El solicitante es el estudiante aplicando al Programa de Escuelas Preparatorias Universitarias de A Better Chance.

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1 Padres/Guardianes pueden imprimir este documento para revisar de antemano las preguntas en español que requiere la aplicación de A Better Chance. Por favor denoten que la aplicación se debe de mandar por internet solamente por medio del sistema que se encuentra en nuestro sitio de web (no aceptaremos respuestas a este documento por correo o correo electrónico). Todas las respuestas oficiales de la aplicación deben de ser en ingles (no aceptaremos respuestas en español). Información del Solicitante El solicitante es el estudiante aplicando al Programa de Escuelas Preparatorias Universitarias de A Better Chance. * Nombre Segundo Nombre *Apellido Nombre Preferido *Fecha de Nacimiento *Nivel de Grado Actual *Género *Aplicando para el Grado *Para el Año Escolar *Correo electrónico del Solicitante *Teléfono móvil del Solicitante *Skype del Solicitante Ciudadanía y Etnia del Solicitante Los solicitantes a A Better Chance deben de ser ciudadanos o residentes permanente legal de los EE.UU. * Solicitante es ciudadano de EE.UU? EE.UU? * Si no, es residente permanente legal de * País de Nacimiento del Solicitante Si el solicitante es residente permanente legal, tiene que proporcionar documentación de la residencia legal (copia de tarjeta de residencia). Si no puede subir tu documentación, por favor mándelo por correo o correo electrónico a A Better Chance después de mandar la aplicación por internet. 1

2 A Better Chance ofrece oportunidades a estudiantes de color. *El solicitante se considera asiático, afro-americano, latino/hispano, o indígena. * Con cual categoría se identifica el solicitante? Si multirracial/birracial por favor indique por lo menos dos categorías: asiático, afroamericano, latino/hispano, indígena, o caucásico. La misión de A Better Chance es aumentar el número de estudiantes de color que son líderes en la sociedad estadounidense. De qué origen étnico califica su hijo/a para participar en esta misión? Información de Familia 1 Por favor usa esta pagina para entrar información sobre el/los adulto(s) en la residencia principal o custodial del solicitante. Por favor nada más incluye adultos que usan la misma dirección. Usa Información de Familia 2 para cualquier padre/guardián que esta involucrado en la vida del estudiante y es responsable financieramente por el estudiante, pero vive en una dirección diferente. *Calle * Ciudad * Estado * Código Postal País Teléfono de Casa *Estado de Matrimonio Que otro lenguaje se usa en la casa, además de Ingles? Numero total de personas viviendo en la residencia Padre/Guardián 1 * Relación con el solicitante Prefijo *Nombre Segundo *Nombre Apellido *Teléfono Móvil *Correo Electrónico *País de Nacimiento Más Alto Nivel de Educación Titulo Universitario/Certificación Eres miembro actual o retirado de los servicios militares de los EE.UU? Cuál división? Información de Empleo Estado de Empleo Empleador Ocupación 2

3 Calle Ciudad Estado Código Postal País Teléfono de Trabajo Correo Electrónico del Trabajo Padre/Guardián 2 * Relación con el solicitante Prefijo *Nombre Segundo *Nombre Apellido *Teléfono Móvil *Correo Electrónico *País de Nacimiento Más Alto Nivel de Educación Titulo Universitario/Certificación Eres miembro actual o retirado de los servicios militares de los EE.UU? Cuál división? Información de Empleo Estado de Empleo Empleador Ocupación Calle Ciudad Estado Código Postal País Teléfono de Trabajo Correo Electrónico del Trabajo Información de Familia 2 SI APLICABLE, por favor entre información sobre los adultos que viven en la familia secundaria o non-custodial. Este es cualquier padre/guardián legal que esta involucrado en la vida del estudiante y es responsable financieramente por el estudiante, pero vive en una dirección diferente. Esta página se dejara vacía para algunos solicitantes. *Calle * Ciudad * Estado * Código Postal País Teléfono de Casa *Estado de Matrimonio Que otro lenguaje se usa en la casa, además de Ingles? Numero total de personas viviendo en la residencia 3

4 Padre/Guardián 1 * Relación con el solicitante Prefijo *Nombre Segundo *Nombre Apellido *Teléfono Móvil *Correo Electrónico *País de Nacimiento Más Alto Nivel de Educación Titulo Universitario/Certificación Eres miembro actual o retirado de los servicios militares de los EE.UU? Cuál división? Información de Empleo Estado de Empleo Empleador Ocupación Calle Ciudad Estado Código Postal País Teléfono de Trabajo Correo Electrónico del Trabajo Padre/Guardián 2 * Relación con el solicitante Prefijo *Nombre Segundo *Nombre Apellido *Teléfono Móvil *Correo Electrónico *País de Nacimiento Más Alto Nivel de Educación Titulo Universitario/Certificación Eres miembro actual o retirado de los servicios militares de los EE.UU? Cuál división? Información de Empleo Estado de Empleo Empleador Ocupación Calle Ciudad Estado Código Postal País Teléfono de Trabajo Correo Electrónico del Trabajo 4

5 Historia del Solicitante * Esta es to primera aplicación a A Better Chance? Si no, en que año aplicaste? * Considerarías repitiendo un año para conseguir colocación en una escuela de membresía, si lo requieren? Tienes otros hijos/hijas matriculados en escuelas independientes? Nombre Escuela Año de Graduación Red de A Better Chance Si conoces unos estudiantes o alumnos de A Better Chance, por favor indica sus nombres, relación contigo, y las escuelas que asistieron. Nombre Relación Año de Graduación Historia Escolar Por favor indica todas las escuelas que tu hijo/hija ha asistido en los últimos tres años. Escuela Actual Si el solicitante no esta matriculado en una escuela, por favor proporcione información sobre la mas actual escuela asistida. Nombre de Escuela Niveles Asistiendo Tipo de Escuela * Dirección * Teléfono de Escuela Por favor indique la dirección completa de la escuela. Escuela Anterior (si aplica) Por favor proporcione información sobre otras escuelas anterior asistida por el solicitante. Nombre de Escuela Niveles Asistiendo Tipo de Escuela Dirección Teléfono de Escuela Ha repetido un año escolar su hijo/a? 5

6 * Si ha repetido un año escolar, cual grado y porque? * Ha sido involucrado su hijo/a en incidentes disciplinarios que han resultado en detención, suspensión, o despidida de la escuela? Si ha sido involucrado en incidentes disciplinarios, cual grado y porque? Cuestionario del Padre/Guardián Creemos que la mejor forma de servir a nuestros estudiantes es trabajando en colaboración con nuestros padres / guardianes. Consideramos los padres /guardianes como socios en el proceso y las escuelas de membresía con cuales trabajamos también ven sus relaciones con los padres / guardianes de la misma manera. Por favor, llene las siguientes preguntas con esto en mente. *Háblenos de su hijo. Cuáles son sus fortalezas y debilidades, talentos e intereses extracurriculares? * Es su niño/niña resistente? Cómo él /ella maneja reveses y decepciones y como ha aprendido el / ella de esas experiencias? * Por qué están aplicando a esta oportunidad? Cuáles son sus expectativas de la experiencia de su hijo/a en una escuela de membresía? * Para asegurarnos de servir a su hijo/a de la mejor manera posible, es importante saber si su hijo /a ha enfrentado problemas de aprendizaje. Por ejemplo, su hijo tiene un IEP o un plan 504? Por favor, tome el tiempo para denotar información sobre las evaluaciones psico-educativas, pruebas educativas y / o de asesoramiento que su niño/a ha llevado a cabo. * Creen que l as creencias religiosas o culturales afectarán la capacidad de su hijo/a para participar plenamente en las actividades escolares? Por favor, explique. Algunas de nuestras escuelas de membresía valoran participación en una comunidad de fe. Estarías dispuesto a asistir una escuela que requiere participación regular en un iglesia como parte de su aplicación? *Si está pensando en una escuela de internado, por favor díganos cómo usted piensa que su hijo/a se adaptará a los desafíos de vivir lejos de casa en una residencia de estudiantes. * Por favor incluye las condiciones de salud que pueden afectar la capacidad de su hijo/a en tener éxito en una de nuestras escuelas de membresía. 6

7 * Por favor díganos si otro programa está ayudando a su hijo con la colocación de la escuela secundaria. * Qué pasos tomarás personalmente para demostrar tu compromiso en trabajar con la oficina regional de A Better Chance? Ingresos Fuentes de ingresos Cantidad del año pasado Ingresos combinados de $ $ los padres / guardianes Manutención de los $ $ hijos Pensión alimenticia $ $ Seguridad social $ $ Asistencia pública $ $ Cantidad estimada de este año Cuentas Bancarias y Balances de Inversión Cuentas de cheques actual Cuentas de ahorro actual Valor de inversiones (no incluyendo casa) Bienes y obligaciones Es usted un dueño de casa? Si es dueño de casa, cuál es el valor actual de su casa? Qué es la hipoteca sin pagar por su casa? Es dueño de bienes raíces además de su casa? Si lo es, cuál es el valor de esa propiedad? Cuáles son o es el año y modelo/s de cualquier automóviles que usted es dueño? Cuál es su deuda total distintos de los préstamos hipotecarios y de automóviles? Su niño /a califica para recibir comidas gratis o a precio reducido en la escuela? 7

8 Por favor recuerde que A Better Chance no proporciona ayuda financiera. Recursos de ayuda financiera vienen directamente de las escuelas de membresía si le ofrecen admisión a su hijo /a. Se espera que contribuyen a la educación de su hijo /a de acuerdo con el perfil financiero de su familia. Por favor díganos cuánto usted piensa que será capaz de contribuir a la educación de su hijo, al darse cuenta de que su capacidad para estirarse y sacrificar puede ayudar a ABC hacer una colocación más viable. Cantidad al mes: Cantidad al año: Otros Niños En la Familia Cuantos hermanos/as tiene el solicitante? Si hay hermanos/as que aplicaron o están aplicando a A Better Chance, por favor indíquelos abajo. Para cada estudiante (excluyendo el solicitante), indique el nombre, nombre de la escuela actual, nombre del la escuela para el siguiente año escolar (si diferente del actual), tipo de escuela (publica o privada), edad, y nivel del grado actual. Declaración POR FAVOR LEA LA PROMESA COMPLETAMENTE: Yo declaro que: 1) La información en esta aplicación es la verdad, esta correcta, y completa. 2) Entiendo que A Better Chance tiene el derecho de retirar la aplicación de mi hjio/a de consideración si la información proporcionada ha sido falsa. 3) Al recibir la aplicación, la aplicación se convierte en propiedad de A Better Chance y no será mandada a escuelas sin membresía o regresada a la familia del solicitante. Renuncio los derechos de leer las recomendaciones confidenciales. 4) Entiendo que toda esta información es tratada de una manera confidencial. 5) Entiendo que admisión al cohorte no es garantizado y basado en todas las partes de la aplicación, que son consideradas completamente. 6) Entiendo que si mi hijo/a es admitido/a al cohorte, mi hijo/a puede perder la posibilidad de ser referido a escuelas de membresía si A Better Chance aprende de comportamiento inapropiado o si el perfil académico de su hijo/a empeora. 7) Entiendo que las ofertas finales de admisión vienen de las escuelas de membresía. 8) Entiendo que A Better Chance no proporciona ayuda financiera y que estos recursos basados en los ingresos de la familia vienen directamente de las escuelas de membresía. 8

9 9) Inmediatamente notificare A Better Chance si decido aplicar a escuelas por si mismo para que A Better Chance me pueda apoyar los mas eficaz que pueda. 10) Doy permiso que las escuelas que mi hijo/a ha asistido o esta asistiendo actualmente manden archivos escolares, incluyendo calificaciones, resultados de exámenes a A Better Chance. 11) Mientras trabajo en este proceso, y en el evento de colocación de mi hijo/a en una escuela de membresía, yo doy permiso de compartir información confidencial cada año, incluyendo pero no limitado a, calificaciones, resultados de exámenes, reportes de ajustamiento social, y ayuda financiera con A Better Chance, la escuela de membresía, y otras personas autorizadas y asociadas con el programa. 12) En el caso de la colocación de mi hijo/a en una escuela de membresía, autorizo que personas de A Better Chance y otras personas autorizadas y asociadas con el programa pueden reunirse con mi hijo/a en su escuela de membresía, individualmente o en grupo. 13) Entiendo que si mi hijo/a es colocado en una escuela de membresía y se convierte en un miembro de A Better Chance hay una expectativa que mi familia va participar en las actividades de A Better Chance, y que mi familia va ser activa en la región, y que yo/nosotros vamos hacer participantes activos de los Parents-as-Partners. 14) Si mi hijo/a es colocado en una escuela de membresía, mi hijo/a asistirá la Orientación Escolar el verano antes de que empiece el nuevo año escolar. 15) En el caso que mi hijo/a no es colocado en una escuela de membresía, entiendo que A Better Chance podrá recomendar a mi hijo/a a otros programas de educación. [ ] En checando esta caja y entrando tu nombre en la firma por de debajo, indico que he leído y entiendo y estoy de acuerdo con todas las declaraciones por delante. Mantén una copia de esta declaración firmada con el resto de la aplicación, para tus archivos. *Firma del Padre/Guardián *Fecha 9

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