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5 Al Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (MSP) le corresponde garantizar el acceso a medicamentos seguros, eficaces y de calidad a la población dominicana, facilitando y asegurando un sistema de suministros básicos para las atenciones de salud de toda la población, de manera oportuna, eficiente y suficiente; con información trasparente y competitiva en los procesos, garantizando de tal forma una equidad para los agentes y actores involucrados. La Política Farmacéutica Nacional establece la creación de un sistema de gestión de suministro para la adquisición oportuna de medicamentos e insumos, incluyendo casos de contingencia. De igual forma es de vital importancia que los procesos de descentralización que lleva a cabo el Ministerio, en el marco de la Reforma del Sector Salud, puedan fortalecer la capacidad gerencial de los Servicios Regionales de Salud (SRS). La Dirección de Desarrollo y Fortalecimiento de los SRS (DDF-SRS) del Ministerio, es la instancia encargada de conducir y acompañar la formulación e implementación de los planes de desarrollo de los Servicios Regionales de Salud, articulando los diferentes niveles de atención, con equidad, accesibilidad, efectividad y calidad. Dentro de este contexto, en el mes de julio del 2010, el Ministerio de Salud Publica decreta la resolución ministerial No , la cual establece el Sistema Único de Gestión de Medicamentos e Insumos (SUGEMI) en la República Dominicana. Con la finalidad de mejorar el acceso de la población dominicana a medicamentos esenciales e insumos de salud de calidad, coherente con el nuevo modelo de Redes de servicios planteados en la reforma de salud. El SUGEMI es el conjunto de procesos y recursos del sistema de salud orientados a garantizar la disponibilidad y uso racional de productos de calidad, en los establecimientos de salud de acuerdo a sus niveles de resolución, los que serán utilizados indistintamente en las prestaciones de salud individual y colectiva. Es un sistema que integrará las diferentes modalidades de suministro de medicamentos e insumos de salud, existentes en los establecimientos del primer nivel de atención, hospitales e institutos especializados del segundo y tercer nivel, bajo una sola administración. Tiene por objetivo final mejorar la accesibilidad de la población, especialmente aquella de escasos recursos económicos, a medicamentos esenciales de calidad, promoviendo a la vez la racionalidad en su utilización. Busca, en consecuencia, mejorar los niveles de calidad y eficiencia de los servicios de salud, potenciar la capacidad de gestión en los niveles regionales y locales, optimizando el uso de los recursos disponibles. Con este fin se han desarrollado una serie de documentos pertenecientes a los procedimientos operativos del Sistema Único de Gestión de Medicamentos e Insumos (SUGEMI) para la implementación y el desarrollo del mismo, que servirán como herramientas estándares de gestión para los SRS. El establecimiento de un Sistema Integrado de Suministros que garantice la disponibilidad y accesibilidad continúa de los medicamentos e insumos esenciales, ha sido una estrategia adoptada por el Ministerio de Salud para contribuir a un gasto racional de medicamentos en el Sector Salud. Dr. Nelson Antonio Rodriguez Monegro Vice-ministro de Salud Publica Director de la Dirección de Desarrollo y Fortalecimiento de los Servicios Regionales de Salud 5 03 Procedimiento Programación Sugemi.indd 5 8/22/11 7:36 AM

6 Equipo Técnico Nacional Licda. Yoleyda Marte, UNGM Licda. Milka Díaz, UNGM Lidac. Nieves García, UNGM Licda. María Elena Tapia, DGDF Licda. Remy Fulcar, PROMESE-CAL Licda. Vilma Guerrero, PROMESE-CAL Lic. Mauricio Sánchez, PROMESE-CAL Ing. Adriano Mesa, MSH/DR Licda. Anadina Gautreaux, MSH/DR Licda. Dalia Castillo, OPS/OMS Dra. Claudia Valdez, MSH/DR Equipo Técnico Regional SRS Metropolitano (0): Lic. Yoel Báez SRS Valdesia (I): Licda. Damiana Jiménez/ Dra. Myrna Barina SRS Norcentral (II): Licda. Nelly Espaillat/ Licda. Ada Marilín Abreu SRS NorDeste (III): Licda. Luisa Amarante SRS Este (V): Licda. Mirian Morales, Licda. Meiby Rincón SRS El Valle (VI): Dr. Luis Jiménez, Edwin Ramírez, Jeimy Peña SRS Cibao Occidental (VII): Licda. Leidy Karoll Peña/ Licda. Candy Almanzar SRS Cibao Central (VIII): Licda. Patria Jerez/ Dra. Rafael Reyes Equipo Técnico Internacional Dr. Edgar Barillas, MSH/SPS Lic. Henrry Espinoza, MSH/SPS Lic. Paula Díaz, Consultora OPS/OMS Financiamiento La Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID) Diseño Portada/ Diagramación/ Flujogramas Luis Valverde/ Mabel Manzano/ Henry Espinoza Procedimiento Programación Sugemi.indd 6 8/22/11 7:36 AM

7 Introducción Con el objetivo de garantizar la implementación de un nuevo sistema de suministro, enmarcado en el proceso de modernización y reforma del sector salud, el Ministerio de Salud ha emprendido una serie de acciones que tienen por objetivo la provisión oportuna de medicamentos e insumos médicos de calidad asegurada. En el 2000 se crea la Central de Apoyo Logístico-PROMESE-CAL. En octubre del 2005, se emite la disposición administrativa 00024, que define el Modelo de Red de los Servicios Regionales de Salud (SRS), como marco de referencia para la prestación descentralizada de las atenciones de salud. En Agosto de 2009, fundamentado en un estudio realizado por Management Sciences for Health (MSH) con recursos de la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID), la Dirección de Desarrollo y Fortalecimiento de los Servicios Regionales de Salud (DDF-SRS) presentó la primera propuesta de un Sistema Único de Gestión Medicamentos e Insumos-SUGEMI- en la República Dominicana. El SUGEMI fue amparado con la resolución ministerial del 27 de julio del Esta resolución establece su coherencia con el nuevo modelo de red de servicios planteados en la reforma de salud. Con su implementación se pretende mejorar el acceso de la población dominicana a medicamentos esenciales e insumos de salud de calidad. Con el apoyo de agencias de cooperación, la Unidad Nacional de Gestión de Medicamentos (UNGM) ha elaborado los procedimientos operativos del SUGEMI que se presentan a continuación. Estos procedimientos se constituyen en herramientas de gestión para los SRS en el proceso de descentralización de la funciones de selección, cuantificación, adquisición, garantía de la calidad y distribución de medicamentos e insumos médicos Procedimiento Programación Sugemi.indd 7 8/22/11 7:36 AM

9 Procedimiento Programación de medicamentos e insumos sanitarios PROPÓSITO: Definir las cantidades de productos y recursos financieros necesarios para atender la demanda de atenciones durante el siguiente año fiscal. ALCANCE: Aplicable al personal de CEAS (hospitales), servicios regionales de salud, programas nacionales y de la UNGM. RESPONSABILIDADES 1. Responsables de los Servicios Farmacéuticos de Centros Especializados de Atención en Salud, CEAS (hospitales) Elaborar la programación de los medicamentos e insumos sanitarios de uso hospitalario. 2. Responsables de Unidad Regional de Gestión de Medicamentos (URGM) Elaborar la programación de los medicamentos e insumos sanitarios para el primer nivel de atención y para los programas nacionales. 3. Responsable de la Unidad Nacional de Gestión de Medicamentos (UNGM) Consolidar y revisar la programación de los programas especiales y monitorear la programación de medicamentos e insumos sanitarios de uso hospitalario y para el primer nivel de atención. 4. Sub Secretaria Administrativa Financiera/ Gerencia Financiera, Área Financiera Gestionar los fondos para la compra de medicamentos e insumos sanitarios en el ejercicio presupuestal del año de programación Procedimiento Programación Sugemi.indd 9 8/22/11 7:36 AM

10 DEFINICIONES Programación: es el proceso que define las cantidades de productos y recursos financieros necesarios para atender la demanda durante el siguiente año fiscal. La programación de los programas especiales de salud es realizada por los servicios regionales de salud y es enviada al Ministerio de Salud para gestionar el presupuesto y adquisición. La programación de los demás productos de uso general es realizada por los servicios regionales de salud para el primer nivel de atención y por los hospitales para atender su demanda. Programación financiera anual: Es el ejercicio de programación anual, que se realiza para gestionar la disponibilidad de fondos en el siguiente año fiscal para la adquisición de medicamentos e insumos sanitarios. Programación para compra anual: Es el ejercicio de programación anual, que se realiza para iniciar el proceso de adquisición de medicamentos e insumos sanitarios. DESCRIPCIÓN DE PROCEDIMIENTOS especiales a la Gerencia Administrativa de la Región para que los remita a la UNGM. 5. La UNGM en un plazo de 10 días consolida la programación e incorpora información del inventario de los almacenes centrales y la revisa junto con los representantes nacionales de los programas. Si existieran dudas en las estimaciones regionales, estas deberán ser consultadas con el Servicio Regional de Salud, para llegar a acuerdos. 6. La UNGM en conjunto con los representantes nacionales de los programas identificarán las fuentes de financiamiento (Ministerio de Salud o agencias cooperantes) para la adquisición de los bienes programados. 7. La UNGM remite la programación total en la Plantilla de Programación Anual del SUGEMI (Anexo 1) al Vice-ministerio Administrativo para la gestión del presupuesto y adquisición. 8. Simultáneamente la UNGM remite una copia de la Plantilla de Programación Anual del SUGEMI a los entes cooperantes para que efectúen las previsiones presupuestarias y adquisiciones. Programación de programas especiales de salud pública 1. En el segundo trimestre de cada año, en un plazo de 5 días hábiles el responsable de la URGM se reúne con cada uno de los responsables de los programas especiales para elaborar la programación de medicamentos e insumos sanitarios que cubrirán las atenciones de salud de su ámbito incluyendo: Centros de primer nivel de atención (CPN), CEAS (Hospitales), Organizaciones No Gubernamentales (ONG). 2. Considerando los datos epidemiológicos y de atenciones de cada programa y la información de consumos y exigencias consolidada por la URGM, se elaborará la estimación de requerimientos de medicamentos e insumos sanitarios para el siguiente año fiscal. Los procedimientos técnicos para las estimaciones están contenidos en el Manual para la estimación y programación de medicamentos e insumos sanitarios del SUGEMI. 3. Los resultados de la programación serán consignadas en la Plantilla de Programación Anual del SUGEMI. Este será firmado por los participantes en su elaboración. 4. El responsable de la URGM remite la programación de medicamentos e insumos sanitarios de los programas 9. Si el presupuesto aprobado es menor al estimado para la adquisición de los medicamentos e insumos sanitarios, la UNGM en coordinación con los representantes nacionales de los programas realizan ajustes a la programación o en su defecto se gestiona un presupuesto adicional. Programación de medicamentos e insumos sanitarios de uso hospitalario 10. En el segundo trimestre, en un plazo de 5 días hábiles, el responsable del Servicio Farmacéutico del CEAS (Hospitales) elabora la programación de medicamentos para su establecimiento (no incluye programas especiales) de acuerdo a la metodología establecida en el Manual para la estimación y programación de medicamentos e insumos sanitarios del SUGEMI. 11. El responsable del Servicio Farmacéutico del CEAS remite la programación de necesidades de medicamentos a la Administración utilizando la Plantilla de Programación Anual del SUGEMI. 12. La Administración revisa, consulta y remite al Área Financiera, la cual gestiona los fondos para la compra de Procedimiento Programación Sugemi.indd 10 8/22/11 7:36 AM

11 Procedimiento Programación de medicamentos e insumos sanitarios medicamentos e insumos sanitarios en el ejercicio presupuestal del año de programación, la misma es devuelta al Administrativo quien la remite a la Dirección para su aprobación final. 13. La Dirección del Hospital remite a la URGM la plantilla de Programación anual donde se consolida todas las plantillas de programación de sus establecimientos y remite a PROMESE/CAL y una copia a la UNGM. Programación de medicamentos e insumos sanitarios para el primer nivel de atención 14. En el segundo trimestre de cada año, el responsable de la URGM elabora la programación de medicamentos para el primer nivel de atención de acuerdo a la metodología incluida en el Manual para la estimación y programación de medicamentos e insumos sanitarios del SUGEMI. 15. El responsable de la URGM remite la Plantilla de Programación Anual del SUGEMI para el primer nivel de atención a la Gerencia Administrativa del Servicio Regional de Salud. 16. En un plazo de 2 días hábiles la Gerencia Administrativa revisa, consulta y remite al Área Financiera para gestionar los fondos para la compra de medicamentos y esta a su vez la remite a la Dirección para su aprobación final. 17. El Director del Servicio Regional la aprueba, la firma y la remite a PROMESE con una copia a la UNGM. Programación para compra 18. En Junio de cada año la URGM recibe de los CEAS (Hospitales) sus requerimientos de medicamentos e insumos sanitarios objeto de compra nacional en la Plantilla de Programación Anual del SUGEMI. 19. En el mes de Julio de cada año la URGM solicita a la UNGM apoyo para revisar las Plantillas de Programación Anual. 20. En el mes de Agosto de cada año la URGM remite a PROMESE los requerimientos de los productos objeto de compra nacional para los CPN y los recibidos de los CEAS (Hospitales). Los requerimientos deberán estar acompañados del compromiso presupuestal respectivo Procedimiento Programación Sugemi.indd 11 8/22/11 7:36 AM