Secretaria de Salud de Tlaxcala

Transcripción

1 Secretaria de Salud de Tlaxcala Dirección de Servicios de Salud Jefatura de Epidemiología Boletín Epidemiológico Toxoplasmosis Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica Sistema Único de Información Número 20 Volumen 34 Semana 20 Del 14 al 20 de MAYO del 2017

2 1 El Boletín Epidemiológico Sistema Estatal de Vigilancia Epidemiológica del Sistema Único de Información, es una publicación semanal editada por la Secretaría de Salud de Tlaxcala, a través del Departamento de Epidemiología, calle Ignacio Picazo Norte No. 25, colonia centro, Santa Ana Chiautempan, Estado de Tlaxcala C.P , Tel. (10 246) , extensión: jent_tlax@hotmail.com. Editor responsable: Dr. Ronald Morales Torres. Responsable de la última actualización, Dr. Ronald Morales Torres. Nota: El contenido de los artículos es única y exclusivamente responsabilidad de los autores y no refleja necesariamente la postura del Departamento de Epidemiología. Queda prohibida la reproducción total o parcial de los contenidos e imágenes de la publicación sin previa autorización de la Secretaría de Salud de Tlaxcala.

3 TOXOPLASMOSIS Introducción Desarrollamos este tema por ser una patología que ocasiona afecciones graves de morbilidad al producto en el embarazo, por lo cual es importante conocer las formas de transmisión, para evitar su propagación o contagio y poder otorgar un tratamiento adecuado cuando ya se ha desarrollado la enfermedad. Etiología Toxoplasma gondii es un protozoo parásito de distribución mundial que se transmite al ser humano de varios modos. Transmisión 2 Los gatos, que constituyen su reservorio principal, son los únicos animales que eliminan oocistos por las heces. Los oocistos permanecen viables en el suelo húmedo durante muchos meses. Una vez ingeridos, liberan formas invasivas que rápidamente se transforman en taquizoitos, los cuales experimentan una multiplicación asexual en los macrófagos tisulares. Los taquizoitos intra-celulares se dispersan luego por la circulación sanguínea y linfática, alcanzando así el cerebro, el corazón y los pulmones. Cuando se establece la inmunidad, los taquizoitos constituyen agregados quísticos (bradizoitos), por lo general en el cerebro y el tejido muscular, que permanecen latentes durante toda la vida del huésped, pero pueden experimentar una reactivación. Otros huéspedes - roedores, cerdos, ganado vacuno, ovejas, cabras, aves de corral y pájaros - pueden albergar quistes viables en los músculos y en el cerebro durante largos períodos de tiempo. Cuando la carne infectada de estos animales se come cruda o insuficientemente cocinada, los bradizoitos se transforman de nuevo rápidamente en taquizoitos activos e invasivos. Tipos de Toxoplasmosis y Sintomatología En muchas comunidades, la mayoría de la gente ha sufrido la infección al comienzo de la edad adulta. Los sujetos con un buen sistema inmunitario no presentan la enfermedad clínica patente, y la infección primaria sólo se manifiesta, cuando lo hace, por una hipertrofia leve y subaguda de los ganglios linfáticos (en general, los de la región cervical). En cambio, si el sistema inmunitario es deficiente, la infección tiene consecuencias graves:

4 La infección primaria de un sujeto inmunodeficiente puede dar lugar a encefalitis, miocarditis o neumonitis como consecuencia de la multiplicación incontrolada de taquizoitos. La perturbación subsiguiente de la inmunidad en un sujeto previamente infectado puede conducir a una encefalitis o meningoencefalitis si se reactivan los bradizoitos latentes. El síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) ha originado un aumento pronunciado de los casos de encefalitis toxoplásmica, que a menudo se manifiestan en forma de lesiones intracerebrales expansivas. 3 La transmisión congénita es muy poco probable en los casos de infección previa de una madre sana inmunocompetente, pero la infección primaria que sobreviene al principio del embarazo deja en una situación muy vulnerable a la placenta y, por ende, al embrión hasta el momento en que los mecanismos inmunológicos de protección maternos pueden hacer frente a la enfermedad. Si la madre es inmunodeficiente, la infección latente previa también puede ser causa de transmisión congénita. A consecuencia de la difusión del SIDA cabe prever numerosos casos de este tipo, que se traducen por abortos espontáneos, muertes fetales o una enfermedad congénita grave. Cuando el recién nacido presenta signos evidentes de la enfermedad, las secuelas suelen ser graves y pueden comprender un síndrome potencialmente mortal en el que puede haber hidrocefalia, hepatoesplenomegalia con ictericia, retraso mental y coriorretinitis. La enfermedad congénita que se manifiesta clínicamente más tarde suele ser menos grave, pero a menudo produce trastornos oculares o neurológicos. En conjunto, la infección por toxoplasmas es la causa más común de coriorretinitis al principio de la vida adulta. Diagnostico Se hará mediante la historia clínica y el médico o el personal de enfermería llevarán a cabo un examen físico. Los exámenes que se pueden hacer incluyen: Títulos de anticuerpos para toxoplasmosis Tomografía computarizada de la cabeza Resonancia magnética de la cabeza Examen con lámpara de hendidura de los ojos Biopsia del cerebro.

5 Prevención El riesgo de transmisión puede reducirse considerablemente si se cuece o asa suficientemente la carne y si el personal más expuesto observa una higiene escrupulosa. Hay que lavar cuidadosamente las hortalizas y las frutas antes de comerlas. Las embarazadas deben lavarse bien las manos antes de comer y siempre que hayan tenido contactos con carne cruda, gatos o el suelo. Toda mujer en edad fértil debe estar informada de los riesgos que entraña la enfermedad. En algunos países se somete a las embarazadas a un examen serológico para descubrir a tiempo la seroconversión o cualquier aumento significativo del título de anticuerpos IgG específicos de Toxoplasma, ya que el tratamiento de la madre durante el embarazo permite evitar o reducir la gravedad de la infección congénita en el niño. Sin embargo, como es indispensable determinar repetidamente los títulos de anticuerpos, esta prestación resulta demasiado costosa para la mayoría de los servicios sanitarios nacionales. Tratamiento 4 La pirimetamina se asocia normalmente a una sulfamida (en general, la sulfadiazina) en los casos que requieren tratamiento. Ambos compuestos inhiben el metabolismo de los folatos y actúan sinérgicamente para destruir los taquizoitos. El folinato cálcico, aunque es caro, debe administrarse cada tres días al mismo tiempo que este tratamiento - siempre que los recursos lo permitan -, a fin de prevenir la anemia megaloblástica que esos fármacos pueden provocar. Importa también mantener bien hidratados a los pacientes, ya que la sulfadiazina es poco soluble en la orina. Esta asociación es particularmente eficaz, porque ambos medicamentos llegan al líquido cefalorraquídeo en concentraciones terapéuticamente activas. En los pacientes sensibles a las sulfamidas, se ha utilizado la pirimetamina sola para tratar la encefalitis toxoplásmica en dosis varias veces más altas que las recomendadas de ordinario. No se ha evaluado la incidencia de efectos adversos, particularmente mielosupresivos, con esas dosis. Las sulfamidas más solubles parecen ser menos eficaces, pero se han revelado útiles para el tratamiento profiláctico de los sujetos inmunodeficientes. Las preparaciones comerciales de pirimetamina con sulfadoxina o sulfametoxazol no parecen satisfactorias a este respecto. La primera de esas asociaciones se ha visto implicada en casos graves de síndrome de Stevens-Johnson y necrólisis epidérmica tóxica, mientras que en sujetos tratados con dosis profilácticas de la última se ha señalado la aparición de encefalitis toxoplásmica. La clindamicina, que se concentra en la coroides, es útil, según algunos, en dosis comprendidas ente 2400 mg al día por vía oral o 4800 mg al día por vía intravenosa, para tratar la coriorretinetis y, junto con la pirimetamina, para proteger a los enfermos inmunodeficientes que están sensibilizados a las sulfamidas. No es seguro que resulte eficaz para tratar la encefalitis toxoplásmica, aunque los resultados preliminares de un estudio controlado parecen prometedores.

6 Toxoplasmosis primaria en las embarazadas Como la pirimetamina es potencialmente teratogénica, no puede administrarse durante el primer trimestre del embarazo. La espiramicina, que es menos tóxica, permite reducir el riesgo de transmisión congénita durante este período, pero no penetra fácilmente en el espacio cerebroespinal ni previene la encefalitis toxoplásmica en las madres inmunodeficientes. Con este fin se ha utilizado a razón de 3 g al día en tomas separadas durante todo el primer trimestre. Cuando la amniocentesis o los ultrasonidos han aportado indicios de infección placentaria o fetal y no se ha considerado aceptable la interrupción terapéutica del embarazo, se ha recurrido a la administración de ciclos trisemanales alternos de pirimetamina/sulfadiazina y de espiramicina desde el comienzo del segundo trimestre hasta el término de la gestación. Recién nacidos con indicios clínicos, serológicos o parasitológicos de infección 1 La pirimetamina/sulfadiazina con folinato cálcico constituye el tratamiento más eficaz. La dosificación debe determinarse en función de la gravedad del caso. Todos los niños nacidos de madres que han sufrido la infección durante el embarazo deberán recibir al menos un ciclo de pirimetamina/sulfadiazina de cuatro semanas de duración. Los que no presenten signos de infección al nacer, pero que sí acusen más tarde la infección mediante pruebas serológicas o el examen clínico, necesitarán además ciclos ulteriores de tratamiento. Como medio de reducir el riesgo de mielosupresión se ha propuesto la aplicación de ciclos alternos de pirimetamina/sulfadiazina de cuatro semanas y de espiramicina (100 mg/kg al día) de seis semanas. Los niños gravemente infectados con signos manifiestos de la enfermedad requieren un tratamiento urgente, que es preciso continuar por lo menos durante todo el primer año. Durante los primeros seis meses se administrará a diario pirimetamina/sulfadiazina. Se han obtenido buenos resultados administrando a continuación ciclos mensuales alternos de pirimetamina/sulfadiazina y espiramicina. La administración suplementaria de prednisona, a razón de 1-2 mg/kg al día, permite suprimir la respuesta inflamatoria cuando una coriorretinitis activa pone en peligro la vista o cuando está claramente afectado el sistema nervioso central. Coriorretinitis, carditis o encefalitis tardías Hay que administrar pirimetamina/sulfadiazina y folinato cálcico durante un mes como mínimo. Las recaídas son frecuentes y se pueden administrar nuevos ciclos de tratamiento si la infección se mantiene en actividad. La clindamicina, que se concentra en la coroides, parece haber dado resultados igualmente eficaces en la coriorretinitis. Cuando la vista corre peligro habrá que dar un suplemento de corticosteroides.

7 Toxoplasmosis activa en sujetos inmunodeficientes En los pacientes inmunodeficientes el tratamiento se suele iniciar empíricamente, a veces a partir de tomogramas que muestran múltiples lesiones cerebrales discontinuas dispuestas característicamente en forma de anillo. Se debe administrar pirimetamina/sulfadiazina a todos los pacientes inmunodeficientes con una presunta toxoplasmosis activa, incluso a las mujeres embarazadas. Ambos medicamentos penetran en el líquido cefalorraquídeo en concentraciones terapéuticamente activas. Hasta hace poco se recomendaban dosis relativamente bajas, pero la experiencia reciente de tratamiento de pacientes con SIDA indica que es preferible administrar dosis más elevadas, aun cuando estos pacientes son particularmente propensos a sufrir efectos adversos como leucopenia, trombocitopenia, fiebre y erupciones y rara vez toleran un tratamiento diario durante más de seis semanas. En los pacientes que no toleran las sulfamidas se ha recurrido a la clindamicina intravenosa, pero su eficacia sigue siendo incierta. Como son frecuentes las recaídas a los dos meses, conviene mantener indefinidamente el tratamiento supresivo con dosis diarias más bajas. Los sujetos que son inmunodeficientes por otras causas pueden tolerar a menudo ciclos iniciales de tratamiento más prolongado, que conviene mantener a ser posible durante varios meses o al menos durante varias semanas después de haberse inactivado la enfermedad 1. 2 Grafica comparativa mensual de casos por Enfermedades diarreicas agudas, hasta la semana 20, 2017 De acuerdo a la gráfica podemos observar que las enfermedades intestinales, provocadas por distintas etiologías, han tenido su pico más alto en el mes de marzo, justo cuando inicia la temporada de calor, seguido del mes de enero con 7824 casos. Fuente: SUIVE/ DEPARTAMENTO DE EPIDEMIOLOGÍA / SECRETARIA DE SALUD DE TLAXCALA/ De la semana 1 a la 20 del 2017.

8 Grafica comparativa semanal de casos por enfermedades diarreicas hasta la semana 20, Fuente: SUIVE/ DEPARTAMENTO DE EPIDEMIOLOGÍA / SECRETARIA DE SALUD DE TLAXCALA/ De la semana 1 a la 20 del En la gráfica de arriba podemos apreciar que hasta la semana 20 del 2017, siempre se ha tenido arriba de 1500 casos semanales por enfermedades diarreicas por diferentes etiologías, el pico más alto fue en la semana 3, correspondiente al mes de enero, la semana 12 es la que ha tenido menos casos hasta el momento. Bibliografía 1.

9 5 INFORMACIÓN EPIDEMIOLOGICA DE LA SEMANA 20 DEL AÑO 2017 DEL 01 DE ENERO AL 20 DE MAYO

10 General por edad Est: 29 Tlaxcala Diagnóstico Acumulado Semanal Menores 1 01 A A A A A A A A A Y Más Se Ignoran Accidentes De Transporte En Amebiasis Intestinal A06.0 A06.3, , Anencefalia Q Anorexia, Bulimia Y Otros Trastornos Ascariasis B Asma J45, J Brucelosis A Candidiasis Urogenital B37.3 B37.4 1, Chancro Blando A Cirrosis Hepática Alcohólica K Cisticercosis B Conjuntivitis H10 7, , Conjuntivitis Epidémica Aguda Contacto Traumatico Con Avispas, Depresión F Desnutrición Leve E Desnutrición Moderada E Desnutrición Severa E40 E Diabetes Mellitus En El Embarazo Diabetes Mellitus Diabetes Mellitus No 1, Displasia Cervical Leve Y Moderada Displasia Cervical Severa Y Cacu In Edema, Proteinuria Y Transtornos Efectos Del Calor Y De La Luz T67, Encefalocele Q Enfermedad Alcohólica Del Hígado

11 General por edad Est: 29 Tlaxcala Diagnóstico Acumulado Semanal Menores 1 01 A A A A A A A A A Y Más Se Ignoran Enfermedad Isquémica Del Corazón Enterobiasis B Erisipela A Escabiosis B Escarlatina A Espina Bífida Q Eventos Supuestamente Asociados A Faringitis Y Amigdalitis Fiebre Paratifoidea A01.1 A Fiebre Reumática Aguda I00 I Fiebre Tifoidea A Giardiasis A Gingivitis Y Enfermedad Periodontal 10, ,041 3,355 1,115 1, Hepatitis Vírica A B Hepatitis Vírica C B17.1, B Hepatitis Víricas, Otras B17 B Herida Por Arma De Fuego Y Herpes Genital A Hiperplasia De La Próstata N Hipertensión Arterial I10 I15 1, Infecciones Intestinales Por Otros 37,341 1,930 1,341 5,841 4,927 3,878 2,898 2,942 7,530 2,277 2,613 1,190 1, Infecciones Respiratorias Agudas 200,390 6,309 10,410 32,042 30,393 21,250 13,558 12,210 38,149 11,085 14,918 6,307 10, Infección Asintomática Por Vih Z Infección De Vías Urinarias N30, N34, 23,808 1, ,178 1,191 2,093 2,845 7,460 2,192 2,737 1,108 2,238 9 Infección Gonocócica Del Tracto Infección Por Virus Del Papiloma Influenza J09 J

12 Est: 29 Tlaxcala Diagnóstico Acumulado Semanal Menores 1 01 A A A A A A A A A Y Más Se Ignoran Intoxicación Por Picadura De Alacrán Intoxicación Por Plaguicidas T Intoxicación Por Ponzoña De Labio Y Paladar Hendido Q35 Q Mal Del Pinto A Mordedura Por Serpiente X Mordeduras Por Otros Mamíferos Mordeduras Por Perro W Neumonías Y Bronconeumonías Obesidad E66 1, Otitis Media Aguda H65.0 H65.1 Otras Helmintiasis B65 B67, B70 B76, General por edad 3, Otras Infecciones Intestinales Debidas Otras Salmonelosis A Parotiditis Infecciosa B Parálisis Flácida Aguda U Peatón Lesionado En Accidente De Quemaduras T20 T Shigelosis A Sífilis Adquirida A51 A Síndrome Coqueluchoide U Síndrome De Inmunodeficiencia Tricomoniasis Urogenital A Tuberculosis Otras Formas A17.1, Tuberculosis Respiratoria A15 A Tumor Maligno De La Mama C Tumor Maligno Del Cuello Del Útero Total: 313,043 12,

13 General por mes 9 Est: 29 Tlaxcala Diagnóstico Acumulado Semanal Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre Accidentes De Transporte En Amebiasis Intestinal A06.0 A06.3, 1, Anencefalia Q Anorexia, Bulimia Y Otros Trastornos Ascariasis B Asma J45, J Brucelosis A Candidiasis Urogenital B37.3 B37.4 1, Chancro Blando A Cirrosis Hepática Alcohólica K Cisticercosis B Conjuntivitis H10 7, ,346 1,487 2,055 1,458 1, Conjuntivitis Epidémica Aguda Contacto Traumatico Con Avispas, Depresión F Desnutrición Leve E Desnutrición Moderada E Desnutrición Severa E40 E Diabetes Mellitus En El Embarazo Diabetes Mellitus Diabetes Mellitus No 1, Displasia Cervical Leve Y Moderada Displasia Cervical Severa Y Cacu In Edema, Proteinuria Y Transtornos Efectos Del Calor Y De La Luz T67, Encefalocele Q Enfermedad Alcohólica Del Hígado Enfermedad Cerebrovascular I60 I67, Enfermedad De Alzheimer G Enfermedad De Parkinson G Enfermedad Febril Exantemática U Enfermedad Isquémica Del Corazón Enterobiasis B Erisipela A Escabiosis B Escarlatina A

14 General por mes 10 Est: 29 Tlaxcala Diagnóstico Acumulado Semanal Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre Giardiasis A Gingivitis Y Enfermedad Periodontal 10, ,439 2,246 2,652 2,024 1, Hepatitis Vírica A B Hepatitis Vírica C B17.1, B Hepatitis Víricas, Otras B17 B Herida Por Arma De Fuego Y Herpes Genital A Hiperplasia De La Próstata N Hipertensión Arterial I10 I15 1, Infecciones Intestinales Por Otros 37,341 1,930 7,824 7,496 9,371 7,144 5, Infecciones Respiratorias Agudas 200,390 6,309 41,632 48,599 62,532 29,366 18, Infección Asintomática Por Vih Z Infección De Vías Urinarias N30, N34, 23,808 1,330 4,609 4,655 5,969 4,957 3, Infección Gonocócica Del Tracto Infección Por Virus Del Papiloma Influenza J09 J Insuficiencia Venosa Periférica I87.2 1, Intoxicación Aguda Por Alcohol F Intoxicación Alimentaria Bacteriana Intoxicación Por Monoxido De Intoxicación Por Picadura De Alacrán Intoxicación Por Plaguicidas T Intoxicación Por Ponzoña De Labio Y Paladar Hendido Q35 Q Mal Del Pinto A Mordedura Por Serpiente X Mordeduras Por Otros Mamíferos Mordeduras Por Perro W Neumonías Y Bronconeumonías Obesidad E66 1, Otitis Media Aguda H65.0 H65.1 3, , Otras Helmintiasis B65 B67, B70 B76, Otras Infecciones Intestinales Debidas Otras Salmonelosis A Parotiditis Infecciosa B Parálisis Flácida Aguda U

15 General por mes Est: 29 Tlaxcala Diagnóstico Acumulado Semanal Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre Tricomoniasis Urogenital A Tuberculosis Otras Formas A17.1, Tuberculosis Respiratoria A15 A Tumor Maligno De La Mama C Tumor Maligno Del Cuello Del Útero Varicela B Violencia Intrafamiliar Y07.0 Y Vulvovaginitis N76 3, Úlceras, Gastritis Y Duodenitis 9, ,269 1,977 2,329 1,843 1, Total: 313,043 12,109 64,923 71,222 91,186 51,187 34,

16 Est: 29 Tlaxcala Diagnóstico Acumulado Semanal SSA IMSS ISSSTE OTRAS IMSS OP DIF PEMEX SEDENA SEDEMAR Accidentes De Transporte En Vehículos Con Amebiasis Intestinal A06.0 A06.3, A , Anencefalia Q Anorexia, Bulimia Y Otros Trastornos Ascariasis B Asma J45, J Brucelosis A Candidiasis Urogenital B37.3 B37.4 General por institución 1, Chancro Blando A Cirrosis Hepática Alcohólica K Cisticercosis B Conjuntivitis H10 7, ,572 2, , Conjuntivitis Epidémica Aguda Hemorrágica Contacto Traumatico Con Avispas, Avispones Y Depresión F Desnutrición Leve E Desnutrición Moderada E Desnutrición Severa E40 E Diabetes Mellitus En El Embarazo O Diabetes Mellitus Insulinodependiente (tipo I) Diabetes Mellitus No Insulinodependiente (tipo 1, Displasia Cervical Leve Y Moderada Displasia Cervical Severa Y Cacu In Situ N87.2, Edema, Proteinuria Y Transtornos Hipertensivos Efectos Del Calor Y De La Luz T67, X Encefalocele Q Enfermedad Alcohólica Del Hígado K70 excepto Enfermedad Cerebrovascular I60 I67, I Enfermedad De Alzheimer G

17 Est: 29 Tlaxcala Diagnóstico Acumulado Semanal SSA IMSS ISSSTE OTRAS IMSS OP DIF PEMEX SEDENA SEDEMAR Escabiosis B Escarlatina A Espina Bífida Q Eventos Supuestamente Asociados A La Faringitis Y Amigdalitis Estreptocócicas J02.0, Fiebre Paratifoidea A01.1 A Fiebre Reumática Aguda I00 I Fiebre Tifoidea A Giardiasis A Gingivitis Y Enfermedad Periodontal K05 General por institución 10, ,487 1,748 1, Hepatitis Vírica A B Hepatitis Vírica C B17.1, B Hepatitis Víricas, Otras B17 B19 excepto B17.1, Herida Por Arma De Fuego Y Punzocortantes Herpes Genital A Hiperplasia De La Próstata N Hipertensión Arterial I10 I15 1, Infecciones Intestinales Por Otros Organismos Y 37,341 1,930 13,128 8, , Infecciones Respiratorias Agudas J00 J06, J20, J21 200,390 6,309 94,509 40,793 5,412 56,639 1,011 1, Infección Asintomática Por Vih Z Infección De Vías Urinarias N30, N34, N ,808 1,330 12,175 5,172 1,107 4, Infección Gonocócica Del Tracto Genitourinario Infección Por Virus Del Papiloma Humano B Influenza J09 J Insuficiencia Venosa Periférica I87.2 1, Intoxicación Aguda Por Alcohol F Intoxicación Alimentaria Bacteriana A Intoxicación Por Monoxido De Carbono T Intoxicación Por Picadura De Alacrán T63.2, X

18 Est: 29 Tlaxcala Diagnóstico Acumulado Semanal SSA IMSS ISSSTE OTRAS IMSS OP DIF PEMEX SEDENA SEDEMAR Mordeduras Por Otros Mamíferos W Mordeduras Por Perro W Neumonías Y Bronconeumonías J12 J18 excepto Obesidad E66 1, , Otitis Media Aguda H65.0 H65.1 3, , , Otras Helmintiasis B65 B67, B70 B76, B78, B79, General por institución Otras Infecciones Intestinales Debidas A Otras Salmonelosis A Parotiditis Infecciosa B Parálisis Flácida Aguda U Peatón Lesionado En Accidente De Transporte Quemaduras T20 T Shigelosis A Sífilis Adquirida A51 A Síndrome Coqueluchoide U Síndrome De Inmunodeficiencia Adquirida Tricomoniasis Urogenital A Tuberculosis Otras Formas A17.1, A17.8, A17.9, Tuberculosis Respiratoria A15 A Tumor Maligno De La Mama C Tumor Maligno Del Cuello Del Útero C Varicela B Violencia Intrafamiliar Y07.0 Y Vulvovaginitis N76 3, , , Úlceras, Gastritis Y Duodenitis K25 K29 9, ,585 1, , Total: 313,043 12, ,706 66,167 11,531 85,166 2,755 3,

19 Por mes 15 Est: 29 Tlaxcala Jur: 01 Tlaxcala Diagnóstico Acumulado Semanal Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre Accidentes De Transporte En Amebiasis Intestinal A06.0 A06.3, Anencefalia Q Anorexia, Bulimia Y Otros Trastornos Ascariasis B Asma J45, J Candidiasis Urogenital B37.3 B Chancro Blando A Cirrosis Hepática Alcohólica K Conjuntivitis H10 4, , Conjuntivitis Epidémica Aguda Contacto Traumatico Con Avispas, Depresión F Desnutrición Leve E Desnutrición Moderada E Desnutrición Severa E40 E Diabetes Mellitus En El Embarazo Diabetes Mellitus No Displasia Cervical Leve Y Moderada Displasia Cervical Severa Y Cacu In Edema, Proteinuria Y Transtornos Efectos Del Calor Y De La Luz T67, Encefalocele Q Enfermedad Alcohólica Del Hígado Enfermedad Cerebrovascular I60 I67, Enfermedad De Alzheimer G Enfermedad De Parkinson G Enfermedad Febril Exantemática U Enfermedad Isquémica Del Corazón Enterobiasis B Erisipela A Escabiosis B Escarlatina A Espina Bífida Q Eventos Supuestamente Asociados A Faringitis Y Amigdalitis Fiebre Paratifoidea A01.1 A

20 Por mes 16 Est: 29 Tlaxcala Jur: 01 Tlaxcala Diagnóstico Acumulado Semanal Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre Hepatitis Vírica C B17.1, B Hepatitis Víricas, Otras B17 B Herida Por Arma De Fuego Y Herpes Genital A Hiperplasia De La Próstata N Hipertensión Arterial I10 I Infecciones Intestinales Por Otros 22,566 1,137 4,792 4,336 5,804 4,376 3, Infecciones Respiratorias Agudas 105,111 3,345 21,414 24,826 33,280 15,780 9, Infección Asintomática Por Vih Z Infección De Vías Urinarias N30, N34, 12, ,455 2,457 3,022 2,497 1, Infección Gonocócica Del Tracto Infección Por Virus Del Papiloma Influenza J09 J Insuficiencia Venosa Periférica I Intoxicación Aguda Por Alcohol F Intoxicación Alimentaria Bacteriana Intoxicación Por Picadura De Alacrán Intoxicación Por Plaguicidas T Intoxicación Por Ponzoña De Labio Y Paladar Hendido Q35 Q Mal Del Pinto A Mordedura Por Serpiente X Mordeduras Por Otros Mamíferos Mordeduras Por Perro W Neumonías Y Bronconeumonías Obesidad E66 1, Otitis Media Aguda H65.0 H65.1 1, Otras Helmintiasis B65 B67, B70 B76, Otras Infecciones Intestinales Debidas Otras Salmonelosis A Parotiditis Infecciosa B Parálisis Flácida Aguda U Peatón Lesionado En Accidente De Quemaduras T20 T Shigelosis A Sífilis Adquirida A51 A Síndrome Coqueluchoide U Tumor Maligno Del Cuello Del Útero Varicela B Violencia Intrafamiliar Y07.0 Y Vulvovaginitis N76 1, Úlceras, Gastritis Y Duodenitis 4, , , Total: 167,853 6,558 34,580 37,282 49,247 27,872 18,

21 Por mes 18 Est: 29 Tlaxcala Jur: 02 Huamantla Diagnóstico Acumulado Semanal Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre Accidentes De Transporte En Amebiasis Intestinal A06.0 A06.3, Asma J45, J Brucelosis A Candidiasis Urogenital B37.3 B Cirrosis Hepática Alcohólica K Cisticercosis B Conjuntivitis H Depresión F Desnutrición Leve E Desnutrición Moderada E Desnutrición Severa E40 E Diabetes Mellitus En El Embarazo Diabetes Mellitus Diabetes Mellitus No Displasia Cervical Leve Y Moderada Edema, Proteinuria Y Transtornos Enfermedad Alcohólica Del Hígado Enfermedad Cerebrovascular I60 I67, Enfermedad De Parkinson G Enfermedad Isquémica Del Corazón Erisipela A Escabiosis B Escarlatina A Espina Bífida Q Eventos Supuestamente Asociados A Faringitis Y Amigdalitis Giardiasis A Gingivitis Y Enfermedad Periodontal 2, Herida Por Arma De Fuego Y Herpes Genital A Hiperplasia De La Próstata N Hipertensión Arterial I10 I Infecciones Intestinales Por Otros 4, , Infecciones Respiratorias Agudas 29, ,044 7,728 9,059 4,142 2, Infección Asintomática Por Vih Z Infección De Vías Urinarias N30, N34, 3,

22 Por mes 19 Est: 29 Tlaxcala Jur: 02 Huamantla Diagnóstico Acumulado Semanal Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre Intoxicación Alimentaria Bacteriana Intoxicación Por Monoxido De Intoxicación Por Picadura De Alacrán Intoxicación Por Plaguicidas T Intoxicación Por Ponzoña De Mordedura Por Serpiente X Mordeduras Por Perro W Neumonías Y Bronconeumonías Obesidad E Otitis Media Aguda H65.0 H Otras Helmintiasis B65 B67, B70 B76, Otras Infecciones Intestinales Debidas Otras Salmonelosis A Peatón Lesionado En Accidente De Quemaduras T20 T Shigelosis A Sífilis Adquirida A51 A Síndrome De Inmunodeficiencia Tricomoniasis Urogenital A Tuberculosis Respiratoria A15 A Varicela B Violencia Intrafamiliar Y07.0 Y Vulvovaginitis N Úlceras, Gastritis Y Duodenitis 1, Total: 44,211 1,789 9,272 10,613 12,696 6,969 4,

23 Por me 20 Est: 29 Tlaxcala Jur: 03 Apizaco Diagnóstico Acumulado Semanal Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre Accidentes De Transporte En Amebiasis Intestinal A06.0 A06.3, Anorexia, Bulimia Y Otros Trastornos Ascariasis B Asma J45, J Candidiasis Urogenital B37.3 B Cirrosis Hepática Alcohólica K Conjuntivitis H10 2, Contacto Traumatico Con Avispas, Depresión F Desnutrición Leve E Desnutrición Moderada E Desnutrición Severa E40 E Diabetes Mellitus En El Embarazo Diabetes Mellitus Diabetes Mellitus No Displasia Cervical Leve Y Moderada Edema, Proteinuria Y Transtornos Efectos Del Calor Y De La Luz T67, Enfermedad Alcohólica Del Hígado Enfermedad Cerebrovascular I60 I67, Enfermedad De Alzheimer G Enfermedad De Parkinson G Enfermedad Isquémica Del Corazón Erisipela A Escabiosis B Escarlatina A Eventos Supuestamente Asociados A Faringitis Y Amigdalitis Fiebre Paratifoidea A01.1 A Fiebre Reumática Aguda I00 I Fiebre Tifoidea A Giardiasis A Gingivitis Y Enfermedad Periodontal 3, Hepatitis Vírica A B Herida Por Arma De Fuego Y Herpes Genital A

24 Por me 21 Est: 29 Tlaxcala Jur: 03 Apizaco Diagnóstico Acumulado Semanal Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre Infección De Vías Urinarias N30, N34, 8, ,537 1,683 2,165 1,774 1, Infección Gonocócica Del Tracto Infección Por Virus Del Papiloma Influenza J09 J Insuficiencia Venosa Periférica I Intoxicación Aguda Por Alcohol F Intoxicación Alimentaria Bacteriana Intoxicación Por Picadura De Alacrán Intoxicación Por Plaguicidas T Intoxicación Por Ponzoña De Mordedura Por Serpiente X Mordeduras Por Otros Mamíferos Mordeduras Por Perro W Neumonías Y Bronconeumonías Obesidad E Otitis Media Aguda H65.0 H65.1 1, Otras Helmintiasis B65 B67, B70 B76, Otras Infecciones Intestinales Debidas Otras Salmonelosis A Parotiditis Infecciosa B Parálisis Flácida Aguda U Peatón Lesionado En Accidente De Quemaduras T20 T Sífilis Adquirida A51 A Síndrome Coqueluchoide U Síndrome De Inmunodeficiencia Tricomoniasis Urogenital A Tuberculosis Otras Formas A17.1, Tuberculosis Respiratoria A15 A Tumor Maligno De La Mama C Tumor Maligno Del Cuello Del Útero Varicela B Violencia Intrafamiliar Y07.0 Y Vulvovaginitis N76 1, Úlceras, Gastritis Y Duodenitis 3,

25 Est: 29 Tlaxcala Jur: 01 Tlaxcala Por edad Diagnóstico Acumulado Semanal Menores 1 01 A A A A A A A A A Y Más Se Ignoran Accidentes De Transporte En Amebiasis Intestinal A06.0 A06.3, Anencefalia Q Anorexia, Bulimia Y Otros Trastornos Ascariasis B Asma J45, J Candidiasis Urogenital B37.3 B Chancro Blando A Conjuntivitis H10 1, Conjuntivitis Epidémica Aguda Contacto Traumatico Con Avispas, Depresión F Desnutrición Leve E Desnutrición Moderada E Desnutrición Severa E40 E Diabetes Mellitus No Displasia Cervical Leve Y Moderada Edema, Proteinuria Y Transtornos Encefalocele Q Enfermedad Alcohólica Del Hígado Enfermedad Cerebrovascular I60 I67, Enfermedad Isquémica Del Corazón Enterobiasis B Erisipela A Escabiosis B Escarlatina A Espina Bífida Q Faringitis Y Amigdalitis Fiebre Paratifoidea A01.1 A Fiebre Tifoidea A Giardiasis A Gingivitis Y Enfermedad Periodontal 3,

26 Est: 29 Tlaxcala Jur: 01 Tlaxcala Por edad Diagnóstico Acumulado Semanal Menores 1 01 A A A A A A A A A Y Más Se Ignoran Infecciones Intestinales Por Otros 7, ,312 1, , Infecciones Respiratorias Agudas 42,075 1,489 2,747 7,378 7,028 4,955 2,868 2,169 7,492 2,177 2,765 1,008 1,479 9 Infección Asintomática Por Vih Z Infección De Vías Urinarias N30, N34, 6, , Infección Gonocócica Del Tracto Infección Por Virus Del Papiloma Influenza J09 J Insuficiencia Venosa Periférica I Intoxicación Aguda Por Alcohol F Intoxicación Alimentaria Bacteriana Intoxicación Por Picadura De Alacrán Intoxicación Por Plaguicidas T Intoxicación Por Ponzoña De Labio Y Paladar Hendido Q35 Q Mal Del Pinto A Mordedura Por Serpiente X Mordeduras Por Otros Mamíferos Mordeduras Por Perro W Neumonías Y Bronconeumonías Obesidad E Otitis Media Aguda H65.0 H Otras Helmintiasis B65 B67, B70 B76, Otras Infecciones Intestinales Debidas Otras Salmonelosis A Parotiditis Infecciosa B Parálisis Flácida Aguda U Peatón Lesionado En Accidente De Quemaduras T20 T Shigelosis A Sífilis Adquirida A51 A Síndrome Coqueluchoide U Síndrome De Inmunodeficiencia Violencia Intrafamiliar Y07.0 Y Vulvovaginitis N Úlceras, Gastritis Y Duodenitis 2, Total: 67,648 2,

27 Est: 29 Tlaxcala Jur: 02 Huamantla Por edad Diagnóstico Acumulado Semanal Menores 1 01 A A A A A A A A A Y Más Se Ignoran Accidentes De Transporte En Amebiasis Intestinal A06.0 A06.3, Asma J45, J Brucelosis A Candidiasis Urogenital B37.3 B Cirrosis Hepática Alcohólica K Conjuntivitis H Depresión F Desnutrición Leve E Desnutrición Moderada E Desnutrición Severa E40 E Diabetes Mellitus En El Embarazo Diabetes Mellitus Diabetes Mellitus No Displasia Cervical Leve Y Moderada Edema, Proteinuria Y Transtornos Enfermedad Alcohólica Del Hígado Enfermedad De Parkinson G Escabiosis B Escarlatina A Espina Bífida Q Eventos Supuestamente Asociados A Faringitis Y Amigdalitis Giardiasis A Gingivitis Y Enfermedad Periodontal 1, Herida Por Arma De Fuego Y Herpes Genital A Hiperplasia De La Próstata N Hipertensión Arterial I10 I Infecciones Intestinales Por Otros 2, Infecciones Respiratorias Agudas 16, ,138 3,333 3,384 2,149 1, , Infección Asintomática Por Vih Z