Tratamiento de ulcera vascular con vendaje multicapa. Caso clinico

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Pedro Toro Aguilar
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1 Page 1 of 6 Revista Electronica de PortalesMedicos.com - Tratamiento de ulcera vascular con vendaje multicapa. Caso clinico Autor: Laura Armendáriz González Publicado: 17/03/2011 Las úlceras vasculares tienen origen multicausal y son complicación de la Insuficiencia Venosa Crónica (IVC). Las de extremidades inferiores (EEII), venosas como arteriales, son causa muy importante de consulta en Atención Primaria. La mayoría (80%), se tratan de forma ambulatoria. La evolución es larga, dolorosa, costosa y pueden recidivar. Afectan al 5% de la población adulta. Entre un 60 y un 90% son de causa venosa. Tratamiento de ulcera vascular con vendaje multicapa. Caso clinico.1 Tratamiento de úlcera vascular con vendaje multicapa. Caso clínico. Laura Armendáriz González Maitane De Carlos García Tania Arina Ojer Centro de Salud de Sangüesa (Navarra) RESUMEN: INTRODUCCIÓN: Las úlceras vasculares tienen origen multicausal y son complicación de la Insuficiencia Venosa Crónica (IVC). Las de extremidades inferiores (EEII), venosas como arteriales, son causa muy importante de consulta en Atención Primaria. La mayoría (80%), se tratan de forma ambulatoria. La evolución es larga, dolorosa, costosa y pueden recidivar. Afectan al 5% de la población adulta. Entre un 60 y un 90% son de causa venosa. La incidencia es mayor en mujeres que en hombres. La vida sedentaria y el sobrepeso son los factores de riesgo más prevalentes. La causa más frecuente es el déficit del retorno venoso, que produce éxtasis venoso y edema. Antes de terapia compresiva multicapas, correcto diagnóstico de la lesión. Tomar pulsos distales. Usar Doppler. No indicado si úlceras de origen arterial. OBJETIVOS: Que la enfermera de Atención Primaria gane destreza y confianza en la realización del vendaje multicapas. La disminución de los costes asistenciales totales, tanto en número de curas, como en coste económico. Mejorar la calidad de vida de los pacientes. MATERIAL Y MÉTODOS: Paciente de 89 años, sedentaria, hipertensa controlada con medicación y medidas higiénico-dietéticas, Fibrilación auricular en tratamiento con anticoagulación oral, Hipertensión pulmonar primaria e Insuficiencia cardiaca congestiva. Presenta edemas, hiperpigmentación, varices y sequedad de la piel en ambas extremidades inferiores (EEII) como consecuencia de una insuficiencia venosa de larga evolución. Las úlceras vasculares aparecen en Enero de 2008 en ambas extremidades inferiores (EEII). Tras 9 meses, curando a días alternos con los métodos habituales de limpieza, antisepsia y vendaje compresivo, la pierna izquierda mejora, pero la derecha presenta peor estado con nuevas lesiones.

Las de extremidades inferiores (EEII), venosas como arteriales, son causa muy importante de consulta en Atención Primaria. La mayoría (80%), se tratan de forma ambulatoria.

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3 Page 3 of Tratamiento de ulcera vascular con vendaje multicapa. Caso clinico.2 Se comienzan las curas con vendaje compresivo Multicapas el 23 de Noviembre de Las curas se distancian cada 7 días. El 14 de Enero de 2010 las úlceras de la extremidad inferior (EEII) están curadas. Se pone media de compresión. La pierna derecha sigue siendo vendada con vendaje multicapas hasta el 21 de Enero.

4 Page 4 of Desde entonces se dan masajes con aceite de almendras y se colocan medias de compresión fuerte en ambas extremidades inferiores (EEII). RESULTADOS: Tras 4 meses de tratamiento con vendaje multicapas, las úlceras cicatrizaron y mejoró la pigmentación oscura de la piel perilesional. Se comprobó que el uso del sistema es efectivo y seguro. A las 4 semanas de usar el tratamiento las piernas ya presentaban mejor aspecto y los diámetros ulcerales habían disminuido. A las 8 semanas ambas piernas estaban totalmente íntegras. VENDAJE MULTICAPA. TÉCNICA. La terapia compresiva puede ser el tratamiento más efectivo para el control del aumento de la presión y de la insuficiencia venosa. Se realiza de la siguiente manera: 1ª CAPA: Almohadillado natural con venda de algodón.

Se comprobó que el uso del sistema es efectivo y seguro. A las 4 semanas de usar el tratamiento las piernas ya presentaban mejor aspecto y los diámetros ulcerales habían disminuido.

5 Page 5 of 6 2ª CAPA: venda elástica de compresión ligera 3ª CAPA: venda elástica de compresión continua.

6 Page 6 of 6 4ª CAPA: venda cohesiva elástica con vendaje en espiral Tratamiento de ulcera vascular con vendaje multicapa. Caso clinico.3 RESULTADO FINAL CONCLUSIONES: El tratamiento acelera la cicatrización de las úlceras aportando comodidad al paciente. Reduce el número de curas y el tiempo de resolución del problema. El vendaje se ha mostrado efectivo, seguro y fácil de realizar. Produce un satisfactorio apoyo hemodinámico y comodidad al paciente. Favorece la formación del tejido de granulación en las úlceras venosas. Es el tratamiento más efectivo para el control del aumento de la presión y de la insuficiencia venosa. Garantiza un óptimo retorno venoso. Tras la cicatrización ulceral, el uso de medias elásticas constituye el tratamiento de elección para la Insuficiencia Venosa Crónica (IVC), permitiendo el control del edema y aportando un soporte externo a las venas superficiales.

El vendaje se ha mostrado efectivo, seguro y fácil de realizar. Produce un satisfactorio apoyo hemodinámico y comodidad al paciente.

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