Enfermedades respiratorias

Transcripción

1 Enfermedades respiratorias Universidad de Jaén Rosa Oliveros Valenzuela octubre

2 Asma bronquial Es un trastorno que provoca que las vías respiratorias se hinchen y se estrechen, lo cual hace que se presenten sibilancias, dificultad para respirar, opresión en el pecho y tos. Los desencadenantes comunes del asma abarcan: Animales (caspa o pelaje de mascotas) Ácaros del polvo Ciertos medicamentos (ácido acetilsalicílico y otros AINES) Cambios en el clima (con mayor frecuencia clima frío) Químicos en el aire o en los alimentos Ejercicio Moho Polen Infecciones respiratorias, como el resfriado común Emociones fuertes (estrés) Humo del tabaco

3 síntomas La mayoría de las personas con asma tienen ataques separados por períodos asintomáticos. Algunas personas tienen dificultad prolongada para respirar con episodios de aumento de la falta de aliento. Las sibilancias o una tos puede ser el síntoma principal. Los ataques de asma pueden durar de minutos a días y se pueden volver peligrosos si se restringe el flujo de aire de manera importante. Los síntomas abarcan: Tos con o sin producción de esputo (flema) Retracción o tiraje de la piel entre las costillas al respirar (tiraje intercostal) Dificultad para respirar que empeora con el ejercicio o la actividad Sibilancias Los síntomas de emergencia que necesitan atención médica oportuna abarcan: Labios y cara de color azulado Disminución del nivel de lucidez mental, como somnolencia intensa o confusión, durante un ataque de asma Dificultad respiratoria extrema Pulso rápido Ansiedad intensa debido a la dificultad para respirar Sudoración

4 tratamiento Los objetivos del tratamiento son: Controlar la inflamación de las vías respiratorias. Evitar las sustancias que desencadenen los síntomas. Ayudarle a que pueda realizar las actividades normales sin síntomas de asma. Los medicamentos de alivio rápido abarcan: Broncodilatadores de acción corta (inhaladores). Esteroides orales (corticoesteroides) cuando tenga un ataque de asma que no se alivie

5 Educación sanitaria al paciente Instrucciones para tomar medicamentos cuando esté estable. Una lista de desencadenantes del asma y cómo evitarlos. Cómo reconocer cuando el asma está empeorando y cuándo acudir al médico o al personal de enfermería: Un ataque requiere más medicamento de lo recomendado. Los síntomas empeoran o no mejoran con el tratamiento. Se presenta dificultad respiratoria al hablar. De forma algo más urgente cuando: Somnolencia o confusión. Dificultad para respirar grave en reposo. Dolor torácico intenso. Coloración azulada de los labios y la cara. Dificultad respiratoria extrema. Pulso rápido. Ansiedad intensa debido a la dificultad respiratoria.

6 prevención Reducir la exposición a los ácaros del polvo. Evitar alfombras y telas tupidas que no sean imprescindibles. Evitar humedad en los tejidos (puede aparecer moho). Aumentar la limpieza de la vivienda, limpiar en húmedo. No guardar alimentos cerca de la zona de descanso (evitar insectos, arácnidos, etc) Si una persona es alérgica a un animal que no se puede sacar de la casa, éste debe mantenerse fuera de donde duerme el paciente. Evitar fumar en la vivienda, y cerca del paciente Proteger la cara de movimientos de aire (polvo, etc) Respirar en paño húmedo cuando haya un acúmulo de polvo.

7 EPOC La causa principal de esta enfermedad es la exposición prolongada a sustancias que irritan y dañan los pulmones, en general, el humo de cigarrillo. Sin embargo, la contaminación ambiental, vapores químicos y polvo también pueden causarla. Es posible que, al comienzo, la EPOC no cause síntomas o estos sean muy leves. A medida que la enfermedad avanza, los síntomas empeoran y se vuelven más graves. Estos incluyen: Tos con mucha flema Dificultad para respirar, sobre todo al ejercitarse Sibilancias Opresión en el pecho

8 Cómo vivir mejor? No fume No beba alcohol No engorde Haga ejercicio No duerma despues de comer Evite el estreñimiento

9 Cuidados si utiliza oxígeno Alejese de aparatos eléctricos Evite usar lanas y sedas No utilice alcohol ni aceites para los aparatos de oxígeno No tumbe la bombona de oxígeno No lo exponga al sol (ni >45ºC) Mejor usar oxígeno cuando duerme, y despues de comer

10 Aerosol presurizado de dosis controlada más difícil la sincronización de la pulsación con la inspiración (salvo en los que se disparan automáticamente) no permiten saber lo que queda del fármaco en el dispositivo en algunos casos puede detenerse la inspiración al impactar los propelentes a baja temperatura con la orofaringe (esto se conoce como efecto freónfrío).

11 Uso de inhalador presurizado: Conectar el cartucho/envase del fármaco en la carcasa. Destapar el cartucho y situarlo en posición vertical. Agitar vigorosamente para mezclar la medicación con los propelentes. Invertir el inhalador, sostenerlo en forma de L, con el dedo índice arriba y el pulgar en la parte inferior. Efectuar una espiración lenta y profunda. Colocar la boquilla del cartucho totalmente en la boca, sellando con los labios dicha boquilla. Inclinar la cabeza ligeramente hacia atrás e iniciar una inspiración lenta por la boca, la lengua debe estar en el suelo de la boca, no interfiriendo la salida del medicamento. Una vez iniciada la inspiración presionar el cartucho (una sola vez) y seguir inspirando lenta y profundamente hasta llenar totalmente los pulmones. Es muy importante que se efectúe la pulsación después de haber iniciado la inspiración. Aguantar la respiración unos diez segundos para facilitar la sedimentación de las partículas inhaladas. Retirar el cartucho de la boca. Exhalar lentamente con los labios fruncidos. Si tiene prescrita más de una dosis, esperar unos minutos antes de repetir la técnica. Enjuagar la boca. Guardar el dispositivo de inhalación en lugar sitio fresco y seco.

12 Dispositivos de polvo seco Sistemas multidosis: en el dispositivo hay ya preparadas muchas dosis de medicamento: Accuhaler, Turbuhaler y Novolizer. El polvo se introduce en las vías respiratorias al realizar una inspiración profunda. Tienen un marcador con las dosis que quedan. Necesitan un flujo inspiratorio elevado para asegurar la inhalación del medicamento, y pueden provocar tos

13 Destapar el inhalador deslizando la tapadera Cargar el inhalador deslizando el gatillo hacia abajo Efectuar una espiración lenta y profunda Sellar la boquilla con los labios y efectuar una inspiración profunda y enérgica Aguantar la respiración durante unos 10 segundos Espirar lentamente con los labios fruncidos Limpiar la boquilla con un trapo húmedo, secar, tapar deslizando latapadera y guardar en lugar fresco y seco Enjuagar la boca

14 POLVO SECO EN Sistemas monodosis: la dosis se introduce en el inhalador en forma de cápsula antes de inhalarlo: Handihaler y Aerolizer Destapar el inhalador HANDIHALER Colocar la cápsula en el interior y tapar Agujerear la cápsula apretando los botones laterales Efectuar una espiración lenta y profunda Sellar con los labios la boquilla del dispositivo de inhalación Realizar una inspiración profunda y enérgicamente Aguantar la respiración durante unos 10 segundos Espirar lentamente con los labios fruncidos Efectuar la limpieza de la boquilla con trapo húmedo, secar, tapar el dispositivo de inhalación y guardar junto con las cápsulas en lugar fresco y seco. Realizar enjuague bucal

15 NOVOLIZER Destapar el inhalador deslizando la tapadera. Cargar el inhalador deslizando el gatillo hacia abajo Efectuar una espiración lenta y profunda Sellar la boquilla con los labios y efectuar una inspiración profunda y enérgica Aguantar la respiración durante 10 segundos. Espirar lentamente con los labios fruncidos Efectuar la limpieza de la boquilla del dispositivo con trapo húmedo, secar y guardar en lugar fresco y seco. Enjuagar la boca.

16 TURBUHALER El fármaco se encuentra micronizado en un depósito. Está provisto de un disco giratorio dosificador que, al girar, deposita la dosis del fármaco para la inhalación. Dispone de unindicador que avisa al paciente cuando quedan 20 dosis. Funcionamiento: Destapar el inhalador Cargar girando la rosca inferior primero ala derecha y después hacia la izquierda. Efectuar una espiración lenta y profunda Sellar con los labios la boquilla del dispositivo y realizar una inspiración profunda y enérgica Aguantar la respiración durante unos 10 segundos Espirar lentamente con los labios fruncidos Efectuar la limpieza de la boquilla con trapo húmedo, secar, tapar el dispositivo de inhalación y guardar en lugar fresco y seco Realizar enjuague bucal

17 Nebulizadores (administrar con oxígeno a 6-10 lpm) pulverizan en gotas finas (aerosol) algunos medicamentos en solución (en fase líquida). facilita el depósito del fármaco en los bronquios sin necesidad de coordinación entre la salida del aerosol y la inspiración Su uso es hospitalario Tienen las mismas ventajas que los inhalados Se pueden mezclar los medicamentos en la cazoleta del sistema

18 Nebulizadores (administrar con oxígeno a 6-10 lpm) Medir con la jeringuilla la cantidad exacta de fármaco a inhalar y añadir suero fisiológico en la proporción que se especifique en el tratamiento Colocar la mezcla en la cazoleta del nebulizador. Colocar al paciente incorporado en la cama o sentado en el sillón para facilitar los movimientos de la respiración y facilitar la entrada del fármaco inhalado. Colocar la mascarilla al paciente Conectar a la fuente de oxígeno o aire comprimido y ajustar el flujo Indicar al paciente a que haga inspiraciones lentas y profundas por la boca. Retirar la mascarilla después de finalizada la administración del fármaco. Mantener la piel de la cara limpia y seca para evitar irritaciones cutáneas Indicar al paciente que realice higiene bucal tras la administración del fármaco Limpiar el nebulizador: realizar lavado de la cazoleta tras cada administración de fármaco y secar. Cambiar el sistema diariamente por la mañana.

19 Cámaras espaciadoras para evitar los problemas de coordinación mano-boca-pulmón Cómo usar un inhalador con espaciador Los inhaladores de dosis medida (IDM) normalmente tienen 3 partes: Una boquilla Una tapa que va sobre la boquilla Un bote lleno de medicamento El espaciador se conecta a la boquilla. El medicamento inhalado entrará primero en el tubo espaciador. Luego respire profundamente dos veces para hacer que el medicamento llegue a los pulmones. Con el uso del espaciador el medicamento se desperdicia mucho menos que rociándolo en la boca. No se necesita un espaciador para los inhaladores de polvo seco. Los pasos que aparecen a continuación le explican cómo administrarse el medicamento con un espaciador.

20 Usar el inhalador con cámara Quite la tapa del inhalador y el espaciador. Agite el inhalador fuertemente. Conecte el espaciador al inhalador. Exhale suavemente para vaciar los pulmones. Inhale lentamente Coloque el espaciador entre los dientes y cierre los labios herméticamente a su alrededor. Mantenga la barbilla hacia arriba. Empiece a inhalar lentamente por la boca. Rocíe un disparo en el espaciador presionando el inhalador hacia abajo. Siga inhalando lentamente. Respire tan profundamente como pueda. Contenga la respiración Quítese el espaciador de la boca. Contenga la respiración mientras cuenta hasta 10, si puede. Luego, frunza los labios y exhale lentamente a través de la boca. Después de utilizar el inhalador, enjuáguese la boca con agua, hágase gárgaras y escupa. Esto ayudará a reducir los efectos secundarios indeseables del medicamento.

21 Babyhaler: Comprobación del correcto funcionamiento de las válvulas. Para ello, coger la cámara y ponerse la mascarilla en la boca, en esta posición se pueden ver las dos válvulas, y realizar una inspiración. En este momento, la válvula interna debe moverse ligeramente. Al espirar, debe ser la válvula externa (situada en la parte superior de la cámara) la que se mueva. Manejo del inhalador: destapar el inhalador, retirando la tapa de la boquilla y agitarlo. El inhalador debe introducirse con suavidad, dentro del receptáculo indicado. Administración del fármaco: coger al niño y sujetarlo bien, apretar el pulsador del inhalador una vez y en cuanto sea posible, con el Babyhaler en posición horizontal o ligeramente inclinado, ajustarla la mascarilla a la boca. El niño debe respirar durante unos segundos (unas 10 respiraciones; esto se puede comprobar con el movimiento de las válvulas. Administrar las dosis prescritas una a una Si con el niño despierto es difícil utilizar esta cámara, se puede intentar cuando esté dormido, teniendo presente la importancia de poner derecha la cámara, es decir perpendicular a la boca del niño.

22 Limpiar y conservar el inhalador con cámara Mantenga su inhalador limpio Mire el agujero por donde sale el medicamento de su inhalador. Si ve polvo dentro o alrededor del agujero, limpie su inhalador. Primero, quite el bote de metal de la boquilla plástica en forma de L. Enjuague sólo la boquilla y la tapa con agua tibia. Déjelos secando al aire durante la noche. Por la mañana, vuelva a introducir el bote. Ponga la tapa. No enjuague ninguna otra parte. Reemplazo del inhalador En el caso de los medicamentos de control que se administran diariamente, escriba en el bote la fecha en que tiene que reemplazarlos. Para calcular esta fecha, utilice el número de disparos que consume diariamente y el número que contiene el bote. Por ejemplo, digamos que el bote nuevo tiene 200 disparos (el número de disparos se puede leer en el bote), y el médico le pide administrarse 8 diarios. Este bote debe durarle 25 días. Si usted empezara a utilizar este inhalador el 1 de mayo, reemplácelo el 25 de mayo o antes de esa fecha. Escriba 25 de mayo en el bote. Algunos inhaladores vienen con contadores de los disparos en el bote. Esté muy atento al contador y reemplace el inhalador antes de que se le acabe el medicamento. El medicamento en el bote está bajo presión. Entonces, asegúrese de no dejarlo calentar demasiado y de no punzarlo.

23 Drenaje postural Cómo realizar el drenaje postural El mejor momento para realizar el drenaje postural es ya sea antes de una comida o 1 ½ hora después de ésta, cuando el estómago está más vacío. Adopte una de las siguientes posiciones: Sentado, Acostado boca arriba, boca abajo o de lado, o bien sentado o acostado con la cabeza horizontal, arriba o abajo. Permanezca en la posición al menos 5 minutos. Póngase ropa cómoda y use almohadas para estar lo más cómodo posible. Inhale lentamente a través de la nariz y luego exhale por la boca. Exhalar debe llevar más o menos el doble de tiempo que inhalar.

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25 Percusión o vibración La percusión puede ayudar a disolver los fluidos espesos en los pulmones. Ya sea usted mismo u otra persona le da palmadas en las costillas mientras está acostado. Esto lo puede hacer con o sin ropa sobre el pecho: Forme una taza con la mano y muñeca. Dé golpes con la mano y muñeca contra el pecho (o pídale a alguien que le dé palmadas en la espalda, si su médico así lo indica). Se debe oír un sonido retumbante o de estallido, no un sonido de palmada. No golpee con tanta fuerza que provoque dolor. La vibración es como la percusión, pero con una mano plana que hace estremecer las costillas suavemente. Tome una respiración profunda y luego sople con fuerza. Con una mano plana, haga estremecer suavemente las costillas. Realice la percusión o la vibración durante 5 a 7 minutos en cada área del pecho. Haga esto en todas las áreas del pecho o la espalda. Cuando termine, tome una respiración profunda y tosa. Esto ayuda a sacar cualquier flema que usted puede escupir luego.

26 Uso seguro de inhaladores Aprenda a usarlos (demuéstrelo) Enjuague boca y garganta antes Nunca olvide tomarlos Lave la cámara Distinga los que son de Urgencia y los que no primero los broncodilatadores y después los antinflamatorios. Posibles efectos adversos: Irritación de la traquea y los bronquios, manifestado por tos, y ocasionalmente broncoespasmos. Sequedad en la boca y garganta, sabor desagradable del fármaco y náuseas. Infecciones bucales por hongos.

27 Rehabilitación respiratoria Ejercicio antes de comer (estómago vacío) Sesiones de 10 varias veces al día Inspirar por nariz, expirar por boca (ver P_uso inhaladores)

28 Enseñar al paciente a toser EJERCICIO PARA TOSER DE MANERA EFICAZ Y CONTROLADA Respirar lenta y profundamente. Respiración diafragmática. Contener la respiración diafragmática durante 3-5 segundos y luego espirar lentamente tanto aire como sea posible a través de la boca. Hacer una segunda inspiración profunda, contenerla y toser con fuerza desde lo profundo del pecho (no desde la garganta). Toser dos veces de forma corta y forzada. Descansar después de la sesión

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30 CÓMO USAR EL inhalador de dosis medida El inhalador de dosis medida 1 es un aparato que administra una cantidad ya preparada de medicamento en aerosol a las vías respiratorias a través de la boca. Para mantener el asma bajo control es importante tomar el medicamento tal como lo receta el doctor o el profesional de la salud y usar la técnica adecuada para que le llegue a los pulmones. Si usted no usa el inhalador correctamente, no recibirá el medicamento que necesita. A continuación encontrará los pasos que comúnmente se siguen para usar y limpiar el inhalador de dosis medida. Lea las instrucciones que vienen con su propio inhalador. Pídale al doctor, al farmaceuta o a otro profesional de la salud (enfermera, asistente médico, terapeuta respiratorio o educador en asma) que le muestre la técnica para usarlo. Repase la técnica en cada consulta de seguimiento. 1. Quite la tapa del inhalador y agítelo bien. Prepárelo según las instrucciones del fabricante (haciendo una descarga al aire o bombeándolo). Tenga en cuenta que cada marca de inhalador es diferente. 2. Si el inhalador tiene espaciador 2, quítele la tapa y asegúrese de que no haya nada dentro de la boquilla. Coloque el inhalador en el anillo de goma que se encuentra en el extremo del espaciador. 3. Párese o siéntese derecho. 4. Tome aire profundamente. Eche la cabeza ligeramente hacia atrás y deje salir todo el aire de los pulmones. 5. Sujete firmemente con los labios la boquilla del inhalador o del espaciador para crear un sello hermético. 6. Mientras comienza a inhalar, oprima hacia abajo la parte superior del cartucho para enviar una descarga del medicamento. Inhale despacio y tan profundamente como pueda durante 3 o 5 segundos. 7. Aguante la respiración y cuente hasta diez. 8. Sáquese de la boca el inhalador o espaciador. Deje salir el aire lentamente. 9. Si debe tomar 2 descargas del medicamento por cada dosis, espere un minuto y repita del paso 3 al Si el medicamento es un corticosteroide inhalado, enjuáguese la boca con agua y escupa el agua. Así evitará las infecciones de la boca. CÓMO LIMPIAR EL INHALADOR DE DOSIS MEDIDA Y EL ESPACIADOR El inhalador y el espaciador deben mantenerse limpios para que funcionen bien. Lea las instrucciones del fabricante y pregúntele al doctor, al farmaceuta o a otro profesional de la salud cómo debe limpiar el aparato, porque cada marca es diferente. Al limpiarlo, recuerde lo siguiente: Nunca sumerja en agua el cartucho del medicamento. Nunca cepille ni limpie el interior del espaciador. 1 Se conoce también como inhalador dosificador presurizado o inhalador de dosis controlada. 2 El espaciador se conoce también como cámara de inhalación. May 2014

31 CÓMO USAR EL inhalador de polvo seco El inhalador de polvo seco administra dosis ya preparadas de medicamento en polvo. El medicamento llega a las vías respiratorias cuando usted inhala profunda y rápidamente del inhalador. Para mantener el asma bajo control es importante tomar el medicamento tal como lo receta el doctor o el profesional de la salud y usar la técnica adecuada para que le llegue a los pulmones. Si usted no usa el inhalador correctamente, no recibirá el medicamento que necesita. A continuación encontrará los pasos que comúnmente se siguen para usar y limpiar el inhalador de polvo seco. Lea las instrucciones que vienen con su propio inhalador. Pídale al doctor, al farmaceuta o a otro profesional de la salud (enfermera, asistente médico, terapeuta respiratorio o educador en asma) que le muestre la técnica para usarlo. Repase la técnica en cada consulta de seguimiento. 1. Quítele la tapa al inhalador y sosténgalo en posición vertical (como un cohete listo para despegar). Si el inhalador es un Diskus, sosténgalo en posición horizontal (como un platillo volador). 2. Cargue el inhalador con una dosis del medicamento según las instrucciones del fabricante. (Cada marca de inhalador es diferente; es posible que tenga que prepararlo la primera vez que lo use). No lo agite. 3. Párese o siéntese derecho. 4. Tome aire profundamente y luego déjelo salir por completo hasta vaciar los pulmones. No sople dentro del inhalador. 5. Sujete firmemente con los labios la boquilla del inhalador para crear un sello hermético. 6. Inhale por la boca de manera rápida, fuerte y profunda. 7. Aguante la respiración y cuente hasta diez. 8. Sáquese el inhalador de la boca. Deje salir el aire lentamente con la cara alejada del inhalador. 9. Si debe tomar más de una inhalación de medicamento por dosis, espere un minuto y repita del paso 2 al Cuando termine, póngale de nuevo la tapa al inhalador o gírela para taparlo. Guárdelo en un lugar fresco y seco (no en el baño). 11. Si el medicamento es un corticosteroide inhalado, enjuáguese la boca con agua y escupa el agua. Así evitará las infecciones de la boca. CÓMO LIMPIAR EL INHALADOR DE POLVO SECO Limpie la boquilla con un paño seco por lo menos una vez por semana. No limpie con agua el inhalador de polvo seco. May 2014

32 CÓMO USAR EL nebulizador El nebulizador es una máquina que administra los medicamentos en forma de vapor fino y constante. Para mantener el asma bajo control es importante tomar el medicamento tal como lo receta el doctor o el profesional de la salud y usar la técnica adecuada para que le llegue a los pulmones. Si usted no usa el nebulizador correctamente, no recibirá el medicamento que necesita. A continuación encontrará los pasos que comúnmente se siguen para usar y limpiar el nebulizador. Lea las instrucciones que vienen con su propio nebulizador. Pídale al doctor, al farmaceuta o a otro profesional de la salud (enfermera, asistente médico, terapeuta respiratorio o educador en asma) que le muestre la técnica para usarlo. Repase la técnica en cada consulta de seguimiento. 1. Lávese bien las manos. 2. Conecte la máquina nebulizadora, la manguera, el vaso para el medicamento y la boquilla o mascarilla según las instrucciones del fabricante. 3. Ponga dentro del vaso la cantidad de medicamento que le recetaron. Si la dosis del medicamento viene lista en una cápsula o ampolla, vacíe su contenido en el vaso. 4. Sujete firmemente con los labios la boquilla para crear un sello hermético. Si su niño usa mascarilla, asegúrese de que le quede bien ajustada sobre la nariz y la boca. No sostenga nunca la boquilla o la mascarilla alejada de la cara. 5. Encienda el nebulizador. Verá que comienza a salir un vapor fino de la mascarilla o del extremo de la manguera opuesto a la boquilla. 6. Respire normalmente por la boca mientras el aparato esté funcionando. Continúe el tratamiento hasta que el vaso del medicamento quede vacío o deje de salir vapor (aproximadamente 10 minutos). 7. Retire de la boca la boquilla (o la mascarilla) y apague el aparato. 8. Si el medicamento es un corticosteroide inhalado, enjuáguese la boca con agua y escupa el agua. Si usa mascarilla, lávese también la cara. CÓMO LIMPIAR Y GUARDAR EL NEBULIZADOR Después de cada tratamiento: Lávese bien las manos. Lave el vaso del medicamento y la boquilla o mascarilla con agua tibia y jabón suave. No lave la manguera. Enjuague bien las piezas y sacúdalas para eliminar el exceso de agua. Déjelas secar al aire sobre una toalla de papel. Una vez por semana: Desinfecte las piezas del nebulizador para eliminar virus y bacterias. Siga las instrucciones del manual del aparato para la desinfección de cada una de las piezas. No olvide lo siguiente: No lave ni hierva la manguera. Deje secar al aire las piezas sobre una toalla de papel. Entre un uso y el siguiente: Guarde las piezas del nebulizador en una bolsa de plástico limpia y seca. Si más de una persona usa el nebulizador, guarde el vaso del medicamento, la boquilla o mascarilla y la manguera de cada persona por separado en una bolsa de plástico rotulada con su nombre para evitar la transmisión de virus o bacterias. Limpie la superficie del aparato con un paño limpio y húmedo cuando sea necesario. Cubra el nebulizador con un paño seco y limpio, y guárdelo según las indicaciones del fabricante. Cambie el vaso del medicamento, la boquilla, la mascarilla, la manguera, el filtro y otras piezas según las indicaciones del fabricante o cuando parezcan estar gastadas o dañadas. May 2014

33 CÓMO USAR EL medidor de flujo máximo Los medidores de flujo máximo son aparatos para medir qué tan bien se mueve el aire a través de los pulmones. A continuación encontrará los pasos que comúnmente se siguen para usar el medidor de flujo máximo. Lea las instrucciones que vienen con su propio medidor. Pídale al doctor, al farmaceuta o a otro profesional de la salud (enfermera, asistente médico, terapeuta respiratorio o educador en asma) que le muestre la técnica para usarlo. Repase la técnica en cada consulta de seguimiento. Aquí también le explicamos qué significan los números del medidor y cómo pueden servirle a usted y a su doctor o profesional de la salud para mantener el asma bajo control. 1. Póngase siempre de pie para usar el medidor de flujo máximo. No debe tener alimentos ni chicle en la boca. 2. Verifique que el indicador del medidor de flujo máximo se encuentre en la parte baja de la escala. 3. Tome aire lenta y profundamente. Aguante la respiración sin soltar el aire. 4. Coloque la boquilla del instrumento sobre la lengua y sujétela con los labios, apretándolos para crear un sello hermético. (No tape la abertura con la lengua). 5. Sople con fuerza, lo más rápidamente posible. 6. Anote el número más cercano al indicador. (Si tose o comete un error, no escriba ese número. Repita la prueba). 7. Repita los pasos del 3 al 6 dos veces más. 8. Anote en un cuaderno, calendario o diario del asma el número más alto de los tres que obtuvo. Compare el número más alto que obtuvo con los valores de flujo máximo que se encuentran en su plan de acción para el control del asma. Vea en qué zona cae ese número y siga las instrucciones del plan correspondientes a esa zona. ZONA VERDE: entre el 80% y el 100% del valor óptimo personal Tome todos los días el medicamento que le hayan recetado para el control a largo plazo del asma. ZONA AMARILLA: entre el 50% y el 79% del valor óptimo personal Agregue el medicamento (o los medicamentos) de alivio rápido como le indicaron y siga tomando el medicamento que le hayan recetado para el control a largo plazo. Continúe vigilando el flujo máximo. ZONA ROJA: menos del 50% del valor óptimo personal Agregue el medicamento (o los medicamentos) de alivio rápido como le indicaron. Busque atención médica de inmediato. Continúa en el reverso } May 2014

34 Al medir el flujo máximo a la misma hora todos los días, los números serán menos variables. CÓMO OBTENER SU VALOR ÓPTIMO PERSONAL DE FLUJO MÁXIMO: Realice los pasos que se enumeran en la página 1 para obtener diariamente su valor de flujo máximo durante 2 o 3 semanas cuando el asma esté bien controlada. Apunte el valor más alto que obtenga cada día. Mídase el flujo máximo a la misma hora todos los días. Los valores más bajos de flujo máximo se obtienen por la mañana y los más altos, entre el mediodía y las cinco de la tarde. Al medir el flujo máximo a la misma hora todos los días, los números serán menos variables. El valor más alto que obtenga durante este período de 2 o 3 semanas será su valor óptimo personal. Es posible que el doctor o el profesional de la salud también quiera que usted se mida el flujo máximo antes y después de tomar el medicamento de alivio rápido. Siga las instrucciones que este le dé. Si cambia de medidor de flujo máximo, obtenga de nuevo el valor óptimo personal, ya que con cada medidor puede obtener valores diferentes. En los niños es necesario obtener el valor óptimo personal cada 6 meses para tener en cuenta los cambios propios del crecimiento.

35 CÓMO CONTROLAR LOS FACTORES desencadenantes del asma Los factores desencadenantes del asma son cosas o condiciones del ambiente interior o exterior que pueden empeorar el asma. Se incluyen, entre otros, los ácaros del polvo, la caspa de las mascotas que hay en la casa, el polen y la contaminación del aire del ambiente exterior. Esta hoja informativa le ayudará a reconocer los factores que le desencadenan el asma, le enseñará cómo evitarlos y le explicará qué puede hacer para que su casa y el ambiente que le rodea sean más adecuados para una persona que tiene asma. Alérgenos CASPA DE LOS ANIMALES Algunas personas son alérgicas a la caspa o a restos muy pequeños de piel o de saliva seca de animales que tienen pelo o piel. Qué hacer en este caso: No permita que en su casa haya animales que tengan pelo o piel. Si tiene que tener animales de este tipo: No permita que entren animales a su dormitorio ni a otras partes de la casa en donde usted duerme, y mantenga las puertas cerradas. Saque de la casa las alfombras y los muebles tapizados en tela. Si no puede hacerlo, mantenga los animales lejos de los muebles tapizados en tela y de las alfombras. ÁCAROS DEL POLVO Muchas personas que tienen asma son alérgicas a los ácaros del polvo. Los ácaros del polvo son unos animales pequeñísimos (que no se pueden ver) que se encuentran en todos los hogares. Están en el polvo, los colchones, las almohadas, las alfombras, los muebles tapizados en tela, las sábanas y frazadas, la ropa, los juguetes de peluche y otros objetos cubiertos de tela. Los siguientes consejos pueden ser de utilidad: Cubra el colchón y la almohada con fundas especiales resistentes al polvo. Lave las sábanas y frazadas de la cama con agua caliente cada semana. La temperatura del agua debe ser de más de 130 F para destruir los ácaros del polvo. El agua fría o tibia con detergente y blanqueador también puede eliminarlos. Reduzca la humedad del aire de la casa a menos del 60 por ciento. La humedad ideal está entre el 30 por ciento y el 50 por ciento. Los deshumidificadores y los sistemas de aire acondicionado central son útiles para este fin. Trate de no dormir ni acostarse sobre cojines de tela. Quite las alfombras de su dormitorio y las que se encuentren sobre pisos de concreto. No tenga muñecos de peluche en la cama ni en los lugares en que duerme. Lávelos una vez por semana con agua caliente o con agua tibia con detergente y blanqueador. Los ácaros del polvo también se eliminan dejando el muñeco de peluche en el congelador toda la noche dentro de una bolsa de plástico. CUCARACHAS Muchas personas que tienen asma son alérgicas a los restos y a los excrementos secos de las cucarachas. Qué hacer en este caso: Mantenga los alimentos y la basura en recipientes cerrados. Continúa en el reverso } May 2014

36 No deje nunca comida, platos sucios ni agua al descubierto en ningún lugar de la casa. Use un insecticida adecuado para cucarachas (por ejemplo, ácido bórico) en forma de cebo, polvo, gel o pasta. También puede usar trampas para cucarachas. Si utiliza insecticidas en aerosol, salga del cuarto hasta que el olor haya desaparecido. MOHO DEL AMBIENTE INTERIOR Repare las llaves de agua o las tuberías que goteen o que tengan fugas, y otras fuentes de agua que acumulan moho a su alrededor. Limpie el moho de toda superficie dura con agua y jabón, y séquela completamente. Use guantes para no tocar el moho directamente con las manos. Si usa un producto de limpieza que contenga blanqueador o que tenga un olor fuerte, ventile siempre el lugar muy bien. Irritantes HUMO DE TABACO Si fuma, pregúntele al doctor cómo dejar de hacerlo. Pídales a sus familiares que dejen de fumar también. No permita que nadie fume en su casa ni en su auto. HUMO, OLORES INTENSOS, AEROSOLES Y VAPORES Si es posible, no use estufas de leña, calentadores de queroseno ni chimeneas. Las estufas de gas deben ventilarse hacia afuera de la casa. Trate de mantenerse alejado de olores fuertes y aerosoles, como perfume, polvos de talco, laca o espray para el cabello y pinturas. OTRAS COSAS QUE PUEDEN EMPEORAR EL ASMA Sulfitos que se usan para conservar alimentos y bebidas: No tome cerveza ni vino, ni coma frutas secas, papas instantáneas ni camarones si le causan síntomas de asma. Aire frío: Tápese la nariz y la boca con una bufanda en los días en que haga frío o viento. Otros medicamentos: Infórmele al doctor o al profesional de la salud sobre todos los medicamentos que toma. Incluya en la lista los medicamentos para el resfriado, la aspirina, las vitaminas y suplementos, y los betabloqueantes no selectivos (por ejemplo, los que se usan en colirios o gotas para los ojos y en medicamentos para la ansiedad y la presión arterial alta). Infecciones: Ciertas infecciones pulmonares, como el resfriado o la gripe, también pueden empeorar el asma. POLEN Y MOHO DEL AMBIENTE EXTERIOR Qué hacer durante la temporada en la que sufre de alergias (cuando hay un nivel alto de polen o de esporas de hongos en el ambiente): Trate de mantener las ventanas cerradas. Permanezca dentro de la casa con las ventanas cerradas desde las últimas horas de la mañana hasta la tarde, si puede hacerlo. El nivel de polen y de esporas de algunos hongos es más alto a esas horas del día. Si sale, cámbiese de ropa en cuanto vuelva a entrar y ponga la ropa sucia en un canasto o recipiente cerrado para no diseminar alérgenos dentro de la casa. Pregúntele al doctor si necesita tomar un medicamento antiinflamatorio o aumentar la dosis de este antes de que comience la temporada en la que tiene alergias. Otras cosas que causan síntomas de asma en algunas personas: PASAR LA ASPIRADORA Pídale a otra persona que pase la aspiradora una o dos veces por semana para que usted no tenga que hacerlo. No entre en un cuarto mientras lo estén aspirando ni inmediatamente después; espere un rato. Si tiene que aspirar, póngase una mascarilla resistente al polvo (que se consigue en una ferretería), use una bolsa de capa doble o de microfiltro en la aspiradora o use una aspiradora que tenga filtro HEPA.

37 CÓMO USAR el inhalador de polvo seco Diskus El Diskus es un inhalador en forma de platillo volador o disco de hockey. Administra dosis ya preparadas de medicamento en polvo, el cual llega a las vías respiratorias cuando usted inhala profunda y rápidamente del inhalador. Para mantener el asma bajo control es importante tomar el medicamento tal como lo receta el doctor o el profesional de la salud y usar la técnica adecuada para que le llegue a los pulmones. Si usted no usa el inhalador correctamente, no recibirá el medicamento que necesita. A continuación encontrará los pasos que comúnmente se siguen para usar y limpiar el inhalador Diskus. Lea las instrucciones que vienen con su propio inhalador. Pídale al doctor, al farmaceuta o a otro profesional de la salud (enfermera, asistente médico, terapeuta respiratorio o educador en asma) que le muestre la técnica para usarlo. Repase la técnica en cada consulta de seguimiento. 1. Sostenga el Diskus en posición horizontal (como un platillo volador) en una mano. Coloque el dedo pulgar de la otra mano en la hendidura lateral y haga girar la tapa para abrirla, hasta que suene un clic, que indica que ha llegado al tope. 2. Sosteniendo la boquilla frente a la cara, mueva la palanca hacia afuera hasta que oiga un clic, que indica que se ha cargado una dosis del medicamento. No incline ni agite el inhalador. 3. Párese o siéntese derecho. 4. Tome aire profundamente y luego déjelo salir por completo hasta vaciar los pulmones. No sople dentro del inhalador. 5. Sujete firmemente con los labios la boquilla del inhalador para crear un sello hermético. 6. Inhale por la boca de manera rápida, fuerte y profunda. 7. Aguante la respiración y cuente hasta diez. 8. Sáquese el inhalador de la boca. Deje salir el aire lentamente con la cara alejada del inhalador. 9. Gire la tapa del inhalador para cerrarla. 10. Si debe tomar más de una inhalación de medicamento por dosis, espere un minuto y repita del paso 1 al Si el medicamento es un corticosteroide inhalado, enjuáguese la boca con agua y escupa el agua. Así evitará las infecciones de la boca. 12. Guarde el Diskus en un lugar fresco y seco (no en el baño). Nota: El inhalador Diskus tiene un contador de dosis incorporado que le indica cuántas dosis le quedan. Cuando el contador llegue a 0, deseche el inhalador. No olvide obtener uno nuevo antes de que el medidor llegue a 0. CÓMO LIMPIAR EL INHALADOR DISKUS Limpie la boquilla con un paño seco por lo menos una vez por semana. No limpie con agua el inhalador Diskus. May 2014

38 CÓMO USAR el inhalador de polvo seco Flexhaler El Flexhaler es un inhalador en forma de cohete pequeño. Administra dosis ya preparadas de medicamento en polvo, el cual llega a las vías respiratorias cuando usted inhala profunda y rápidamente del inhalador. Para mantener el asma bajo control es importante tomar el medicamento tal como lo receta el doctor o el profesional de la salud y usar la técnica adecuada para que le llegue a los pulmones. Si usted no usa el inhalador correctamente, no recibirá el medicamento que necesita. A continuación encontrará los pasos que comúnmente se siguen para usar y limpiar el inhalador Flexhaler. Lea las instrucciones que vienen con su propio inhalador. Pídale al doctor, al farmaceuta o a otro profesional de la salud (enfermera, asistente médico, terapeuta respiratorio o educador en asma) que le muestre la técnica para usarlo. Repase la técnica en cada consulta de seguimiento. Cuando lo use por primera vez: Prepare el Flexhaler antes de usarlo por primera vez. Para hacerlo, quite la tapa y gire la rosca de la base completamente hacia la derecha y luego completamente hacia la izquierda, hasta que oiga un clic. Repita este paso una vez más. Cuando haya terminado, el Flexhaler estará listo y usted no tendrá que prepararlo de nuevo. Cuando lo use después de la primera vez: 1. Sostenga el Flexhaler con la boquilla apuntando hacia arriba. Quite la tapa y gire la rosca de la base completamente hacia la derecha y luego completamente hacia la izquierda, hasta que oiga un clic. Esto indica que se ha cargado una dosis del medicamento. No agite el inhalador. 2. Párese o siéntese derecho. 3. Tome aire profundamente y luego déjelo salir por completo hasta vaciar los pulmones. No sople dentro del inhalador. 4. Sujete firmemente con los labios la boquilla del inhalador para crear un sello hermético. 5. Inhale por la boca de manera rápida, fuerte y profunda. 6. Aguante la respiración y cuente hasta diez. 7. Sáquese el inhalador de la boca. Deje salir el aire lentamente con la cara alejada del inhalador. 8. Cierre la tapa del inhalador. 9. Si debe tomar más de una inhalación de medicamento por dosis, espere un minuto y repita del paso 2 al Cuando termine, tape de nuevo el Flexhaler. 11. Si el medicamento es un corticosteroide inhalado, enjuáguese la boca con agua y escupa el agua. Así evitará las infecciones de la boca. 12. Guarde el Flexhaler en un lugar fresco y seco (no en el baño). Nota: El inhalador Flexhaler tiene un contador de dosis incorporado que le indica cuántas dosis le quedan. Cuando el contador llegue a 0, deseche el inhalador. No olvide obtener uno nuevo antes de que llegue a 0. CÓMO LIMPIAR EL INHALADOR FLEXHALER Limpie la boquilla con un paño seco por lo menos una vez por semana. No limpie con agua el inhalador Flexhaler. May 2014

39 CÓMO USAR el inhalador de polvo seco Twisthaler El Twisthaler es un inhalador en forma de cohete pequeño. Administra dosis ya preparadas de medicamento en polvo, el cual llega a las vías respiratorias cuando usted inhala profunda y rápidamente del inhalador. Para mantener el asma bajo control es importante tomar el medicamento tal como lo receta el doctor o el profesional de la salud y usar la técnica adecuada para que le llegue a los pulmones. Si usted no usa el inhalador correctamente, no recibirá el medicamento que necesita. A continuación encontrará los pasos que comúnmente se siguen para usar y limpiar el inhalador Twisthaler. Lea las instrucciones que vienen con su propio inhalador. Pídale al doctor, al farmaceuta o a otro profesional de la salud (enfermera, asistente médico, terapeuta respiratorio o educador en asma) que le muestre la técnica para usarlo. Repase la técnica en cada consulta de seguimiento. 1. Sostenga el inhalador en posición vertical, con la pieza rosada hacia abajo. 2. Destápelo girando la tapa hacia la izquierda (en sentido contrario a las manecillas del reloj). Así se cargará una dosis del medicamento. No agite el inhalador. 3. Párese o siéntese derecho. 4. Tome aire profundamente y luego déjelo salir por completo hasta vaciar los pulmones. No sople dentro del inhalador. 5. Sujete firmemente con los labios la boquilla del inhalador para crear un sello hermético. No tape los agujeros de los lados. 6. Inhale por la boca de manera rápida, fuerte y profunda. 7. Aguante la respiración y cuente hasta diez. 8. Sáquese el inhalador de la boca. Deje salir el aire lentamente con la cara alejada del inhalador. 9. Cuando termine, seque la boquilla si es necesario. Tape de nuevo el inhalador y gire la tapa hasta que oiga un clic. 10. Si debe tomar más de una inhalación de medicamento por dosis, espere un minuto y repita del paso 2 al Si el medicamento es un corticosteroide inhalado, enjuáguese la boca con agua y escupa el agua. Así evitará las infecciones de la boca. 12. Guarde el Twisthaler en un lugar fresco y seco (no en el baño). Nota: El inhalador Twisthaler tiene un contador de dosis incorporado que le indica cuántas dosis le quedan. Cuando el contador llegue a 0, deseche el inhalador. No olvide obtener uno nuevo antes de llegue a 0. CÓMO LIMPIAR EL INHALADOR TWISTHALER Limpie la boquilla con un paño seco por lo menos una vez por semana. No limpie con agua el inhalador Twisthaler. May 2014