PROPUESTA METODOLÓGICA PARA EVALUAR LA CALIDAD DE LOS PROGRAMAS DE LAS ESPECIALIDADES MÉDICAS.

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1 ID: 1241 PROPUESTA METODOLÓGICA PARA EVALUAR LA CALIDAD DE LOS PROGRAMAS DE LAS ESPECIALIDADES MÉDICAS. Pérez Díaz, Teresa de la Caridad; Arocha Meriño, Carmen. Cuba RESUMEN: Constituye una prioridad del Ministerio de Educación Superior, Ministerio de Salud Pública y las universidades de ciencias médicas la evaluación de la calidad de los programas académicos que en ella se realizan con vista a desarrollar un plan de mejora que se revierta en resultados satisfactorios de los procesos docentes y en los servicios de salud. Se realizó un estudio descriptivo, explicativo, de desarrollo, donde se emplearon métodos teóricos generales, con el objetivo de diseñar una propuesta metodológica que permita evaluar la calidad de los programas de formación de las especialidades médicas. Dada la naturaleza del problema del estudio, el enfoque estratégico de la investigación se basa en el paradigma cualitativo, donde se utilizaron grupos focales y entrevistas a profundidad dirigidas a vicedecanos y vicedirectores docentes de los centros de estudios de posgrado de la Universidad de Ciencias Médicas de La Habana, presidentes de los consejos asesores del rector para las especialidades, jefes de departamentos de los servicios docente asistenciales, profesores y residentes. Como resultado se obtiene siete variables con sus estándares propios del proceso de especialización, dentro de las que se encuentran la pertinencia e impacto social del programa de las especialidades, tradición de la institución y colaboración interinstitucional nacional e internacional del escenario docente, profesor, residente, respaldo material y administrativo, programa de la especialidad y gestión académica del mismo. Se concluye que la propuesta metodológica permitirá identificar elementos susceptibles de mejora de la calidad de los programas de las especialidades en el contexto cubano. Palabras clave: calidad, evaluación, programas, especialidades médicas. INTRODUCCIÓN: El debate sobre el futuro de la educación superior ha estado presente en importantes cónclaves internacionales, como la Conferencia Regional de Educación Superior de América Latina y el Caribe (CRES) celebrada en junio del 2008 en la ciudad de Cartagena de Indias, Colombia, donde entre los temas abordados se destacan los relacionados con el carácter de los sistemas educativos y la necesidad de revisarlos y transformarlos para enfrentar las demandas asociadas a un mundo globalizado. En su declaración final la conferencia asevera que La educación superior es un bien público social, un derecho humano y universal y un deber del estado. Ésta es la convicción y la base para el papel estratégico que debe jugar en los procesos de desarrollo sustentable de los países de la región. 1 Las universidades, como parte de ese mundo globalizado, también están en procesos de cambio, aparecen nuevas misiones, se modifican estrategias, programas y se producen novedosos procesos internos y externos que demandan un continuo análisis y una necesaria renovación. De ahí, que de forma creciente haya ganado relevancia en los últimos años en la educación superior los intercambios sobre los temas relacionados con la importancia del conocimiento, la calidad, la pertinencia y la necesidad de nuevos paradigmas para comprender y asumir las complejas problemáticas globales y locales.

2 Con relación a la calidad de la educación superior quedó también acordado por la CRES que Los estados, las sociedades nacionales y las comunidades académicas deben ser quienes definan los principios básicos en los cuales se fundamenta la formación de los ciudadanos, velando porque ella sea pertinente y de calidad. 2 La World Federation for Medical Education (WFME), en su constitución, como agente internacional representativo de todos los docentes y las instituciones de este sector, enuncia dentro de su misión que, la mejora de la salud de las personas es uno de los principales objetivo de la educación médica, por lo que pretende promover los más altos estándares científicos y éticos, iniciando nuevos métodos de aprendizaje e instrumentos institucionales, y una estrategia innovadora de la educación médica. 3 En Cuba, desde el año 1999, se creó la Junta de Acreditación Nacional (JAN), la cual tiene la misión de contribuir al mejoramiento de la calidad de la educación superior cubana mediante el desarrollo y la aplicación del Sistema Universitario de Programas de Acreditación (SUPRA). La JAN representa a la educación superior en materia de calidad, evaluación y acreditación de instituciones universitarias y programas académicos, ante las agencias, instituciones y organizaciones de calidad de los diferentes países o regiones. El SUPRA está constituido por el sistema de evaluación y acreditación de carreras universitarias (SEA-CU), maestrías (SEA-M), doctorados (SEA-DR) e instituciones (SEA-I), 4 sin embargo a pesar de que en diciembre del 2014, quedó aprobado por la comisión de perfeccionamiento de posgrado (COPEP) del Ministerio de Educación Superior el sistema de evaluación y acreditación de las especialidades (SEA-E), el mismo no ha sido aplicado en ninguna especialidad médica o no médica. Teniendo en cuenta las particularidades de los programas de formación de especialidades médicas y el impacto de ellas para los servicios de salud; no existe una metodología con estándares e indicadores objetivos que reflejen todas y cada una de las partes que componen este subsistema en el área de la formación académica, por lo que es necesario contar con un conjunto de variables y constructos que medidos a través de estándares e indicadores cuantitativos y cualitativos permitan evaluar la calidad de los programas de formación de especialidades en el contexto cubano. Por lo que el objetivo general de este trabajo consiste en diseñar una propuesta metodológica para evaluar la calidad de los programas de formación de especialidades médicas en el contexto cubano. MATERIAL Y MÉTODO Se realizó una investigación descriptiva, explicativa, de desarrollo. Se emplearon métodos teóricos generales como el análisis, síntesis, inducción, deducción, histórico y lógico. Dada la naturaleza del problema del estudio, el enfoque estratégico de la investigación se basa fundamentalmente en el paradigma cualitativo. Los elementos teóricos y metodológicos emanados de la revisión, fundamentaron la concepción y diseño de la propuesta metodológica. Mediante el análisis documental se profundizó en el análisis de la resolución No. 132/2004, reglamento de posgrado del Ministerio de Educación Superior 5, la resolución No. 108/2004, reglamento del régimen de residencias en ciencias de la salud y los programas de las especialidades médicas 6. Se analizaron los sistemas de evaluación y acreditación de carreras universitarias (SEA-CU) 7, maestrías (SEA-M) 8, doctorados (SEA-DR) 9 y el institucional (SEA-I) 10, así como instrumentos internacionales de evaluación de programas de especialidades médicas.

3 Se realizaron grupos focales constituidos por los vicedecanos de posgrado de las facultades y vicedirectores docentes de los centros de estudios de posgrado de la Universidad de Ciencias Médicas de La Habana, presidentes de los consejos asesores del rector para las especialidades (CARE), jefes de departamentos de los servicios docente asistenciales, profesores y residentes. Todo lo anteriormente expuesto permitió plantear los fundamentos de las concepciones metodológicas e instrumentales de una propuesta que permita evaluar la calidad de los programas de especialidades médicas en el contexto cubano. RESULTADOS En el área de las ciencias médicas, las especialidades fueron las primeras expresiones del posgrado realizadas en el país y constituyen la forma organizativa más representativa. Surge como una respuesta de la salud pública cubana para su propio desarrollo y con el objetivo de elevar la calidad en la prestación de los servicios de salud. Antes del triunfo de la Revolución se obtenían por dedicación a la profesión, y a partir del año 1962 se comienzan a diseñar y aplicar los primeros programas de residencias médicas en las especialidades de pediatría, medicina interna, ginecobstetricia y cirugía general. 11 Actualmente el Ministerio de Salud Pública de la República de Cuba, desarrolla 61 programas de especialidades, de ellos 52 médicas. Las facultades de ciencias médicas tienen la responsabilidad de la conducción de los programas y los mismos se desarrollan en los escenarios docentes asistenciales acreditados para estos fines. La formación de especialistas en Cuba se caracteriza, entre otros aspectos, por la masividad de las matriculas. Actualmente se forman en el país residentes, 12 esta cifra incluye a los profesionales cubanos que obtuvieron la especialidad mediante el concurso del plan de plazas o por vía directa, egresados de la escuela latinoamericana de medicina (ELAM) y residentes que cursan la especialidad por vía autofinanciadas con el objetivo de cumplir los lineamientos de la política económica del estado y el gobierno cubano. El proceso docente educativo de los programas de especialización se realiza en todas las unidades de salud acreditadas, constituyendo la educación en el trabajo la forma fundamental de enseñanza, en la cual el binomio residente profesor es el máximo responsable de brindar una adecuada atención a la población, en lo que a necesidades de salud se refiere. La mayor parte del claustro de las universidades médicas está constituido por profesores, que ofrecen diariamente asistencia médica, estomatológica, técnica o de enfermería y que, laboralmente, no forman parte de la plantilla de los Centros de Educación Superior, sino de las unidades asistenciales donde brindan este servicio, lo que identifica y distingue a las instituciones académicas en el área de las ciencias médicas del resto de las centros formadoras del pre y posgrado del país. Esta característica es fundamental a la hora de identificar las variables y establecer estándares e indicadores de calidad para evaluar la formación de los recursos humanos en salud en nuestro medio. Las variables propuestas para evaluar la calidad de los programas de las especialidades médicas fueron siete, la mayoría comunes de los sistemas de evaluación programas aprobados por el MES, pero con particularidades de los programas de especialización. Dentro de ellas se señalan: pertinencia e impacto social del programa de las especialidades, tradición de la institución y colaboración interinstitucional nacional e internacional del escenario docente donde se desarrolla el proceso, profesor, residente, respaldo material y administrativo, curriculum o programa de estudio de la especialidad y gestión académica del programa.

4 A continuación se hará referencia a los estándares que forman parte de cada una de las variables descritas. Variable 1: Pertinencia e impacto social. - Fundamentación y justificación del programa. - Identidad del especialista: modelo del especialista, perfil profesional, funciones, puestos de trabajo. - Reconocimiento social del especialista, que incluye la proyección internacional. Variable 2: Tradición de la institución y colaboración interinstitucional nacional e internacional del escenario docente donde se desarrolla el programas de las especialidades. - Vinculo del programa de la especialidad con programas de carreras de pregrado. Debe incluir la realización de asignaturas, estancias, rotaciones, cursos electivos entre otros. - Tradición reconocida de la institución en el desarrollo de otras formas organizativas del posgrado relacionada con las áreas de conocimiento del programa de la especialidad que se imparte. (maestrías, Doctorados, cursos, diplomados, entrenamiento) - Vínculos de colaboración e intercambio académico con otras instituciones nacionales o internacionales. - Participación e intercambio académico de profesores de la institución con otras universidades. - Acreditación total o parcial de los escenarios docentes para el desarrollo del programa. - Reconocimiento, premios o condecoraciones de los escenarios donde se desarrolla el programa.(particularizar si está relacionado con el proceso docente, asistencial, investigativo y de las organizaciones políticas y de masa) Variable 3. Profesor. - Años de experiencia docente en la impartición del programa docente de la especialidad. - Experiencia internacional. (particularizar si está relacionado con el proceso docente, asistencial, investigativo) - Categoría docente. - Categoría científica.

5 - Participación como cursista/profesor en actividades de superación profesional relacionadas con la especialidad. - Participación como cursista/profesor en actividades de superación profesoral. - Obtención de la categoría de especialista de segundo grado. - Producción científica. - Evaluación docente. - Desarrollo de la actividad asistencial. - Presencia de sanciones laborales o docentes. - Reconocimiento, premios, patentes y distinciones de los profesores.(particularizar si está relacionado con el proceso docente, asistencial, investigativo y de las organizaciones políticas y de masa) Variable 4. Residente. - Proceso de selección de los residentes. Incluye los residentes del concurso del plan de plazas, vía directa y la inclusión de residentes extranjeros por becas de convenio de gobierno o por modalidad autofinaciada. - Relación de residentes y profesores ubicados en los servicios docentes asistenciales. - Cumplimiento de la disciplina en los aspectos asistenciales, docentes e investigativas. - Cumplimiento de la planificación de las actividades docentes, asistenciales e investigativas. - Programados e informados las evaluaciones de curso, promoción y certificación. - Resultados de las evaluaciones promoción y certificación. - Porciento de retención por año. - Los expedientes de los residentes presentados al examen estatal contienen todas y cada una de las partes del cumplimiento del programa y en los reglamentos. - Reconocimiento, premios o condecoraciones de los residentes. (particularizar si está relacionado con el proceso docente, asistencial, investigativo y de las organizaciones políticas y de masa). Variable 5. Respaldo material y administrativo del programa.

6 - Aseguramiento de la información actualizada para los cursos o módulos declarados en los programa de la especialidad. - Digitalización de tesis de especialidad, maestría y doctorados vinculadas al programa de la especialidad. - Acceso a la información científico técnica y pedagógica. - Presencia de materiales de apoyo a la docencia. - Registro de fondos bibliográficos y revistas de la especialidad en la biblioteca. (base de datos para la especialidad) - Disponibilidad y calidad de: equipos, laboratorios, instrumentos e implementos para la adquisición de las habilidades durante el proceso docente-asistencial. - Disponibilidad de equipamiento, reactivos y materiales para la realización de los proyectos de investigación y los trabajos de terminación de la especialidad. - Calidad de los servicios de la Intranet. Visibilidad y calidad de la información en el Portal de INFOMED para la especialidad y el desarrollo profesoral. - Condiciones de trabajo y estudio. - Existencia de una infraestructura física de los locales para las actividades teóricas del programa de la especialidad. (número y condiciones de los locales docentes, mobiliario) Variable 6. Programa de la especialidad. - El programa se corresponde con la formación integral del especialista a formar, la solución de los problemas de salud de la población que el mismo debe resolver y el fortalecimiento del desarrollo socioeconómico sostenible y otros objetivos sociales que debe cumplir como profesional - Declarado explícitamente el modelo del especialista a formar con sus dos perfiles: el político ideológico y el profesional. - Declarados explícitamente los principales problemas de salud que debe solucionar el especialista. - Declarados los objetivos, competencias y habilidades del especialista en correspondencia con los problemas de salud y los puestos de trabajo a ocupar. - El plan temático del programa garantiza que se cumpla el principio de la educación en el trabajo como forma fundamental de la enseñanza en el proceso de especialización. - Las orientaciones metodológicas del programa son suficientes para garantizar las distintas formas de organización de la enseñanza así como los métodos de enseñanza a utilizar.

7 - Nivel o grado de actualización del programa y de la bibliografía establecida. - Declarada la evaluación formativa y educativa del residente en el proceso de formación. Variable 7. Gestión académica del programa. - La administración del programa garantiza con calidad la planeación, organización, ejecución y control de las actividades del programa: módulos, estancias, rotaciones y cursos intra e interinstitucional. - La administración del programa garantiza el ordenamiento, manejo y custodia de la documentación emanada del cumplimiento del programa y de la actividad de los residentes y profesores. - La administración del programa garantiza la atención a las necesidades de profesores y residentes del servicio donde se insertan. - La administración del programa se analiza en las reuniones departamentales y en el servicio docente donde se desarrolla el programa de la especialidad. CONCLUSIONES La propuesta metodológica para evaluar los programas de las especialidades médicas posee variables comunes al resto de los sistemas de evaluación de programas académicos, pero sus estándares e indicadores son específicos para los programas de formación de especialistas. La misma permitirá identificar elementos susceptibles de mejora de la actividad docente y de los servicios asistenciales que contribuirán a elevar la calidad de los procesos formativos en las Universidades de Ciencias Médicas. REFERENCIAS 1 Declaración de la conferencia regional de Educación Superior en América Latina y el Caribe, Cartagena de Indias, Colombia, Espi Lacomba N. Evaluación y acreditación de la calidad: Hay buenas prácticas? 9no Congreso Internacional de Educación Superior. Universidad 2014.ISBN Federación Internacional de Educación Médica. Educación Médica Básica. Estándares globales en Educación Médica de la WFME para la mejora de la calidad. Rev. Educ. Médica. Volumen 7, Suplemento 2, Julio-Septiembre (Pag. 5) 4. Resolución 134/2004. Reglamento de la Junta de Acreditación Nacional del Ministerio de Educación Superior. 5. Resolución 132/2004. Reglamento de la educación de posgrado de la República de Cuba. 6. Resolución 108/2004, reglamento del régimen de residencias en ciencias de la salud

8 7. Resolución 79/09. Sistema de evaluación y acreditación de carreras universitarias de la República de Cuba. 10. Sistema de evaluación y acreditación de instituciones universitarias de la República de Cuba. 8. Sistema de evaluación y acreditación de maestrías de la República de Cuba. 9. Sistema de evaluación y acreditación de doctorados de la República de Cuba. 11 Nolla Cao N. Modelo de evaluación de un plan de estudios para las especialidades médicas y estomatológicas. Educ Med Super 2001;15(2): Anuario estadístico de salud Dirección de servicios médicos y estadísticas de salud. La Habana. Cuba. ISSN: