CASOS CLÍNICOS. Dra. Angélica Beirana Palencia

Transcripción

1 CASOS CLÍNICOS Dra. Angélica Beirana Palencia

2 Caso Clínico 1

3 Caso Clínico 1 Nombre: LJO Sexo: femenino Edad:11 años

4 Caso Clínico 1 Paciente femenina de 11 años de edad, que se presenta a la consulta por la aparición de pequeñas pápulas eritematosas sobre el surco nasolabial que, evolucionaron a vesículas de pared delgada, lisa y fláccida, que se difundieron rápidamente alrededor del orificio nasal y la mitad derecha del labio superior. Un día después del haber iniciado con las primeras lesiones, aparecieron algunas otras cerca de la comisura labial izquierda que se extendieron un poco hacia el mentón.

5 Caso Clínico 1 Las vesículas descritas eran indoloras, pero, a veces, algo pruriginosas. Dichas vesículas, al romperse originaron un exudado que, una vez seco, produjo costras melicéricas, las que, a su vez, al perderse, dejaban una superficie ligeramente hipopigmentada, sin cicatriz ni atrofia.

6 Caso Clínico 1

7 Caso Clínico 1

8 Caso Clínico 1 Se hizo el diagnóstico de impétigo primario. La paciente fue tratada mediante la eliminación de las costras utilizando fomentos de sulfato de cobre al 1/1000 cada 12 horas, y la aplicación tópica de ácido fusídico al 2%, cada 8 horas, por siete días, aunque la apariencia de la paciente a los cuatro días era de una mejoría importante, con prácticamente la eliminación de las lesiones.

9 Caso Clínico 1

10 Caso Clínico 1 Dx: Impétigo primario Tratamiento: Fometos con astringentes, cada 12 hora Ácido fusídico al 2% c/8 horas/7 días.

11 Caso Clínico 2

12 Caso Clínico 2 Dermatitis por pañal sifiloide post-erosiva de Jaquet. Nombre: SFD Sexo: masculino Edad: 6 meses

13 Caso Clínico 2 Paciente que presenta una forma moderada de la dermatitis eritematosa sobre las superficies convexas de los muslos, en las que se observan pápulas del color de la piel o enrojecidas, en general menores de 5 mm de diámetro, erosionadas en la cúpula. El tiempo de evolución del padecimiento, según informa la madre, es de tres o cuatro semanas, periodo durante el cual ha empeorado ligeramente, a pesar de que ella ha incrementado la frecuencia con la que cambia el pañal a su hijo.

14 Caso Clínico 2 Se hace el diagnóstico de dermatitis por pañal sifiloide post-erosiva de Jaquet. Las bases racionales para este son que el contacto de la piel del paciente con orina y heces fecales ha causado una maceración cutánea que posteriormente se contaminó con bacterias (probablemente Staphylococcus aureus o Streptococcus pyogenes).

15 Caso Clínico 2 Se prescribe tratamiento antibacteriano con mupirocina al 2%, cada 8 horas, por cinco días

16 Caso Clínico 2 Foto de control a los 3 días de tratamiento, no hay mejoría completa todavía, pero las molestias disminuyen considerablemente, se completa el tratamiento por una semana con resolución total de las lesiones.

17 Caso Clínico 2 Tratamiento farmacológico: Mupirocina al 2%, cada 8 horas, por siete días.

18 Caso Clínico 3

19 Caso Clínico 3 Nombre: HGF Sexo: femenino Edad: 22 años

20 Caso Clínico 3 Paciente femenina que se presenta a la consulta con lesiones en ambas mejillas, caracterizadas por eritema, pápulas y vesículas en diferentes estadios de evolución, así como costras melicéricas y áreas en las que al caerse dichas costras aparece hipopigmentación, al parecer transitoria.

21 Caso Clínico 3 En el interrogatorio queda de manifiesto que HGF se aplicó un remedio aconsejado por una amiga en la zona de lesiones, el día anterior a que apareciera eritema sumamente pruriginoso. Posteriormente se desarrollaron en el área vesículas algunas de las cuales, por fusión, formaron ampollas con trasudado de líquido claro. La paciente acudió para atención con su médico quien, por las características del eccema presente le prescribió ácido fusídico al 2%, aplicado de forma tópica cada 12 horas.

22 Caso Clínico 3 Tres días después de haber iniciado el tratamiento con ácido fusídico, y en razón de no haber una respuesta favorable en la evolución de las lesiones y la intensidad del prurito, la paciente acudió con nosotros. Al cuadro clínico se habían agregado costras melicéricas. Se hizo el diagnóstico de dermatitis de contacto complicada con impétigo secundario, resistente al tratamiento con ácido fusídico. Se prescribió retapamulina en ungüento al 1%, aplicada cada 12 horas, por cinco días.

23 Caso Clínico 3

24 Caso Clínico 3 Dx: dermatitis por contacto a cosméticos complicado con impétigo secundario, resistente a ácido fusídico. Tx: Retapamulina, cada 12 horas, por cinco días.