tibia o suero fisiológico, tórulas de algodón humedecidas con alcohol al 70%. Cierre esta manga 4. Abra la manga ubicada en la parte de los pies de la incubadora y deje en el área sucia la bolsa para desechos. Cierre esta manga 5. Abra las mangas ubicadas en el costado de la incubadora para poder acceder al recién nacido que se encuentra dentro de ella 6. Antes de soltar el pañal sucio realice el aseo del cordón (con tórulas embebidas en alcohol 70%) 7. Retire el pañal sucio. Limpie pliegues inguinales, zona genital y anal en movimiento de delante hacia atrás (limpiar por arrastre). 8. Con una tórula de algodón limpie las nalgas y regiones vecinas si fuera necesario 9. Deje el pañal sucio y todo el material contaminado en la bolsa de desechos 10. Ponga el pañal limpio debajo de las nalgas del recién nacido sin cerrarlo 11. Cierre las mangas laterales de la incubadora utilizando los codos 12. Abra la manga ubicada en la parte de los pies de la incubadora y elimine bolsa de desecho en basurero. Cierre esta manga. 13. Lávese las manos 14. Abra las mangas laterales de la incubadora para acceder al recién nacido que se encuentra dentro de ella 15. Cubra la piel de los genitales con crema protectora o cicatrizante si fuera necesario. 16. Cierre el pañal limpio Logrado Logrado

13 17. Retire sus manos de la incubadora y cierre las mangas laterales 18. Registre el procedimiento y las características de orina, deposiciones u observaciones importantes. ASEO MATINAL DEL RECIÉN NACIDO EN INCUBADORA 1. Lávese las manos 2. Prepare el material para los procedimientos de rutina: aseo matinal, aseo de cordón, muda, aseo de cavidades 3. Abra la manga ubicada en la cabecera de la incubadora 4. Deje los materiales en el área limpia de la incubadora (cabecera) 5. Cierre la manga de la cabecera de la incubadora. 6. Abra la manga ubicada en la parte de los pies de la incubadora y deje en el área sucia la bolsa para desechos. Cierre esta manga. 7. Abra las mangas ubicadas en el costado de la incubadora para poder acceder al recién nacido 8. Realice el aseo del cordón 9. Realice aseo de cavidades, si es necesario 10. Tome una tórula embebida en suero fisiológico y limpie cabeza, cuello, tórax, extremidades superiores y axila 11. Toma una segunda tórula embebida en suero fisiológico y limpia dorso, abdomen, extremidades inferiores. 12. Tome una tercera tórula embebida en suero fisiológico y limpie zona genital. Divida la tórula en tres, limpie pliegues inguinales, genitales y ano. 13. Vaya eliminando el material sucio en la bolsa de desechos ubicada en los pies de la incubadora 14. Ponga el pañal limpio debajo de las nalgas del recién nacido sin cerrarlo 15. Cierre las mangas laterales de la incubadora utilizando los codos 16. Abra la manga ubicada en la parte de los pies de la incubadora y elimine bolsa de desecho en basurero. Cierre esta manga. 17. Lávese las manos 18. Abra las mangas laterales de la incubadora para acceder al recién nacido 19. Cubra la piel de los genitales con crema protectora o cicatrizante si fuera necesario 20. Cierre el pañal limpio 21. Cambie la ropa (sabana o pañal) si es necesario, según técnica y elimine la ropa sucia. 22. Acomode al niño en la incubadora favoreciendo el cambio de posición para evitar las úlceras por presión 23. Lávese las manos 24. Registre ASEO OCULAR DEL RECIÉN NACIDO EN INCUBADORA 1. Lávese las manos 2. Reúna el material necesario (tórulas de algodón estériles, suero fisiológico, bolsa de desechos) 3. Humedezca dos o más tórulas con suero fisiológico 4. Abra la manga ubicada en la cabecera de la incubadora 5. Deje los materiales en el área limpia de la incubadora (cabecera) Logrado Logrado

14 6. Cierre la manga de la cabecera de la incubadora 7. Abra la manga ubicada en la parte de los pies de la incubadora y deje en el área sucia la bolsa para desechos. Cierre esta manga 8. Abra las mangas ubicadas en el costado de la incubadora para poder acceder al recién nacido que se encuentra dentro de ella 9. Remueva con una tórula las secreciones desplazándola con suavidad desde el ángulo interno hacia el externo por el espacio en que se unen ambos párpados 10. Elimine la tórula sucia en la bolsa de desechos 11. Repita el procedimiento en el otro ojo 12. Elimine la tórula sucia en la bolsa de desechos 13. Retire sus manos de la incubadora y cierre las mangas laterales con los codos 14. Abra la manga ubicada en la parte de los pies de la incubadora y elimine bolsa de desecho en basurero. Cierre esta manga 15. Lávese las manos 16. Registre el procedimiento y si hubiese secreciones, las características de éstas. ASEO DE CAVIDAD NASAL DEL RECIÉN NACIDO EN INCUBADORA 1. Lávese las manos 2. Reúna el material (tórulas de algodón alargadas, delgadas, ampolla de suero fisiológico, bolsa para desechos) 3. Humedezca dos o más tórulas con suero fisiológico 4. Abra la manga ubicada en la cabecera de la incubadora 5. Deje los materiales en el área limpia de la incubadora (cabecera) 6. Cierre la manga de la cabecera de la incubadora 7. Abra la manga ubicada en la parte de los pies de la incubadora y deje en el área sucia la bolsa para desechos. Cierre esta manga 8. Abra las mangas ubicadas en el costado de la incubadora para poder acceder al recién nacido 9. Introduzca una tórula de algodón humedecida en suero fisiológico en una de las cavidades nasales, realizando movimientos circulares al retirar 10. Elimine la tórula sucia en la bolsa de desechos 11. Repita el procedimiento en la otra fosa nasal y cuántas veces que sea necesario 12. Elimine la tórula sucia en la bolsa de desechos 13. Retire sus manos de la incubadora y cierre las mangas laterales con los codos 14. Abra la manga ubicada en la parte de los pies de la incubadora y elimina bolsa de desecho en basurero. Cierre esta manga 15. Lávese las manos 16. Registre Logrado