Cámaras de inhalación en pacientes pedriátricos

Transcripción

1 Hospital del Tajo Comunidad de Madrid Cámaras de inhalación en pacientes pedriátricos Utilización Medidas preventivas

2 Subvencionado por líneas de financiación para estrategias de salud del Consejo Interterritorial del SNS. Fondo de la Comunidad de Madrid, Responsable Gestión Proyecto: Oscar Rampérez Butrón Autores: Colaboradores: Rocío Alonso Gutiérrez Esther Arias Sánchez Carmen Carpintero Carrasco Luisa Córdoba Lucena Luisa Doncel Carrasco Nuria Hernando Hernández Mª José Meneses Escribano Nuria Pacheco Treceño Oscar Rampérez Butrón Rosa María Serrano Vela Ana Isabel Hernández Regalado Rubén Moreno Sánchez

3 ÍNDICE IIntroducción... pág 5 Bronquiolitis... pág 6 Asma Infantil... pág 6 Crisis Asmática... pág 7 Justificación del Tratamiento del Asma... pág 7 Cámaras... pág 8 Inhaladores de Polvo... pág 9 Recomendaciones Generales... pág 11 Limpieza y Mantenimiento de los Dispositivos de Inhalación... pág 14 Hospital del Tajo Comunidad de Madrid -2-

4

5 INTRODUCCIÓN La realización de este folleto tiene como objetivo el informar a los cuidadores principales de pacientes pediátricos de las nociones fundamentales para la utilización correcta de las cámaras de inhalación junto con una serie de medidas preventivas encaminadas a disminuir y mejorar los síntomas de las patología respiratoria en vías altas más frecuentes El mantener una serie de medidas preventivas y realizar de forma correcta el tratamiento pautado previene las complicaciones y cronificación. Uno de los tratamientos más habituales es la utilización de fármacos por vía inhalatoria. Con esta forma de administrar la medicación se consigue un efecto rápido y eficaz, directamente en el sistema respiratorio. La utilización de cámaras inhalatorias en pacientes pediátricos para administra suele causar una situación estresante a los padres ya que los niños suelen manifestar rechazo a tener una mascara/ mascarilla presionándoles sobre las vías respiratorias a la vez que inhalan medicamentos que les producen tos e irritación respiratoria en un primer momento. Esta situación provoca que muchos padres no administren de forma correcta dicho tratamiento. Pero como cualquier técnica precisa un adiestramiento. -5-

6 Bronquiolitis Es una enfermedad causada generalmente por virus (VRS (virus respiratorio sincitial)) que producen inflamación aguda y difusa de los bronquiolos y se da en niños menores de 2 años, Normalmente es precedida por una infección de las vías respiratorias altas provocando tos, mocos y, a veces, fiebre. A continuación el niño/niña puede comenzar con signos de dificultad respiratoria tales como respiración más rápida y dificultosa y ruidos respiratorios (pitos, sibilancias). El proceso suele durar alrededor de una semana La mayor incidencia suele producirse entre Diciembre y Abril. Asma Infantil Es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías aéreas que se caracteriza por hiperreactividad bronquial ante diversos estímulos como alérgenos, aire frío, ejercicio físico, risa, lloro, humo, que ocasiona una obstrucción bronquial variable y reversible. Los síntomas típicos son: - sibilancias (pitos) - tos seca persistente - presión o sensación de peso en el pecho - dificultad para respirar Con frecuencia los síntomas comienzan o se agudizan en la noche. -6-

7 Crisis Asmática El asma se puede presentar de dos modos: - De forma continua (o persistente) apareciendo los síntomas durante varios días o semanas sin alterar o con mínima alteración de la vida diaria. - De forma aguda (crisis asmática) con mayor gravedad de los síntomas y menor duración en el tiempo. En algunos casos pueden requerir ingreso hospitalario. Justificación del Tratamiento del Asma El objetivo del tratamiento farmacológico es lograr revertir la inflamación y la bronca constricción que producen la sintomatología. Existen 2 tipos de tratamiento: Inflamación crónica broncoespasmo Inflamación crónica Mantenimiento: A diario, durante períodos prolongados. Rescate: A demanda, para tratar o prevenir la broncoconstricción de forma rápida. Normal -7-

8 Cámaras Cámaras Aparatos diseñados para facilitar el uso de los inhaladores presurizados y disminuir la irritación de la garganta que a veces ocasionan. Existen muchos modelos, pero todos funcionan de forma parecida. Deben lavarse con frecuencia con agua y jabón. Se deben reemplazar cuando se aprecien grietas, fisuras o cuando la válvula no funcione correctamente. Para su utilización, se realiza la descarga del inhalador en el interior de la cámara y posteriormente se inhala su contenido. DESTAPAR AGITAR SOPLAR DISPARAR AGUANTAR LA RESPIRACIÓN ENJUAGARSE LA BOCA * Nota: Entre puff y puff dejar al menos 20 seg. En niños menores de 4 años deben realizar 10 respiraciones antes del siguiente puff. En niños pequeños un lavado de boca puede sustituir al enjuagado de esta. -8-

9 Cámaras Edad Menos de 4 años De4a6años Más de 6 años Sistema indicado Inhalador presurizado con cámara espaciadora y mascarilla facial Inhalador presurizado con cámara espaciadora Dispensador de polvo seco Inhalador presurizado activado por inspiración Inhalador presurizado con cámara espaciadora Inhaladores de polvo Con estos inhaladores, el medicamento va disuelto en un polvo muy fino. Son más modernos, más fáciles de utilizar (inhalar) y depositan una mayor cantidad de medicamento en los bronquios, en comparación con los otros inhaladores. Existen varios modelos: Multidosis, se denominan así porque en un solo inhalador hay preparadas muchas dosis del medicamento. -9-

10 DESTAPAR ENÉRGICAMENTE CARGAR SOPLAR COGER AIRE AGUANTAR LA RESPIRACIÓN ENJUAGARSE LA BOCA DESTAPAR ENÉRGICAMENTE CARGAR SOPLAR COGER AIRE AGUANTAR LA RESPIRACIÓN ENJUAGARSE LA BOCA -10-

11 Recomendaciones Generales Las enfermedades alérgicas y el asma están incrementándose en todo el mundo, especialmente en los países industrializados. Este aumento depende tanto de factores ambientales, estaciónales y sociales debido fundamentalmente a los cambios en el estilo de vida. Son signos de gravedad que pueden indicar la necesidad de llevar al niño a un servicio de urgencias si presenta signos de dificultad respiratoria: respiración rápida, agitación, hundimiento de las costillas y el pecho para respirar, aleteo de la nariz, silbido en el pecho, coloración azul de labios y uñas, rechazo a los alimentos y signos de deshidratación El lavado frecuente de manos con agua y jabón, para reducir la transmisión de los gérmenes es el punto esencial para la prevención de toda enfermedad con riesgo de contagio y especialmente con los niños. Se aconseja no fumar, especialmente en el interior de las viviendas, y evitar la contaminación domiciliaria ocasionada por el humo. Es recomendable ventilar frecuentemente la vivienda. Evitar cambios bruscos de temperatura y arropar a los niños para evitar su exposición al frío. -11-

12 Se aconseja estimular la lactancia materna exclusiva durante los primeros 6 meses de vida y su continuación durante los primeros dos años de vida. La leche materna contiene sustancias que protegen al niño de estas enfermedades. Mantener una correcta hidratación del niño. Mantener siempre el calendario de vacunación al día. Potenciar tomas más frecuentes y en menor cantidad. El niño a la hora de dormir debe estar en posición en su cuna o cama en posición semiincorporada y boca arriba Dentro de las medidas alimentarías se sugiere el consumo de cítricos los cuales son ricos en vitamina C (jugo de naranja, mandarina, agua de limón, ). Realizar lavado nasal con solución salina de forma frecuente y sobre todo antes de las comidas. Realizarlo al menos cada 6 horas durante el día. Las personas con infecciones respiratorias agudas o signos catarrales severos tienen que evitar en lo posible el contacto con menores y otros adultos mientras duren los síntomas. 13. No concurrir a lugares con aglomeración de personas Es necesario cuidar la casa del moho y la humedad para prevenir el desarrollo de bacterias. Secar superficies húmedas de inmediato. 15. Los animales domésticos no deben permanecer en la habitación del niño y preferentemente deben estar fuera del hogar. Limitar el uso de -12-

13 RECOMENDACIONES PARAADMINISTRAR LA MEDICACIÓN - No usar el inhalador si está por debajo de la temperatura ambiente. - Se colocará al niño en una postura que permita la máxima expansión torácica (erguido o sentado). - Tendrá la cabeza ligeramente inclinada hacia atrás para formar un canal lo más recto posible para el inhalador. - Tendrá la lengua relajada en el suelo de la boca, así produce menos obstrucción al flujo aéreo. - Deberá realizar una respiración profunda y lenta durante la inhalación. - No vaciar el aire, ni pulsar directamente en la boca y después inspirar, no dejar de inspirar una vez pulsado el inhalador ni hacer 2 pulsaciones seguidas. - No introducir más de una dosis en la cámara antes de inhalar ni realizar inspiraciones rápidas y superficiales - Después de cada inhalación de medicamentos, enjuagar la boca y hacer gárgaras con agua, especialmente con los corticoides, para prevenir la candidiasis orofaríngeas. Si fuera un lactante y no fuera posible que se enjuagara la boca se le dará el biberón. - Si se está tomando simultáneamente un corticoide y un broncodilatador, utilizar primero el broncodilatador y esperar minutos para aplicarse el corticoide. -13-

14 Limpieza y Mantenimiento de los Dispositivos de Inhalación CÁMARAS DE INHALACIÓN Debe desmontarse la cámara y limpiar todas sus partes con agua jabonosa tibia y aclarar con agua templada. Dejar Secar al aire. No deben de lavarse con excesiva frecuencia, solo una vez por semana y secarlas sin frotar ya que al ir lavándolas aumenta la carga electrostática del plástico y las partículas se adhieren a las paredes de la cámara. Si la cámara está rota, tiene grietas en las paredes o la válvula no funciona (no se oye como se abre y se cierra al respirar a través de la boquilla) hay que sustituirla por una nueva. Se debe de guardar en un lugar seco y sin polvo. Si son cámaras que llevan incorporada mascarilla facial no debe de separar la mascarilla ni la válvula que contiene, por lo que debe limpiarse introduciéndola en un recipiente de agua tibia y posteriormente secarla al aire. CARTUCHOS PRESURIZADOS Se recomienda limpiarlas una vez por semana. Separar el cartucho de la carcasa de plástico. Lavar la carcasa con agua y jabón. Eliminar el jabón y secar, (sacudir para eliminar posibles restos de agua en el interior del activador de al válvula). -14-

15 Colocar el cartucho en la carcasa. Conviene evitar el realizar pulsaciones del cartucho al aire, ya que disminuye considerablemente la cantidad de medicamento que podrá utilizar. DISPOSITIVOS DE POLVO SECO INHALADO Los dispositivos de polvo seco NUNCA han de lavarse con agua. Utilizaremos un trapo seco. Control de dosis de los sistemas de polvo seco: Cuando aparece el color rojo en la ventana indicadora del sistema Turbuhaler nos quedan 20 dosis, con toda la ventana en rojo el dispositivo está vacío. En el sistema Accuhaler las ultimas 5 dosis aparecen en color rojo. -15-

16 Hospital del Tajo Comunidad de Madrid