CAPACITACIÓN DEL PERSONAL DE URGENCIAS EN LA PUESTA A PUNTO DEL RESPIRADOR DEL CUARTO DE REANIMACIÓN

Transcripción

1 CAPACITACIÓN DEL PERSONAL DE URGENCIAS EN LA PUESTA A PUNTO DEL RESPIRADOR DEL CUARTO DE REANIMACIÓN Trabajo realizado por los enfermeros: Sergio De Pablo García Luis Javier Bregante Vélez José Moreno García (coordinador del Servicio de Urgencias) Y Dr. Jorge Castillo Álvarez (Adjunto de Medicina Interna del Servicio de Urgencias)

2 TÍTULO CAPACITACIÓN DEL PERSONAL DE URGENCIAS EN LA PUESTA A PUNTO DEL RESPIRADOR DEL CUARTO DE REANIMACIÓN 1. INTRODUCCIÓN Hemos detectado que el material utilizado en Urgencias para VMNI, es demasiado variado y no coincide con el que se utiliza en otros Servicios y Unidades del hospital. Tras la adquisición reciente del respirador Philips Respironics Trilogy 202 para el cuarto de reanimación, detectamos errores frecuentes en el montaje y manejo del dispositivo. Además en el último año se había diversificado la compra del material fungible, lo que había complicado el montaje del mismo. 1.1 JUSTIFICACIÓN Al ser un Hospital con una larga trayectoria en VMNI en el Servicio de Urgencias en los casos de pacientes con Insuficiencia Respiratoria Aguda, en casos de EPOC, EAP, etc., consideramos necesario realizar una revisión del método de trabajo y una posterior formación para asegurar su óptimo funcionamiento. 1.2 OBJETIVOS - Capacitar al equipo y con ello aumentar la seguridad del paciente: Organizando sesiones formativas para el personal, Médicos Adjuntos, MIR, Enfermeras/os, TCAES, para informar sobre las novedades y garantizar que todos estén al día de ellas. - Unificar criterios con otros servicios (Unidad Coronaria, UCIR) sobre el material fungible más adecuado: Tras revisar diferentes opciones de diferentes casas comerciales, nos hemos decantado por el material de la casa PHILIPS RESPIRONICS (Ref ) que se compone de: TUBULADURA: Hasta ahora el montaje exigía acoplar diferentes piezas, que en ocasiones no eran las más adecuadas (como filtros de humidificación), ahora tenemos una tubuladura que incorpora en su extremo proximal un filtro antibacteriano y un extremo distal que incluye el puerto espiratorio y se conecta a la mascarilla. De esta manera, únicamente es necesario incluir una pieza al sistema para conectar la toma de oxígeno a través de una alargadera convencional con el caudalímetro de la pared. (Figura 1).

3 FIGURA 1 MASCARILLA: También unificadas con las que se utilizan en la Unidad Coronaria, UCIR, de la casa PHILIPS RESPIRONICS, y como dato interesante la mayoría de los pacientes requieren una talla mediana (M) por lo que probablemente no sea necesario tener montado siempre un sistema de cada talla, y si tener varias de la talla M. (Figura 2). FIGURA 2 - Unificar proveedor en la compra de material. Evitando en lo sucesivo diversificar la compra de material de diferentes casas comerciales. - Establecer un circuito para garantizar que los puntos anteriores se cumplan:

4 Con el fin de realizar una revisión periódica del mismo. En este circuito actualmente se encuentran La Supervisora y el Coordinador de Enfermería del Servicio de Urgencias, 2 Médicos Adjuntos del Servicio de Urgencias de Medicina Interna, Enfermeras/os y TCAES. 2. MATERIAL Y MÉTODOS Nos reunimos con los responsables de los servicios implicados y se determinó la mejor forma de armar el dispositivo. Educamos a Médicos Adjuntos, MIR, Enfermeras/os, TCAES a través del póster. Así mismo se ha delegado, en los integrantes del circuito arriba mencionado, la realización de los pedidos, así como el montaje de las tubuladuras para que estas se encuentren, tanto en el Cuarto de Reanimación, como en el almacén correspondiente, listas para su uso a la hora de ser necesitadas. (Figura 3) FIGURA 3 Contactamos con proveedores y ajustamos el material a las necesidades del servicio de urgencias.

5 3. RESULTADOS - Adiestramiento multidisciplinar de la plantilla: Mejorando la eficacia y la eficiencia en el manejo del respirador, así como en el montaje de la tubuladura de cara a la VMNI. - Simplificación en la gestión de los fungibles: Eliminando piezas innecesarias (filtros, conexiones en T, etc.) que además hacían más complejo el montaje de la tubuladura y el uso del respirador, añadiendo fugas al flujo de oxígeno. 4. CONCLUSIONES El respirador del cuarto de atención inmediata debe estar siempre preparado y en óptimas condiciones a fin de, en situaciones de emergencia, ponerlo en marcha con todas las garantías. Hemos mejorado los resultados en aquellos pacientes que han precisado VMNI después de la creación del circuito de revisión periódica, facilitando el uso y el manejo del respirador. El póster ha permitido que esto sea posible y que todo el personal esté instruido en su preparación y chequeo. Asimismo hemos perfeccionado la reposición y compra del instrumental. 5. BIBLIOGRAFÍA - Instrucciones de uso del respirador. - Díaz Lobato SMayoralas Alises S. La VMNI Moderna cumple 25 años. Archivos de Bronconeumología. 2013;49 (11):