Curso de Formación Médica Continuada: Avances en asma bronquial en Atención Primaria

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María Pilar Revuelta Castro
hace 6 años
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1 1 Curso de Formación Médica Continuada: Avances en asma bronquial en Atención Primaria Acreditado con 1,8 Créditos por la Comisión de Formación Médica Continuada del SNS 1. De los siguientes objetivos del tratamiento del asma, cuál está directamente relacionado con la prevención del remodelado de la vía aérea?. a) Control de los síntomas. b) Prevenir las exacerbaciones. c) Lograr una actividad normal, incluyendo el ejercicio físico. d) Evitar los efectos adversos de la medicación. e) Prevenir el desarrollo de una limitación irreversible del flujo aéreo. 2. Entre las siguientes afirmaciones sobre la obstrucción de las vías aéreas en el asma, señala la que es verdadera: a) La obstrucción bronquial en el asma es siempre totalmente reversible. b) En el asma bronquial la obstrucción al flujo es poco reversible. c) En el asma no hay obstrucción al flujo aéreo. d) La obstrucción puede llegar a ser permanente, debido al remodelado de la vía aérea. e) Todas son verdaderas. 3. El remodelado bronquial en el asma incluye alguno de los siguientes cambios estructurales en las vías aéreas: a) Hiperplasia de glándulas mucosas. b) Engrosamiento de la membrana basal. c) Aumento del grosor de la capa de músculo liso de las vías aéreas. d) Engrosamiento de la adventicia. e) Todos los anteriores se dan conjuntamente. 4. Respecto al remodelado de la vía aérea en el asma una de las siguientes afirmaciones es falsa: a) El remodelado es característico de la EPOC y solo se da en el asma cuando coexiste en un enfermo con EPOC. b) El remodelado bronquial es una consecuencia del proceso inflamatorio subyacente en el asma. c) El remodelado de la vía aérea afecta a todas las capas de las vías aéreas. d) Comienza a producirse en fases precoces de la enfermedad. e) La hipertrofia/hiperplasia del músculo liso parece ser el mecanismo más importante. 5. La prevención del remodelado en pacientes con asma implica una de las siguientes medidas: a) Mantener corticoides orales de por vida. b) Evitar la inflamación de la vía aérea, condición previa al remodelado. c) Usar inmunoterapia obligatoriamente. d) Evitar que el asmático haga ejercicio físico. e) No usar broncodilatadores.

2 2 6 Cuál de los siguientes tratamientos es más eficaz para prevenir el remodelado de la vía aérea en el asma? a) El salbutamol inhalado. b) La evitación alergénica por sí sola. c) El tratamiento con antileucotrienos. d) La evitación alergénica combinada con tratamiento con corticoides inhalados. e) La inmunoterapia inespecífica. 7. Además de los corticoides inhalados, qué fármaco ha evidenciado efectos sobre el remodelado en modelos animales: a) Salbutamol. b) Tiotropio. c) Montelukast. d) Son ciertas b y c. e) Todas son falsas. 8. Respecto a la prevención del remodelado de la vía aérea en el asma, los mejores resultados se obtienen cuando el tratamiento: a) Incluye oxígeno suplementario nocturno. b) Es intermitente, sólo cuando hay síntomas intensos. c) Se inicia precozmente. d) No se modifica jamás. e) Evita los corticoides orales. 9. Cómo clasificarías según GEMA a un niño cuya madre refiere que presenta crisis de pitos por las noches cada 2-3 meses y,durante esos días, tose cuando corre mucho? a) Asma persistente. b) Hiperreactividad bronquial. c) Asma episódica frecuente. d) Asma episódica ocasional. e) Asma moderada. 10. Que tratamiento le pondrías al paciente anterior? a) Corticoides a demanda. b) Agonistas beta a demanda c) Corticoides orales. d) No precisa tratamiento. e) Antileucotrienos. 11. Cuál de éstos pacientes crees que se beneficiaría más de un plan de automanejo? a) Paciente con asma leve intermitente. b) Paciente con asma muy bien controlada. c) Ancianos. d) Paciente con asma moderada severa. e) Pacientes poco colaboradores.

3 3 12. En un paciente al que se le acaba de diagnosticar un asma, cuando le recomendarías la primera revisión? a) En 1 semana tras el diagnóstico. b) En 24h c) A los 4 meses d) No precisa revisiones. e) Entre 2 semanas y 3 meses siguientes al diagnóstico. 13. Cuál es la incorrecta? a) La obstrucción irreversible secundaria al remodelado es precoz b) El asma es un proceso inflamatorio crónico. c) Un objetivo del tratamiento es controlar la enfermedad lo antes posible. d) Un paciente que está bien controlado necesita la menor cantidad de medicación de rescate posible. e) La educación del paciente incluye adquirir habilidades para el autocuidado. 14. Cuál de éstos factores no está demostrado que sea predisponente para padecer asma? a) Infecciones virales. b) Herencia. c) Raza. d) Polución ambiental e) Exposición laboral a irritantes. 15. Que técnica de la siguientes no se usa como diagnóstico del asma? a) TAC torácico. b) Medida de pico flujo. c) Espirometría. d) Test de metacolina. e) Test postesfuerzo. 16. En cuál de éstos casos crees que existe más riesgo vital en el asma? a) Mujeres. b) Pacientes con asma persistente moderada. c) Niños. d) paciente mal cumplidor del tratamiento. e) Alérgicos a betalactámicos. 17. Adulto con síntomas más de 2 veces por semana y función pulmonar normal, como lo clasificarías? a) Asma severo. b) Asma persistente leve. c) Asma leve d) Asma persistente moderado. e) Asma intermitente.

4 4 18. Que tratamiento le pondrías al paciente anterior? a) Esteriodes inhalados a dosis altas. b) Beta 2 a demanda. c) Teofilinas vo d) Esteroides inhalados a dosis menores de 500 microgramos al día. e) No precisa tratamiento. 19. Los fenómenos inflamatorios en el asma pueden estar presentes : a) Exclusivamente en asmáticos graves b) Solo en asma corticodependiente c) En estadios iniciales de la enfermedad d) Todas son ciertas 20. Los receptores de alta afinidad FceRI se relacionan con: a) IgE b) Leucotrienos c) Histamina d) Serotonina e) Prostanoides 21. Cual de estas alteraciones no se produce en el fenómeno de remodelado bronquial en el asma a) Hiperplasia de los miofibroblastos y del músculo liso. b) Hiperplasia epitelial con incremento del nº de células ciliadas c) Engrosamiento de la pared con fibrosis subepitelial. d) Depósito de colágeno I, III y fibronectina en la lámina reticularis. e) Angiogénesis bronquial 22. Cual de estas afirmaciones del remodelado bronquial es falsa a) El remodelling bronquial es una consecuencia del proceso inflamatorio subyacente en el asma b) La hipertrofia/hiperplasia del músculo liso parece ser el mecanismo más importante c) Las alteraciones estructurales del remodelling bronquial pueden preceder a los síntomas d) No afecta a la evolución futura de la función pulmonar. e) Puede persistir junto con la hiperractividad en los asmáticos libres de síntomas 23. En relación al asma señale la afirmación falsa: a) La prevalencia del asma oscila entre 5-15%. b) La mortalidad del asma ha disminuido en los últimos años c) El tratamiento del asma no difiere del tratamiento de la EPOC d) El asma no es exclusivo del sexo mujer. e) La prevalencia del asma ha aumentado en las últimas décadas.

5 5 24. Qué pruebas diagnósticas realizaría a un paciente con sospecha de asma? a) Espirometría forzada con test de broncodilatación. b) Hemograma con valoración de eosinófilos en sangre, por su alta sensibilidad y especificidad. c) Rx Torax independientemente de que esté con crisis o no d) Electrocardiograma de rutina. e) Ninguna de las anteriores. 25. En relación con el tratamiento del asma, señale la afirmación falsa: a) La vía inhalatoria es la de elección para la mayoría de fármacos b) Los corticoides inhalados no son de elección en el tratamiento del asma persistente. c) Los programas educativos reducen la morbilidad y los ingresos hospitalarios. d) Los agentes antileucotrienos sirven para disminuir las dosis de corticoides en al asma cortico-dependiente. e) La monitorización del FEM puede ser útil en el manejo de pacientes complicados. 26. En relación con el tratamiento del asma, señale la afirmación cierta: a) Los corticoides orales no deben usarse en el asmático en ninguna situación. b) En pacientes con síntomas diarios los beta-2 inhalados de larga duración son más eficaces que los corticoides inhalados. c) Los antihistamínicos están indicados en el tratamiento de cualquier tipo de asma. d) Los beta-2 de corta duración (salbutamol o terbutalina) están indicados en el tratamiento de las agudizaciones. e) Un esputo amarillento siempre indica agudización por sobreinfección bacteriana. 27. En cual de las siguientes situaciones estaría indicado derivar al paciente asmático al alergólogo? a) Sospecha de asma ocupacional. b) Pacientes inseguros en el autotratamiento, a pesar de los esfuerzos del médico de familia. c) Existencia de dudas o dificultades diagnósticas. d) Ausencia de respuesta al tratamiento una vez asegurado el cumplimiento y técnica inhalatoria. e) Todas las anteriores. José Mª Negro Alvarez Servicio de Alergología. H.U. Virgen de la Arrixaca. Murcia (España). Profesor Asociado de Alergología. Facultad de Medicina. Universidad de Murcia. Murcia (España). Última actualización: Marzo de AlergoMurcia

6 6 Este folleto proporciona una visión general de este problema y puede no ser aplicable a todo el mundo. Para averiguar si los consejos de este folleto pueden aplicarse a usted y para conseguir más información de este tema, hable con su Médico de Familia o su Alergólogo. Tiene permiso para reproducir este material cuando sea con un objetivo educativo y sin ánimo de lucro. Solicite permiso por escrito si lo requiere para otros usos, incluidos usos electrónicos.

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