Tema 5. EL ASMA BRONQUIAL INFANTIL Y JUVENIL 2. Definición, Factores de riesgo, Síntomatología

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1 OPEN COURSE WARE 2012º/2012 PSICOLOGÍA DE LA SALUD EN POBLACIÓN INFANTIL Y JUVENIL Tema 5. EL ASMA BRONQUIAL INFANTIL Y JUVENIL 2. Definición, Factores de riesgo, Síntomatología Profesores: Ana Isabel Rosa Alcázar Facultad de Psicología

2 Índice 2. DEFINICIÓN, FACTORES DE RIESGO, SINTOMATOLOGÍA 2.1. Definición 2.2. Características 2.3. Prevalencia e incidencia 2.4. Morbilidad/mortalidad 2.5. Factores de riesgo 2.6. Factores desencadenantes 2.7. Síntomas 2.8. Fisiopatología 2.9. Tipos

3 SINTOMATOLOGÍA: 2.1. Definición DEFINICIÓN: Es una enfermedad crónica de las vías aéreas que se caracteriza por una obstrucción variable y reversible ya sea espontánea o con tratamiento que cursa con un aumento de la respuesta de la vía aérea frente a gran variedad de estímulos. les/publications/chf_asthma_spn_2009.pdf

4 SINTOMATOLOGÍA: 2.2. Características CARACTERÍSTICAS: Inflamación de las vías aéreas, aumento de las secreciones y contracción de la musculatura bronquial. Aumento de la excitabilidad bronquial. Obstrucción de los bronquios. Tomado de:

5 SINTOMATOLOGÍA: 2.3. Prevalencia e Incidencia PREVALENCIA/INCIDENCIA: Enfermedad crónica más habitual entre los menores 14 años. 5%-15%. Duplicado en las dos últimas décadas. < 5 años más afectados En la infancia: 2:1 (H vs. M). Adolescencia y pubertad: 1:1 Mejoría en adolescencia y pubertad. Un 30-50% recaen a los 20 aproximadamente. 25% inician en el 1er año de vida.

6 SINTOMATOLOGÍA: 2.4. Morbilidad/Mortalidad MORBILIDAD/MORTALIDAD: Principal causa de consultas de urgencias e ingresos hospitalarios en la infancia Principal causa de absentismo escolar (50% pierden 6 ó más de cole al año. 12% más de 30 días) El 2-30% presupuesto familiar destinado a la enfermedad. Mortalidad: 1-2 por

7 SINTOMATOLOGÍA: 2.5. Factores de riesgo FACTORES RIESGO: Historia familiar de alergia Dermatitis atópica o rinitis alérgica Exposición a alérgenos domiciliaria Abandono precoz de la lactancia materna Infecciones víricas repetidas en la 1ª infancia Exposición pasiva al humo del tabaco (madre fumadora)

8 SINTOMATOLOGÍA: 2.6. Factores desencadenantes FACTORES DESENCADENANTES: F. alérgicos: Neumoalérgenos: polvo doméstico, ácaros y plumas. Hongos, moho, polen, pelo animales Trofoalérgenos: huevo, leche, etc. Alérgenos contactantes: cosméticos, cremas. Alérgenos por vía parenteral: fármacos. F. Infecciosos: Infecciones respiratorias repetidas. F. inespecíficos: ejercicio físico (asma de esfuerzo) y clima (cambios temperatura. Aire seco y frío mayor broncoconstricción). La contaminación influye en la evolución del paciente. Zonas más industrializadas más incidencia. Climas mediterráneos más frecuente asma por hongos Climas húmedos y alta temperatura: ácaros.

9 SINTOMATOLOGÍA: 2.6. Factores desencadenantes PÉRDIDA DE CALOR DEL ÁRBOL BRONQUIAL ENFRIAMIENTO DE LA MUCOSA DISMINUCIÓN DEL TAMAÑO DE LA LUZ BRONQUIAL

10 SINTOMATOLOGÍA: 2.7. Síntomas SÍNTOMAS: Tos seca, sin expectoración Dificultad respiratoria Dolor u opresión pecho Respiración entrecortada Jadeo Pitidos en el tórax o sibilancias Otras: sinusitis, dermatitis atópica, fiebre alta o rinitis alérgica, reflujo gastrointestinal, pólipos nasales. Existen períodos asintomáticos, intercrisis que pueden durar 1 día, meses o años.

11 SINTOMATOLOGÍA: 2.8. Fisiopatología FISIOPATOLOGÍA: Obstrucción de la luz bronquial: Espasmo de los músculos lisos bronquiales Hipersecreción de la mucosa Edema submucoso

12 SINTOMATOLOGÍA: 2.9. Tipos TIPOS: Origen: Asma extrínseca (alérgica): 70-85%. Estacional o perenne en función del ciclo temporal de los agentes que lo provocan. Asma intrínseca: No se identifica una causa alérgica (asma infeccioso, inhalación de vapores etc.) Intensidad: Asma leve: 1-2 por semana. No interrupción de sueño nocturno. Intercrisis: asintomático. Tolerancia al ejercicio físico. Rendimiento escolar bueno Medida del flujo espiratorio pico (FEP) es superior al 80% y variabilidad inferior al 20% Espirometría norma Crisis responde en menos 24 h. con broncodilatadores. Tipos: persistente e intermitente Asma moderada: Más de 2 por semana. Tratamiento urgente inferior a 3 veces por año. Asma nocturna: 2-3 por semana Repercusión en la vida escolar Tolerancia al ejercicio físico disminuida Períodos intercrisis: tos seca y pitos. Medida del FEP: 60-80%. Variablidad: 20-30% Patrón obstructivo claro: espirometría Respuesta broncodilatadora: positiva. Tratamiento antiinflamatorio de base durante las crisis.

13 SINTOMATOLOGÍA: 2.9. Tipos TIPOS: Asma grave: Crisis frecuentes. Pitidos y sibilancias diarias Tratamiento médico urgente más de 3 veces año. Respiración asistida (algunos casos) Intercrisis: Tos seca y pitos contínuos. Interrupción diaria del sueño Vida escolar muy afectada. Nula tolerancia al ejercicio físico Opresión torácica matutina Medida FEP: inferior al 60%. Variabilidad: más 30% Espirometría: Patrón obstructivo claro y respuesta broncodilatadora incompleta. Tratamiento continuo y asociando diversos fármacos

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