6.1 Aspectos metodológicos

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1 ECUADOR

2 VI. ECUADOR 6.1 Aspectos metodológicos La fuente básica de información la constituye la Encuesta Demográfica y de Salud Materna e Infantil (ENDEMAIN), realizada por el Centro de Estudios de Población y Desarrollo Social (CEPAR) en el año En esta investigación, por primera vez se incorporó el módulo de antropometría, que implicó realizar la actividad de pesar y medir a todos los niños y niñasmenores de cinco años que a la fecha de la entrevista vivían con su madre, a la cual se aplicaba el cuestionario individual de la mujer en edad fértil (MEF). Estas mujeres también fueron pesadas y medidas, con el propósito de obtener los índices de masa corporal y de la talla como indicador del estado nutricional. El tamaño de muestra de la ENDEMAIN fue de 12,378 hogares, en los cuales se registró a 10,814 mujeres en edad fértil. 6.2 Estado nutricional de los niños y niñas de seis a 35 meses a. Situación general El retardo de crecimiento lineal fue identificado como el principal problema nutricional en la población infantil ecuatoriana. El 23.2 por ciento de los niños y niñas entre seis y 35 meses adolecen de este problema. El bajo peso para la edad afecta al 11.7 por ciento de los menores de 36 meses y el adelgazamiento o desnutrición aguda afecta al 2.7 por ciento. A efectos de completar el panorama del estado nutricional infantil, mencionamos que en la Encuesta DANS se encontró una prevalencia de anemia de 68 y 46 por ciento para niños y niñas entre seis y 12 meses, y entre meses, respectivamente. El mismo estudio reportó una prevalencia de déficit de Vitamina A en menores de cinco años del 13.9 por ciento. 1 Wilma Freire, H Dirren, J. Mora, P. Arenales. E. Granda, J. Breilh et al., Diagnóstico de la situación alimentaria, nutricional y de salud de la población ecuatoriana menor de cinco años (Quito: Consejo Nacional de Desarrollo, Ministerio de Salud Pública, 1988). Ecuador

3 --_ _..._..._ _v... _ Ecuador... Diagnostico nutricional de niños y niñas de seis a 35 meses de edad ~,. _ -... _~...,...,._... ~....,..",. ~... ~...,..._..._..._...,.."...,_... ~...,..._... Gráfico 01 Estado nutricional de los niños y niñas de seis a 35 meses en Ecuador 100, , 80 so DESNUTRICION AGUDA DESNUTRICION GLOBAL DESNUTRICION CRONICA b. Condiciones asociadas a la desnutrición crónica, aguda y global El 23 por ciento de los niños y niñas de seis a 35 meses tuvieron baja talla para la edad y los niños y niñas del ámbito rural y la región de la Sierra se mostraron con prevalencias significativamente superiores al resto del pais. Gráfico 02 Prevalencia de retardo de crecimiento en niños y niñas de seis a 35 meses según región ~ 8.. '" ~.,":;! PREVALENCIA DE RETARDO DE CRECIMIENTO

4 Ecuador Diagnóstico nutricional de niños y niñas de seis a 35 meses de edad --., La desnutrición crónica en el área rural (32.5 por ciento) es más del doble que en la urbana (15.7 por ciento) y la región de la Sierra (33.2 por ciento) duplica en prevalencia a la Costa (14.2 por ciento). La región de la Amazonía presenta un 25.2 por ciento de talla baja, mientras que la Insular (Galápagos), el nivel más bajo, con el 8.8 por ciento. Todos los dominios en la Costa tienen niveles menores de talla baja que los dominios de la Sierra, en la cual su área rural tiene un nivel de desnutrición crónica del 40.4 por ciento, más del doble que el área rural de la Costa (19.7 por ciento). Un hallazgo sorprendente es que el porcentaje en Quito (28.8 por ciento) es mayor que el porcentaje del resto urbano de la Sierra (20.8 por ciento) y es casi es cuatro veces más alto que el de Guayaquil. Considerando las Provincias, las que tienen valores más altos son Bolívar, Chimborazo, Cotopaxi y Tungurahua, todas de la región de la Sierra, en las cuales más del 40 por ciento de los niños y niñas tienen retardo de crecimiento lineal. En Los Ríos, Provincia de la región de a Costa, la baja talla supera en 4.5 puntos porcentuales al promedio nacional. De esta manera, se encuentra que los niños y niñas de las zonas rurales y de la Sierra tuvieron prevalencias significativamente mayores al resto del país, lo que indica que estos entornos representan un mayor riesgo para desarrollar desnutrición crónica. Ecuador

5 Ecuador... Diagnóstico ~..._.. "'...\- nutricional... de niños y niñas de seis a 35 meses de edad ~.-... ~...-_._p... ~'.., _~..._ _..._.. " ,..._. _.....M 'rl..._ 1 ; Tabla 01 Prevalencia de desnutrición en niños y niñas de seis a 35 meses según características de su entorno DÉFICIT ANTROPOMÉTRICO TIE PIE P/T P AMBITO (n = 3144) Urbano ** ** Rural REGIÓN (n = 3144) Sierra Costa ** * AmazonIa Insular DOMINIO DE ESTUDIO (n = 3144) Quito Resto Urbano Sierra Rural Sierra Guayaquil ** ** Resto Urbano Costa Rural Costa Amazonía Insular PROVINCIA (n = 3144) Carchl Imbabura Pichincha Cotopaxl Tungurahua Salivar Chimborazo Cañar Azuay Laja Esmeraldas Manabl Los Ríos Guayas El Oro AmazonIa Insular **p<o.ol *p<0.05 P P ii. Variables relacionadas con el cuidado inadecuado al niño y a la madre Se ha encontrado asociación bivariada entre el déficit antropométrico en el niño o niña y las características de la madre analizadas, tales como edad al nacimiento del niño, nivel de instrucción, etnia e intervalo intergenésico. La prevalencia de desnutrición crónica estuvo asociada a la edad de la madre. Entre aquellos niños y niñas cuyas madres pertenecian al grupo etario de años se encontró un 42.6 por ciento de retardo de crecimiento. Con relación al nivel de instrucción de la madre, la prevalencia de baja talla aumenta significativamente conforme menos años de estudio tiene la madre. La prevalencia de desnutrición crónica en Ecuador

6 Ecuador ~'<l,i~"'~' "".~"""' ~;'-."'. ~ '.'f"''''''''''"_"lp;;~'''''''jrzm''''tj''''il'!", l(.''il...,i"i!< Diagnóstico nulricional de niños y niñas de seis a 35 meses de edad _,..-,.-_...'.._.'",,,,,,,~..,..,...,...,.,.,..~,.. _._...,.. ~......'_...,...~ _._~..""",...n..._......~...".., ~. niños y niñas de madres sin instrucción es tres veces mayor que la estimada para los niños y niñas de madres con instrucción superior. Por otro lado, la mitad de los niños y niñas de madres indígenas son desnutridos crónicos, mientras que en los niños y niñas restantes es menos del 21 por ciento. De este modo, se documenta una relación entre la desnutrición infantil y condiciones relacionadas con la calidad del cuidado que provee la madre, en función a su experiencia, sus conocimientos y su capacidad para adquirirlos. Tabla 02 Prevalencia de desnutrición en niños y niñas de seis a 35 meses según características de la madre DÉFICIT ANTROPOMÉTRICO TIE PIE PIT P P P EDAD AL NACIMIENTO (n = 3144) DEL HIJO <20 años años años años NIVEL DE INSTRUCCIÓN (n = 3144) Sin Instrucción Primaria Secundarla , Superior S GRUPO ÉTNICO (n = 3144) ndlgena 52, Mestizo Blanco , Otro INTERVALO INTERGENÉSICO PREVIO (n = 3144) < 24 meses meses 2B o más los 23.8 Primer nacimiento p<o.ol p<0.05 La desnutrición, en sus tres tipos, afecta similarmente a los niños y a las niñas. La prevalencia de déficit de talla/edad, peso/edad y peso/talla aumenta significativamente a partir del año. En el gráfico 03 se muestra que el promedio del índice talla/edad empieza a caer prácticamente desde el nacimiento, estabilizándose justo antes de los 24 meses. Durante todo el tiempo se evidencia una desventaja en los niños y niñas procedentes del ámbito rural, brecha que a partir de aproximadamente los 9 meses de vida se incrementa, para luego mantenerse constante. Por otro lado, se observaron mayores prevalencias de desnutrición crónica y global a menor espacio intergenésico y para mayores Ecuador

7 Ecuador ~~~~~~~ Diagnóstico nutricional de niños y niñas de seis a 35 meses de edad ~...~-..._.,. ". ---,...~ -_.. ".~ órdenes de nacimiento. Dado que los niños y niñas nacen en condiciones cercanas a lo normal, esto se explicaría por la menor disponibilidad de recursos para el cuidado del niño en el hogar. Tabla 03 Prevalencia de desnutrición en niños y niñas de seis a 35 meses según características del niño o niña DÉFICIT ANTROPOMÉTRICO TIE PIE PIT, GENERO P P P (n = 3144) Hombre Mujer EDAD (n = 3144) Seis a11 meses meses ** ** * meses PREMATURO (n = 3144) sr No ORDEN DE NACIMIENTO (n = 3144) B B ** ** ó más **p<0.01 Gráfico 03 Promedio del indice talla para la edad en niños y niñas menores de cinco años según ámbito o f--...l...--'--'-...--"---'----'---'-'--"'--'--...l...--'--'-...--"----'----'---'-j NO : g:2 ~.4 US.6 j.a ~1 tj;.2 ~.4 -~.6 -á.a 0:-2 Ili L ,---:-.--:-,'l:-:tba1-I-'m-R'n--:~=-s-R:-u-r-al:l l ii. Variables relacionadas con el acceso a los alimentos La desnutrición, en sus tres tipos, se ha encontrado relacionada con el nivel económico del hogar. La tercera parte de los niños y niñas pertenecientes al quintil más pobre de la población estudiada son afectados por el retardo de crecimiento, mientras que en los tres quintiles más ricos la prevalencia no supera el 20 por ciento. Es Ecuador

8 Ecuador "''T_...~~~'''~\~WI''P~~~ Diagnóstico nutricional de niños y niñas de seis a 35 meses de edad - '""..." o, _ _... decir, los hogares con posibles limitaciones para acceder a alimentos tuvieron más riesgo de tener niños y niñas desnutridos. Tabla 04 Prevalencia de desnutrición en niños y niñas de seis a 35 meses según indice de riqueza DÉFICIT ANTROPOMÉTRICO T/E PIE P/T ~o P P P INDICE DE RIQUEZA (n 3144) Qulntll más pobre qulntll lI qulntll IV qulntll Qulntll más rico p<o.ol p<0.05 iv. Variables relacionadas con la falta de acceso a servicios de salud y saneamiento básico El análisis bivariado mostró una clara asociaclon entre el control prenatal y el lugar de atención del parto con la desnutrición crónica y global. Entre los niños y niñas de aquellas madres que no tuvieron acceso a atención prenatal o la recibieron tardíamente, la prevalencia de baja talla es superior al 30 por ciento. Por otro lado, entre aquellos cuyas madres no accedieron a un parto en un establecimiento de salud, dos de cada cinco niños y niñas tuvieron baja talla. De este modo se documenta una relación entre el acceso a servicios de salud y el estado nutricional infantil. Tabla 05 Prevalencia de desnutrición en niños y niñas de seis a 35 meses según acceso a los servicios de salud DÉFICIT ANTROPÓMETRICO T/E PIE P/T P P P INICIO CONTROL PRENATAL (n = 3144) 1er. trimestre do. 3er. trimestre Nln9uno PARTO (n = 3144) Institucional Casa Otro p<o.ol No se encontró asociaclon estadística significativa entre déficit nutricional y la fuente de abastecimiento de agua en el hogar. En cambio, el tipo de servicio sanitario mostró relación entre los tres tipos de desnutrición infantil: la tercera parte de los niños y niñas tuvo retardo de crecimiento cuando el hogar en el que residen no tiene Ecuador

9 - servicio sanitario, lo que resultó significativamente mayor respecto a aquellos cuyos hogares contaban con escusado o letrina. La asociación evidenciada se explica por un mayor riesgo a enfermedades gastrointestinales cuyo mecanismo de transmisión es fecal-oral. Desafortunadamente, la información disponible no permite establecer el impacto de mejores prácticas de higiene sobre el estado nutricional. Tabla 06 Prevalencia de desnutrición en niños y niñas de seis a 35 meses según acceso a servicios básicos en el hogar DÉFICIT ANTROPOMÉTRICO T/E P/E P/T P FUENTE DE AGUA (n = 3144) Tuberla Pila, pozo, tanquero Rlo l lluvia, otro SERVICIO SANITARIO (n =3144) Escusado Letrina 25.4 oo oo No tiene p<o.ol p<0.05 P P 6.3 Estado nutricional de las mujeres gestantes a. Situación general El 43 por ciento de las mujeres que al momento de la entrevista se encontraban gestando tuvieron sobrepeso, mientras que el 8.3 por ciento tuvo déficit de peso. La talla de la mujer es importante por la asociación entre ésta y el peso del niño al nacer, la supervivencia infantil, las complicaciones del embarazo y parto y la mortalidad materna (PAHO, 1991; Goodhart el al. 1980). Se considera que el punto de corte para la determinación de los grupos de riesgo fluctúa entre los 140 y 150 centímetros como valor crítico. El 15 por ciento de las gestantes tuvo una talla inferior a los 145 cm. Ecuador

10 Diagnóstico nutricional de niños y niñas de seis a 35 meses de edad -_ I _ "'_.-.r" -- '"' Gráfico 04 Estado nutrlclonal de las mujeres gestantes en Ecuador 100., , o TALLA < 145 CM BAJO PESO SOBREPESOI OBESIDAD b. Condiciones asociadas al déficit de masa corporal i. Variables relacionadas con el entorno social y ambiental Las gestantes que residen en el ámbito rural fueron algo más afectadas por el bajo peso gestacional. En Pichincha, Cañar, Esmeraldas, Los Ríos y El Oro la prevalencia supera el 15 por ciento. Respecto al exceso de peso durante el embarazo, alrededor de la mitad de las mujeres gestantes que residen en el ámbito urbano adolecen de este problema, mientras que en el área rural esta proporción fue menor al 40 por ciento. Es decir, sin llegar a lograr diferencias significativas, la tendencia resultante es que entre las mujeres de zonas urbanas existan mayores prevalencias de sobrepesbesidad. Ecuador

11 -----._ Ecuador Diagnóstico nutricional de niños y niñas de seis a 35 meses de edad -... "_----r..._~.._ ~... ~~r...~,.... _... Tabla 07 Estado nutricional de las gestantes según caracteristicas de su entorno ÍNDICE DE MASA CORPORAL BAJO SOBREPESO/ NORMAL PESO OBESIDAD P ala ala ala ala AMBITO (n = 276) Urbano Rural REGIÓN NATURAL (n = 276) Sierra Costa Amazonia DOMINIO DE ESTUDIO (n = 276) Quito Resto Urbano Sierra Rural Sierra Guayaquil Resto Urbano Costa Rural Costa Amazonia PROVINCIA (n = 276) Carchl Imbabura Pichincha Cotopaxl Tungurahua BoHvar Chlmborazo Cañar Azuay Laja Esmeraldas Manabr Los Rios Guayas El Oro Amazonia ii. Variables relacionadas con el cuidado inadecuado a la madre Las gestantes más jóvenes tuvieron mayores prevalencias de bajo peso, mientras que las de mayor edad tuvieron mayores prevalencias de sobrepesolobesidad, aunque no llegaron a establecerse diferencias significativas. El nivel de instrucción y el grupo étnico no parecen discriminar a las gestantes según su índice de masa corporal. Esto indicaría 'Ia ineficacia de las acciones que pudieran tomar las gestantes para reducir los riesgos de déficit o exceso de peso, a partir de su acceso a información. Ecuador

12 Ecuador '~o'~''''''"''''''''''''''-~~-~--''''''''''l:'=d=ia=~",.~",~=st=ic=o=n=u=!.:=ic=i~=n==a=1d=.e=n""~",li0o=s=y=ni,,,ñ_=a~=de=s:=.i=s==a=3=5=m"".=~=e",~=d=:'",~==d=a=d= Tabla 08 Estado nutrlcional de las gestantes según característícas socioeconómicas ÍNDICE DE MASA CORPORAL BAJO SOBREPESO/ NORMAL PESO OBESIDAD P EDAD (años) (n - 276) NIVEL DE INSTRUCCIÓN (n = 276) Sin Instrucción Primaria Secundarla Superior GRUPO ÉTNICO (n = 276) Indlgena Mestizo Blanco Otro ii. Variables relacionadas con el acceso a los alimentos El exceso de peso afecto más a aquellas gestantes pertenecientes a los quintiles más ricos. Aunque las diferencias no fueron significativas, esta tendencia apunta a señalar una relación entre un mayor acceso a alimentos y sobrepesbesidad. Tabla 09 Estado nutricional de la mujer gestante según Indice de riqueza ÍNDICE DE MASA CORPORAL BAJO NORMAL SOBREPESO/ P PESO OBESIDAD INDICE DE RIQUEZA (n - 276) Qulntll más pobre qulntll qulntll IV qul~tll Qulntll más rico c. Condiciones asociadas al déficit de talla i. Variables relacionadas con el entorno social y ambiental La talla inferior a 145 cm. afectó al 17 por ciento de las gestantes del área rural. En Carchi, Bolívar y Azuay, la prevalencia alcanza el 30 por ciento yen Chimborazo se duplica. Ecuador

13 ,.._.. Ecuador Diagnóstico nutricional de niños y niñas de seis a 35 meses de edad - - ''' ,-'"'!'-..._... i':"'-..-.f".," _;.,_... _.~p '..._... _. Tabla 10 Prevalencia de baja talla según características del entorno TALLA < 145 CM P, AMBrro (n = 285) Urbano Rural REGIÓN NATURAL (n = 285) Sierra Costa Amazonia DOMINIO DE ESTUDIO (n = 2BS) Quito Resto Urbano Sierra 1B Rural Sierra Guayaquil Resto Urbano Costa Rural Costa Amazonia PROVINCIA 14.7 (n = 285) Carchl Imbabura Pichincha Cotopaxl Tungurahua Bolivar Chlmborazo Cañar Azuay Laja Esmeraldas Manabí Los Ríos Guayas El Oro Amazonia ii. Variables relacionadas con el cuidado inadecuado a la madre La tercera parte de las mujeres gestantes pertenecientes al grupo etario de 40 a 44 años tuvo una talla menor a los 145 cm., que resulta cuatro veces más que la prevalencia estimada para el grupo de años. Alrededor del doble de gestantes sin ningún tipo de educación tuvieron una talla inferior a los 145 cm., comparado con el 9.2 por ciento de gestantes con educación secundario. La baja talla afectó con mayor intensidad a las mujeres gestantes indígenas, que resulta el doble en comparación con aquellas de raza blanca. Ecuador

14 Ecuador Tabla 11 Prevalencia de baja talla según características socioecon6mlcas TALLA < 145 CM P EDAD (años) (n = 285) O/o NIVEL DE INSTRUCCIÓN (n =285) Sin Instrucción Primaria Secundarla Superior GRUPO ÉTNICO (n = 285) Indlgena Mestizo Blanco iii. Variables relacionadas con el acceso a alimentos Las gestantes pertenecientes a los quintiles más pobres tuvieron más probabilidad de presentar una talla inferior a 145 cm., comparadas con las gestantes de los quintiles más ricos. Tabla 12 Prevalencia de baja talla según Indice de riqueza TALLA ÍNDICE DE RIQUEZA Qulnttl más pobre Il qulnttl III qulnttl IV qulnttl Qulntll más rico < 145 CM P O/o (n = 285) Estado nutricional de las madres en período de lactancia a. Situación general Una de cada dos madres lactantes tuvo sobrepeso; el 3 por ciento, déficit de peso; y el15 por ciento, una talla inferior a los 145 cm. Ecuador

15 Ecuador ~~... ~...,...,..,.= ~ _.. _...- _ Diagnóstico nutricional de niños y niñas de seis a 35 meses de edad Tabla 13 Estado nutricional de las madres lactantes según características de su entorno > ÍNDICE DE MASA CORPORAL BAJO SOBREPESO/ NORMAL PESO OBESIDAD P 010 AMBITO (n = 1813) Urbano Rural ** 48.6 REGIÓN NATURAL (n = 1813) Sierra Costa Amazonia DOMINIO DE ESTUDIO (n = 1813) Quito Resto Urbano Sierra Rural Sierra Guayaquil Resto Urbano Costa Rural Costa Amazonia PROVINCIA (n = 1813) Carchl Imbabura Pichincha Cotopaxl Tungurahua lfvar Chlmborazo Cañar Azuay Loja Esmeraldas Manabl Los Rlos Guayas El Oro Amazonia **p<o.ol ii. Variables relacionadas con el cuidado inadecuado a la madre El déficit de peso fue más frecuente en las lactantes jóvenes, mientras que el sobrepeso-obesidad fue progresivamente mayor entre las mayores, pero las diferencias no fueron estadísticamente significativas. No hubo claras diferencias por nivel de instrucción o raza. Ecuador

16 ._...' _ Ecuador tft,cl'..i'so; ;~"""';":u:1't."tg.~~~'\.:... "t,~ir. lt~.. 'X M~4l.,"~M,l;.I""14.~ tt.i~.:il; U-;r't'f;"l.~ Diagnóstico nutricional de niños y niñas de seis a 35 meses de edad,.. _. "'f'""':~_"'''....~.. -..f'" f ~,,...-, o.m'- V Gráfico 05 Estado nutricional de las madres en periodo de lactancia en Ecuador O TALLA < 145 CM 2.7 BAJO PESO SOBREPESOI OBESIDAD b. Condiciones asociadas al déficit de masa corporal i. Variables relacionadas con el entorno social y ambiental El déficit y el sobrepesbesidad afectaron significativamente más a las mujeres del ámbito urbano. En los dominios urbanos, la tendencia fue a encontrar mayor prevalencia de sobrepeso. Estos hallazgos documentan alguna relación entre el entorno urbano y el sobrepeso entre las gestantes. Ecuador

17 - _ Tabla 14 Estado nutricional de las madres lactantes según características socioeconómicas ÍNDICE DE MASA CORPORAL BAJO SOBREPESO/ NORMAL PESO OBESIDAD P ala ala ala ala EDAD (años) (n = 1813) NIVEL DE INSTRUCCIÓN (n = 1813) SIn Instrucción Primaria Secundarla Superior GRUPO ÉTNICO (n = 1813) Indígena MestIza Blanca Otra iii. Variables relacionadas con el acceso a alimentos El déficit de peso afectó con mayor intensidad a las madres lactantes pertenecientes al quintil más pobre, que resulta el doble comparado con el 3.2 por ci.ento en aquellas pertenecientes al quintil más rico. De modo inverso, el sobrepeso-obesidad resultó más frecuente en los quintiles más ricos. Estas diferencias no tuvieron significado estadística. Tabla 15 Estado nutrlclonal de las madres lactantes según índice de riqueza ÍNDICE DE MASA CORPORAL BAJO NORMAL SOBREPESO/ p PESO OBESIDAD ala ala Ola ÍNDICE DE RIQUEZA Qulntll más pobre II qulntll III qulntll IV qulntll Qulntil más rico (n ) c. Condiciones asociadas al déficit de talla i. Variables asociadas con el entorno social y ambiental El 18 por ciento de las madres lactantes que residen en el área rural tuvieron una talla inferior a los 145 cm. En Imbabura, Cotopaxi, Bolívar, Chimborazo y Cañar la prevalencia es superior al 20 por ciento y en Azuay alcanza el 38 por ciento. Ecuador

18 Diagnóstico nutricional de niños y niñas de seis a 35 meses de edad _ ,,~. Tabla 16 Prevalencia de baja talla en las madres lactantes según características de su entorno TALLA < 145 CM P, AMBITO (n =1814) Urbano Rural REGIÓN NATURAL (n =1814) Sierra Costa Amazonia DOMINIO DE ESTUDIO (n =1814) Quito Resto Urbano Sierra Rural Sierra Guayaquil Resto Urbano Costa Rural Costa AmazonIa ' PROVINCIA (n =1814) Carchl Imbabura Pichincha Cotopaxl Tun9urahua Bollvar Chlmborazo Cañar Azuay Laja Esmeraldas Manabl Los Rtos Guayas El Oro Amazonia "p<o.ol ii. Variables relacionadas con el cuidado inadecuado a la madre La baja talla afectó con mayor intensidad a las madres lactantes jóvenes, aquellas menores de 24 años, comparado con el 2 por ciento estimado en las lactantes de años. Ecuador

19 Tabla 17 Prevalencia de baja talla en las madres lactantes según caracterfsticas de la lactante TALLA < 145 CM P O/o EDAD (años) (n = 1814) NIVEL DE INSTRUCCIÓN Sin Instrucción Primaria Secundarla Superior ** (n = 1814) GRUPO ÉTNICO Indrgena Mestizo Blanco otra **p< (n = 1814) ii. Variables relacionadas con el acceso a los alimentos El 3.2 por ciento de las lactantes pertenecientes al quintil más pobre tuvo una talla inferior a los 145 cm, que resulta el doble comparado con el 1.5 por ciento en las lactantes que pertenecen al quintil más rico. Tabla 18 Prevalencia de baja talla en la madre lactante según Indice de riqueza indice DE RIQUEZA Qulntil más pobre Il qulntll III qulntil IV qulntll Qulntll más rico **p<0.01 TALLA < 145 CM P O/o ** (n = 1814) Ecuador