DETERMINACIÓN INMEDIATA DE HEMOGLOBINA GLICOSILADA (HBA1C) Y PERFIL LIPÍDICO COMPLETO- COBAS B 101

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1 SISTEMAS DE MEDIDA DE PARÁMETROS BIOLÓGICOS TEMA 6 Sistemas de medida de parámetros biológicos Los equipos Point of Care (POC) permiten analizar de forma sencilla, fiable e inmediata los parámetros biológicos más importantes en breve espacio de tiempo a partir de sangre capilar. Las ventajas de la técnica son: Fácil manejo Resultados inmediatos Estabilidad de los reactivos Determinaciones individuales Disponible a cualquier hora El principio de medición se basa en la reflexión de luz (fotometría de reflexión o de transmisión), medida del cambio de color producido en la reacción química entre el reactivo y el sustrato a determinar. A continuación se detallan dos equipos Point of Care (POC) para la determinación cuantitativa de diferentes parámetros biológicos, de uso profesional, utilizados actualmente en las farmacias: sistema cobas b101 y sistema Reflotron Plus. DETERMINACIÓN INMEDIATA DE HEMOGLOBINA GLICOSILADA (HBA1C) Y PERFIL LIPÍDICO COMPLETO- COBAS B 101 El sistema cobas b 101 ofrece determinaciones individuales ( o perfil lipídico) y la determinación combinada de ambas con una única punción capilar. en menos de 6 minutos, en unidades % (NGSP) y mmol/mol (IFCC), así como la concentración de la glucemia media estimada (eag) (cálculo). - Muestra: 2 µl de sangre capilar; venosa total (heparina o EDTA). - La determinación puede realizarse a cualquier hora del día. - Determinación a través de método inmunológico. Perfil lipídico en aproximadamente 6 minutos que incluye: - Colesterol total (medición) - Triglicéridos (medición) - c-hdl (medición) - c-ldl, c-no-hdl y cociente colesterol total/c- HDL (cálculo) - Muestra 19 µl de sangre capilar; venosa o plasma (EDTA). - La determinación debe realizarse en ayunas (básicamente por los triglicéridos). - Determinación a través de método enzimático. Determinación doble de y perfil lipídico en 15 minutos. El sistema cobas b 101 está formado por lector automático basado en la fotometría de transmisión y discos reactivos. Todos los materiales auxiliares tales como diluyentes y enzimas que se requieren para realizar las medidas se encuentran en los discos de los tests. Aplicación directa de la muestra a partir de una 1

2 TEMA 6 sola punción capilar sin necesidad de capilares, tubos o pipetas para obtener la muestra con un manejo sencillo y seguro de las muestras y discos analíticos. Pequeño volumen de muestra con discos de fácil llenado (2 μl para, 19 μl para lípidos). Conservación de los disco a Tª ambiente (2-30 ºC). Cajas de 10 unidades envasados unitariamente. autocomprobación de los componentes electrónicos y mecánicos y de las funciones, que se realiza cada vez que se enciende el instrumento. - Chequeo de la temperatura del disco del test a durante el proceso de medición. - Comprobación de la fecha de caducidad y la información del lote del disco del test. El sistema además dispone de un disco de chequeo del sistema óptico y sueros de control de dos niveles. Memoria y gestión de datos integrales Amplia capacidad de almacenamiento de datos con 500 ID de paciente y resultados, así como 50 ID de usuario y control de calidad. 1 Fácil de usar, robusto y sin necesidad de mantenimiento Gran pantalla táctil con teclado completo. Todos los pasos del proceso están controlados de forma automática; se comprueba la integridad de las muestras y los discos gracias a la información del código de barras del disco. Los menús integran instrucciones en forma de texto y gráficos para un uso simplificado. Reconocimiento automático de los datos de calibración específicos del lote a través del código de barras impreso en el disco, no requiere calibración manual. El método ha sido estandarizado contra el método de referencia aprobado por la IFCC destinado a la medición de en sangre humana y puede ser transferido por cálculo a resultados que pueden rastrearse a DCCT/NGSP. - El equipo posee una serie de funciones incorporadas de control de calidad: 1 Tapa. Seleccione Abrir en la pantalla para su apertura. Mantenga la tapa cerrada durante la medición. 2 Pantalla táctil. Muestra los botones, los iconos, información y los resultados de las mediciones. Para usar una función, toque suavemente el botón en la pantalla. 3 Interruptor de encendido/apagado. 2 4 Botón de la tapa. Utilice este botón para abrir la tapa cuando el instrumento esté apagado. 3 2

3 SISTEMAS DE MEDIDA DE PARÁMETROS BIOLÓGICOS Detalle de los discos Terminal DC IN 12 V. Conecte al instrumento el cable de corriente del adaptador a la fuente de 12 V DC. QC Info Disc 6 Terminal BUH. Conexión a red a través de un concentrador de unidad de base (Base Unit Hub). 7 Terminal USB 1. Conexión a un ordenador personal. 8 Terminal para escáner de códigos de barras. 9 Terminal USB 2. Conexión a una memoria USB o a una impresora. 1 Vista delantera del disco. 2 Vista trasera del disco. 3 Punto de succión del disco. 4 Disco QC info de. 4 Parámetros analíticos Disco Volumen muestra Estabilidad muestra en disco Tiempo medida Muestras posibles > 2 l 60 segundos 6 minutos Sangre capilar total Sangre venosa total con anticoagulante (EDTA o heparina) Perfil lipídico > 19 l 8 minutos 6 minutos Sangre capilar total Sangre venosa total con anticoagulante (EDTA o heparina) Plasma con anticoagulante (EDTA o heparina) Suero Disco Parámetros Unidades Rango medida NGSP IFCC 4-14 % mmol/mol Perfil lipídico CHOL TG HDL LDL mg/dl mg/dl mg/dl mg/dl mg/dl mg/dl mg/dl Calculado 3

4 TEMA 6 Realización de mediciones Chequeo óptico El instrumento debe colocarse sobre una superficie nivelada (3 grados de inclinación como máximo) y estable (mesa). Durante el funcionamiento no golpee ni mueva el instrumento. Para manejar correctamente los discos de los test, siga la información recogida en el prospecto. Los discos se almacenan a Tª ambiente (2-30º C). Si se guardan en nevera, debe mantenerse la bolsa cerrada durante al menos 20 minutos antes de abrirse, a una temperatura de 15-32ºC. Aplique la sangre al disco inmediatamente después de la punción. Una vez abierta la bolsa, el disco debe utilizarse en 20 minutos. El plato giratorio, su entorno y la pantalla táctil deben estar limpios. El chequeo óptico está diseñado para comprobar la función óptica y la exactitud del instrumento. Para el test se utiliza un disco de chequeo óptico que se suministra con el sistema. Si el test se supera con éxito, se puede considerar que las funciones ópticas del instrumento funcionan con normalidad. Cuando se debe realizar el chequeo óptico: Antes de usar el instrumento por primera vez. Cuando el intervalo de medida se haya rebasado. Los intervalos se determinan según las normas de aplicación en su centro. Si aparece un mensaje de error relativo al sistema óptico. Si desea comprobar la función óptica del instrumento. Después de que el instrumento haya sufrido un impacto (por ejemplo, al golpearlo accidentalmente). Sistema cobas b 101. Test individual 1 Encienda el instrumento. 2 Seleccione Test de paciente y después Análisis individual. 3 Abra la bolsa y saque el disco a realizar: o perfil lipídico. 4

5 SISTEMAS DE MEDIDA DE PARÁMETROS BIOLÓGICOS A 4 Abra el disco completamente. 5 Vista delantera del disco. 6 Vista trasera del disco. A Punto de succión: Aplique aquí la sangre. 7 Limpie el lateral del dedo corazón o anular con un algodón empapado en alcohol y seque con una gasa estéril. 8 Realice la punción del lateral de la yema del dedo. Limpie la primera gota de sangre. 9 Con la parte delantera del disco mirando hacia arriba, coloque el punto de succión del disco encima de la gota de sangre. 10 Aplique la sangre y observe que haya llenado el área marcada. 11 Compruebe el volumen de muestra: El área de color azul debe estar completamente llena de sangre. (2 l, 19 l perfil lipídico). 12 Presione con firmeza la tapa de bisagra hacia abajo para cerrar el disco, hasta oir un click. 5

6 TEMA 6 (, p p ) 13 Una vez cerrada correctamente ya no se puede volver a abrir la tapa de bisagra. 15 Abra la tapa seleccionando en la pantalla Abrir. 16 Con el disco mirando hacia arriba, colóquelo sobre el eje dentro del círculo blanco. 17 Cierre la tapa. La medida comienza automáticamente y tarda alrededor de 5 minutos. 18 Una vez finalizado el test seleccione en la pantalla y deseche el disco de forma adecuada. * Si la alarma está activada se oye el sonido. Test Dual. HbAic y perfil lípidico en sólo 15 minutos 1 Encienda el instrumento. 2 Seleccione Test de paciente y después Análisis dual 3 Lea cuidadosamente las instrucciones que aparecen en la pantalla y confirme seleccionando. 6

7 Lipid SISTEMAS DE MEDIDA DE PARÁMETROS BIOLÓGICOS Lipid 4 Aplique la sangre en el disco de perfil lipídico y observe que haya llenado el área azul. El disco puede mantenerse un máximo de 8 minutos antes de su lectura. 5 Aplique la sangre en el disco de HBA1c y observe que se haya llenado el área azul. El disco puede mantenerse un máximo de 60 segundos antes de su lectura. 6 Abra la tapa seleccionando en la pantalla Abrir. Inserte inmediatamente el disco. 7 Espere a que aparezca el mensaje Test completado. Abra la tapa. Retire el disco. * Si la alarma está activada. 8 Inserte inmediatamente el disco Lipid. Cierre la tapa. La medida comienza automáticamente y tarda alrededor de 6 minutos. 9 Se visualizan los resultados de los tests y Lipid. * Si la alarma está activada se oye el sonido. 10 Una vez finalizado el test seleccion en la pantalla y deseche el disco de forma adecuada. 7

8 TEMA 6 Sistema cobas b 101. Test QC (Control de calidad) QC Info Disc 1 Material necesario: 2 discos y 1 caja kit control que contiene: 1 Disolución de QC nivel 1 1 Disolución de QC nivel 2 1 Disco QC info de. 2 Encienda el instrumento. Seleccione Test de control y después Test QC. 3 Para un nuevo lote de QC seleccione Nuevo QC Lot. Los lotes de QC previamente analizados se pueden seleccionar mediante el botón del lote en la pantalla. QC Info Disc 4 Para el nuevo lote de QC: Saque el disco QC info de del kit de QC. 5 Coloque el disco QC info sobre el eje dentro del círculo blanco. Cierre la tapa del instrumento. 6 La información de QC será guardada en el sistema. Se muestran el valor diana y el intervalo del mismo. Valide seleccionando. 7 Seleccione el nivel 1 del test de QC. 8 Abra el disco completamente y coloque el dorso mirando hacia arriba). 9 Aplique con cuidado una gota de disolución de QC en el punto de succión. 8

9 SISTEMAS DE MEDIDA DE PARÁMETROS BIOLÓGICOS 10 Compruebe el volumen de muestra: El área de color azul debe estar completamente llena de disolución de QC. 11 Presione con firmeza la tapa de bisagra hacia abajo para cerrar el disco. Una vez cerrada correctamente, la tapa de bisagra ya no se puede volver a abrir. 12 Abra la tapa, retire el disco QC info de, inserte el disco HBA1c y cierre la tapa. 13 Verifique que el número de lote de la disolución de QC concuerda con el número de lote mostrado en pantalla. Seleccione para comenzar la medición. 14 Cuando se haya completado la medida, seleccione para continuar con el test de QC nivel 2. Repita el proceso (8-13). 15 Cuando se haya completado la medición, se muestran los resultados de los dos niveles (1+2). * Si la alarma está activada. Finalice el test seleccionando en la pantalla y deseche los discos de forma adecuada. El Test QC del panel lipídico se realiza de la misma forma con las disoluciones de QC Lipid. 9

10 TEMA 6 FOTÓMETRO AUTOMÁTICO QUE DETERMINA LOS PRINCIPALES PARÁMETROS BIOQUÍMICOS- REFLOTRON PLUS El principio de medición del sistema Reflotron se basa en la fotometría de reflexión. La pieza clave del sistema de lectura óptica es la esfera de Ulbricht. Según el tipo de test es posible medir a tres diferentes longitudes de onda. Como fuente de luz se emplean LED (diodos de luminiscencia) con longitudes de onda de 567,642, 951 nm. El desarrollo de la prueba está controlado mediante un microprocesador gobernado por el código magnético. Este microprocesador realiza el cálculo de los resultados, la autocalibración, no siendo necesario calibrar el equipo. Estructura de las tiras reactivas Se ha desarrollado una tira reactiva para cada parámetro, enzima o sustrato. La técnica utilizada es la química seca, los reactivos y sustancias auxiliares de la reacción se impregnan sobre un material constituido por papel y posteriormente sufren un tratamiento de secado, lográndose una gran estabilidad de los componentes que constituyen el reactivo. Los reactivos inician una reacción química cuando entran en contacto con un solvente (plasma, sangre). La estructura del portarreactivos reproduce a escala miniaturizada el proceso habitual de un laboratorio conducido por las órdenes del código magnético Los resultados son visualizados en un display luminoso e impresos. 10

11 SISTEMAS DE MEDIDA DE PARÁMETROS BIOLÓGICOS

12 TEMA 6 Procesos que tienen lugar en la tira 1. Aplicación de la muestra de sangre capilar en la zona de malla roja (campo de separación). 2. La sangre difunde a través de una capa de fibra de vidrio, en la cual se retienen los componentes corpusculares de la sangre (eritrocitos, leucocitos). 3. El plasma se libera llenando un reservorio de la tira. 4. Tras un período de tiempo prefijado por el código magnético, la zona reactiva se oprime contra el reservorio plasmático iniciándose con ello la reacción, el plasma entra en contacto con las láminas de reactivos. 5. Formación del color. 6. Tras aproximadamente 3 minutos el sistema mide la intensidad de la coloración desarrollada, calculando e indicando el resultado en pantalla. El código magnético se encuentra situado en la parte posterior de la tira reactiva y contiene la información específica del parámetro necesaria para la ejecución de la prueba, incluyendo la curva de calibración. El código magnético controla el proceso de la determinación a través de microprocesadores. Toma de muestra capilar Material necesario Procedimiento para la obtención de sangre capilar 1. Sujetar el dedo para evitar movimientos bruscos y rodearlo congestionándolo para favorecer el flujo de sangre (Fig. 1). La zona adecuada para realizar la punción es el lateral de la yema del dedo (Fig. 2). Limpiar con el algodón humedecido la zona de punción; posteriormente con el seco realizar una frotación que favorezca la irrigación en la zona. 2. Retirar el protector de la lanceta Safe-T-Pro Plus (Fig. 3). Ajustar la profundidad y pinchar presionando el botón superior (Fig. 4). 3. Sin presionar el dedo, retirar con el algodón seco el resto de sangre del pinchazo. Proceder al llenado del capilar tocando con el extremo del capilar la gota de sangre, nunca el dedo (Fig. 5). Durante el llenado debe realizarse un masaje a lo largo del dedo para favorecer la salida de sangre. Mantener el extremo del capilar que recoge la sangre hacia abajo para evitar la entrada de aire. Llenar el capilar hasta la marca central del mismo Cada determinación requiere un capilar. 4. Para evitar la formación de coágulos, agitar el capilar desplazando la sangre a lo largo del interior del capilar 2 o 3 cm para homogeneizar con el an- 12

13 SISTEMAS DE MEDIDA DE PARÁMETROS BIOLÓGICOS Figura 1. Figura 2. Figura 3. Figura 4. Figura 5. Figura 6. Figura 7. Figura 8. 13

14 TEMA 6 ticoagulante (heparina) que recubre el capilar (Fig. 6). Colocar los capilares llenos en el portacapilares. 5. Retirar la lamina de protección de la tira. 6. Colocar el capilar en el aplicador introduciéndolo por el extremo. Para vaciar el contenido de sangre se presiona lentamente el botón amarillo del aplicador hasta el primer tope, el segundo tope expulsa el capilar. 7. La sangre debe vaciarse en el centro de la malla roja de la tira. Nunca vaciar en la zona inclinada ni tocar con el capilar (Fig. 7). Si se forma una burbuja en la malla roja esperar a que rompa antes de introducir la tira en el aparato (Fig. 8). 8. Introducir la tira en la cámara de medición. Una vez aplicada la sangre en la tira no esperar más de 15 segundos. 9. Retirar la tira del aparato. Normas de calidad máxima 1. Realizar una buena punción que permita un buen sangrado. Preparar la zona masajeando, presionar la lanceta fuerte contra el dedo y pinchar. La zona más adecuada son los laterales de la yema del dedo. 2. Llenar el capilar hasta su marca negra (enrase) para todos los parámetros, así aseguramos que llegará suficiente muestra a la zona de reacción. No es conveniente en ningún caso sobrepasar el enrase ya que el exceso de muestra podría provocar valores erróneos y ensuciar el sistema óptico. 3. Una vez lleno el capilar desplazar la sangre dentro del mismo, varias veces hacia ambos lados para favorecer la mezcla con el anticoagulante que se encuentra en el interior del capilar (Heparina). Volver a agitar cuando se aplica la muestra en la tira. 4. En primer lugar debe realizarse la Glucosa. No sobrepasar más de 10 minutos para evitar la posible glicolisis en presencia de los glóbulos rojos; el resto de parámetros pueden realizarse en cualquier orden. 5. Vaciar todo el contenido del capilar en la zona de aplicación de la tira (malla roja) sin tocarla con el capilar. Una vez aplicada la sangre esperar lo justo para absorber una posible burbuja que pueda formarse. Inmediatamente introducir la tira en el aparato. 6. Cerrar bien los tubos de tiras reactivas, nunca debe quedarse un envase abierto. Conservar en nevera los estuches que llevan la indicación Conservar a + 2ºC-+8ºC. Dejar calentar el tubo en las manos antes de abrir para evitar la entrada de humedad. 7. Realizar regularmente el mantenimiento del Reflotron. Una vez a la semana con las tiras de check y 2 veces al año un control de calidad interno con los sueros de control. Importancia del no ayuno Todas las determinaciones de Reflotron, excepto Glucosa y Triglicéridos, pueden realizarse a cualquier hora del día, los valores después de una ingesta no varían significativamente. Esta ventaja nos amplía la posibilidad de realizar las determinaciones a cualquier hora del día, facilitando el servicio que ofrece Reflotron. La determinación de Triglicéridos debe realizarse en ayunas (> 8 horas). 14

15 SISTEMAS DE MEDIDA DE PARÁMETROS BIOLÓGICOS En el caso de la Glucosa tenemos la posibilidad de realizar su control: en ayunas, es el valor de Glucosa basal después de hora y media, como mínimo desde la última ingesta. Los valores normales en esta situación deberían estar muy próximos a los valores normales en ayunas para considerar que la persona no tiene dificultades en la metabolización de su Glucosa; esta última opción nos permite descubrir prediabéticos de forma precoz. Asegurar la calidad de los resultados los resultados se realizan automáticamente y son controlados por tecnología de microprocesadores. La calibración del aparato se efectúa de forma automática gracias a la información almacenada en el código magnético de la tira. Los controles realizados nos aseguran resultados comparables con los métodos estándar del laboratorio. Reflotron no requiere un mantenimiento especial. Las tiras de control Reflotron Check permiten al usuario realizar un chequeo del correcto funcionamiento del sistema óptico de forma fácil y rápida. La alta tecnología del Sistema Reflotron y su sencillez en el proceso de ejecución del test, aseguran la precisión y exactitud de los resultados. Todos los pasos necesarios para la obtención de Reflotron dispone de sueros de control específicos para realizar un control de calidad interno, su realización le permitirá adquirir una total confianza en el sistema y verificar la calidad de los resultados obtenidos. Reflotron Check La comprobación del correcto funcionamiento del sistema óptico del aparato Es conveniente realizar el chequeo una vez a la 15

16 TEMA 6 semana. En los modelos IV y Plus semanalmente aparece un mensaje en la pantalla que nos recuerda su realización: LIMPIAR Y MEDIR CHEK Procedimiento Introducir una tira de Check* Sueros de Control Precinorm U Para verificar el buen funcionamiento de todo el sistema [equipos, reactivos y manipulación]. Después de 1 minuto aparecen en pantalla 3 valores que debemos comparar con la escala de valores indicados en el tubo [ ]. CHEK Si los tres resultados se encuentran dentro del intervalo Mínimo-Máximo nos confirma que el sistema óptico funciona correctamente. Si uno o varios de los resultados se hallan fuera de este intervalo se debe proceder a limpiar el sistema óptico con un bastoncillo humedecido en agua destilada, secar con el otro extremo del bastoncillo o esperar 10 minutos. Conservación del suero El envase sin reconstituir debe conservarse entre 2 y 8 ºC. Realización A/ Dilución del suero 1. Abrir el frasco cuidadosamente evitando la pérdida de su contenido, especialmente la adherida al tapón. 2. Añadir 2 ml exactos de agua destilada -puede utilizar una jeringuilla de insulina que mide 1 ml de forma muy exacta-. Se debe llenar 2 veces. 3. Cerrar bien el frasco. Para disolver el contenido por completo girar o mover ocasionalmente (no agitar para evitar la formación de espuma). *Para garantizar la calidad de las tiras de Check no deberían usarse más de una vez y, en el caso de reutilización, nunca más de 3 veces y siempre en envase aparte para evitar contaminaciones. En 30 minutos el suero está preparado. 16

17 SISTEMAS DE MEDIDA DE PARÁMETROS BIOLÓGICOS B/ Manejo de la muestra El suero reconstituido se trata como una muestra problema; para recoger el suero del frasco se recomienda la utilización de la micropipeta Reflotron*. 1. Colocar una punta amarilla desechable ejerciendo una ligera presión. C/ Interpretación de resultados Se deberán realizar las determinaciones por duplicado, es decir con 2 tiras de cada envase que deseemos controlar. Dos datos de características similares nos ayudan a interpretar de manera más precisa los resultados obtenidos con el suero. 2. Apretar el botón superior de la micropipeta hasta el primer tope. 3. Sumergir la punta de la pipeta en el suero y soltar el botón lentamente. 4. Rasar la punta contra la pared del tubo o secar el exterior con una gasa. 5. Vaciar la muestra en la tira reactiva presionando el botón lenta y regularmente hasta el segundo tope. 6. Introducir la tira en el Reflotron para su lectura. Los resultados obtenidos con el suero se comparan con el rango de valores que adjunta cada envase. Si el resultado se encuentra dentro del rango nos confirma la calidad de los resultados obtenidos con Reflotron. EJEMPLO COLESTEROL: VALOR MEDIO: 205 mg/100 ml. RANGO ACEPTABLE: mg/100 ml El valor obtenido con el suero (214 mg/100 ml) seconsidera un resultado correcto. Cómo proceder ante resultados dudosos Si se utilizan capilares deben enrasarse justo hasta la marca. Por tratarse de un suero artificial es más fluido y puede gotear con facilidad. Normas generales ante cualquier sospecha de resultados dudosos 17

18 TEMA 6 3. Nos quedaría valorar la técnica de toma de muestra ; teniendo en cuenta las Normas de Calidad y llevándolas a la práctica aseguramos un resultado correcto. INTRODUCCIÓN DEL SERVICIO EN LA FARMACIA 1ª Fase. Puesta en marcha Duda de 1 resultado con tiras de un mismo envase Destreza en la toma de muestra Confianza en el sistema Ambos temas son básicos para el buen comienzo y desarrollo del servicio. Duda de varios resultados de diferentes parámetros Es importante tener en cuenta el tiempo de experiencia, inicialmente la falta de práctica en la toma de muestra suele ser el motivo de resultados dudosos, recomendando repasar las Normas de calidad y la práctica. En este caso el principal problema es la falta de confianza en el sistema; disponemos de varios elementos: 1. Los resultados correctos del Check control nos aseguran que el aparato -el sistema ópticofunciona correctamente. 2. La realización de un suero de control nos permitirá valorar el equipo y las tiras reactivas. Los resultados dentro de rango, obtenidos con el suero de control, nos aseguran la calidad de los mismos. Es importante conocer el manejo de todos los elementos necesarios para la realización de la toma de muestra, familiarizarse con su uso y realizar las primeras determinaciones con personas de confianza, amigos, familiares, compañeros de la farmacia. Esta es la manera de sentirnos cómodos antes de ofrecer el servicio a los clientes. Otro punto a tener en cuenta es tener confianza en el sistema, una correcta práctica en la toma de muestra evitará muchas dudas sobre los resultados obtenidos. La manipulación de la muestra es mínima, reduciendo al mínimo las posibilidades de error. Se recomienda, además de la realización semanal del chequeo del sistema óptico con las tiras del check control, la realización semestral de un control de calidad interno con los sueros de control - Reflotron Precinorm U-, lo que aportará seguridad al verificar el correcto funcionamiento del sistema, reactivos y manipulación técnica. 18

19 SISTEMAS DE MEDIDA DE PARÁMETROS BIOLÓGICOS No debemos olvidar que para transmitir confianza hay que tenerla, por ello es importante estar seguros de la correcta realización y no dudar nunca de los resultados obtenidos; ante una posible diferencia de datos, siempre hay dos partes implicadas. 2ª Fase. Difusión del servicio en la comunidad La implementación de nuevos servicios requiere inicialmente un esfuerzo de dedicación para su conocimiento por el público, siendo fundamental que los clientes conozcan que en su farmacia se dispone de un nuevo servicio que puede ser de gran utilidad. Contamos con un material publicitario creado en exclusiva para la farmacia, diseñado con la finalidad de educar y promover el autocontrol asistido entre la población, basado en la comunicación farmacéutico-cliente. Esta labor de difusión de la actividad realizada durante el primer año asegura un buen grado de conocimiento entre el público y su continuidad. Comunicación Farmacéutico-Personal de la Farmacia, con su público: A lo largo de un día convencional en la farmacia se presentan muchas situaciones y conversaciones relacionadas con los indicadores de riesgo. La comunicación ha de ser con mensajes cortos y claros, inicialmente para que nuestros clientes conozcan el nuevo servicio. Si el cliente se muestra interesado o pregunta sobre algún tema en concreto, ampliaremos la información de forma progresiva 19