DISPOSITIVOS DE POLVO SECO: tipos, ventajas, inconvenientes, aplicaciones.

Transcripción

1 DISPOSITIVOS DE POLVO SECO: tipos, ventajas, inconvenientes, aplicaciones. Dr. Mariano Leal Herná.. Centro de Salud de Beniaján. Murcia (España) a) Dr Leal Herná 1

2 DISPOSITIVOS PARA INHALACION Presurizados Polvo Seco Cartuchos Easy-Breath Accuhaler Easy -haler Aero-Lizer Handihaler Turbuhaler Novolizer Dr Leal Herná En esta parte de la sesión vamos a analizar los inhaladores de polvo seco accuhaler, easy-haler, aero-lizer, handihaler y turbuhaler. El tipo novolizer será estudiado en la siguiente sesión por ser el de más reciente aparición. 2

3 DISPOSITIVOS DE POLVO SECO Unidosis Multidosis Aero-Lizer Handihaler Accuhaler Easy -haler Turbuhaler Novolizer Dr Leal Herná Los dispositivos de polvo seco en función de cómo se almacena el principio activo se clasifican en unidosis o multidosis. 3

4 INHALADORES DE POLVO MULTIDOSIS VENTAJAS - dosificación exacta y reproducible. - ecológicos -técnica de inhalación más sencilla -No requieren coordinación Dr Leal Herná Los inhaladores de polvo multidosis presentan innumerables ventajas entre las que destacan las que aparecen en la diapositiva. 4

5 INHALADORES DE POLVO MULTIDOSIS INCONVENIENTES - flujo inspiratorio alto (30 a 60 l/min) - no aplicable a ventilación mecánica - Gran impacto orofaríngeo (aditivos) -El fármaco se apelmaza si se humedece -No se percibe bien la inhalación Dr Leal Herná Su principal inconveniente es que precisan un flujo inspiratorio alto y en pacientes con poca capacidad pulmonar pueden no llegar a su lugar diana. Tampoco son utilizables en ventilación mecánica. 5

6 INHALADORES DE POLVO MULTIDOSIS LIMPIEZA Y MANTENIMIENTO - guardar el inhalador en lugar seco - nunca utilizar agua - frotar la boquilla con con un paño seco - vigilar los indicadores de dosis Dr Leal Herná Para su limpieza es fundamental evitar el agua y la humedad, pues al ser polvo seco, se puede apelmazar e inutilizarse el principio activo. 6

7 INHALADORES DE POLVO MULTIDOSIS CARACTERISTICAS GENERALES -se activan por el flujo de aire del paciente. - Suelen requerir flujos inspiratorios altos - tamaño de partículas entre 1 y 2 µm. - Más sencillos de utilizar que los cartuchos Dr Leal Herná Estos inhaladores multidosis son más sencillos de utilizar que los cartuchos, pues no requieren coordinación. 7

8 INHALADORES Procedimiento de la inhalación Consideraciones generales - lavado de manos antes de la toma - posición de pie, sentado o semiincorporado - si debe repetir más de una dosis esperar unos 30 seg. - Conviene enjuagarse la boca (gargarismos) tras cada dispositivo, especialmente si se ha tomado corticoides - atención a los pasos clave : inspiración y apnea!! Dr Leal Herná En esta diapositiva destacamos las medidas generales para cualquier inhalador. 8

9 SISTEMA TURBUHALER Dr Leal Herná Dibujo de el sistema turbuhaler. 9

10 SISTEMA TURBUHALER - fármaco micronizado, sin aditivo dosis de fármaco micronizado en un depósito. -disco giratorio dosificador que al accionarse libera y deposita la dosis del fármaco. -requiere flujo inpiratorio alto ( > 1 l/seg ) Dr Leal Herná En este dispositivo el fármaco va en un depósito que al girar deposita la dosis exacta para cada inhalación. 10

11 SISTEMA TURBUHALER - Imperceptible al inhalarlo. -Muy sensible a la humedad. Apelmaza. -El tamaño de las partículas varía según el flujo inspiratorio que se utilize. Dr Leal Herná Este sistema es muy sensible a la humedad. No utiliza excipiente, por lo que es imperceptible al inhalarlo. 11

12 INHALDORES DE POLVO MULTIDOSIS - Normativa SEPAR Sistema Turbuhaler 1. desenroscar y retirar la capucha blanca que cubre el inhalador 2. sostener el inhalador en posición vertical 3. girar la rueda inferior de color en sentido contrario a las agujas del reloj 4. volver a girar la rueda, esta vez, en el sentido de las agujas del reloj hasta oir un click 5. colocar la boquilla ( parte superior afilada con un orificio ) y cerrar los labios 6. aspirar enérgicamente, tras realizar una espiración lenta 7. retirar la cámara y aguantar la respiración ( apnea ) 10 segundos 8. si debe repetir esperar un mínimo de 30 segundos y empezar desde 2 8. colocar la capucha y guardarlo en lugar seco Dr Leal Herná Normativa SEPAR para el uso del sistema turbuhaler. 12

13 SISTEMA TURBUHALER Desenroscar Girar la rueda inferior hasta oir clik Espiración Dr Leal Herná Aspirar enérgicamente Apnea Enjuagar 13

14 SISTEMA ACCUHALER Dr Leal Herná Dibujo del sistema accuhaler. 14

15 SISTEMA ACCUHALER -fármaco alojado en tira autoenrrollable. -Protegido individualmente en blister de aluminio termosellado dosis de fármaco. - Contiene aditivo. Lactosa. Perceptible. - homogeneidad de las dosis. Dr Leal Herná El fármaco va protegido individualmente en blister de aluminio, por lo que es menos sensible a la humedad. 15

16 INHALDORES DE POLVO MULTIDOSIS - Normativa SEPAR Sistema Accuhaler 1. deslizar el protector apoyando el dedo pulgar en la hendidura 2. pulsar o bajar el gatillo 3. colocar los labios alrededor de la pieza bucal que tiene el orificio 4. aspirar enérgicamente, tras realizar una espiración lenta 5. retirar la cámara y aguantar la respiración ( apnea ) 10 segundos 6. si debe repetir esperar un mínimo de 30 segundos y empezar desde 1 7. tapar la pieza bucal encerrándola en la pieza exterior y guardarlo en lugar seco Dr Leal Herná Normativa SEPAR sobre el uso del accuhaler. 16

17 SISTEMA ACUHALER Deslizar el protector de la pieza bucal Pulsar el gatillo lateral Espiración Inspira Apnea Enjuagar Dr Leal Herná 17

18 EASY-HALER Dr Leal Herná Fotografia del sistema easy-haler 18

19 SISTEMA EASYHALER -Contiene 200 dosis del fármaco. -Diseño y funcionamiento similar a los inhaladores presurizados. -Al apretar el pulsador, la dosis exacta se coloca en el canal de salida. -Aditivo lactosa. Perceptible. Beclometasona. Dr Leal Herná Este sistema se parece al de los inhaladores presurizados, pero con el fármaco en polvo. 19

20 Easyhaler Dispositivo con polvo multidosis Técnica de inhalación posición del paciente sentado o semiincorporado. retirar el capuchón agitar el inhalador presionar el inhalador entre el dedo índice y pulgar (hasta oír un chasquido o clik) y dejar que vuelva a su posición inicial expulsar el aire, espirando cuanto sea posible. poner la boquilla en la boca (entre los dientes) y apretar los labios alrededor de la misma aspirar profunda y enérgicamente, tanto tiempo como sea posible retirar el inhalador de la boca mantenerse en esa posición inspiratoria sin realizar ningún movimiento respiratorio, al menos cinco segundos, antes de volver a respirar normalmente. si debe repetir una nueva dosis esperar al menos 30 segundos. Dr Leal Herná Normativa de utilización del sistema Easyhaler. 20

21 INHALADORES DE POLVO UNIDOSIS CARACTERISTICAS GENERALES - Los primeros en comercializarse: (Diskhaler, Rotadisk, Spinhaler, Rotahaler ) -Fármaco presentado una cápsula u óvulo -Muy bien aislado de la humedad (blister) Dr Leal Herná Los inhaladores de polvo unidosis presentan como caracteristica diferencial que el principio activo se presenta en cápsulas u óvulos. Se aisla muy bien de la humedad. 21

22 INHALADORES DE POLVO UNIDOSIS SISTEMA AEROLIZER Dr Leal Herná Dibujo del sistema aerolizer 22

23 SISTEMA AEROLIZER -Contiene 60 cápsulas con una dosis. -Excipiente lactosa. Perceptible. -No se apelmaza. -Requiere flujo inspiratorio alto. Dr Leal Herná El sistema aerolizer contiene 60 cápsulas monodosis. También requiere un flujo inspiratorio alto. 23

24 INHALDORES DE POLVO MULTIDOSIS - Normativa SEPAR Sistema Aerolizer 1. retirar la capucha 2. abrir el depósito de la cápsula girando la parte superior 3. colocar lo cápsula en el depósito 4. cerrar el sistema volviendo a la posición inicial 5. colocar la boquilla inclinado la boquilla unos 90º y colocarla entre los labios 6. retirar la boquilla y aguantar la respiración (apnea) unos diez segundos 7. si debe repetir esperar un mínimo de 30 segundos y empezar desde 2. Dr Leal Herná Normativa SEPAR para el uso del sistema aerolizer. 24

25 SISTEMA AEROLIZER Quitar el capuchón Girar la parte superior Colocar la cápsula en el compartiment o Apretar los botones laterales Espiración Introducir boquilla e inspirar Apnea Enjuagar Dr Leal Herná 25

26 INHALADORES DE POLVO UNIDOSIS SISTEMA HANDIHALER Dr Leal Herná Dibujo del sistema handihaler. 26

27 SISTEMA HANDIHALER -Contiene 30 cápsulas con una dosis. -Excipiente lactosa. Perceptible. -No se apelmaza. -Requiere flujo inspiratorio alto. Dr Leal Herná Es muy similar al aerolizer. Contiene lactosa como excipiente. 27

28 Handihaler Técnica de inhalación posición del paciente sentado o semiincorporado levantar hacia arriba y hacia atrás el capuchón. abrir la boquilla (de color blanco) levantándola, también, hacia arriba y hacia atrás. extraer una cápsula de Spiriva del Blister y colocarla en la cámara o compartimento, que ha quedado al descubierto. cerrar la boquilla firmemente hasta oír un clic! (dejando abierto el capuchón). presionar a fondo el botón lateral (color verde) una sola vez y soltarlo. (Esta maniobra perfora la cápsula y permite que se libere el medicamento. expulsar el aire, espirando cuanto sea posible (nunca con la boquilla en la boca) poner la boquilla en la boca y apretar los labios alrededor de la misma echar la cabeza ligeramente hacia atrás y realizar una inspiración enérgica y profunda tanto tiempo como sea posible retirar la boquilla de la boca mantenerse en esa posición (inspiratoria) sin realizar ningún movimiento respiratorio, al menos cinco segundos, antes de volver a respirar normalmente. abrir el sistema y comprobar que la cápsula esta vacía y tirarla. volver a al posición de partida cerrando la boquilla y el capuchón. Dr Leal Herná si debe repetir una nueva dosis esperar al menos 30 segundos. Normativa para utilizar correctamente el sistema handihaler. 28

29 Handihaler Colocar el inhalador con la parte redonda Dr Leal Herná hacia arriba 29

30 Abrir el capuchón hacia arriba y atrás Dr Leal Herná 30

31 Abrir la boquilla hacia arriba y atrás Dr Leal Herná 31

32 Dr Leal Herná Introducir la cápsula 32

33 Dr Leal Herná Cerrar la boquilla hasta oir un clic! 33

34 Presionar firmemente el botón lateral (verde) Dr Leal Herná una sola vez y soltarlo 34

35 Espira (vacía todo el aire del pulmón) Dr Leal Herná 35

36 Dr Leal Herná Inspiración enérgica y profunda 36

37 Apnea: se mantiene sin respirar al menos Dr Leal Herná cinco segundos 37

38 NOMBRES COMERCIALES -Accuhaler: Seretide, Anasma, Inaluduo, Serevent, Plusvent, Beglan, Betamican, Inaspir. -Turbuhaler: Oxis, Symbicort, Terbasmin, Rilast. -Handihaler: Spiriva. -Easy-haler: Beclomet. -Aerolizer: Neblik, Broncoral, Miflonide, Foradil. Dr Leal Herná Es muy similar al aerolizer. Contiene lactosa como excipiente. 38

39 Terapia inhalada sin educación fracaso anunciado! Dr Leal Herná Aparte de hacer una prescripción adecuada, es necesario explicar correctamente al paciente cómo debe utilizar su inhalador, ya que en caso contrario no llegará el principio activo al lugar diana. 39