ESTRATEGIA DE IMPLEMENTACIÓN SUBVENCIÓN GUA-311-G05-H
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- Arturo Belmonte Márquez
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2 PRESENTACIÓN Hivos es una organización holandesa, no gubernamental, inspirada por principios humanistas. Anualmente, brinda su apoyo a más de 800 organizaciones no gubernamentales locales en más de 30 países por medio del suministro de medios financieros, conocimientos, asesoramiento y apoyo político. El fortalecimiento de la sociedad civil es un ámbito político central de Hivos. Desde el año 2006, Hivos empezó a desarrollar experiencia como Receptor Principal (RP) del Fondo Mundial de Lucha contra el Sida, la Tuberculosis y la Malaria (FM) para la ejecución de la subvención de VIH; primero en Costa Rica y luego en Bolivia. En el 2011, HIVOS asume dicho rol para las organizaciones de sociedad civil en Guatemala, en la subvención del Mecanismo de Continuación de Financiamiento (MCF), ciclo 8, Fase I. Apoyando las acciones de prevención, atención, auditoría social e incidencia política realizadas por la sociedad civil. El presente informe contiene los principales resultados alcanzados durante el año 2014 el cual inició formalmente su ejecución a partir del 1 de abril al 31 de diciembre. Todas las actividades realizadas se enmarcan dentro de la denominada segunda fase de ejecución de la subvención Conteniendo la epidemia de VIH en Guatemala: Intensificación de las acciones de prevención y atención integral en grupos vulnerables y áreas prioritarias de Guatemala. Su meta es Contener la diseminación de VIH en Guatemala y asegurar la sobrevivencia y la calidad de vida de las personas con VIH. El presente Plan se elabora por tres años para apoyar la implementación del Plan Nacional de Monitoreo. La información se presenta metas y ejecución alcanzada por cada período denominados P26 y P27 en el primer caso abarca los meses de abril a junio del 2014 y el segundo de seis meses de julio a diciembre del 2014, esta diferencia de meses se debe a que al finalizar la Fase I de la Subvención de VIH del Fondo Mundial tuvo un período de transición de 6 meses que finalizó en marzo del Cada período de análisis no es acumulable y las metas no logradas simplemente no es posible reponerlas en el período subsiguiente por ello el análisis se hace por períodos. Esto no aplica en el caso del objetivo 2 cuya meta si es anual y consiste en los planes de comunicación e incidencia que deben ser ejecutados y monitoreados por cinco redes y organizaciones de la sociedad civil. Esta fase de la subvención incluye el trabajo ejecutado por parte de 12 subreceptores, la cual parte de un plan operativo así como la planificación y ejecución de planes mensuales. Todas estas actividades son monitoreadas a través de la base de datos de SIGPRO a partir de los indicadores definidos en el marco de desempeño que fue consensuado y aprobado con el fondo Mundial, además se revisan en forma periódica las fuentes periódicas para asegurar la calidad de la información. Es importante hacer mención que el sistema SIGPRO se diseño con el objetivo de tener la capacidad de identificar la repetividad interespecífica (dentro del subreceptor) e intraespecífica (entre los subreceptores) para los datos registrados. Esto no es un factor de alta importancia debido a que se ha calculado entre 1% - 3% del total del año 2014.
3 ESTRATEGIA DE IMPLEMENTACIÓN SUBVENCIÓN GUA-311-G05-H Durante el año 2014 como RP HIVOS Guatemala, iniciamos con la implementación de las acciones de la subvención Conteniendo la epidemia de VIH en Guatemala: Intensificación de las acciones de prevención y atención integral en grupos vulnerables y áreas prioritarias de Guatemala, MCF VIH FASE II (GUA-311-G05-H). En el año 2014 se planteó ordenar las diversas actividades que se tenían planteadas en prevención y enfocarlas como una PREVENCION COMBINADA1, viendo este enfoque como la combinación de estrategias biomédicas, comportamentales y estructurales para la prevención del VIH las cuales fueron implementadas por los SR. Qué tipo de prevención implementan los subreceptores de la subvención de VIH en Guatemala? La subvención tiene como fin contener la epidemia del VIH en Guatemala en cuatro poblaciones clave: Hombres que tienen sexo con hombres Mujeres Trans Mujeres Traba jadoras Sexuales Personas Privadas de Libertad y Garantizar la prevención positiva en personas con VIH Para este fin la subvención tiene los siguientes objetivos: Nuestros subreceptores de objetivo 1 y 4 se centraron en realizar intervenciones biomédicas y comportamentales y los subreceptores del objetivo 2 se centraron en realizar intervenciones estructurales. Cada uno de los objetivos comprende una serie de actividades que conforman una sinergia que denominamos PREVENCION COMBINADA esto con el fin de ir cumpliendo con los resultados esperados. 1Prevención Combinada: La prevención combinada pretende obtener el máximo impacto en la prevención del VIH a través de la combinación de estrategias de comportamiento, biomédicas y estructurales basadas en los derechos humanos y fundamentados en pruebas, en el contexto de una epidemia local bien entendida y estudiada. El principio de la prevención combinada es el análisis de deficiencias «conoce tu epidemia, conoce tu respuesta»- ONUSIDA (2011). Orientaciones Terminológicas de ONUSIDA. Versión revisada. en/media/unaids/contentassets/documents/unaidspublication/2011/jc2118_terminology-guidelines_es.pdf
4 Qué tipo de intervenciones se realizaron en la PREVENCION COMBINADA, durante el año 2014 por nuestros subreceptores? Qué hizo el RP HIVOS durante el año 2014 en el área técnica? El área técnica del RP HIVOS a nivel estructural tiene a su cargo tres unidades: Adquisiciones Logística Portafolio A continuación detallamos las principales actividades implementadas durante el año 2014 por unidades: Unidad de adquisiciones: 1. Se actualizaron los capítulos de adquisiciones en los manuales de normas y procedimientos de los subreceptores y del RP HIVOS, esto tomando en cuenta que en la fase II el RP HIVOS realizaría adquisiciones de condones, lubricantes, medicamentos de ITS, pruebas de VIH sífilis y sus respectivos insumos 2. Se ejecutaron los procesos de compra entre un 75 a 80% para distribuir a los subreceptores a cargo del RP HIVOS Unidad de logística: 1. Manejo logístico adecuado de los dos RP MSPAS e HIVOS en VIH 2. Seguimiento oportuno a los subreceptores respecto a manejo logístico 3. Supervisión y evaluación del manejo logístico de los subreceptores 4. Apoyo al MSPAS en el manejo logístico de Malaria Desde el año 2011 a la fecha se ha trabajado con el Operador Logístico RANSA en la administración del inventario y distribución a nivel nacional a subreceptores del RP HIVOS, Unidades de Atención Integral y Direcciones de Área de Salud del Ministerio de Salud. A continuación se presentan los datos correspondientes al año 2014 de las unidades entregadas: Fuente: Informes Ransa Fuente: SIGPRO
5 Unidad de portafolio: Actualmente el RP HIVOS tiene designado siete (7) Oficiales: tres de Portafolio, uno de Logística, uno de adquisiciones, uno Administrativo y uno de Recursos Humanos. Las tres Oficiales de Portafolio tienen a su cargo el manejo del portafolio de subreceptores para llevar un control adecuado de la implementación, contando cada una con el apoyo de una asistente de portafolio. Coordinan con los y las asistentes de Monitoreo y Evaluación, Administración y Logística. Durante el año 2014 se firmaron los siguientes convenios: 12 convenios con subreceptores del objetivo 1 y 6 convenios con subreceptores del objetivo 2 De igual manera se distribuyó el área geográfica a los subreceptores de acuerdo a sus propuestas entregadas, tal y como se detalla a continuación: Finalmente durante el año 2014 se consolidaron y ajustaron algunos procesos y atribuciones para el manejo de portafolio y se realizó la evaluación de desempeño de SR con apoyo del área financiera, logística y MyE.
6 RESULTADOS GLOBALES SEGÚN INDICADORES RUTINARIOS DE LA SUBVENCION Cuántas personas se lograron alcanzar durante el 2014 con el paquete básico? Cada población que se analiza incluirá las metas y ejecución de los Paquetes básicos o Servicio de IEC (PB): los cuales consisten en las charlas, abordajes, kioscos entre otras actividades, además de la entrega de condones y lubricantes y la referencia a una prueba de tamizaje voluntario con consejería (TVC) o infecciones de transmisión sexual (ITS) para la prevención del VIH y otras ITS. 55,079 personas se beneficiaron con diversas actividades educativas para la prevención del VIH todas pertenecientes a las poblaciones clave ya citadas incluyéndose además a las personas que viven con VIH. (Paquetes básicos) Cuántas personas se hicieron la prueba en el año 2014? TAMIZAJE VOLUNTARIO CON CONSEJERÍA Se refiere a las pruebas y asesoramiento en los grupos de HSH, jóvenes HSH, MTS, TRANS, JOVENES TRANS y PPL, realizados los Subreceptores de HIVOS. Además se incluirá información de la reactividad encontrada. Se realizaron 15,937 pruebas de tamizaje de VIH se realizaron durante el año 2014 (periodo 26 abril junio, periodo 27 julio diciembre), de las cuales el 57% fueron en HSH, 22% en PPL, 16% en MTS y un 5% en TRANS. En la gráfica se determina el número de pruebas realizadas y las poblaciones beneficiarias, destacando un número elevado en HSH por ser tambien la población más numerosa.
7 El proyecto en la fase II, mantuvo la realización de las pruebas de VIH, priorizado a las poblaciones clave garantizando el cumplimiento de la normativa legal para su realización y el algoritmo aprobado por el Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social. Todos los SR de HIVOS al realizar las pruebas y establecer que es REACTIVA al VIH se refirió a las unidades de salud del MSPAS para la confirmación respectiva. Por esta razón los datos aquí reportados se limitan a reportar reactividad, no positividad ya que para denominarse positiva es necesario que sea confirmada por otra prueba de principio distinto a la primera prueba realizada lo cual es atribución específica del MSPAS a través de las Unidades de Atención Integral UAI-. La estrategia de HIVOS y sus subreceptores en esta segunda fase se centra en la promoción de la prueba y mejorar y ampliar el acceso a la detección temprana de nuevos casos de VIH en las poblaciones clave así como fortalecer la referencia de los nuevos casos detectados (reactivos) a las Unidades de Atención Integral (UAI), grupos de autoapoyo y las actividades de prevención en positivos. La reactividad encontrada durante el año 2014 es superior en la población Trans seguida de la población HSH, MTS y PPL. Se monitorea periódicamente la reactividad por Subreceptor y para el 2015, se establecerán estrategias para orientar los esfuerzos para mejorar la cobertura y efectividad de las acciones de tamizaje a fin de Incrementar el número de reactivos. Las pruebas reportadas en el siguiente gráfico incluyen la repetitividad entre SR2. 2 El número de pruebas incluye la repetitividad de individuos entre SR y dentro de un SR en el período del estudio por ello difiere el dato con el dato global que excluyó esta repetitividad la cual es posible establecer por el uso del código único para cada individuo que se atiende por parte de los SR..
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