ÁREA MATERNO INFANTIL

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Ramona Carrasco Vidal
hace 10 años
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1 ÁREA MATERNO INFANTIL ISABEL ZAMORA - COMADRONA Y SUPERVISORA CARMEN VALLS - CAP ENFERMERA 17 JUNIO 2014

2 ÁREA MATERNO INFANTIL Sant Pau es un Hospital de Nivel III con un Servicio de Obstetricia que es centro de referencia, en Barcelona, para el Parto Normal y Gestación de Riesgo. 2

3 ORGANIGRAMA DIRECCIÓN ENFERMERA 3

4 Recursos Humanos Obstetricia Presencias Horario Plantilla Total Sala de partos 3 comadronas 2 auxiliares T día 9-21 h T noche 21-9 h 17 comadronas 9 auxiliares Educación maternal 1 comadrona (25%) 12 h semanal 1/4 Consulta comadrona 1 comadrona 8-17:15 laborables CAP Maragall 4 comadronas 4 Resid 1er año Resid. 2º año 2 residentes comadronas 2 residentes comadronas Comadrona Planta 1 comadrona 8-17:15h laborables Unidad: D2 D2- tiene 24 camas Presencias TM/TT/ fines de semana 2 enf / 3 aux. (de lunes a domingo) Trabajadora social compartida 7:15 TD 10:15 TN 8-15 laborables Plantilla Total 10 enf 12 aux 1 compartida 4

5 Horario sala de partos 5

6 Formación continuada del personal Un total de 1612 horas de formación continuada en 2013 Hores 2012 Hores 2013 Activitats Persones Gine/Obs Psiquiatria Cirurgies COT/Neu/ORL Pediatria 6

Hores 2013 Activitats Persones 1500 1000 500 0

7 Actividades en grupos y comisiones Comisión de Procesos - presidenta Carmen Valls Grupo de Trabajo Plan Funcional Hospitalización - Isabel Zamora Subcomisión Violencia - Isabel Zamora, Carmen Valls Subcomisión de docencia - Rosa Moya, Maria Llavoré, Carmen Valls Grupo de trabajo para mejorar la lactancia materna - Isabel Zamora, Sonia Ballesteros, Mercedes Castilla, Carmen Lopez, Maribel Amat Colaboración en practicas de los alumnos de post grado (LLIRS), pre grado de la universidad de Barcelona Dos comadronas de sala de partos son tutoras de las residentes enfermeras 7

para mejorar la lactancia materna - Isabel Zamora, Sonia Ballesteros, Mercedes Castilla, Carmen Lopez, Maribel Amat Colaboración en practicas

8 8

9 Calidad y seguridad de cuidados en todo el proceso del parto Garantizar la identificación de la madre y recién nacido Garantizar el confort de las madres (disminuir el dolor) Mejorar la lactancia materna Garantizar la administración segura de medicamentos y productos sanguíneos Garantizar el funcionamiento del material de RCP Aumentar las donaciones de sangre de cordón umbilical Aumentar las donaciones de leche materna Minimizar les caídas 9

administración segura de medicamentos y productos sanguíneos Garantizar el funcionamiento del material de RCP

10 Indicadores de calidad Enfermería 2014 INDICADOR PACIENTES CON VALORACIÓN DEL DOLOR EN LOS 3 TURNOS Nº DE PUERPERAS CON LACTANCIA MATERNA AL ALTA HOSPITALARIA Nº DONACIONES DE SANGRE DE CORDÓN IDENTIFICACIÓN DE LAS MADRES / BEBES STANDARD RESULTADOS D2 SALA PARTOS 95% 100% NP 90% 90% NP 8% NP 14% 100% 100% 100% MEDIDAS DE MEJORA Un 17% han salido del hospital con lactancia mixta por indicación del pediatra (bajo peso u otra patología) Hacer incidencia en los equipos para conseguir incrementar el nº de donaciones 10

PARTOS 95% 100% NP 90% 90% NP 8% NP 14% 100% 100% 100% MEDIDAS DE MEJORA Un 17% han salido del hospital con lactancia mixta por

11 Resultados de las encuestas de satisfacción Instalaciones del centro Información insuficiente Pudo elegir al acompañante Trato personal de las comadronas Trato del personal Seguimiento del RN Seguimiento del puerperio Ayuda en el dolor del parto 11

Trato personal de las comadronas Trato del personal

12 Actividad Sala de Partos La disminución de partos respeto al año anterior ha sido por dos motivos: La no aceptación de gestantes que no son de riesgo ni de zona. La disminución de mujeres procedentes de otros países 12

13 Actividad general 2013 CCEE : La comadrona ha realizado 643 primeras visitas de gestantes y 2261controles de TNS (monitorización). Se han incrementado en 61 las primeras visitas Sala de Partos : Se han hecho un total de 1556 partos, de los que 394 (24,7%) han sido cesáreas. 774 (49.7%) partos eutócicos i 396 (25.4%) partos instrumentados. Al ser centro de referencia para la asistencia al parto normal, es mayor la dedicación de las comadronas. De los 774 partos eutócicos, 302 han sido realizados por las comadronas i/o las Llirs, es decir un 39% del total. 13

cesáreas. 774 (49.7%) partos eutócicos i 396 (25.4%) partos instrumentados.

14 Actividad general 2013 Educación maternal: Se han llevado a cabo 8 cursos de preparación al parto con una media de 6 a 8 clases por grupo con una duración de 2 horas i a un total de 56 mujeres. Se han impartido 9 sesiones informativas de la atención al parto normal en el Hospital de Sant Pau a las que han asistido 100 gestantes. Esta actividad la ha llevado a cabo una comadrona con un 25% de dedicación. D2: Han ingresado un total de 3168 mujeres: 1594 de obstetricia, 507 de ginecología y gestantes de riesgo, y 453 pacientes periféricos (cardiología, ORL, pediatría). La estancia media de las puérperas (partos vaginales y cesáreas) ha sido de 3,5 días. Un 8% de recién nacidos ingresan en la unidad de neonatología 14

Esta actividad la ha llevado a cabo una comadrona con un 25% de dedicación.

15 Hospitalización 15

16 Actividad general 2013 Se han realizado 7 sesiones conjuntas con anestesistas, un obstetra y la comadrona de la unidad D2, para dar a les mujeres y a sus parejas la información sobre la anestesia y la analgesia en el proceso de parto además de las terapias alternativas. En estas sesiones se entregan los consentimientos informados para que puedan leer el documento en casa y traerlo firmado en el momento del parto. Han asistido un total de 72 gestantes. 16

de parto además de las terapias alternativas.

17 Triaje en Urgencias Ginecologia y Obstetricia MAT. En abril 2013 se inicia el curso de triaje para implantar en las urgencias de Ginecología i Obstetricia, 18 comadronas hacen el curso básico i una el avanzado. En el mes de julio 2013 se pone en marcha el triaje y hasta el 31 de diciembre se han atendido y triado 5258 pacientes, con un tiempo medio hasta el triaje de 13 Aunque no hay asignada una comadrona totalmente dedicada a hacer el triaje, los resultados han sido satisfactorios. 17

hacen el curso básico i una el avanzado.

18 18

19 19

20 Sala de partos 20

21 Asistencia al parto personalizada: El aumento del nº partos de mujeres extranjeras, deriva en un mayo riesgo social ocasionado por las barreras idiomáticas, religiosas y culturales. Esto se traduce en una mayor dedicación y tiempo por parte de los profesionales % ,08 24,2 25,3 28,42 29,21 34,72 40,2 35,56 37,21 40,45 38,3 X: 31.34%

22 Asistencia al parto personalizada: Dependiendo del país de origen y su religión, hay diferencias relevantes como son: La percepción i demostración del dolor La actitud La edad de ser madres La lactancia El puerperio 22

23 Box polivalente 23

24 Asistencia al parto personalizada: Embarazo en adolescentes o menores De la población extranjera tenemos entre un 2 y 3% madres menores de edad, en su mayoría procedentes de América del Sur La fecundidad con adolescentes presenta un nivel más elevado en los últimos 20 años, con un incremento del 12%. De acuerdo con su entorno cultural y la su procedencia la maternidad en adolescentes se considera normal 24

25 Último reto: programa parto mínimo ingreso 25

26 Mouto obrigado

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