Cuidando de nuestros mayores. Josefa Henríquez, Investigadora del Centro de Estudios Públicos

Transcripción

1 Cuidando de nuestros mayores Josefa Henríquez, Investigadora del Centro de Estudios Públicos

2 El nuevo paciente: desafíos para el sistema de salud Autoras: Josefa Henríquez y Carolina Velasco

3 De qué hablaremos Descripción general Cómo es la salud de los adultos mayores? Cómo usan el sistema de salud los adultos mayores? Comentarios finales 3

4 Descripción general El año 2000 cerca de 10% de la población tenía más de 60 años, cifra que en 2015 es de 17,5%. Para el año 2050 se espera que esta proporción sea casi 30%. CASEN: cerca de 3 millones de adultos mayores. 80 y + años Población Hombres Mujeres 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 60,7% son jefes de hogar (57% de estos hombres). La mayoría vive acompañado. Un 7% de los hogares esta compuesto por 2 adultos 57% mayores Proporción de jefes de hogar y composición del hogar de adultos mayores 43% 82% Hombre Mujer Vive acompañado Jefes de hogar 18% 64% 7% Vive solo Vive con un menor de 60 años Vive sólo con otro adulto mayor Composicion del hogar Fuente: Instituto Nacional de Estadísticas (2002), CASEN (2013) 4

5 Cómo es la salud de los adultos mayores? 87% reporta su salud como buena (la califica con nota mayor o igual a 4, en una escala de 1 a 7), 9 puntos menos que en el caso de personas menores de 60. Al desagregar por tramo dentro de los adultos mayores: 90% 80% 70% 89% 87% 80% 78% Disminuye buena salud con la edad 60% Reporta enfermedad Reporta buen estado de salud 50% 40% 30% 20% 34% 35% 31% 27% 60 y y y 89 Más de 90 Aumenta reporte de enfermedad Tramos de edad 5

6 Cómo es la salud de los adultos mayores? Algunos datos: Las personas de más de 60 años de edad son 7 veces más propensas a reportar hipertensión y casi 6 veces más propensas a reportar diabetes. Prevalencia de demencia en Chile y a nivel internacional: 40 Chile Sudáfrica India Indonesia China Turquía Mexico Brasil Corea Eslovaquia Rusia Israel Polonia Irlanda Chile República Checa Islandia Estados Unidos Hungría Nueva Zelanda Estonia Eslovenia Australia Luxemburgo Canadá OECD34 Noruega Países Bajos Dinamarca Reino Unido Suiza Austria Portugal Bélgica Finlandia Suecia España Grecia Francia Alemania Japón Italia

7 Cómo es la salud de los adultos mayores? Sobre las dificultades de la vida diaria: Sólo 10% de los individuos menores de 60 años reporta algún tipo de limitante Un 32,5% reporta aquello entre los adultos mayores Las mujeres son más propensas a reportar una limitación que los hombres. En los países de la OCDE cerca de 30% de los adultos sobre los 65 años presenta algún tipo de dificultad en sus actividades diarias Algunas de las dificultades son: 45% 30% Menores de y 69 años 70 y 79 años Más de 80 años +80: Hacer compras o ir al médico 15% 0% 7

8 Cómo es la salud de los adultos mayores? Al preguntarles que fue lo más problemático de la última vez que fue a la consulta: 80% 71% Sin limitaciones Con limitaciones 70% 60% Casi 8 veces más para personas con limitaciones 52% 56% 52% 50% 40% 30% 19% 20% 10% 15% 9% 9% 0% Llegar a la consulta Conseguir hora Ser atendido Entrega de medicamentos El sistema está fallando en entregar el acceso adecuado a los servicios médicos necesarios para aquellos con limitaciones. 8

9 Cómo usan el sistema de salud los adultos mayores? Para poner en perspectiva el impacto del envejecimiento en la utilización de servicios Se compararon a los adultos mayores vs jóvenes en el tiempo. Resultados: Mayores probabilidades de contacto en el tiempo (tanto para jóvenes como mayores) Jóvenes en promedio van 2 veces menos que adultos mayores al médico (p.ej. Consulta de Especialidad: 9% vs 17%). Demanda por prestaciones será cada vez mayor. 9

10 Cómo usan el sistema de salud los adultos mayores? Los beneficiarios de una Isapres presentan probabilidades de contacto casi siempre mayores que los del Fonasa. La gran excepción son las consultas de urgencia Mayores precios que enfrentan los usuarios de Isapres (relativos a los demás servicios ambulatorios) Fonasa canaliza el menor acceso al resto de las prestaciones mediante una mayor demanda por consultas de urgencia Probabilidad de contacto (acceso) Prestación Menores de 60 Adultos mayores CG CE CU H CG CE CU H Isapre 10,8% 12,3% 3,8% 5,8% 11,4% 20,5% 3,7% 9,7% Fonasa 9,5% 7,3% 6,0% 5,8% 15,9% 15,2% 6,6% 9,6% 10

11 Cómo usan el sistema de salud los adultos mayores? Nº de consultas Días de hospitalización son significativamente más elevadas para Grupo A tanto en menores de 60 como en los adultos mayores Adultos mayores de grupo A tiene 1,8 veces más días de hospitalización que grupo D Número de consultas 3,0 2,8 2,6 2,4 2,2 2,0 1,8 13,76 Adultos mayores 12,74 CG 10,21 DH 7, Días de hospitalización 1,6 7 1,4 Grupo A Grupo B Grupo C Grupo D 6 CG = Consulta General; DH = Hospitalización 11

12 Comentarios finales (1) Comisión Asesora Presidencial Sobre el Sistema de Pensiones (2015) Mejorar la coordinación de las políticas públicas orientadas al adulto mayor Evitar el deterioro psíquico y físico Fortalecer la autonomía y la funcionalidad en la vida diaria en un entorno cercano a sus domicilios Fomentar la normalización del envejecimiento. Atención de los adultos mayores debe adaptarse: Asistencia remota o a domicilio 12

13 Comentarios finales (2) Mejorar los sistemas de contacto para que no abandonen sus tratamientos y reciban atención oportuna y no enfrenten problemas para conseguir horas con los doctores (Aronson 2015). Cómo? - Fomentar una mayor formación de geriatras. Sólo 14 de los más de 6 mil médicos en formación (menos del 1%) estarían especializándose en este campo (un 10% de las becas en esta área no habría tenido postulantes). - OCDE: 1 geriatra cada habitantes. - Chile: 1 por habitantes. - También, potenciar la atención primaria (equipos multidisciplinarios, el mayor contacto y coordinación con otros niveles de atención) mayor cercanía con los usuarios. 13

14 Financiando la salud de los adultos mayores Josefa Henríquez, Investigadora del Centro de Estudios Públicos