INFORMACIÓN. Estadística. Epidemiológica. Neuquén. Libro. indicadores. GOBIERNO DE LA PROVINCIA DEL NEUQUÉN

Transcripción

1 INFORMACIÓN Estadística y Epidemiológica 5 Neuquén Libro de GOBIERNO DE LA PROVINCIA DEL NEUQUÉN indicadores

2 Gobernador: Cr. Omar Gutiérrez Vicegobernador: Cr. Rolando Ceferino Figueroa Ministro de Salud y Desarrollo Social: Bioq. Ricardo Andrés Corradi Diez Subsecretaria de Salud: Dra. Alejandra Piedecasas Dirección Provincial de Salud: Dra. Andrea Viviana Peve Dirección Provincial de Calidad, Regulación y Fiscalización: Dr. Rubén Eduardo Monsalvo Dirección Provincial de Administración: Cr. Emiliano Ontiveros Dirección Provincial de Prestaciones y Recupero Financiero: Sra. Daniela Romano Dirección Provincial de Recursos Humanos: Sra. Susana Edith Filipponi Dirección Provincial de Gestión de Recursos Físicos y Tecnologías Sanitaria: Dr. Luis Rene Espinosa Director General de Información Sanitaria: Dr. Carlos Andrés Ventura Directora de Estadística: Tec. María de los Ángeles Montecino Directora de Epidemiología: Dr. Adriana Feltri Director de Registros Sanitarios: Sr. Jorge Arnaldo León.

3 3 4 Información sociodemográfica Indicadores de Recursos y Cobertura Indicadores de Servicios de Salud Vigilancia de la Salud al 7 8 al 4 5 al 7 8 al 3 Indice Información Inmunizaciones Sistema Informático Perinatal Estadísticas vitales 4 al 9 3 al 3 33 al 43

4 La publicación que se presenta a continuación recopila y resume información sanitaria correspondiente al año 5. La misma al igual que los años precedentes proviene de diversas fuentes oficiales. La Subsecretaría de Salud de la Provincia del Neuquén ostenta una larga trayectoria en relación a la generación, procesamiento, publicación y divulgación de la información producida por sus distintos efectores, a lo largo y a lo ancho de toda la geografía provincial. Desde los primeros años (finales de la década del `7 inicios de los `8) hasta nuestros días, el esfuerzo dedicado por innumerables agentes del Sistema Público de Salud permite presentar estas publicaciones anualmente. Hoy, el proceso de informatización que se viene desarrollando en todos nuestros establecimientos es sin lugar a dudas un aliado incuestionable, sin embargo es la tarea dedicada de muchos agentes, de diversas disciplinas, el que permite concretar el trabajo que a continuación se presenta. Como en las primeras épocas hasta la actualidad, el desempeño de las áreas de estadística de los distintos efectores es el eje sobre el que se articula el proceso arriba d e s c r i p t o. Va y a e n t o n c e s n u e s t r o reconocimiento para todos aquellos que desde el inicio del Plan de Salud hasta la actualidad han posibilitado con su trabajo y dedicación el desarrollo y fortalecimiento de nuestras estadísticas sanitarias. La finalidad de esta publicación es contribuir a la toma de decisiones basadas en información. Está destinada, principalmente, a gestores del sistema de salud, profesionales, investigadores y público en general interesado en el tema.

5 Información Sociodemográfica Caviahue

6 Gráfico Nº Pirámide poblacional : Población total provincial: habitantes. 65 años y más: (5.6%) 5 a 64 años: (6.9%) a 4 años: 49.8 (3.5%) Gráfico Nº Pirámide poblacional 5: Población total provincial habitantes. 65 años y más: (6.6%) 5 a 64 años: 44. (66,8%) a 4 años: (6,6%) Fuente: Dirección de Información Sanitaria en base a estimaciones de población oficiales del Ministerio de Salud y Desarrollo Social. Provincia del Neuquén.

7 Nuestra provincia hasta el año, presentaba una pirámide poblacional con forma denominada de "pagoda", con base ancha que disminuye rápidamente hacia el vértice y que corresponde a poblaciones jóvenes con alta natalidad. Para el año 5 hay mayor similitud con el tipo denominado de "campana", con base intermedia y disminución lenta hacia el vértice; que corresponde a poblaciones estacionarias y que comienzan a envejecer, propio de los países desarrollados. Al comparar ambas pirámides, se observa que en algo más de años hay una disminución de la población de a 4 años de edad y un aumento de la población mayor a 5 años, esto repercute en forma directa sobre nuestros servicios de salud pues junto a la transición demográfica se produce la llamada transición epidemiológica, lo cual inclina la balanza hacia las enfermedades de tipo crónico comúnmente denominadas como no transmisibles. Este cambio poblacional y epidemiológico exige cambios en los procesos de atención y cuidado a la salud de nuestra población.

8 Tabla Nº Indicadores sociodemográficos según área programa. Provincia del Neuquén. Año 5. Indice de Nº Nacidos Indice de Población Población < de Población > de Dependencia Tasa de Natalidad Áreas Programá cas Vivos 5 Masculinidad 5 5 () 5 años 5 64 años 5 Económica 5 por. 5 (5) () (3) (4) Total Provincial ,3 49,6 8,7 Neuquén Capital ,3 46,45 9, Plo er ,3 5,8,6 Total Zona Metropolitana ,56 46,99,6 + HPN Centenario ,38 5,75,3 San Patricio del Chañar ,8 53,75,7 Senillosa ,4 5, 8,7 Total Zona I ,6 5,66,3 Zapala ,49 5,75,3 Mariano Moreno ,7 56,6, Las Lajas ,8 55, 8,3 Bajada del Agrio ,6 66,8 6,9 Loncopué ,98 54,4 6,6 El Huecú ,89 56, 7,6 Aluminé ,4 53,8 6,5 Total Zona II ,7 53,76 8,6 Chos Malal ,46 48,57 7,6 Tricao Malal ,98 53,87, Buta Ranquil ,3 53,58 5,5 Andacollo ,9 5,5 4,6 Las Ovejas ,7 5, El Cholar ,8 5,59, Total Zona III ,9 5,8 6, San Mar n de los Andes ,36 5,93 6,8 Junín de los Andes ,5 5,77 7,4 Villa La Angostura ,33 47,38 9,8 Las Coloradas ,4 56,39 5,4 Total Zona IV ,8 5,8 5,5 Cutral Có Plaza Huincul ,54 5,53 8,5 Piedra del Aguila ,48 53,3 6, Picún Leufú ,43 59,,6 Rincón de los Sauces ,76 5,4,3 El Chocón ,9 46,8 5,9 Añelo ,68 56,4 3,6 Total Zona V ,4 5,43 9,5 Fuente: Dirección de Estadística. Ministerio de Salud y Desarrollo Social. Provincia del Neuquén. () Población al /7/5 según estimaciones del Ministerio de Salud y Desarrollo Social en base a datos Censo. () Nacidos vivos según residencia materna (3) Índice de Masculinidad: Cantidad de hombres cada mujeres. (4) El Índice de Dependencia Económica: es una razón cuyo numerador está representado por la sumatoria de la población < de 5 años y la > de 65 años y el denominador es la población entre 5 y 65 años, considerada la población económica activa (PEA). Este índice muestra el esfuerzo que la población económica activa (PEA) debe realizar para cubrir las necesidades de la población más vulnerable (niños y adultos mayores), es decir, la relación entre la demanda de servicios sociales y la capacidad potencial para financiarlos. La tasa de dependencia es un indicador de la "sustentabilidad" económica. (5) N º de Nacidos Vivos cada. habitantes. 3

9 Gráfico Nº 3 Distribución de la población por Zonas Sanitarias. Fuente: Dirección de Epidemiología en base a estimaciones propias de población. Ministerio de Salud y Desarrollo Social. Provincia del Neuquén. Siguiendo las estimaciones de población realizadas a partir del Censo, la Zona Metropolitana (Ciudad de Neuquén y Plottier) concentra el 48% de la población total de la provincia. La tasa de Natalidad de la Provincia es de 8,7 Nacidos Vivos/. habitantes, siendo la tasa correspondiente a la República Argentina de 7,9/. habitantes. Analizando por Área Programa se observa que Añelo presenta la mayor tasa de natalidad de la provincia (3,6 /. hab) seguida de Rincón de los Sauces (,3). Para el cálculo de dicha tasa se utiliza como denominador la población total en base al último Censo. Debido a la variabilidad asociada a migraciones externas o internas, variaciones en las tasas de mortalidad, etc., éstas pueden no estar representando la población real de dichas localidades en la actualidad, lo cual podría modificar dicha tasa. 4

10 Mapa Nº Tasa de Natalidad por Área Programa. Año 5. Provincia del Neuquén. Neuquén Fuente: Dirección de Epidemiología en base a estimaciones propias de población. Ministerio de Salud y Desarrollo Social. Provincia del Neuquén. 5

11 Tabla Nº Esperanza de vida al nacer por sexo, según provincia. Período 55. Provincia Años CABA 75,4 76,36 77, 8,68 8,6 83,4 Buenos Aires 73,54 74,74 75,8 8, 8,34 8,3 Catamarca 74,74 75,78 76,7 8,36 8,45 8,45 Chaco 7,53 73,3 74,35 78,3 79,7 8,95 Chubut 73,87 75,5 76,9 8,3 8,8 83,4 Córdoba 74,7 75, 76, 8,67 8,7 8,66 Corrientes 73,8 74,55 75,67 79,8 8,54 8,68 Entre Ríos 7,97 74,5 75,39 8,46 8,54 8,5 Formosa 7,98 74,37 75,56 78,86 8,5 8,48 Jujuy 73,67 74,98 76,3 79,84 8, 8, La Pampa 74,57 75,66 76,6 8,9 8,9 8,84 La Rioja 73,93 75, 76,3 8,4 8,9 8,9 Mendoza 74,9 75,94 76,85 8,78 8,84 8,76 Misiones 7,77 74, 75,3 79,4 8,67 8,77 Neuquén 75,43 76,39 77,3 8,97 8,85 83,65 Río Negro 74,94 75,97 76,88 8,8 8,85 8,76 Salta 73,45 74,7 75,85 79,9 8, 8,7 San Juan 74,5 75,4 76,39 79,63 8,85 8,93 San Luis 74,63 75,69 76,6 8,75 8,8 8,74 Santa Cruz 73, 74,45 75,57 8,83 8,89 8,79 Santa Fe 73,3 74,3 75,43 8,58 8,65 8,6 San ago del Estero 7,76 74,3 75,35 79,57 8,83 8,95 Tierra del Fuego, Antár da e Islas del Atlán co Sur Varones Esperanza de vida al nacer Mujeres 75,6 76,44 77,9 8,8 8, 83,5 Tucumán 73,9 75, 76,5 79,85 8,5 8, Fuente: INDEC. Proyecciones elaboradas en base a resultados del Censo Nacional de Población, Hogares y Viviendas. 6

12 *La esperanza de vida al nacer es una estimación del promedio de años que viviría un grupo de personas nacidas el mismo año si los movimientos en la tasa de mortalidad de la región evaluada se mantuvieran constantes. Es uno de los indicadores de la calidad de vida más comunes y se ve influenciada por factores como la calidad de la respuesta en salud, la situación socioeconómica de la población, las guerras, etc. Aunque resulta difícil de medir, para su cálculo se parte de un instrumento de carácter estadísticomatemático, es un indicador sintético por excelencia y cada vez un número mayor de países utilizan los indicadores de esperanza de vida para controlar la salud de sus poblaciones. Hay desigualdad en la esperanza de vida entre las clases sociales (pobres, media y ricos) entre los sexos (mujeres y hombres) y entre las categorías laborales, además de entre las naciones. Hay políticas posibles para reducir todo tipo de desigualdad, para lo que se precisa algo de ciencia, mucha conciencia y constante determinación. Según esta estimación la Provincia de Neuquén tiene la esperanza de vida más alta del país en mujeres mientras que la segunda en Hombres. 7

13 Indicadores de RECURSOS y Cobertura V. La An go stu ra

14 Tabla Nº 3: Recursos Humanos del Subsector Público según agrupamiento. Provincia de Neuquén. Establecimientos Total Gral Profesionales Técnicos Auxiliares Servicios MLic. E Otros p Tec. + Enfer. Aux. + Enfer. Opera vos Total Provincial Hospital Provincial Neuquén Nivel Central Hospital Horacio Heller Hospital Bouquet Roldán Centros de Salud Neuquén Subtotal Ciudad de Neuquén Hospital Plo er Jefatura Zona Metropolitana Total Zona Metropolitana Hospital Centenario Hospital Senillosa Hospital San Patricio del Chañar Jefatura Zona I Total Zona I Hospital Zapala Hospital Mariano Moreno Hospital Las Lajas Hospital Bajada del Agrio Hospital Loncopué Hospital El Huecú Hospital Aluminé Jefatura Zona II 6 3 Zona Sanitaria II Hospital Chos Malal Hospital Tricao Malal Hospital Buta Ranquil Hospital Andacollo Hospital Las Ovejas Hospital El Cholar Jefatura Zona III Zona Sanitaria III Hospital San Mar n de los Andes Hospital Junin de los Andes Hospital Villa La Angostura Hospital Las Coloradas Jefatura Zona IV Zona Sanitaria IV Hospital Cutral Có Plaza Huincul Hospital Piedra del Aguila Hospital Picún Leufú Hospital Rincón de los Sauces Hospital El Chocón Zona Sanitaria V Fuente: Dirección de Estadística en base a datos de la Dirección General de Desarrollo Organizacional. Ministerio de Salud y Desarrollo Social. Provincia del Neuquén. 8

15 Tabla Nº 4 Evolución del Recurso Humano Total. Subsector Público. Provincia de Neuquén. 85. Evolución del Recurso Humano Total Fuente: Dirección de Estadística en base a datos de la Dirección General de Desarrollo Organizacional. Ministerio de Salud y Desarrollo Social. Provincia del Neuquén. Tabla Nº 5 Evolución del número absoluto y cada. habitantes de Médicos, Enfermeros, Odontólogos y Psicólogos. Subsector Público de Salud. Provincia de Neuquén. Año Recurso Humano del Subsector Público Médicos Méd/Hab Enfermeros Enferm./hab. Odontólogos Odont./hab. Psicólogos Psicol/hab ,4 58, ,5 65, ,5 7, ,5 89, ,6, ,7, ,9 9, ,8 36, Fuente: Dirección de Estadística en base a datos de la Dirección General de Desarrollo Organizacional. Ministerio de Salud y Desarrollo Social. Provincia del Neuquén. Gráfico Nº 4 Evolución del número absoluto de Médicos, Enfermeros, Odontólogos y Psicólogos. Subsector Público de Salud. Provincia del Neuquén. Fuente: Dirección de Estadística en base a datos de la Dirección General de Desarrollo Organizacional. Ministerio de Salud y Desarrollo Social. Provincia del Neuquén. 9

16 Si se analiza la evolución del recurso humano a través del período, se puede observar que hay un aumento continuo en el número absoluto. Sin embargo, ese aumento a presentado distinta magnitud en distintos años. Así, en cuanto al recurso humano total, la media de variación interanual fue de 4,3% con una variación máxima de 7% entre los años y y una mínima de,8% entre los años 4 y 5. En el grupo de profesionales se puede ver que, si bien hay variaciones entre los distintos años, tanto los médicos, enfermeros como los odontólogos han presentado un crecimiento porcentual similar (3,3% médicos, 3,5% enfermeros y 3,3% odontólogos) entre los años 8 y 5. En cambio, se observa un crecimiento mucho mayor para los psicólogos, con un aumento del 34,5% para el mismo período.

17 Tabla Nº 6 Médicos, enfermeros, odontólogos y psicólogos. Subsector Público. Provincia del Neuquén. Año 5. Areas Programá cas Población 5 () Recurso Humano del Subsector Público Médicos Enfermeros Odontólogos Psicólogos Por Por Por Por Total. hab. Total. Total hab.. hab. Total. hab. Total Provincial ,8. 35,7 7,8 36, Hospital Provincial Neuquén Nivel Central Hospital Horacio Heller Hospital Bouquet Roldán Centros de Salud Subtotal Ciudad de Neuquén , ,5 4,6 6,3 Plo er , 9,4,6 8, Jefatura Zona Metropolitana Total Zona Metropolitana + HPN , ,7 59, 73 4,4 Centenario ,7 7 5,3 3 3, 5, San Patricio del Chañar 8.89, ,4 4 4,5,3 Senillosa 9.4,9 3, 3 3,3, Jefatura Zona I Total Zona I ,3 63 7, 3,3,7 Zapala , ,3 9,3 6,6 Mariano Moreno , 6 4,5,7,7 Las Lajas ,8 8 9,4 3,3,6 Bajada del Agrio.4 4, 9 63,4 7, 7, Loncopué ,3 3 39,5 5 6,4 3 3,8 El Huecú.6 9,3 3 6, 4,6 4,6 Aluminé 9.338, ,5 3 3,, Jefatura Zona II Total Zona II , , 3 3,3 4, Chos Malal ,6 9 5,5 5,9 3,8 Tricao Malal.3 7,6 3 99, 7,6 7,6 Buta Ranquil ,8 7 49,8 4 7,4 3,7 Andacollo ,8 5 45,6 3 5,5 3 5,5 Las Ovejas.655 6,6 75,3 3,8 3,8 El Cholar.37 6, 88,9 8, 8, Jefatura Zona III Total Zona III , 87 56,3 6 4,8 3,3 San Mar n de los Andes ,3 9,9 3,6 6,8 Junin de los Andes , 76 45,3 6 3,6 6 3,6 Villa La Angostura , ,8 5 3,7 4 3, Las Coloradas , 9 5,4 5,7 Jefatura Zona IV 5 Total Zona IV , ,8 5 3,8 6,4 Cutral Có/Plaza Huincul ,3 7 3,4 6,8 6, Piedra del Aguila , 9 38,5 3 6,, Picún Leufú ,8 8 35, 3,9 Rincón de los Sauces.8 6 7,3 7,3 3 3,4 El Chocón.3 4 3,3 83,3 7,6 7,6 C. S. Añelo ,3 3,4 5,7,9 Jefatura Zona V Total Zona V 93.48,7 6 7,8 9 3,,3 Fuente: Dirección de Estadística, en base a datos de la Dirección General de Desarrollo Organizacional. Ministerio de Salud y Desarrollo Social. Provincia del Neuquén. () Población al /7/5 según estimaciones del Ministerio de Salud en base a datos Censo.

18 Mapa Nº Médicos cada. hab., según Área Programa. Año 5. Provincia del Neuquén. Neuquén Fuente: Dirección de Epidemiología, en base a datos de la Dirección General de Desarrollo Organizacional.. Ministerio de Salud y Desarrollo Social. Provincia del Neuquén.

19 En el Mapa Nº se presenta el indicador Médico cada. hab. por Área Programa. Para un correcto análisis de esta información cabe recordar que este indicador está calculado solamente en base a los médicos del Subsector Público de salud. En el mapa se observa que la Zona Sanitaria IV es la que presenta una distribución más homogénea en cuanto a la cantidad de médicos por. hab por cada Área Programa. A su vez, resulta llamativo que dentro de los hospitales cabecera de zona, el de Cutral CóPlaza Huincul es el que presenta menor número de médicos en relación a su población. Por otro lado, dentro de la misma zona, evidenciamos que Rincón de los Sauces tiene un bajo número de médicos en relación a su población estimada, probablemente relacionada al aumento poblacional ocurrido en corto periodo de tiempo. 3

20 Tabla Nº 7 Red de Efectores de Salud. Provincia del Neuquén. Año 5. Area Programa Establecimientos con internación Públicos Privados Establecimientos Públicos con atención ambulatoria exclusiva Centros de Salud urbanos Centros de Salud rurales Puestos Sanitarios Centros de Día Público Total Provincial Neuquén Capital 3 () Plo er 7 39 Camas disponibles Total Zona Metropolitana + HPN Centenario 9 6 San Patricio del Chañar Senillosa 3 Total Zona I Zapala Mariano Moreno 5 Las Lajas 6 Bajada del Agrio 4 9 Loncopué 5 8 El Huecú Aluminé 9 6 Total Zona II Chos Malal Tricao Malal 3 Buta Ranquil 5 Andacollo 3 9 Las Ovejas 4 El Cholar 8 Total Zona III San Mar n de los Andes Junin de los Andes 3 37 Villa La Angostura 3 Las Coloradas 4 4 Total Zona IV Privado Cutral Có Plaza Huincul Piedra del Aguila 3 7 Picún Leufú 3 4 Rincón de los Sauces 6 Añelo El Chocón 4 Total Zona V Fuente: Dirección de Estadística. Ministerio de Salud y Desarrollo Social. Provincia del Neuquén. () Incluye Hospital Provincial Neuquén, Hospital Horacio Heller y Hospital Bouquet Roldán. 4

21 Indicadores de SERVICIOS de Salud V. La Angostura

22 Tabla Nº 8 Consultas médicas según lugar y modalidad de atención. Subsector Público. Año 5. Establecimientos Población 5 () Total Gral Total Hospital Consult. Guardia Consultas Ctros de Salud () % Consult. Área Rural % Consul. Guardias (3) x hab. Total Provincial , ,8,3 Hospital Provincial Neuquén (*) Hospital Horacio Heller , Hospital Bouquet Roldán ,7 Centros de Salud Neuquén Subtotal Ciudad de Neuquén ,9 55,9 Hospital Plo er ,6 (*),4 Total Zona Metropolitana + HPN ,8 58, Hospital Centenario ,9 57,8 Hospital San Patricio del Chañar ,9 Hospital Senillosa ,8 Zona Sanitaria I , , Hospital Zapala ,4 57, Hospital Mariano Moreno ,6 Hospital Las Lajas (*) 3, Hospital Bajada del Agrio ,8 Hospital Loncopué , ,3 Hospital El Huecú ,9 Hospital Aluminé ,3 3 4,3 Zona Sanitaria II , ,6 Hospital Chos Malal , 3376 (*),9 Hospital Tricao Malal ,9 Hospital Buta Ranquil , Hospital Andacollo , ,6 Hospital Las Ovejas , ,4 Hospital El Cholar ,4 Zona Sanitaria III , ,5 Hospital San Mar n de los Andes , 943 (*),4 Hospital Junin de los Andes ,3 9 (*),3 Hospital Villa La Angostura , 6 3, Hospital Las Coloradas , Zona Sanitaria IV , 38 53,6 Hospital Cutral CóP.Huincul , (*),8 Hospital Piedra del Aguila ,5 Hospital Picún Leufú , Hospital Rincón de los Sauces ,7 Hospital El Chocón (*) 4,7 Centro de Salud Añelo ,9 Zona Sanitaria V , 46 64, Fuente: Dirección de Estadística del Ministerio de Salud y Desarrollo Social. Provincia del Neuquén. () Población al /7/5 según estimaciones del Ministerio de Salud del Neuquén, en base a datos Censo. () Consultas en Centros de Salud Incluye Consultas Programadas y Guardias. (3) Porcentaje de Atención por guardia calculado en base al total de consultas hospitalarias o sea es el porcentaje de las consultas de guardia ( excluye guardia de Centros de Salud) en relación al total de consultas programadas del hospital (excluida el área programa). (*) En estos efectores no se calcula este porcentaje ya que la información de consultas por consultorio y por guardia no se encuentra completa. 5

23 Luego de las aclaraciones realizadas, en relación a la tabla Nº 8, no podemos dejar de destacar que el 57,8 % de las consultas que se realizan en el subsector público provincial, son por guardia. Exceptuando 7 Áreas Programa, en el resto éste porcentaje supera el 5%, llegando en algunas localidades a valores mayores, como por ejemplo, 73,9% (Piedra del Águila) y 68,5% (Picún Leufú). Si se analiza la información de años previos, puede observarse que no se trata de un fenómeno aislado del año presentado, requiriendo en cada Área análisis con mayor profundidad de esta temática, reflexionando sobre las estrategias de respuesta al proceso de saludenfermedadatención, desde nuestros efectores. Tabla Nº 9 Egresos Hospitalarios: Indicadores seleccionados por establecimiento. Subsector Público. Provincia del Neuquén. Año 5. % de Establecimiento Egresos Promedio Días Giro Camas Ocupación de Estada () (3) () Total Provincial ,33 49,8 4,35 Hospital Provincial Neuquén 44 6,6 65,4 4,6 Hospital Horacio Heller 599 4,9 6,78 54, Hospital Bouquet Roldán 3 6,73 54,67 9,33 Subtotal Ciudad de Neuquén ,5 63,44 4,75 Plo er 83 3,44 46, 44,46 Total Zona Metropolitana + HPN ,3 6,87 4,9 Centenario 666 3,4 46,73 5,7 San Patricio del Chañar 463,73 37,4 38,58 Senillosa 8 4,6 8,5 3,85 Total Zona I 339 3, 4,54 4, Zapala 375 3,3 53,44 53,5 Mariano Moreno 9 3,4 6,6 9,9 Las Lajas 86 3,9 3,7 7,88 Bajada del Agrio 5,94 9,4,67 Loncopué 93 6,9 3,94,46 El Huecú 5 5, 4,7,4 Aluminé 6 3,7 6,95 37,5 Total Zona II 553 3,5 3,37 3, Chos Malal 65 3,3 39,98 43,9 Tricao Malal 98,,6 8, Buta Ranquil 643,33 37,48 58,45 Andacollo 433,79 9,39 5,47 Las Ovejas 57 3,8 8,4 8,36 El Cholar 47 3,45 8,39 8,38 Total Zona III 493 3,8 3,84 35,6 San Mar n de los Andes 38 3,54 6,8 59,78 Junin de los Andes 64 4,58 54,69 47,9 Villa La Angostura 897 3,9 43,49 4,77 Las Coloradas 9,6,5 4,93 Total Zona IV ,89 5,44 47,84 Cutral Có Plaza Huincul 49 3,99 59, 43,3 Piedra del Aguila 55 3,76,9 9,6 Picún Leufú 3,6,5, Rincón de los Sauces 436,97 9,59 36,33 El Chocón 5 6,64 3,8 6,5 Total Zona V 556 3,75 47,7 37,8 Fuente: Dirección de Estadística. Ministerio de Salud y Desarrollo Social. Provincia del Neuquén. () Promedio días de Estada: promedio de días de atención por paciente durante un periodo. () Porcentaje de Ocupación: es el porcentaje de camas ocupadas respecto a las disponibles en un período. (3) Giro Cama: número de pacientes promedio que pasan por una cama en un periodo. 6

24 La provincia en su conjunto presenta un Porcentaje de Ocupación de cama anual de 49,; lo cual, si uno lo compara con los valores óptimos esperados, que estarían e n t r e e l 7 y 8 %, m u e s t r a u n a subutilización global del recurso instalado. A su vez, este valor muestra escasa variación en los últimos años, presentando una media de 47,9%, con valores máximos de 55,6% (Año 6) y mínimos de 45,8% (año 3). El indicador fue calculado con respecto a cama disponible, la cual no solamente depende de la dotación de camas, sino de toda la red compleja de personal, equipo y servicios de apoyo necesarios para garantizar que las mismas estén en c o n d i c i o n e s d e u s o. A d e m á s, l a s variaciones del nivel de ocupación, los días de estadas y el giro cama, se relacionan con la cantidad y tipo de egresos, los cuales son de diferente magnitud según las distintas complejidades, servicios y estaciones del año; cuestiones que no se ven reflejadas en este indicador y que podrían ameritar análisis más profundos en territorio. 7

25 Vigilancia de la SALUD Volcán Lanín

26 EVENTOS NOTIFICADOS AL SNVS. SE A 53. AÑOS 3, 4 Y 5. PROVINCIA DEL NEUQUÉN Tabla Nº Eventos erradicados, en eliminación o control. Grupo Inmunoprevenibles Eventos erradicados, en eliminación o control Evento S C S C S C Di eria Rubeola congénita Sarampión Rubeola 3 Poliomeli s: PAF < 5 años Viruela Fuente: Dirección de Epidemiología en base a datos del SNVS. Ministerio de Salud y Desarrollo Social. Provincia del Neuquén. S: Sospechoso C: Confirmado Tabla Nº Eventos con umbral esperado de casos confirmados igual a cero o similar. Eventos con umbral esperado de casos confirmados igual a cero o similar Grupo Evento Gastroentéricas Cólera Inmunoprevenibles Tetanos Neonatal Tetanos Otras Edades Meningoencefalí s Meningoencefalí s Tuberculosa < 5 años Otros eventos Encefalopa a espongiforme Respiratorias Síndrome Respiratorio Agudo Severo Vectoriales Vectorial Inmunoprevenible Zoonó cas Zoonó ca Inmunoprevenible Fuente: Dirección de Epidemiología en base a datos del SNVS. Ministerio de Salud y Desarrollo Social. Provincia del Neuquén. Fiebre del Nilo Occidental Fiebre Recurrente Peste Tífus Epidémico Fiebre Amarilla Carbunco Extracutáneo (Antrax) Carbunco Cutáneo Rabia Humana 8

27 Tabla Nº Eventos seleccionados, ordenados por grupo (umbral esperado >), sospechosos y confirmados en los eventos que requieren confirmación del criterio según laboratorio u otra variable. Grupo Eventos seleccionados ordenados por grupo con umbral esperado superior a Evento S C S C S C Botulismo Eventos de Transmisión Botulismo del lactante alimentaria Triquinosis Inmunoprevenibles Coqueluche Eventos de transmisión ver cal Hepa s virales Eventos Vectoriales Eventos Zoonó cos Sífilis congénita 7 4 Chagas Agudo congénito () 4 4 HIV Pediátrico () 3 4 Hepa s A 3 3 Hepa s B Hepa s C 3 Hepa s E Hepa s sin especificar Dengue Chicnkungunya Zika Hantavirosis 4 6 Leptospirosis Brucelosis Psitacosis Fuente: Dirección de Epidemiología en base a datos del SNVS. Ministerio de Salud y Desarrollo Social. Provincia del Neuquén. S: Sospechoso C: Confirmado () Hasta el año se notificaban solo los casos confirmados de Chagas Agudo Congénito. A partir del año 3 se decide cambio de estrategia que consiste en notificar todos los casos de niños nacidos de madres con serología positiva a este evento () A partir del 3 se realiza la Vigilancia de los casos pediátricos como evento separado. 9

28 Tabla Nº 3 Eventos seleccionados, ordenados por grupo umbral esperado >. Grupo Eventos de Transmisión alimentaria Inmunoprevenibles Envenenamiento por animales ponzoñosos Eventos Respiratorios Eventos seleccionados ordenados por grupo con umbral esperado superior a Evento Diarreas Toxoinfección alimentaria Fiebre Tifoidea y Para foidea Sindrome Uremico Hemoli co (SUH) Paro di s Varicela Alacranismo Araneismo Bronquioli s en < años Enf. Tipo Influenza (ETI) Neumonía IRAG Tuberculosis Sífilis en embarazadas Sífilis temprana Infección por HIV SIDA Hida dosis Eventos de Transmisión sexual Eventos Zoonó cos Intoxicaciones Intoxicación por Monóxido de Carbono Fuente: Dirección de Epidemiología en base a datos del SNVS. Ministerio de Salud y Desarrollo Social. Provincia del Neuquén. Tabla Nº 4 Eventos Traumáticos. Grupo Accidentes/Eventos traumá cos* Evento Accidentes viales Accidentes laborales Accidentes del Hogar Accidentes por pirotecnia Mordeduras de perro Fuente: Dirección de Epidemiología en base a datos del SNVS. Ministerio de Salud y Desarrollo Social. Provincia del Neuquén. * La vigilancia de la Salud a través del Sistema Nacional (SNVS), notifica aquellos eventos que contactan con el Sistema Público de Atención. La problemática de las Lesiones es mucho más amplia por lo que requiere un abordaje intersectorial teniendo en cuenta múltiples fuentes de información (Estadísticas Vitales; Policía; Vialidad; Seguridad Vial, etc.)

29 Es de destacar el aumento de casos de Síndrome Urémico Hemolítico a nivel provincial durante el año 5. Esta patología amerita el análisis específico de cada caso. Durante el año 6 fue abordada a través de la Unidad Centinela y reuniones específicas con referentes. Asimismo, se observa un aumento importante en la notificación de Infecciones de Transmisión Sexual (ITS), entre ellas sífilis, que llevó a múltiples análisis y reuniones con el objetivo de detectar los factores que puedan estar asociados con este aumento y las estrategias a implementar al respecto. Se actualizó en varios documentos la Vigilancia clínica y laboratorial de las mismas, así como el tratamiento.

30 Mapa Nº 3 Tasa de notificación al SNVS de Diarreas cada. hab. Por Área Programa. Año 5. Provincia del Neuquén. Neuquén Fuente: Dirección de Epidemiología en base a datos del SNVS. Ministerio de Salud y Desarrollo Social. Provincia del Neuquén.

31 Mapa Nº 4 Tasa de notificación al SNVS de Hidatidosis cada. hab. Por Área Programa. Año 5. Provincia del Neuquén. Neuquén Fuente: Dirección de Epidemiología en base a datos del SNVS. Ministerio de Salud y Desarrollo Social. Provincia del Neuquén. 3

32 Inmunizaciones Caviahue

33 Tabla Nº 5 Cobertura Campaña Antigripal Según Población Objetivo. Provincia de Neuquén. Año 5. Cobertura An gripal según Población Obje vo. Año 5. Provincia del Neuquén. Población Obje vo Dosis Aplicadas Cobertura % Embarazadas Puérperas a 4 meses a 64 años con Factores de Riesgo 773 ** Mayores o iguales a 65 Años 573 ** Personal de Salud Personal esencial 4855 ** Fuente: Departamento de Inmunizaciones y Vigilancia Inmunoprevenibles. Dirección de Atención Primario de la Salud. Ministerio de Salud y Desarrollo Social. Provincia del Neuquén. Nota;** No se calcula cobertura. 4

34 Tabla Nº 6 Cobertura de vacunas en niños/as menores de año por Área Programa. Subsector Público y Privado. Provincia del Neuquén. Año 5. Población Meta 98% AREA PROGRAMA N de Niños < de año B.C.G Hepa s B Sabin Penta valente An neumococica (VCN 3 v.) Rotavirus (*) % Dosis % Dosis % 3 Dosis % 3 Dosis % Dosis % Dosis % Dosis Area Neuquén Plo er Senillosa Centenario San Patricio del Chañar Zapala Mariano Moreno Las Lajas Bajada del Agrio Loncopué El Huecu Aluminé Chos Malal Tricao Malal Andacollo Buta Ranquil Las Ovejas El Cholar San Mar n de los Andes Junin de los Andes Villa La Angostura Las Coloradas Cutral CóPlaza Huincul El Chocón Rincón de los Sauces Picún Leufú Piedra del Aguila Añelo Total Provincial Fuente: Departamento de Inmunizaciones y Vigilancia Inmunoprevenibles. Dirección de Atención Primario de la Salud. Ministerio de Salud y Desarrollo Social. Provincia del Neuquén. (*): Rotavirus se introduce al Calendario de Vacunas a partir de enero de 5 Nota: <año = Nacidos Vivos 4 por lugar de residencia de la madre. Aclaración: Para las vacunas BCG y Hepatitis B, que se colocan al momento del parto, al tomar los niños nacidos por lugar de residencia materna, se eleva la cobertura en aquellos Efectores que concentran los partos (Hospitales cabecera por ejemplo). Esto explica algunos efectores con más de % de cobertura, mientras que aquellos de menor complejidad pueden mostrar bajas coberturas para dichas vacunas. 5

35 Tabla Nº 7 Cobertura de vacunas en niños/as de año de edad por Área Programa. Subsector Público y Privado. Provincia de Neuquén. Año 5. Población Meta 98% Meta 95% AREA PROGRAMA N de Niños de año An neumoco. (VCN 3) Hepa s A Triple Viral Sabin Quintuple Varicela (*) % Refuerzo % UD % Dosis % 4 Dosis % 4 Dosis %UD Area Neuquen Plo er Senillosa Centenario San Patricio del Chañar Zapala Mariano Moreno Las Lajas Bajada del Agrio Loncopué El Huecu Aluminé Chos Malal Tricao Malal Andacollo Buta Ranquil Las Ovejas El Cholar San Mar n de los Andes Junin de los Andes Villa La Angostura Las Coloradas Cutral CóPlaza Huincul El Chocón Rincón de los Sauces Picún Leufú Piedra del Aguila Añelo Total Provincial Fuente: Departamento de Inmunizaciones y Vigilancia Inmunoprevenibles. Dirección de Atención Primario de la Salud. Ministerio de Salud y Desarrollo Social. Provincia del Neuquén. (*) Varicela se introduce al Calendario Nacional de vacunación a partir de Julio de 5, momento en el que estuvo disponible la vacuna. Nota: año = Nacidos Vivos 4 por lugar de residencia de la madre. 6

36 Tabla Nº 8 Cobertura de vacunas en niños/as de 56 años de edad por Área Programa. Subsector Público y Privado. Provincia de Neuquén. Año 5. AREA PROGRAMA Población N de niños de 6 años 5 6 años (meta 95%) Triple Sabin Triple Viral Bacteriana % 5 Dosis % 5 Dosis % Dosis Area Neuquen Plo er Senillosa 38 Centenario San Patricio del Chañar Zapala Mariano Moreno Las Lajas Bajada del Agrio Loncopué El Huecu Aluminé 38 6 Chos Malal Tricao Malal Andacollo Buta Ranquil 4 Las Ovejas El Cholar San Mar n de los Andes Junin de los Andes Villa La Angostura Las Coloradas Cutral CóPlaza Huincul El Chocón Rincón de los Sauces Picún Leufú Piedra del Aguila Añelo Total Provincial Fuente: Departamento de Inmunizaciones y Vigilancia Inmunoprevenibles. Dirección de Atención Primario de la Salud. Ministerio de Salud y Desarrollo Social. Provincia del Neuquén. Nota: Población 6 años corresponde a Nacidos vivos año 8. 7

37 Tabla Nº 9 Coberturas y dosis aplicadas de vacunas a niños y niñas de años de edad por Área Programa. Subsector Público y Privado. Provincia de Neuquén. Año 5. AREA PROGRAMA N de Niños/as de años Población Meta 95% Triple N de Niñas Bacteriana de años acelular VPH Cohorte niñas nacidas 4 (*) % UD % Dosis % Dosis Area Neuquén Plo er Senillosa Centenario San Patricio del Chañar Zapala Mariano Moreno Las Lajas Bajada del Agrio Loncopué El Huecu Aluminé Chos Malal Tricao Malal Andacollo Buta Ranquil Las Ovejas El Cholar 5 73 San Mar n de los Andes Junin de los Andes Villa La Angostura Las Coloradas Cutral CóPlaza Huincul El Chocón Rincón de los Sauces Picún Leufú Piedra del Aguila Añelo Total Provincial Fuente: Departamento de Inmunizaciones y Vigilancia Inmunoprevenibles. Dirección de Atención Primario de la Salud. Ministerio de Salud y Desarrollo Social. Provincia del Neuquén. Nota: niños de años: Nacidos vivos según cohorte de edad (cohorte 4) (*): VPH Cohorte 4 corresponden a dosis aplicadas en el 5 más las dosis aplicadas en el 6. Es una vacuna que se saca cobertura por cohorte y permite año a año recuperar esquema y mejorar las coberturas de cada cohorte. Desde que se introduce en el calendario en los eros años ( y ) tuvo muy buena aceptación y luego fue decayendo ya que a muchas niñas sus progenitores no permiten la vacunación. Esto ocurrió a nivel país. 8

38 La vacunación universal ha demostrado ser una intervención costoefectiva de los sistemas de salud, que contribuye a disminuir la carga de la enfermedad en la población. En general se indica que las coberturas para cualquiera de las vacunas del calendario deben llegar a 95% o más no solo globalmente sino por departamento o municipio. Con estas disminuye la transmisión, logrando el control de la enfermedad o bien su eliminación y posterior erradicación. La medición de la cobertura del esquema de vacunación del Calendario Nacional se realiza calculando el porcentaje de p e r s o n a s v a c u n a d a s ( o d e d o s i s administradas) por grupo de edad y por vacunas en relación a la población total para ese grupo de edad. El Calendario Nacional cuenta actualmente con 9 vacunas, siendo uno de los más amplios a nivel mundial. Este aumento en el número de vacunas y los cambios en los esquemas, junto a cambios en la forma de registro, hacen más complejo el análisis global de las coberturas. De las tablas precedentes podemos ver que a nivel provincial, en todos los grupos etáreos no se cumple con las metas de cobertura de 95 98% para las vacunas obligatorias por Calendario Nacional. Esto presenta gran variabilidad entre las diferentes Áreas Programa y grupos etáreos que requieren un análisis específico individualizado. 9

39 Sistema Informático PERINATAL V. La Angostura

40 Tabla Nº Resumen de variables seleccionadas en Embarazadas registradas en el Sistema Informático Perinatal (SIP). Subsector Público de la Provincia del Neuquén. Año 5. Establecimiento Total Provincia de Neuquén Hospital Provincial Neuquén Hospital Horacio Heller (3) Hospital Bouquet Roldán (4) Subtotal Ciudad de Neuquén Plo er Total Zona Metropolitana + HPN Centenario San Patricio del Chañar Senillosa Total Zona I Zapala Mariano Moreno Las Lajas Bajada del Agrio Loncopué El Huecú Aluminé Total Zona II Chos Malal Tricao Malal (4) Buta Ranquil Andacollo Las Ovejas El Cholar Total Zona III San Mar n de los Andes Junin de los Andes Villa La Angostura Las Coloradas Total Zona IV CutralCó Plaza Huincul (3) Piedra del Aguila Picún Leufú Rincón de los Sauces El Chocón (4) Total Zona V % llenado incom. n/c,, 5, n/c 39, 35, 3, n/c 36, 37, 8, 37, 35, 38, 67, n/c 8, 3, 3, 5, 47, n/c, 37, 39, 33, n/c 35, 7, 7, n/c Total nacim. () Total Emb. () Embarazadas Con control prenatal % Con patología Capt. Antes Con cont. Pren. 5 y + consultas Sem. 6,5 6,5 5,5 3,,7,5, 7,,8,,,,8,,4,4,8,3,9 4,4 6,,7,3,4,3,,,4 n % 3, 5 5 9,9 44, 4,6 9,5 4,4 4 7, 6,5 35, 5,5, 35,3 38,5 7,3 4,6 4,8 4, 9,, 8,3 6,7 9,5 4, n % 96, 96,6 96,6 94,9 96,3 93, 95, 93, 94,3 95,7 75, 95, 97, 97, 97, 98,7 98,4 86, 97,7 75, 93, 9,3 n % 77,5 8,6 8,6 54,5 76, 74,8 7 74,7 78,3 6,6 6 47,7 4 74, 75,6 93,7 66,7 78,8 6,5 9,9 77,4 76,7 66, 54,5 76, 55,6 33,3 7,7 64,3 n % 86,9 83,7 83,7 9,5 85, 84,7 95, 85, 89,6 97, 8 77,3 66,7 88, 8, 88,9 69, 83, 94,6 88, 87, 63,6 9, 88,9 75,6 8,4 Fuente: Dirección de Estadística. Ministerio de Salud y Desarrollo Social. Provincia del Neuquén. () Total nacimientos por SIP () incluye al Emb. Gemelar (3) Sin información (4) No realizaron partos 3

41 Tabla Nº Resumen de variables seleccionadas para Nacidos Vivos registrados en el SIP. Año 5. Subsector Público de la Provincia del Neuquén. Establecimiento Total Provincia del Neuquén Hospital Provincial Neuquén Hospital Horacio Heller () Hospital Bouquet Roldán () Subtotal Ciudad de Neuquén Plo er Total Zona Metropolitana + HPN 377 n 3 % 46 % n % n % <5 % <5 % < % 5, 55 3,6 434, 49 9,5 7 6,3 68,6 37, ,,,4, , 6,,5 5, ,7 8,7, 9, Nacidos Vivos Apgar al min Con patología < 37 sem Bajo Peso al Nacer (BPN) 3 3 9,3 9,3,3 6, ,7 5,7 3, , 5, 4, ,9,9,4 Centenario San Patricio del Chañar Senillosa Total Zona I Zapala Mariano Moreno Las Lajas Bajada del Agrio Loncopué El Huecú Aluminé Total Zona II Chos Malal Tricao Malal () Buta Ranquil Andacollo Las Ovejas El Cholar Total Zona III San Mar n de los Andes Junín de los Andes Villa La Angostura Las Coloradas Total Zona IV Cutral Có Plaza Huincul () Piedra del Aguila Picún Leufú Rincón de los Sauces El Chocón () Total Zona V ,6,6,5,5,,,3,8,4 9,, ,8,7,6,,8,7 3,8 5,9 3,5 3,7 3,5 5,6 3,7 8,3 4,5 4, ,,,7 5,7 8,3 9,7 8,7 7,6 5,9 7,7 8,8 5,,8 9, 3,6 6,7 4,5 4, , 9,5 5, 8,,9, 7, 8,3,8 5,9 8, 5,8 6,6,8 5,7,3, ,4,3 3,4,9 4, 5,9,9 4, 4,4 3,9 4, 4, 5 5,7,6,4,4,3,,,,,,3, Fuente: Dirección de Estadística. Ministerio de Salud y Desarrollo Social. Provincia del Neuquén. () Sin datos () No se realizaron partos Nota: los Nacidos Vivos surgen del total de Nacimientos menos la mortalidad fetal total. 3

42 Tabla Nº SIP: Mortalidad Fetal Intermedia (5/999gr), Tardía (>= gr) y Total. Neuquén 5. Total Nacim. MORTALIDAD FETAL INTERMEDIA TARDIA TOTAL n Tasa n Tasa n Tasa 439,3 6 3,7 6 6, Fuente: Dirección de Estadística. Ministerio de Salud y Desarrollo Social. Provincia del Neuquén. El SIP está constituido por un grupo de instrumentos originalmente diseñados para el uso en los servicios de Obstetricia y Neonatología de instituciones que atienden mujeres y recién nacidos sanos o con complicaciones menores. El SIP permite que los datos de la HC puedan ser ingresados a una base de datos y así producir informes locales. A nivel provincial, las bases de datos pueden ser consolidadas y analizadas para describir la situación de diversos indicadores en el tiempo, por áreas geográficas, u otras características poblacionales específicas. En este nivel se convierte en un instrumento útil para la vigilancia de eventos maternoneonatales. Si bien en las tablas precedentes y por distintos factores, al momento del cierre de esta información no se cuenta con la correspondiente a los Hospitales Horacio Heller y Cutral Có Plaza Huincul, la que respecta a los partos de estos efectores puede obtenerse a través de otras fuentes, como por ejemplo las estadísticas vitales (ver Tabla Nº 3). Según la bibliografía, lo esperado es que el porcentaje de embarazos de alto riesgo no s u p e r e e l 3 5 %. A s u v e z p o r regionalización de maternidades en la provincia los embarazos con patología, menores de 37 semanas de gestación y/o c o n s o s p e c h a d e R C I U ( c o n a l t a probabilidad de nacer con < de.5 grs.), deberían ocurrir en los hospitales cabecera zonales y/u Hospitales y Clínicas de alta complejidad neonatal. La información provista por el SIPerinatal nos permite monitorear el circuito de atención en las distintas zonas sanitarias y los riesgos potenciales poblacionales. 3

43 Plottier Estadísticas VITALES

44 Tabla Nº 3 Nacidos vivos inscriptos, según terminación del parto, por área hospitalaria de ocurrencia. Subsector Público y Privado. Provincia del Neuquén. Año 5. Area Hospitalaria Total Provincial Total Subsector Público Hospital Provincial Neuquén Hospital Horacio Heller Hospital Bouquet Roldán Subtotal Ciudad de Neuquén Hospital Plo er Total Zona Metropolitana + HPN Total General Eutócico Cesárea Otra Interv. Sin Información Nº % Nº % Nº % Nº % , , 4, ,6 57,5 76,8 67,5 84, 69, , 4,3,6 3, 6, 3, ,,,6,4,3, 4 4 Hospital Centenario Hospital San Patricio del Chañar Hospital Senillosa Total Zona I Hospital Zapala Hospital Mariano Moreno Hospital Las Lajas Hospital Bajada del Agrio Hospital Loncopué Hospital El Huecú Hospital Aluminé Total Zona II Hospital Chos Malal Hospital Tricao Malal Hospital Buta Ranquil Hospital Andacollo Hospital Las Ovejas Hospital El Cholar Total Zona III Hospital San Mar n de los Andes Hospital Junin de los Andes Hospital Villa La Angostura Hospital Las Coloradas Total Zona IV Hospital Cutral CóPlaza Huincul Hospital Piedra del Aguila Hospital Picún Leufú Hospital Rincón de los Sauces Hospital El Chocón C.S Añelo Total Zona V Total Subsector Privado Neuquén Capital Zapala ,5 75,6 7,6 75, 77,4 8,4 7,7 74, 84,4 73, 63,5 66, 38,5 4,9 34,4 Fuente: Dirección de Estadística. Ministerio de Salud y Desarrollo Social. Provincia del Neuquén ,9 3,8 9,4 5,,6 9,6 9,3 5,7 5,6 6,9 36,4 33,7 6,3 57,9 65,6 3 3,6,6,4,,,,, Cutral CóPlaza Huincul , 376 9, Rincón de los Sauces ,6 7,4 Domiciliario (Prov. Nqn) 3 3 Otro lugar (Prov. Nqn) Total General , , 4, 33

45 La recomendación de la OMS actualizada a febrero de 6 es que el Porcentaje de cesáreas no debería superar el 9%, porque tasas superiores no se correlacionan con disminución de mortalidad materna ni neonatal y sí con mayor riesgo de complicaciones. En la Provincia del Neuquén, para el periodo analizado se encuentra 44% de nacimientos por cesárea, 8,% en el subsector público y 6,3% en al ámbito privado. A su vez dentro del Subsector público el porcentaje más alto de cesárea lo tiene el Hospital Provincial Neuquén, pudiendo explicarse por su complejidad y por ser centro de recepción de derivaciones de embarazos de alto riesgo. En segundo lugar se ubica el Hospital Cutral Có Plaza Huincul, con un 36,4%. 34

46 Mortalidad Infantil: Tabla Nº 4 Tasa de Mortalidad Infantil, Neonatal y Postneonatal. Argentina y Provincia del Neuquén. Años 98 a 5. TASA DE MORTALIDAD INFANTIL TASA DE MORTALIDAD NEONATAL TASA DE MORTALIDAD POSTNEONATAL AÑOS NEUQUEN ARGENTINA NEUQUEN ARGENTINA NEUQUEN ARGENTINA ,5 33, 8,5 8,7 4, 4,5 3,6 33,6 7,6 9,3 3,9 4,3 8,9 3,5 6,3 8,,6,5 7, 9,7 4,3 6,6,7 3, 3,6 3,4 8,4 7,7 4,,7 6,4 6, 4,7 6,4,7 9,8 7,4 6,9 7,9 6,9 9,5 9, 3,6 6,6 4,4 6,5 9, 9,5, 5,8 4, 5,7 8, 9,5 8, 5,7,3 5,6 7,7 9,5 8,6 5,6,5 5,6 8, 9,4 7,3 4,7 9,3 4,9 8, 9,3 8, 3,9,8 4,8 7,3 8,7 8,,9 9,9 4, 8, 8,4 5,, 9,6 3,9 5,4 7,6 3,5, 7,9 3,6 5,6 8, 4,9,9 9,,6 5,9 7,9,7 8,8 8,,4 4,5 7, 4,5 9, 9,3,7 5, 7,4,7 7,6 7,,3 4,5 6,3,5 6,6 6,9,9 3,6 5,7,4 6,3 7,5,6 4,9 5,6, 6,8 7,4,3 3,6 5,6,4 6,5 7,,5 3,4 5,9,5 4,4 6, 9,7 4,3 4,6 8,9 3,3 5,8 8,9 3, 4,5 8,9,9 5,5 8,5 3,4 4,4 8,6 3,3 5,5 8,5 3, 4,8 6,7,5 4, 8,3,5 4, 7,3, 4,7 8,,5 4, 8,7,9 6,3 7,9,4 4, 7,,7 4,4 7,6,6 4, 6,5, 4,5 7,5, 3,6 9,3,8 6, 7,4 3, 3,4 7,7,6 5,6 7,, 3,4 8, 9,7 6,3 6,6,8 3, Fuente: Dirección de Estadística. Ministerio de Salud y Desarrollo Social. Provincia del Neuquén. 35

47 Gráfico Nº 5 Evolutivo Tasa de Mortalidad Infantil Argentina y Neuquén. Años 98 a , 3 5, 5, 5, NEUQUEN ARGENTINA Fuente: Dirección de Estadística. Ministerio de Salud y Desarrollo Social. Provincia del Neuquén. Gráfico Nº 6 Evolutivo Tasa de Mortalidad Neonatal y Posneonatal en Neuquén. Años 98 a 5. 8, 6, 4,, 8, 6, 4,, TASA DE MORTALIDAD NEONATAL TASA DE MORTALIDAD POSTNEONATAL Fuente: Dirección de Estadística. Ministerio de Salud y Desarrollo Social. Provincia del Neuquén. 36

48 Tradicionalmente se admite que la mortalidad postneonatal (entre 8 días y año) está fuertemente asociada a las condiciones socioeconómicas de la comunidad mientras que la neonatal ( de a 8 días) se ve más influida por la atención al embarazo y parto, así como por los cuidados que recibe el neonato. No obstante, es bien conocido que las condiciones socioeconómicas y culturales de la población influyen claramente en la oportunidad de acceso a la atención durante todo el período perinatal y, por otro lado, los cuidados asistenciales neonatales de alta complejidad, alargan el tiempo de vida de un grupo importante de nacidos y si a su vez, no se logra aumentar la supervivencia al año, se produce un "traslado" de defunciones del periodo neonatal al postneonatal, que se traducirá en un descenso mucho más suave de la mortalidad postneonatal y en una modificación de las causas de defunción de estos nacidos. Neuquén ha descendido de una manera significativa sus tasas de mortalidad infantil desde 98 a la actualidad, incluso con porcentajes de descenso superiores al ocurrido en otras provincias, lo que permite cierto optimismo. No obstante, como en otros lugares, se observa un "enlentecimiento" en el descenso de las tasas. Algunos autores sugieren la existencia de supuestos límites biológicos por debajo de los cuales sería extremadamente difícil conseguir reducciones con los conocimientos científicos actuales. Por otro lado hay científicos que argumentan, con lógica, que mientras existan, como fácilmente se observa, diferencias geográficas y socioeconómicas en la distribución de la mortalidad infantil en conjunto y en sus diferentes etapas, se pueden conseguir reducciones que equiparen las tasas desfavorables con los grupos más favorecidos. 37