Mc. Kelly M. Casana Jara MEDICO ESPECIALISTA EN MEDICINA LEGAL AUDITOR MEDICO CMP: RNE: 25775

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1 Mc. Kelly M. Casana Jara MEDICO ESPECIALISTA EN MEDICINA LEGAL AUDITOR MEDICO CMP: RNE: 25775

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3 DAÑO (Lat. damnum). 1. m. Efecto de dañar. 2. m. Am. Maleficio, mal de ojo. 3. m. pl. Der. Delito consistente en causar daños de manera deliberada en la propiedad ajena. 1. m. Der. Valor de la pérdida sufrida o de los bienes destruidos o perjudicados. 1. m. pl. Compensación que se exige a quien ha causado un daño, para reparar este. Diccionario RAE

4 DAÑO Criado del Río (1994): Toda alteración en cualquier ámbito de la vida del individuo, Toda disminución, deterioro, destrucción que sufre la persona respecto al estado anterior, en sus bienes. Hinojal (1.996): Todo aquello que menoscaba a la integridad física, psíquica y moral de la persona y que tiene una repercusión en su estado anterior, bienes e incluso en terceros.

5 JURÍDICO Lesión: Alteración anatómica y/o funcional que una persona causa a otra, sin ánimo de matarla mediante el uso de fuerza exterior. Daño. Menoscabo que por acción de otro, se recibe en la persona o los bienes. Tipificación de acto antijurídico: Lesión. Daño: Obligación de reparar. Deber jurídico de reparación (Fisher Hans). VARGAS ALVARADO 2010

6 CONCEPTO DE VALORACION MEDICO LEGAL DEL DAÑO A LA PERSONA * Contenido de la medicina legal que estudia el conjunto de conocimientos médico legales necesarias para asesorar a la justicia, siempre que se deba valorar una lesión física o psíquica, sus causas y /o consecuencias, para poder reparar el daño por existir una responsabilidad penal y/o civil. *CRIADODEL RIO VDC 2010 Unidad de valor (puntos, días, %)

7 CONCEPTO DE VALORACION MEDICO LEGAL DEL DAÑO A LA PERSONA -HERNANDEZ 2004: conocer exactamente las consecuencias de un suceso traumático sobre la integridad psicofísica, obteniendo una evaluación final. -SALVAT 2005: estimar daño corporal, con la finalidad de que este sea reparado. -BOROBIA 2006: estudio sobre el estado de salud, que sirve de base a su compensación *CRIADODEL RIO VDC 2010

8 CLASES DE DAÑO BOROBIA 2007

9 MEDIDAS DE GRAVEDAD: CONSECUENCIAS DE LESIONES 1. Criterio Médico legal: OBJETIVO. a.- Enfermedad corporal o mental cierta o probablemente incurable. b.- Pérdida de algún sentido, mano, pie o capacidad para engendrar. c.- Peligro para la vida. d.- Herida que desfigure. VARGAS ALVARADO 2010

10 CONSECUENCIAS DE LESIONES MEDIDAS DE GRAVEDAD: 2) Criterio Jurídico: Permite al juez calificar el delito, se adecua a un complejo de circunstancias y elementos subjetivos, basado en la doctrina y la jurisprudencia respectivas, ubica el hecho dentro del código. VARGAS ALVARADO 2010

11 DEFICIENCIA Desviación de la norma generalmente aceptada en relación biomédico del cuerpo y sus funciones. Defecto o imperfección. Persona no impedida de hacer cosas, las puede hacer, necesita más tiempo o más esfuerzo para conseguir igual rendimiento que una persona sana. Física psíquica - sensorial BOROBIA 2007

12 DISCAPACIDAD Deficiencia física, mental o sensorial, permanente o temporal, que limita la capacidad de ejercer una o mas actividades esenciales de la vida diaria, que puede ser causada o agravada por el entorno económico o social. se refiere a actividades del cuerpo en conjunto. Reunión de trabajo de las regiones americanas sobre los derechos básicos de las personas con discapacidad y deficiencia BOROBIA 2007 Repercusiones del daño en cuanto a la actividad inespecífica. RODRIGUEZ -MANUAL DEL PERITO MEDICO

13 INCAPACIDAD Situación en el que el lesionado no puede realizar los actos propios de la vida diaria, temporal o permanente, total o parcialmente. BOROBIA 2007

14 OMS: CONSECUENCIAS DE LA ENFERMEDAD RODRIGUEZ -MANUAL DEL PERITO MEDICO

15 REQUISITOS PARA VALORAR EL DAÑO CORPORAL CIERTO: que exista un daño real. DIRECTO: relación directa entre el daño y el hecho que se cuestiona. ACREDITADO: que sea creíble en su totalidad. No es suficiente la existencia de la posibilidad de haber ocurrido. ACTUAL: correlacionar el hecho con la aparición del daño o secuelas. PROPIO: Que haya tenido lugar en la persona lesionada, quien solicita el resarcimiento por el daño ocasionado. BOROBIA 2007

16 PERICIA EN DAÑO CORPORAL o DIGNOSTICO DEL DAÑO CORPORAL: a. Existencia de daño físico. b. Existencia de trauma que lo ocasionó. c. Relación causal entre trauma y daño. 1. Trauma (acción). 2. Lesión. 3. Concordancia de localización. 4. Relación anatomo clínica. 5. Relación cronológica. 6. La lesión no existía antes del trauma. 7. Exclusión de causa extraña al trauma. VARGAS ALVARADO *SIMONIN

17 ATENCION FACULTATIVA Cuantificación del N de días??? que será necesario ser atendido por un médico. INCAPACIDAD MEDICO LEGAL Cuantificación del N de días necesarios para reparación de tejidos afectados. HERIDA A COLGAJO: 05 / 15

18 *PERITAJE EN DAÑO CORPORAL EVALUACION D. C: Cuantificación de gravedad. INCAPACIDAD TEMPORAL: trauma curación o consolidación. **INCAPACIDAD PERMANENTE: enfermedad residual definitiva o incurable. % que la lesión ha reducido la capacidad funcional. Comparación de cifras: % de Reducción de capacidad laboral genérica (baremos), y % incidencia negativa de capacidad laboral específica. VARGAS ALVARADO *SIMONIN - **GISBERT C.

19 VIAS POSIBLES DE EVOLUCION Anatómica Funcional Social? PATITO, JOSE 2000

20 Anexo N 5 PARÁMETROS ORIENTADORES PARA ESTABLECER INCAPACIDAD MÉDICO LEGAL se listan algunas lesiones y se menciona un parámetro orientador para determinar la incapacidad médico-legal. Sin embargo, es el criterio del perito (con su análisis del caso específico y teniendo en cuenta la severidad del hallazgo y el tiempo estimado para la reparación), el que permite establecer de la manera más objetiva posible los días de incapacidad médico-legal en cada caso en particular. Reglamento Técnico para el Abordaje Integral de Lesiones en Clínica Forense Código: DG-M-RT-01-V01, Versión 01, octubre de 2010

21 Reglamento Técnico para el Abordaje Integral de Lesiones en Clínica Forense Código: DG-M-RT-01-V01, Versión 01, octubre de 2010

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29 TABLA REFERENCIAL DE VALORACIÓN MÉDICO LEGAL DE LESIONES EN ADULTOS 1. PIEL Y ANEXOS A HERIDAS D.A.F. D.D.M. Observación 1.1 Superficiales (afrontadas o suturadas en un solo plano) Salvo/C 1.2 Profundas (suturadas en mas de un plano) Salvo/C 1.3 Heridas a colgajo Salvo/C 1.4 Con pérdida de sustancia Salvo/C 1.5 Heridas con pérdida de segmento (en oreja, nariz, lengua y labio) Salvo/C 1.6 Heridas perforantes o transfixiantes Salvo/C 1.7 EROSIONES Salvo/C B EXCORIACIONES D.A.F. D.D.M. Observación 1.8 Ungueales Salvo/C 1.9 Por fricción (Según extensión y localización) Salvo/C 1.10 Lineales y otras sin mayor compromiso Salvo/C C EQUIMOSIS, HEMATOMA D.A.F. D.D.M. Observación 1.11 EQUIMOSIS Salvo/C 1.12 Equimoma Salvo/C 1.13 Derrame o Bolsa sanguínea Salvo/C 1.14 Edema traumático y/o tumefacción Salvo/C 1.15 HEMATOMA (Simple, Menor) Salvo/C 1.16 HEMATOMA (Complejo/ Mayor-requiere debridación quirúrgica) Salvo/C D QUEMADURAS (Ver: Tabla American Burn Associatión (ABA) D.A.F. D.D.M. Observación 1.17 Quemadura Leve Salvo/C 1.18 Quemadura Moderada Salvo/C 1.19 Quemadura Mayor Salvo/C

30 Qué es Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud? CIF: Situaciones de discapacidad más extenso. Pertenece a las clasificaciones internacionales de OMS. Herramienta para la valoración de las limitaciones del funcionamiento normal concurrentes en una persona a su aplicación como sistema para la adjudicación de prestaciones y de ayudas. Herramienta estadística, para la investigación. Aplicada a la administración de justicia, permite valoración médica mas objetiva, equitativa y personalizada en la valoración de los daños.

31 CALIFICADOR GENÉRICO Calificador genérico utilizado para indicar la extensión o magnitud de una Deficiencia: 1.- Def. LIGERA (poca, escasa,...) 5-24%. 2.- Def. MODERADA(media,regular)25-49%. 3.- Def. GRAVE ( mucha, extrema) 50-95%. 4.- Def. COMPLETA ( total,...) %

32 SEGUNDO CALIFICADOR Utilizado para indicar la naturaleza del cambio en la respectiva Estructura Corporal: 1 Ausencia total 2 Ausencia parcial 3 Parte adicional 4 Dimensiones aberrantes 5 Discontinuidad 6 Posición desviada. 7 Cambios cualitativos en la estructura, incluyendo la acumulación de fluidos.

33 TERCER CALIFICADOR Para indicar la localización: 0 Más de una región 1 Derecha 2 Izquierda 3 Ambos lados 4 Delante 5 Detrás 6 Proximal 7 Distal

34 Manual de Incapacidades Permanentes de la Asociación Médica Americana (AMA) Año 2005

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38 ..GRACIAS.