Microbiota Intestinal y Nutrición Integrativa

Transcripción

1 Microbiota Intestinal y Nutrición Integrativa Trinidad Völker Nutricionista Integrativa Biorreguladora, especialista en ECNT nutricionista.trinivolker@gmail.com

2 Relación inversa entre la incidencia de enfermedades infecciosas e inmunológicos

3 MICROBIOTA

4 Generalidades Microbiota: conjunto de comunidades microbianas que colonizan un determinado nicho ecológico. Microbioma humano: conjunto de genes de los microorganismos presentes en nuestro organismo. Holobionte: organismo hospedero y microorganismos que conviven con él Hologenoma: Genoma + Microbioma 4

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6 Flint et al, Nat Rev Microbiol 2008

7 MICROBIOTA INTESTINAL (MI)

8 MICROBIOTA INTESTINAL Conjunto de bacterias que viven en el intestino (Joshua Lederberg premio nobel 2000) Tracto gastrointestinal 100 billones de bacterias Más de especies, que se que se ubican en las superficies mucosas o luz intestinal Pesa entre 1-2 Kg 1/3 es común 2/3 específicos Nutrición Integrativa Kin J, Nature 2010; Glendinning L, Front Cell Infect Microbiol 2014;4:47.

9 App genes humanos millones de genes microbianos App. 10 bacterias/1 célula

10 MI: un órgano para la gastroenterología ph Oxigeno2 Nutrientes Tipo de nutrientes 95% de nuestras bacterias están ubicadas en el tracto gastrointestinal (99 % en el Colon) Gram negativas/anaeróbicas estrictas

11 Microorganismos presentes en la MI Bacterias 90% (Firmicutes, Bateroidetes y Actinobacterias) Archeas Hongos Protozoos Virus/Fagos No clasificables Eckburg, P. B., Science 308,

12 Factores involucrados en el desarrollo de la microbiota intestinal Factores Genéticos Factores Ambientales Factores Fisiológicos 12

13 Factores involucrados en el desarrollo de la microbiota

14 Factores que modulan el microbioma neonatal

15 Funciones de la microbiota intestinal

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17 Funciones Metabólicas Producción de vitaminas lipo e hidrosolubles (K, B, etc.) Producción de AGCC y monosacáridos Composición de ácidos biliares Detoxificación Desactivan antinutrientes Extracción energética 5 a 10% energía total Absorción de electrolitos y minerales Fermentación y síntesis de aminoácidos 17

18 Funciones Inmunológicas y Tróficas Previene la colonización de organismos patógenos Educa al sistema inmune durante los primeros años de vida Producción de propionato - butirato - acetato Crecimiento de colonocitos Estimula la proliferación celular, regulando la apoptosis y la composición del mucus Antiinflamatorios Optimizan la Fase I y II de detoxificación hepática 18

19 DISBIOSIS

20 DISBIOSIS Perdida de diversidad en el ecosistema microbiano intestinal Reducción del número de especies microbianas que habitan en el intestino Perdida de recursos funcionales en la microbiota intestinal Sobrecrecimiento de bacterias oxigeno-resistentes

21 Factores que inciden en la Disbiosis Intestinal

22 PERMEABILIDAD INTESTINAL

23 Gotteland Martin, Rev. chil. endocrinol. diabetes 2013; 6 (4):

24 Microbiota intestinal y obesidad. Los obesos tienen un relación diferente de bacterias en comparación a una persona enflaquecida. La MI es considerada un actor importante en la regulación del metabolismo energético del organismo, en particular a través del rescate colónico de energía a partir de la fibra dietética y de la regulación del almacenamiento de grasa por los adipocitos. Mecanismos de la microbiota intestinal que llevan a la obesidad Eficiencia energética Lipogénesis Hepática Almacenamiento lipídico Inflamación OBESIDAD 24

25 Aumento de las concentraciones plasmáticas de LPS y el consiguiente desarrollo de un estado inflamatorio de bajo grado que facilita la aparición de resistencia insulínica y DM2 PNAS 2004;101:

26 Microbiota intestinal y Diabetes

27 Microbiota intestinal y DM2 Sujetos con DM2: menor cantidad de Bifidobacterium spp. Y Faecalibacterium prausnitzii, conocidos por tener actividad antiinflamatoria. Disminución de clostridia productoras de butirato. El trasplante de MI de sujetos sanos a pacientes con síndrome metabólico normaliza su resistencia insulínica, ilustrando la importancia de la MI en la regulación del metabolismo glucídico y lipídico.

28 DM TIPO 2

29 DM TIPO 1

30 La densidad nerviosa del intestino es casi la misma que del cerebro

31 Posibles Síntomas de Disbiosis Intestinal Flatulencia/Reflujo/Acidez/Mterorismo Estreñimiento/Diarrea Intolerancias alimentarias Picor en ojos, nariz, ano Irritaciones cutáneas Reacciones alérgicas Pérdida de memoria Migrañas Infecciones de las mucosas Insomnio Cansancio o fatiga crónica. En mujeres: secreción vaginal, picor en labios vaginales, infecciones urinarias, hongos vaginales

32 Microbiota de cazador-recolector Hadza v/s italianos

33 Nutrición Integrativa - Restablecer BIOINDIVIDUALIDAD DE LA DIETA

34 Estrategias Retirar lo que inflama Retirar lo que alimentos a patógenos Alimentos que regeneran y limpian el intestino Suplementos y otros

35 Gluten Lácteos Soya Azúcar Alcohol Cafeína Aceites industriales Aditivos químicos Edulcorantes artificiales FODMAPS? Dieta de CHO específicos?

36 Suplementos y otros Extracto de ajo Aceite de coco (ácido caprílico) Aceite de orégano Pau D'Arco Extracto de semilla de pomelo Caldo de hueso Enemas

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39 Definiciones

40 Probióticos Metchnikoff 1908 (microbiólogo primero en hablar de probióticos). Los alimentos acidificados eran recomendados antes de cristo para disminuir diarreas. La FAO recién el 2002 le dio una definición. Organización Mundial de la Salud: cualquier microorganismo vivo que tiene un beneficio para la salud cuando es ingerido.

41 Probióticos Llegan al intestino y son las bacterias entrenadoras, 80% de ellas se van y el 20% se van a quedar en este ecosistema: Modulación respuesta inmune Activación del sistema antiinflamatorio Competencia por nutrientes con bacterias patógenas Producción ácidos grasos y péptidos Producción de sustancias antimicrobianas Disminución del ph Degradación de antinutrientes

42 PREBIÓTICOS FUNCION: Favorecen el crecimiento de bacterias beneficiosas por sobre las nocivas. Fomenta la fermentación favoreciendo el desarrollo de microorganismos benéficos y producción de AGCC. La mitad de la energía de las bacterias proviene del consumo de fibra Fibra >40 gr fibra día, actualmente gr

43 Alimentos probióticos naturales FERMENTADOS El arte de convertir alimentos comunes en Superalimentos Crecimiento de bacterias beneficiosas Enzimas Vitaminas Minerales Fitoquímicos

44 Alimentos Naturales ricos en probióticos Sauerkraut o Chucrut Vivo (Vegetales fermentados) Kimchi Kombucha Yogur sin sabor (vegetal o animal) Kefir de leche o de agua Miso (soya) Tempeh (soya) Nasso (soya) No hay mejor forma de consumir probióticos, que hacerlo de fuentes naturales Perlmutter D. (2015)

45 Una cosa que muchas personas no entienden es que los alimentos fermentados son unos de los mejores quelantes disponibles. Las bacterias benéficas en estos alimentos son poderosos desintoxicantes, capaces de eliminar una amplia variedad de toxinas y metales pesados. los alimentos fermentados/cultivados son instrumentales fundamentales en este proceso de auto-curación.

46 Suplementos probióticos

47 Cepas probióticas Distintas funciones Genero - Lactobacillus Especie - reuteri Cepas DSM FAO/WHO 2002 Guidelines for modulation of probiotics in food

48 Evidencia Diarrea asociada a antibióticos: S. boulardii o L. rhamnosus GG a. Tratamiento de la diarrea aguda: L. reuteri ATCC 55730, L. rhamnosus GG, L. casei DN , y Saccharomyces cerevisiae (boulardii) Alrededor del 30% de los pacientes que toman antibióticos reportan padecer diarrea o alguna otra forma de malestar gastrointestinal

49 Evidencia científica con probióticos Prevención de la diarrea infantil y del adulto: Lactobacillus GG, L. casei DN , y S. boulardii Diarrea provocada por C. difficile en pacientes adultos hospitalizadosl. casei DN Síndrome Intestino Irritable: B. infantis 35624, Lactobacillus reuteri Mala absorción de la lactosa: Streptococcus thermophilus y Lactobacillus delbrueckii subsp. Bulgaricus Colicos: Lactobacillus reurteri DSM (disminuye tiempo de llanto, flatulencia y dolor abdominal)

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51 Reflexiones Si pensamos alguna enfermedad que no estén ligadas a las bacterias MICROBIOTA GENOMA - SISTEMA INMUNE La microbiota intestinal es un órgano mas del tracto gastrointestinal y se deben cuidar sus funciones. Estas nutriendo tus células y bacterias? Dieta, pensamientos y actividad física 3 pilares fundamentales Falta evidencia del efecto terapéutico de los probióticos

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53 Trinidad Völker Nutricionista Integrativa Biorreguladora, especialista en ECNT