1. Qué entendemos por intervención?

Transcripción

1 1. Qué entendemos por intervención? La intervención en personas en situación de dependencia son todas aquellas actuaciones que se realizan para atender de manera integral a los usuarios a los que se atiende. Reflexiona: Qué objetivos tendrán esas actuaciones? A dónde van encaminadas? Qué se pretende conseguir?

2 1. Qué entendemos por intervención? La intervención se dirige al diseño de acciones para facilitar la autonomía, las relaciones sociales, incrementar la autoestima y, en definitiva, mejorar la calidad de vida de los usuarios. Cómo? Pues siempre teniendo en cuenta - sus propios recursos - sus limitaciones

3 1. Qué entendemos por intervención? 1.1. Intervención educativa y asistencial Intervención asistencial Hasta hace poco, este tipo de intervención era la única que existía. Se basaba (y aun lo hace según el grado de dependencia) en atender las necesidades básicas que tienen las personas que carecen de autonomía (aseo, alimento) Es en la actualidad realista este modo de actuar?

4 1. Qué entendemos por intervención? Intervención educativa El modelo basado en actuaciones asistenciales ha dado paso a un modelo educativo basado en la enseñanza al usuario de cómo actuar de forma más autónoma dadas sus limitaciones, apoyándose en sus capacidades y haciendo uso de los productos de apoyo. Así que cómo tendrá lugar el aprendizaje?

5 1. Qué entendemos por intervención? Intervención educativa - Enseñarán a hacer - Motivarán a hacer En vez de hacerlo el técnico directamente Sólo se proporciona ayuda para las necesidades específicas ( puede un usuario con limitaciones motrices llevarse la comida a la boca? En este caso, la intervención educativa consistirá en proporcionar productos de apoyo que le permita ser autónomo: cubiertos adaptados, conductas )

6 1. Qué entendemos por intervención? 1.2. La planificación de la intervención PARA QUÉ SIRVE PLANIFICAR (en nuestra vida)? Y A LA HORA DE REALIZAR UNA INTERVENCIÓN? QUÉ TIENE DE POSITIVO? Qué significa?

7 1. Qué entendemos por intervención? La planificación es la fase de la intervención en la que se deciden las actuaciones que se van a llevar a cabo. Se debe planificar cualquier tipo de intervención, tanto la domiciliaria como la institucional. Aunque se puede realizar a nivel grupal, en la APSD es más habitual una planificación personalizada.

8 1. Qué entendemos por intervención? La planificación personalizada se concreta en una serie de documentos formales: - Plan de Atención Individualizado (PAI). Se trata de un documento de planificación de una intervención principalmente educativa. - Plan Individual de Vida Independiente (PIVI). Persigue planificar una intervención de tipo asistencial.

9 2.1. Qué es? Se trata de nuestra herramienta básica para intervenir con los usuarios. Es el instrumento clave de planificación, especialmente en los entornos institucionalizados, que nos permitirá proporcionar una atención integral y personalizada.

10 Contenidos del PAI Cada centro dispondrá de un modelo con una estructura determinada, y en la mayoría de las ocasiones estará en formato electrónico. Sin embargo, existen unos contenidos mínimos comunes para todos. Cuáles son esos contenidos?

11 - Datos personales - Fecha de ingreso, de realización del plan y prevista de evaluación - Identificación de las necesidades en las diferentes áreas de atención - Objetivos concretos - Actividades previstas para conseguir objetivos - Profesionales que realicen cada actividad - Criterios de evaluación

12 Cómo se elabora el Plan De forma conjunta entre todos los profesionales, los familiares y el mismo usuario. De estas interacciones surgirán las intervenciones que se deban llevar a cabo, de manera que sean lo más adecuadas posibles a cada persona.

13 Elaboración del PAI Valoración inicial Diseño del plan La elaboración de este plan deberá terminarse antes de los 60 días posteriores al ingreso

14 2.2. La valoración inicial Tiene como objetivo averiguar toda la información posible sobre - el estado de salud (física, psíquica y social) - la capacidad funcional - la red de apoyo del usuario

15 La valoración inicial consta de dos fases: - Recogida de información - Realización del informe de valoración

16 Recogida de información La información la podemos obtener de tres maneras diferentes: - La información documental (expedientes que la familia aporta) - La información directa (observación/diálogo) - La exploración física (valoración del estado físico)

17 Informe de valoración Una vez recogida toda la información necesaria, con ella se elabora el informe de valoración. Este documento deja la evaluación recogida y ordenada. Con este documento o informe, se podrá elaborar el PIA de cada usuario.

18 2.3. El diseño del Plan El PIA es el instrumento que permite desarrollar el proceso de intervención individual con una persona. El equipo interdisciplinar trabaja de manera coordinada para lograr los objetivos propuestos en el plan de cada usuario.

19 Qué se refleja en el PIA? Las actuaciones: - Preventivas - Terapéuticas - Rehabilitadoras - Apoyo psicosocial Y también refleja: Que requiere cada usuario en función a sus necesidades - La responsabilidad de cada miembro del equipo interdisciplinar - El calendario de aplicación de cada actividad

20 Cuáles son las características fundamentales del PIA? Realista Adaptado a las necesidades del usuario Individualizado Personalizado, dando respuesta a las necesidades particulares Integral Aborda todas las áreas (bio-psico-social) Interdisciplinar Elaborado de forma coordinada entre todos los miembros eq. Eficaz Flexible Evaluable Tiende a lograr objetivos concretos para cada persona Se adapta a los cambios, evolución y situación del usuario Se pueden evaluar los cambios producidos en cada persona

21 Pasos del proceso de atención y elementos del PIA Amparo tiene 72 años y acaba de incorporarse a un centro de día. 1. Análisis de necesidades La intervención comienza con la recogida de información relativa al usuario (es la información recogida en la valoración inicial)

22 Información recogida en la valoración inicial Datos personales Datos Médicos Datos Físicos Datos Psíquicos Datos Sociales Identificación, domicilio, contacto, número SS, etc. Estado de salud, historia clínica, tratamientos, etc. Nivel de dependencia para las ABVD Capacidades cognitivas, conductuales, afectivas, etc. Dinámica familiar, empleo, relación con el entorno, etc.

23 Para esta recogida de información se utilizan diferentes técnicas e instrumentos: - Observación: proporciona datos sobre aspectos funcionales y conductuales del usuario. - Entrevista: aporta información sobre las necesidades, la predisposición, las expectativas, etc. del usuario. - Escalas de valoración: son tests y pruebas cuyos resultados nos permiten medir las capacidades del usuario para diversas funciones.

24 Toda la información recopilada se analiza e interpreta para, a partir de ella, realizar un diagnóstico de la situación del usuario e identificar las necesidades de atención que requiere. Ejemplo de Amparo: - El análisis inicial ha permitido detectar que tiene dificultades para mantener el equilibrio. - En el diagnóstico se identifica como necesidad de la atención el riesgo de caídas del usuario.

25 2. Diseño del PIA Una vez que se han detectado las necesidades de cada usuario, podemos establecer los objetivos que nos proponemos alcanzar con cada uno de ellos, para lo que se elabora el plan de atención individualizado. Este debe contener los siguientes elementos:

26 Datos de identificación Nombre y apellidos de la persona, así como cualquier otro dato personal que se considere importante Valoración integral e interdisciplinar Realizada por el equipo interdisciplinar en función de las valoraciones desde los diferentes ámbitos de actuación: psicológica, social, médica, etc. Objetivos Actuaciones a desarrollar Fijados en función de las necesidades de atención relacionados con el bienestar físico, psíquico o social del usuario Detalladas en el área de actuación concretas y recogiendo quiénes, cuándo y cómo trabajarán con la persona

27 Ejemplo de Amparo: El PIA de Amparo queda recogida por escrito en un documento en el que se detallan sus datos de identificación, su valoración inicial y todos los objetivos y actuaciones a desarrollar desde cada área de atención. - Entre los objetivos planteados, está el de prevenir caídas. - Se le ha incorporado al área de cuidados básicos para trabajar la prevención de caídas. - Desde este programa se ha realizado una valoración del riesgo de caídas y se han establecido las siguientes actuaciones:

28 - Supervisión y ayuda en el desarrollo de las ABVD: aseo, transferencia de silla, marcha y deambulación. - Actividades de reeducación del equilibrio y la marcha. - Prescripción del uso de bastón para la ayuda a la deambulación. - Actividades físicas específicas para mejorar la estabilidad, el equilibrio y la marcha. Se ha elaborado el protocolo individual en que se detallan quiénes, cómo y cuándo realizarán cada una de las actuaciones.

29 3. Ejecución Consiste en poner en marcha las actividades del PIA. Ejemplo de Amparo: Algunas de las actividades relacionadas con las caídas que recaen directamente sobre el TAPSD: - Supervisión y ayuda en el desarrollo de las ABVD. - Acompañamiento en las actividades de reeducación del equilibrio y la marcha. - Observación en la evolución y registro de incidencias.

30 4. Evaluación En esta fase se analizan el grado de cumplimiento de los objetivos propuestos y la eficacia del plan en relación a: - Las actuaciones desarrolladas - La metodología aplicada - Los recursos empleados Este proceso continuo permite introducir modificaciones en función de los resultados obtenidos.

31 Ejemplo de Amparo - Han pasado tres meses desde que se incorporó al centro de día y en la reunión de seguimiento se valora la marcha de la intervención. Los resultados son: - Amparo no ha sufrido ninguna caída en el centro de día y su equilibrio ha mejorado. - Ha tenido problemas de estabilidad en su domicilio aunque sin llegar a caerse. - Se decide incorporar actuaciones educativas a la familia de Amparo sobre medidas preventivas en el domicilio.

32 EJERCICIO Ahora que tienes todos los pasos, elabora en tu cuaderno un esquema en el que aparezcan los cuatro pasos a seguir con la información básica de cada uno de ellos, de manera que de un vistazo lo veas todo. Una recomendación! Escribe el ejemplo completo de Amparo todo seguido, de modo que tengas el supuesto práctico recogido en un solo folio.

33 Ejercicio 1 Elabora una ficha de recogida de datos de identificación personal que contenga lo que consideres más significativo. Ejercicio 2 Establece dos preguntas que utilizarías en una entrevista inicial con Amparo y su familia para conocer aspectos sobre su estado funcional.

34 Ejercicio 3 Señala dos aspectos concretos que te parezca especialmente importante observar en relación a la evolución de un usuario en la residencia. Ejercicio 4 Establece dos preguntas que utilizarías en una entrevista inicial con Amparo y su familia para conocer aspectos sobre su estado funcional.

35 2.4. Organización del PIA en las áreas de intervención En el PIA interviene todo el equipo interprofesional, el usuario y su familia. Qué papel tiene el TAPSD dentro del PIA? Su participación dependerá del centro en el que trabaje. Entre otras, puede desarrollar las siguientes funciones:

36 Actuaciones como TAPSD en el PIA De valoración, seguimiento y evaluación Colaborar en la valoración de las capacidades de la persona para el aseo, la movilidad, alimentación, etc. Detectar necesidades físicas, psicológicas y sociales, y comunicarlos al resto del equipo. Observar la evolución en las ABVD De planificación y organización Planificar en la planificación y organización de actuaciones preventivas, ocupacionales y de ocio. Organizar las actuaciones programadas dirigidas a las ABVD y de entrenamiento en HAPS De ejecución Preventivas: Aplicar técnicas para la prevención del deterioro psicológico, físico y social. Asistenciales: Realizar tareas de apoyo y supervisión de las ABVD. Apoyar en los traslados y cambios posturales. Colaborar en la administración de medicamentos y curas. De apoyo psicosocial: Informar al usuario y su familia sobre la prevención y mantenimiento de la salud. Realizar acompañamientos y gestiones. Favorecer la integración en la comunidad

37 EJERCICIO Trabajas en una residencia. En la reunión del equipo de trabajo esta mañana se ha hablado de tres de los usuarios con los que trabajas directamente, planteándose las siguientes cuestiones: a) Ana ha perdido capacidad funcional en las últimas semanas. b) José tiene fiebre alta desde ayer y le sube durante la noche. c) Mañana, Asunción tiene cita con el especialista. Identifica cada situación con una de las actuaciones como TAPSD en el plan de atención individual vistos en la tabla anterior.

38 3. El Plan Individual de Vida Independiente En los años sesenta surge en EEUU el Movimiento de vida independiente para mostrar a la población que las personas con discapacidad o diversidad funcional también existen, solo que realizan sus funciones de manera diferente (comunicarse en lengua de signos). Estas personas también quieren vivir de forma independiente, tener un trabajo, disfrutar de su ocio, recibir educación, y tomar sus propias decisiones. Pero en España no surge y este movimiento hasta el año 2001, momento en que las personas con discapacidad se dejan oír y comienzan a reivindicar sus derechos. (UT2)

39 3. El Plan Individual de Vida Independiente 3.1. La elaboración y autogestión del plan Aunque la elaboración del PIVI lo realiza la propia persona en situación de dependencia, puede buscar orientación y asesoramiento técnico (yendo a las oficinas de vida independiente). Objetivos del PIVI Asegurar igualdad mediante el control de su propia asistencia Proporcionar apoyo personal para la realización de actividades que no puede realizar por sí misma

40 3. El Plan Individual de Vida Independiente Podemos definir el PIVI como un PIA diseñado por la propia persona que recibe la atención. Se caracteriza por: - El usuario analiza sus necesidades, siendo consciente de las mismas - Es flexible, pudiéndose revisar y modificar - Permite utilizar la asistencia personal fuera del domicilio - Deja por escrito qué y cuánta ayuda necesitará, cuándo y quién se la proporcionará

41 3. El Plan Individual de Vida Independiente Aunque no existe un único esquema a seguir en la elaboración del PIVI, hay una serie de elementos que debería contener: - Datos personales, económicos, de vivienda y de valoración de la dependencia (ABVD) - Actividades que realiza la persona. - Tareas de asistencia personal que requiere. - Tareas de asistencia para las que ya tiene apoyo. - Número de horas de asistencia personal y distribución de las mismas. - Otros servicios que recibe.

42 3. El Plan Individual de Vida Independiente Ejercicio 1 Entra en el blog para acceder a los enlaces webs y responde las preguntas que ahí aparecen. Ejercicio 2 Imagina que llega a tus manos un PIVI de un usuario al que atiendes en visitas domiciliarias Qué leerías en él? Elabora el modelo del Plan que estarías leyendo.

43 3. El Plan Individual de Vida Independiente Supuesto práctico Trabajas como TAPSD en una asociación que informa y asesora a PSD y a sus familias. Una mañana acude un alumno de Bachillerato que necesita información para realizar una práctica de recogida de datos. Necesita saber qué es un PIVI y qué profesionales intervienen en su elaboración. Te pregunta también si conoces algún recurso a través de la red, en el que pueda buscar información sobre la «diversidad funcional» y la «vida independiente». Qué le dirías?

44 3. El Plan Individual de Vida Independiente 3.2. La asistencia personal La asistencia personal del PIVI la lleva a cabo el asistente personal. Esta es aquella persona que ayuda a otra a realizar las tareas de la vida diaria al no poderlas ejecutar por él mismo. Hay que tener en cuenta que el asistente personal no es la misma figura que realiza atención domiciliaria. En la actualidad no está regulada esta titulación, por lo que consiste en la contratación de esta asistencia a nivel personal.

45 3. El Plan Individual de Vida Independiente La relación que mantiene el usuario con el asistente personal es una relación del tipo jefe-subalterno. Las decisiones las toma el usuario y el asistente le ayuda a llevarlas a cabo. Las tareas de asistencia personal variarán en función de las necesidades del usuario, y estarán pactadas por ambas partes.

46 3. El Plan Individual de Vida Independiente Desde el Foro de Vida Independiente se establece una clasificación de las grandes áreas con diferentes tareas: - Personales: higiene, vestido, alimentación, - Hogar: limpieza, cuidado de la ropa, cocinar, - Acompañamiento: al trabajo, a realizar gestiones, - Comunicación: interpretación de un sistema alternativo de comunicación - Conducción: llevarla a donde requiera. - Coordinación: planificación y organización del día a día con el usuario.

47 3. El Plan Individual de Vida Independiente Ejercicio 1 Completa las principales diferencias y similitudes del PAI y PIVI Diferencias Similitudes Ejercicio 2 Por qué el PIVI y la asistencia personal suponen un avance importante en la independencia de la persona con diversidad funcional?

48 4. Los programas de gestión integral de centros 4.1. La intervención y los programas de gestión 4.2. Áreas de gestión