Nuevos desbridantes PLASMINA.
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- Esteban Espinoza Marín
- hace 5 años
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1 Nuevos desbridantes Hablamos de un producto cuyo principal componente es una PROTEASA ACTIVA cuyo efecto es activar el PLASMINÓGENO TISULAR a PLASMINA.
2 Nuevos desbridantes Los efectos sobre el lecho ulceral fueron recogidos ya en 1995 por el Dr. Espinosa (y otros citados) -Espinosa J.E. et al. Estudio prospectivo y randomizado sobre la eficacia de la urokinasa tópica en la curación de las heridas quirúrgicas. Cirugía Española, vol 58, Suppl 1, Nov 1995; 110 Córdoba. Que concluía que tenía efecto antiinfeccioso, proliferativo, neoangiogénico y desbridante.
3 La práctica clínica El producto se viene usando desde hace mas de 20 años a nivel hospitalario, reconstituído en suero fisiológico, para desbridar y granular úlceras vasculares y heridas quirúrgicas infectadas con notable éxito. AHORA, está disponible en un formato mas cómodo, para aplicar una sola vez al día incluso de modo ambulatorio (según el caso) y con componentes que pueden llevar hasta la epitelización.
4 La práctica clínica Se han recogido experiencias muy positivas en diversos hospitales. Ya está introducido en varios sectores sanitarios de la red pública, y en trámite de entrada en muchos otros. Usado una vez al día, extendiendo una capa de 3 mm sobre la superficie a tratar, previo lavado con SF y cubierto con un apósito simple (Cosmopor, Tulgrasum...) regenera con rapidez úlceras vasculares, upp s, heridas infectadas...
5 La práctica clínica APÓSITOS UTILIZADOS DE MODO MAS COMÚN: En cada centro eligen el apósito según su experiencia y material disponible. Aplicación Standard: Capa de 3 mm de producto. Se cubre con apósito sencillo para sujetar el producto. Cosmopor, Mepore...
6 La práctica clínica APÓSITOS UTILIZADOS DE MODO MAS COMÚN: En lesiones muy exudativas, sobre la capa de 3 mm se aplica un AQUACEL y se cubre con algo menos permeable. Así podemos curar cada 48h. Tegaderm, Mepilex...
7 La práctica clínica Se observa de manera constante: Lisis de la fibrina del lecho. Proliferación del tejido de granulación. Mejor perfusión del tejido (salvo isquemia grave). Epitelización centrípeta.
8 Caso Clínico 1 Paciente de 75 años, Insuficiencia Venosa Crónica, edemas crónicos en MMII y úlceras en región pretibial de 6 meses de evolución. Tto. con CikaGel + Aquacel c/48h + Vendaje Compresivo + Reposo con pierna elevada 14 días.
9 Caso Clínico 2 Mujer de 86 años. Antecedentes: Alzheimer avanzado, vive en Residencia. Ingreso hospitalario prolongado (encamada) por fractura de cadera y cirugía por cáncer de colon obstructivo. Presenta úlcera de decúbito a nivel sacro de gran tamaño, sobreinfectada, con fondo esfacelado y desvitalizado y bordes eritematosos. TRATAMIENTO: Se inicia tratamiento diario (cada 24h) con: Lavado con abundante suero fisiológico + secar úlcera (bordes y fondo) con gasas estériles + aplicación de CiKagel en fondo de úlcera (con guantes estériles) + colocación de gasa en fondo de la úlcera + protección de bordes cutáneos con crema hidratante + apósito oclusivo. La evolución de la úlcera es favorable tras 5 días de tratamiento.
10 Caso Clínico 2 Dia 1 - Dia 3 - Día 5
11 Caso Clínico 3 Paciente de 56 años que presenta una isquemia crónica en miembro inferior derecho. Presenta una úlcera de dos centímetros de diámetro en el maléolo externo. Infarto agudo de miocardio en el 1998 y en tratamiento con ácido acetilsalicílico. Índice derecho 0,65. Stent en AFS miembro inferior derecho, con recuperación de poplítea. Curamos la herida con tres milímetros de espesor de CiKagel en el lecho de la herida. Protegemos el área perilesional con vaselina. Aplicamos un apósito y realizamos un vendaje con gasa y malla. El paciente se ha sentido cómodo y no ha referido ninguna molestia. El lecho de la herida ha mejorado sustancialmente. Han disminuido los esfacelos. Volvemos a limpiar la herida, aplicamos 3 mm de CiKagel en el área de la lesión y colocamos un vendaje con gasa. Comprobamos que la herida evoluciona satisfactoriamente. Realizamos el mismo proceso. El paciente no refiere dolor y las curas se realizan de forma cómoda y totalmente indolora.
12 Caso Clínico 3 PRETRATAMIENTO A LOS 4 DÍAS A LOS 8 DÍAS A LOS 12 DÍAS IMAGEN FINAL A LOS 15 DÍAS
13 Caso Clínico 4 Reporte gráfico del Dr. Romera (Cir. Vascular - Bellvitge) Anamnesis del paciente sin documentar (pendiente). 1 cura diaria con CikaGel Tiempo entre las dos imágenes: 40 días!!
14 Caso Clínico 5 - Paciente 32 a. Necrosis séptica en glúteo post adminstración Voltaren i.m. en el postparto. - Se remite a Cir. Plástica. Se realiza desbidamiento mecánico y se proyecta injerto. - Se inician curas con CiKagel + Aquacel c/48h.
15 Caso Clínico 5 30 Oct. Desbridamiento Mecánico, Inicio tto y medición para injerto. 6 de Noviembre 13 de Noviembre. Cir Plástica descarta injerto. 20 Nov. Se inicia tto bioactivo modulador de MTP.
16 Caso Clínico 6 CENTRO: Fundación ALTHAIA, Hosp Sant Joan de Deu (Manresa). Tipo Lesión: HERIDA QUIRÚRGICA INFECTADA. Mujer de 62 años, HTA, Obesidad, Hipotiroidismo, prótesis rodilla dcha. en Ago /10/2013 Intervenida de prótesis de rodilla izquierda, con evolución inmediata desfavorable por epidermiolísis. 16/10/2013 Interconsulta Cirugía Plástica. 13/11/2013 Escarectomía por Cir. Plástica. Mala evolución. 19/11/2013 Se inicia tto con Cikagel capa de 3 mm y apósito diario.
17 Caso Clínico 6 19/11/2013 Pretratamiento. 29/11/2013 Evolución 03/12/2013 Evolución 23/12/2013 Evolución. 08/01/2014 Evolución 17/02/2014 Herida Epitelizada.
18 Si tenéis alguna duda... sin miedo!! Muchas gracias por vuestra atención.
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