INHALADORES PRESURIZADOS

Transcripción

1 INHALADORES PRESURIZADOS Dr. Fernando Hernández Menárguez C.S. Vistalegre Murcia (España) INHALADORES Inhaladores de dosis controlada o cartuchos presurizados Sistema clásico Sistemas automáticos Easy-Breath (Autohaler ) Cámaras de Inhalación Inhaladores de polvo Sistemas monodosis Aero-Lizer Handihaler Sistemas multidosis Accuhaler Turbuhaler 1

2 INHALADORES Cartuchos Presurizados INHALADORES Cartuchos Presurizados Características generales - ligeros y portátiles - no precisan fuente de energía - multidosis y dosificación exacta - sistema de inhalación más utilizado - el fármaco está mezclado 2

3 INHALADORES Cartuchos Presurizados Inconvenientes - técnica de inhalación difícil - dosis depositada en pulmón de 8-15% - dificultades en la pulsación - contienen CLOROFLUOROCARBONOS: CFC Cartucho Situar el inhalador en forma de L 3

4 Retirar el capuchón Agitar el cartucho 4

5 Espira (vacía todo el aire del pulmón) Ponga la boquilla apretando los labios alrededor 5

6 Comienza a inspirar lentamente por la boca (la lengua debe quedar en el suelo de la boca) Inmediatamente después de comenzar la inspiración presionar el cartucho DrY Hernández seguir Menarguez inspirando hasta llenar los pulmones 6

7 Apnea: se mantiene sin respirar al menos cinco segundos Enjuagarse la boca para eliminar los restos de fármaco 7

8 Cartucho presurizado Contenido: variable. salbutamol, terbutalina, bromuro de ipratropio, beclometasona, budesonida, fluticasona. Propelentes (CFC), aromatizantes, codisolventes. Cartucho presurizado Advertencias-precauciones Como todo los envases a presión no debe exponerse a temperaturas altas, acercarlo al fuego o intentar perforarlo. Enjuáguese la boca después de cada administración y no la trague, expúlsela. La limpieza puede realizarse extrayendo el cartucho y limpiando con agua y detergente suave el contenedor de plástico y secarlo cuidadosamente evitando que quede agua en la base de la válvula. No poner aceites o lubricantes en la válvula de salida. 8

9 INHALADORES Cartuchos Presurizados Sistema Easy-Breath - el sistema valvular se abre y se activa la dispensación del aerosol al inspirar el paciente - no requiere coordinación pulsación-inspiración - precisa flujos inspiratorios bajos - problemas con el efecto frío del aerosol INHALADORES PRESURIZADOS Sistema easybreath Agitar el cartucho colocándolo en la posición vertical de disparo (forma de L). Abrir la tapa, con lo que el sistema queda activado. Efectuar una espiración lenta y profunda. Colocar el inhalador en la boca, rodeándolo firmemente con los labios; mientras se sujeta el inhalador hay que tener cuidado de no tapar con la mano la rejilla situada en la parte inferior del dispositivo. Inspirar de forma lenta y profunda por la boca y no detener la inspiración cuando el inhalador descarga el fármaco en la boca, sino mantenerla hasta llenar completamente los pulmones. Retirar el cartucho de la boca y retener la respiración durante 10 seg. Después de usarlo, el inhalador debe mantenerse siempre derecho hasta cerrar la tapa. Si hay que repetir una nueva dosis del fármaco conviene esperar un mínimo de segundos. 9

10 INHALADORES PRESURIZADOS SISTEMA EASY-BREATH INHALADORES PRESURIZADOS 10

11 Easy - Breath Abrir el capuchón desplazándolo hacia abajo Agitar el cartucho 11

12 Espira (vacía todo el aire del pulmón) Inspirar por la boca enérgica y profundamente hasta llenar los pulmones 12

13 Apnea: se mantiene sin respirar al menos diez segundos Enjuagarse la boca para eliminar los restos de fármaco 13

14 Easy-breath Dispositivo presurizado automático Contenido: único Budesonida : 200 µg por dosis. Excipiente Easy-breath Dispositivo presurizado automático Advertencias-precauciones - Enjuáguese la boca después de cada administración y no la trague, expúlsela. La boquilla puede limpiarla con un paño o pañuelo seco. Nunca utilice agua o lubricantes. El inhalador no tiene contador de dosis Si se presiona el dispositivo por error, vacíe la boquilla, poniéndola hacia abajo y golpeándola contra una superficie dura. Como todo los envases a presión no debe exponerse a temperaturas altas, acercarlo al fuego o intentar perforarlo. 14

15 INHALADORES PRESURIZADOS Sistema easybreath Mantenimiento y limpieza: Desenroscar la parte superior del inhalador y mantenerla siempre seca. Sacar el frasco metálico, que tampoco debe mojarse. Colocar el resto del inhalador bajo un chorro de agua caliente y secarlo posteriormente. Volver a colocar el frasco metálico, cerrar la tapa y enroscar la parte superior del dispositivo. INHALADORES PRESURIZADOS RESULTADOS PACIENTES Criterios Cr 1. agita Cr 2. carga Cr 3. espira Cr 4. inspira cartucho Cr 5. inspira Polvo seco Cr 6. apnea % cump. ANTES 72, 2 98, 1 48, 1 44, 4 90, 7 33, 3 % cump. DESPUES 94, 4 100, 0 72, 2 87, 0 92, 6 40, 7 MEJORA ABSOLUTA 22, 2 1, 9 24, 1 42, 6 1, 9 7, 4 NIVEL SIGNIF. P < 0,01 No signif. P < 0,01 P < 0,01 No signif. No signif. 15

16 INHALADORES PRESURIZADOS RESULTADOS ENFERMERIA Criterios Cr 1. agita Cr 2. carga Cr 3. espira Cr 4. inspira cartucho Cr 5. inspira Polvo seco Cr 6. apnea Cr 7. Test Cartucho Cr 8. Test Polvo seco % cump. ANTES 84, 6 92,3 71, 2 55, 8 65, 4 57, 7 67, 3 36, 5 % cump. DESPUES 98, 1 94, 2 88, 5 75, 0 78, 8 78, 8 82, 7 88, 5 MEJORA ABSOLUTA 13, 5 1, 9 17, 3 19, 2 13, 4 21, 1 15, 4 52, 0 NIVEL SIGNIF. P < 0,05 No signif. P < 0,05 P < 0,05 No signif. P < 0,05 P < 0,05 P < 0,001 INHALADORES Cámaras de Inhalación 16

17 CAMARAS DE INHALACION El efecto terapéutico de los fármacos inhalados depende de la cantidad de fármaco depositado en las vías aéreas inferiores, y ésta a su vez, de la realización de una técnica de inhalación correcta (*) CAMARAS DE INHALACION - AUMENTAN DISTANCIA CAMARA-BOCA. - ENLENTECIMENTO VELOCIDAD PARTICULAS. - DISMINUYE TAMAÑO PARTICULAS. 17

18 CAMARAS DE INHALACION Características generales Volumen de 80 a 1000 ml y longitud de10 a 25 cm. Válvula unidireccional Muchos modelos. Enlentecimiento del flujo del aerosol -Evaporación de los CFC en el interior de la cámara -Las partículas más grandes se depositan. -Gran variedad de modelos CAMARAS DE INHALACION VENTAJAS Minimizan los problemas derivados de la falta de coordinación entre el disparo del cartucho y la respiración. Divide la maniobra de inhalación en dos tiempos: el disparo y la inhalación. Cuando se usan corticosteroides disminuyen la posibilidad de que aparezca una candidiasis Aumenta la distribución pulmonar del fármaco Aumentan el depósito pulmonar en un 12 % 18

19 CAMARAS DE INHALACION INCONVENIENTES Son objetos de cierto volumen y, por tanto, no fáciles de transportar. Existe una clara incompatibilidad entre las diferentes cámaras y los distintos cartuchos presurizados de dosis controlada de las diversas casas comerciales. CAMARAS DE INHALACION 19

20 CAMARAS DE INHALACION CAMARAS DE INHALACION Paciente debe estar incorporado o semiincorporado. Destapar el cartucho presurizado, ponerlo en posición vertical y agitarlo. Acoplar el cartucho en el orificio de la cámara. Efectuar una espiración lenta y profunda. Ajustar los labios a la boquilla de la cámara y pulsar el cartucho presurizado. Inspirar lenta y profundamente el aire de la cámara. Retirar la cámara de la boca y mantener una apnea de 10 segundos. Puede realizarse una segunda inhalación, lenta y profunda, para asegurar el vaciado de la cámara. Si hay que repetir la toma, esperar un mínimo de 30 segundos. Tapar el cartucho y guardarlo convenientemente. 20

21 Cartucho + cámara Situar el inhalador en forma de L Retirar el capuchón 21

22 Agitar el cartucho Acoplar el cartucho en el orificio de la cámara 22

23 Espira (vacía todo el aire del pulmón) Efectúa una sola pulsación del cartucho 23

24 Inspira lenta y profundamente el aire de la cámara a través de la boquilla Apnea: se mantiene sin respirar al menos cinco segundos 24

25 Puede realizar una segunda inspiración lenta y profunda para asegurar el vaciado de la cámara Cartucho con cámara Advertencias-precauciones Enjuáguese la boca después de cada administración y no la trague, expúlsela. Deben desmontarse en todas sus piezas y lavarse con agua templada jabón, al menos una vez por semana y secarlas perfectamente. Guardarlas en lugares secos y limpios, evitando que les caiga polvo o grasa 25

26 CAMARAS DE INHALACION MANTENIMIENTO Deben lavarse con agua y un detergente suave, tras desmontar sus piezas, una vez a la semana, secándolas luego cuidadosamente. Debe comprobarse el correcto funcionamiento de las válvulas, desechando la cámara si se encuentran en mal estado. La cámara también debe sustituirse si aparecen fisuras 26

27 Terapia inhalada sin educación fracaso anunciado! 27