LESIONES MUSCULARES. CASOS CLINICOS..

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1 LESIONES MUSCULARES. CASOS CLINICOS.. A N G E L B A S A S R E S P O N S A B L E Á R E A D E F I S I O T E R A P I A R F E A LESIONES MUSCULARES. 1

2 CASO CLINICO ROTURA SEMIMEMBRANOSO 2 VARÓN CORREDOR 60 METROS VALLAS RAZA NEGRA 30 AÑOS. ALTO NIVEL INTERNACIONAL LESIONES MUSCULARES. 2

3 MECANISMO Y PRUEBAS. 3 PINCHAZO AGUDO ATAQUE DE VALLA S. DOLOR A PUNTA DE DEDO. PRUEB AS FUNCIONALES POSITIVA S PINCHAZO A ISOM ÉTRICO M ÍNIM O EN 9 0 º Y CONCÉN T R ICO CONTRA GRAVEDA D. ECO Y RNM CONFIRM AN: ROTURA FIBRILA R LEVE 1 /3 DISTAL SEM IM EM B RANOSO LESIONES MUSCULARES. 3

4 PRONOSTICO 4 SEMANAS. CTº DE EUROPA EN 17 DÍAS. DESCARTAMOS COMPETICIÓN. EL ATLETA INSISTE EN INTENTARLO. 4 SE DISEÑA UN PLAN DE TRABAJO AGRESIVO, ASUMIENDO TODAS LAS PARTES LA RECAÍDA TEMPRANA. LESIONES MUSCULARES. 4

5 Procesos Biológicos de Reparación Muscular. Movilización precoz 6 Järvinen TAH, et al. Muscle Injuries. Biology and Treatment. Am J Sports Med. 2005;33: LESIONES MUSCULARES. 5

6 MOVILIZACIÓN PRECOZ VS INMOVILIZACIÓN 12 MOVILIZACIÓN PRECOZ: Mas rápida e intensa capilarización en la zona lesionada. Mejor regeneración de las fibras musculares. Mejor orientación paralela de la regeneración de las miofibrillas. Retorno al nivel de fuerza mas rápidamente. LESIONES MUSCULARES. 6

7 MOVILIZACIÓN PRECOZ VS INMOVILIZACIÓN 13 SI LA MOVILIZACIÓN ES INMEDIATA A LA LESIÓN: Aparece una gran cicatriz de tejido conectivo. La penetración inicial de fibras musculares a través de la cicatriz de tejido conectivo se ve perjudicada. Las recidivas son mas comunes. LESIONES MUSCULARES. 7

8 INMOVILIZACIÓN VS MOVILIZACIÓN PRECOZ 14 SI INMOVILIZAMOS 2 DÍAS: Se previene la excesiva formación de tejido conectivo y las recidivas de rotura. INMOVILIZACIÓN PASADOS ESTOS 2 DÍAS: Atrofia de las fibras musculares. Excesivo tejido conectivo. Retardo en la recuperación de la fuerza. LESIONES MUSCULARES. 8

9 MOVILIZACIÓN PRECOZ VS INMOVILIZACIÓN 15 CONCLUSIONES Dos días de inmovilización tras rotura.(reposo) Movilización a partir del tercer día. LESIONES MUSCULARES. 9

10 Järvinen TAH et al. Muscle injuries: optimising recovery. Best Pract Res Clin Rheumatolo Ap;21(2): Evolucionar cuando NO DOLOR. 1-Isométricos. 2-Concéntricos. 3-Dinámicos. 16 LESIONES MUSCULARES. 10

11 17 MOVILIZACIÓN PRECOZ PASADAS 48 HORAS Movilización pasiva articular rango no doloroso. Concéntricos rango art. cerrado sin carga. Isométricos progresivos en longitudes no dolorosas. Concéntricos resistencia progresiva. Ejercicios dinámicos cuando los anteriores no presenten dolor. Función muscular. Excéntricos. LESIONES MUSCULARES. 11

12 PREGRESIÓN-MOVILIZACIÓN 18 FUNCIONAL EN CAMPO FUNCIONAL MANUAL DINAMICO GENERAL COMPETICIÓN EXCÉNTICOS CARRERA SUAVE ISOMETRICOS GESTO LESIVO CONCENTRICOS CARGAS PROG. SELECTIVO ISOMÉTRICOS º PROGRESIVOS CONCENTRICO º CORTO SIN CARGA ROTURA MOV ART PASIVA LESIONES MUSCULARES. 12

13 PAUTAS GENERALES Días 1 y Días 3 y siguientes o Reposo deportivo. o Actividades de la vida diaria sin dolor. o RICE o US periférico a la lesión. o Masaje a días alternos, progresivo en fricción. o Evolución en movilización activa. ESTABILIZACIÓN LUMBOPÉLVICA NINGÚN OTRO TRATAMIENTO AÑADIDO LESIONES MUSCULARES. 13

14 20 Día 3 50 horas post rotura. Concéntricos sin carga. 8 x 15 rotando tibia. LESIONES MUSCULARES. 14

15 21 Día 4 Isométricos ángulo no dolor. 90º diferentes rot. 4 x 15 No 75º prono,molestias. Pero si 75º sentado?? LESIONES MUSCULARES. 15

16 22 DIA 5 Concéntricos contra resistencia. Isométricos aumentamos resistencia y ángulos. Aumentamos intensidad del masaje. Movilizar tejido cicatricial. OJO! Termina algo dolorido. Si mañana esta peor, no podremos continuar. LESIONES MUSCULARES. 16

17 23 Día 5 Concéntrico contra resistencia. LESIONES MUSCULARES. 17

18 24 DIA 6 No resentido de la molestia de ayer. Progresamos. Concéntricos intensidad media. Isométricos en todas las posiciones + funcionales intensidad media-alta. Rodaje 10 min. Musculación intensidad media. Semi squat. Gemelos. Glúteos. Todo OK LESIONES MUSCULARES. 18

19 25 Día 6 Isométricos funcionales. Trabajar en la especificidad muscular. LESIONES MUSCULARES. 19

20 26 Día 6 Evolución de isométricos funcionales. LESIONES MUSCULARES. 20

21 27 Día 6 Rodaje. LESIONES MUSCULARES. 21

22 28 Día 7 Excéntricos iniciales básicos. +Tensión sobre tendón proximal. LESIONES MUSCULARES. 22

23 29 Día 7 Habilidad con vallas. LESIONES MUSCULARES. 23

24 30 Día7 Progresiones controladas. LESIONES MUSCULARES. 24

25 31 Día 8 Excéntricos en diferentes posiciones. +Tensión en rotura. LESIONES MUSCULARES. 25

26 32 Día 9 Ejercicios de calentamiento para inicio vallas. LESIONES MUSCULARES. 26

27 33 Día 9 Calentamiento para vallas. LESIONES MUSCULARES. 27

28 34 Día 9 Vallas altas a 5 pasos. LESIONES MUSCULARES. 28

29 35 Día 10 Pliometría. Trasferencia musculación. LESIONES MUSCULARES. 29

30 36 Día 11 Progresión 60 mv. LESIONES MUSCULARES. 30

31 DIA DESCANSO LESIONES MUSCULARES. 31

32 Día 13: 38 Excéntricos fuertes 90%? Calentamiento competición. Musculación explosiva. OK LESIONES MUSCULARES. 32

33 DIA 14 RNM. Buena evolución de la rotura. Aún se observa proceso de cicatrización. Decidimos hacer test a ritmo de competición. 39 Si dolor, renunciamos al europeo. LESIONES MUSCULARES. 33

34 40 Día 14 Test-Prueba al 100% 60 mv. OK. LESIONES MUSCULARES. 34

35 DIA VIAJE Y DESCANSO. LESIONES MUSCULARES. 35

36 DIA CALENTAMIENTO IDÉNTICO A LA COMPETICIÓN. LESIONES MUSCULARES. 36

37 43 Día 17 Competición. Corre sin dolor. LESIONES MUSCULARES. 37

38 COMENTARIOS 44 E S T O N O E S U N E J E M P L O T E M P O R A L S I N O D E P R O G R E S I Ó N, I N D E P E N D I E N T E M E N T E D E L T I E M P O Q U E R E Q U I E R A. L O C A L I Z A C I Ó N Y G R A D O S D I F E R E N T E S - E V O L U C I Ó N D I F E R E N T E. E S P E C I A L I D A D D E P O R T I V A D I F E R E N T E - E V O L U C I O N D I F E R E N T E. LESIONES MUSCULARES. 38

39 EQUIPO DE TRABAJO. 45 MANOLO, ALEX, BODOQUE, FERMÍN, SERGIO, MIQUEL, ISA, QUICO, ELISA, BEGOÑA, RAMÓN, RICARDO,ALEJO, PEPA, AMAYA, JORGE, CARMEN,GABRIELA,CHRISTOP HE, JUAN MANUEL Y LAURA, GRACIAS. LESIONES MUSCULARES. 39

40 MUCHAS GRACIAS 46 LESIONES MUSCULARES. 40