ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DEL HOSPITAL REGIONAL AYACUCHO ASIS

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1 ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DEL HOSPITAL REGIONAL AYACUCHO ASIS - 26 HOSPITAL REGIONAL AYACUCHO DIRECCION Dr. Walden De la Cruz Barboza UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA JEFATURA Y EDICION Lic. Indira Tenorio Aguirre ASISTENCIA TECNICA Lic. Gladys María Garro Núñez Colaboraron en su elaboración Lic. Gabriela Aybar Lizarbe FEBRERO 27 1

2 AGRADECIMIENTO Diversas personas han contribuido en la elaboración de este documento. Agradecemos de manera especial la asistencia técnica de la Lic. Gladys María Garro Núñez, quien en todo momento brindó su apoyo en la elaboración del ASIS hospitalario; además de la colaboración de los diferentes departamentos, oficinas, servicios, personal profesional, técnico asistencial y administrativo. Asimismo agradecemos también a la Oficina de Personal, Estadística y a la Oficina de Logística. 2

3 INDICE Página INTRODUCCION... 6 CAPITULO I 1.1 Breve reseña histórica del Hospital Regional Ayacucho Descripción de las principales características del HRA Ubicación geográfica Características estructurales Organigrama estructural Nivel de complejidad Servicios que presta Mapa administrativo. 12 CAPITULO II ANALISIS DE LOS FACTORES CONDICIONANTES DE SALUD 2.1 Perfil de la procedencia de pacientes que acuden por consulta externa al HRA Características sociodemográficas de las principales poblaciones de referencia Perfil de la demanda Análisis de la población que a acude a consulta externa Análisis de la población que acude a Hospitalización 24 CAPITULO III ANALISIS DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD 3.1 Análisis de la Morbilidad En Hospitalización.. 25 A. Distribución del total de egresos hospitalarios por servicios. 25 B. Principales causas de egresos hospitalarios en general y por grupos de edad. 25 C. Principales causas de egresos hospitalarios por servicio En consulta externa Emergencia Estudio de la Infecciones Intrahospitalarias Infecciones intrahospitalarias por departamentos Salud Laboral Análisis de las enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica Análisis de la Mortalidad. 59 A. Mortalidad por departamentos. 59 B. Razón estandarizada de mortalidad en general y por grupos de edad.. 62 C. Mortalidad por Sexo. 66 D. Mortalidad Materna E. Análisis de los AVPP en general 7 3

4 INTRODUCCIÓN El Análisis de la Situación de Salud del Hospital Regional Ayacucho, fue elaborado con el fin de servir de instrumento de gestión y de planificación para la toma de decisiones. Enmarcado en ello, se requiere del análisis más profundo de la realidad sanitaria, el cual servirá como herramienta para identificar los problemas prioritarios que aquejan a la población y asimismo que los servicios de salud estén acordes a las necesidades de la población para la intervención adecuada. El Análisis de la Situación de Salud (ASIS) define procesos analíticos y sintéticos desarrollados para caracterizar, medir y explicar el perfil de la salud enfermedad, y principales problemas de salud hospitalaria. Dentro de su contenido ha recopilado información sobre las condiciones de vida, características de la morbilidad y mortalidad, así como de la respuesta social a los problemas de salud para el cual se han utilizado información de diversas fuentes. En la primera parte se realiza análisis de las condicionantes y determinantes de la situación de salud; en la segunda parte se analiza la estructura de la morbilidad y mortalidad y en la tercera parte se presenta la respuesta social a los problemas de salud en función a la demanda de los servicios. El compromiso actual de la Unidad de Epidemiología del Hospital Regional Ayacucho, es de mejorar la recolección, procesamiento y el análisis de la información de los problemas de salud a fin de contar con datos más fidedignos que nos guíen en la gestión adecuada. La Unidad de Epidemiología agradece las opiniones y sugerencias que nos hagan llegar, a efectos de ampliar la presentación de nuestra publicación. 4

5 CAPITULO I 1.1 BREVE RESEÑA HISTÓRICA DEL HOSPITAL En la época Virreynal, la ciudad de Ayacucho, fue un lugar de descanso obligatorio de los viajes que realizaban las Comisiones vinculadas a la corona española y hombres de negocios quienes se dirigían a la ciudad de Cuzco y Puno en Perú y Cochabamba en Bolivia. Un soldado de la realeza llamado Barchilón, quien tenía amplios conocimientos de enfermería fue condenado entonces a la pena de muerte por un tribunal realista de la ciudad de Ayacucho al haber cometido el delito de desacato. En estas circunstancias y ante el evidente martirio que le tocaría vivir quizá hasta su muerte, imploró clemencia ante el tribunal y alegó perdón para su vida a cambio de los desvalidos, enfermeros y heridos de los enfrentamientos. A partir de este hecho se generaliza la denominación Barchilón a los especialistas de Enfermería y estaba vigente hasta la década del 6. Durante el gobierno del Arquitecto Fernando Belaúnde Terry, siendo Ministro de Salud Javier Arias Stella, se inaugura con el nombre de Hospital Centro de Salud de Ayacucho, el 25 de mayo de 1964, lo que en definitiva establece la fecha del aniversario del Hospital, sin embargo, ya funcionaba desde noviembre de 1963 al culminarse la construcción de su infraestructura a través del Fondo Nacional de Salud y Bienestar Social del entonces Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social que ponía en ejecución el Plan Nacional Hospitalario. Asumió la primera dirección entonces el Dr. Augusto Llontop. Esa década la ciudad de Ayacucho, contaba con una población aproximada de veinte mil habitantes, pero el campo de acción del Hospital abarcaba incluso la Provincia de Huanta. El pequeño establecimiento, posteriormente se convirtió en Centro de Salud de Ayacucho por gestión en aquel tiempo del ente Rector, la Unidad de Salud de Ayacucho. Este hospital inicio sus actividades con tres médicos y algo más de 5 enfermeras, además de 8 técnicos en enfermería y otro grupo no más de 8 trabajadores administrativos y técnico. El Hospital de Ayacucho, como institución fue reconocida oficialmente después del Hospital 2 de Mayo de Lima. Se convirtió en Hospital General Base de Ayacucho; seguidamente Hospital de Apoyo de Huamanga y ahora es el Hospital Regional de Ayacucho. A partir del año 23 lleva el nombre del extinto médico ayacuchano, llamado El médico de los pobres Miguel Angel Mariscal Llerena, adquirido mediante el Decreto Regional N 4-3-GRA/PRES del Gobierno Regional de Ayacucho de fecha 5 de junio del 23 y la Resolución de Alcaldía N MPH/A de la Municipalidad Provincial de Huamanga del 23 de mayo del 23. Actualmente, despliega su funcionamiento para una población que supera los doscientos mil habitantes y centra su campo de acción en cuatro importantes y grandes rubros: Emergencias, Hospitalización, Consultorios Externos y atención en estrategias de salud pública; se brinda atención Médica General, y Especializada, manteniendo adecuadas Salas de Operaciones y Cuidados Intensivos con equipos de alta tecnología, actualmente esta categorizado como un hospital 2-II. 1.2 DESCRIPCIÓN DE LAS PRINCIPALES CARACTERÍSTICAS DEL HOSPITAL REGIONAL AYACUCHO: 5

6 El Hospital Regional de Ayacucho viene desarrollando sus actividades desde hace más de 42 años. Actualmente su infraestructura cuenta con construcciones antiguas y modernas esta última se encuentra el área materna infantil. Fue diseñado y construido para albergar un promedio de 15 camas, pero por la demanda actualmente tiene 223 camas, situación que ha generado hacinamiento y modificaciones internas en su infraestructura Ubicación geográfica El Hospital Regional de Ayacucho se encuentra ubicado en la capital del departamento de Ayacucho. Nuestro departamento esta en la zona Sur Occidental del territorio peruano en la región central de la Cordillera de los Andes y su territorio abarca zonas de muy agreste geografía andina y ceja de selva. Limita con los departamentos de Junín por el norte, Cusco y Apurímac por el este, Arequipa por el sur y con los departamentos de Ica y Huancavelica por el oeste. Mapa 1 UBICACIÓN GEOGRÁFICA Y ÁMBITO DE REFERENCIAS HOSPITAL REGIONAL AYACUCHO JUNIN LA MAR HUANCAVELIC A LUCANAS HUANTA CUSC O HUAMANGA CANGALLO VILCAS FAJARDO HUAMAN APURIM HUANCASANCOS AC SUCRE ICA PARINACOCHAS PAUCAR SARA SARA AREQUIPA Latitud : 13º9 26 Longitud : 74º13 22 Altitud : 2746 m.s.n.m Características Estructurales: Planta física: El hospital es de material noble consta de 5 bloques. El Bloque A: Tiene 1 piso y se encuentran los consultorios de: - Unidad de Servicio Social - Consultorio de Gastroententerología - Planificación Familiar - Consultorio de Ginecología - Consultorio de Neonatología - Consultorio de Pediatría 6

7 - Consultorio de Obstetricia - Consultorio de Crecimiento y Desarrollo - Consultorio de Inmunizaciones - Facturación - Atención Inmediata - Archivo - Admisión - Farmacia - Módulo de Informes - Módulo de Triaje El Bloque B: Constituido por: - Banco de Sangre - Rayos X - Laboratorio El Bloque C: Constituido por: - Consultorio de traumatología - Consultorio de cardiología - Consultorio de Neurología - Consultorio de Otorrinolaringología - Consultorio de Odontología (2 ambientes) - Consultorio de Medicina (2 ambientes) - Consultorio de Psicología - Consultorio de Urología - Consultorio de Cirugía - Emergencia Pediátrica - Tópico - Emergencia General: admisión emergencia, triaje y servicio social. El Bloque D: Constituido por: - Servicio de Medicina - Servicio Traumatología - Servicio de Cirugía - Centro Quirúrgico - Sala de Operaciones Paralelo a ello: - Morgue - Almacén de Medicamentos - Servicio de Nutrición y dietética: 2 ambientes: Comedor institucional y Cocina. - Ropería - Área Casa Fuerza El Bloque E: Constituido por: - Unidad de Cuidados Intensivos - Servicio de Gineco Obstetricia (Pabellón II) - Servicio de Gineco Obstetricia UCIN (Pabellón I) - Servicios de Pediatría y Neonatología (Primer piso), Clínica La Esperanza, Oficina de Administración de la Clínica, Secretaría de la Clínica, Módulo de Atención de Maltrato Infantil en Salud, Consultorio de Psiquiatría, Consultorio de Psicología Consultorio de salud del Adolescente (segundo piso). El Bloque F: Tiene 2 pisos. PRIMER PISO: - Guardería Jardín Niño Desusito - Laboratorio Regional - Centro de Computo 7

8 SEGUNDO PISO: Unidad de Salud Pública: constituido por: - Consultorio Médico - Consultorio de PROCITS/VIH - SIDA - Consultorio de Malaria y Otras Enfermedades Metaxénicas - Consultorio de Tuberculosis - Triaje (De consultorios de Salud Pública) - Salud Ocupacional (DIRESA) - Consultorio Toma de Muestra - Unidad de Estadística Jefatura - Área de Procesamiento de Información - Departamento de Patología Clínica y Anatomía Patológica: 4 ambientes, 3 corresponden a patología clínica y 1 a Anatomía Patológica. El Bloque G: Tiene 2 pisos: PRIMER PISO: - Unidad de Logística - Dirección de Estadística e Informática (DIRESA) - Laboratorio Regional (Otro ambiente de DIRESA, parte de laboratorio que se encuentra en el Bloque E) SEGUNDO PISO: - 4 ambientes que actualmente hacen uso las oficinas de la DIRESA Ayacucho. El Bloque H: Tiene 3 pisos: PRIMER PISO: - Unidad de capacitación - Área de Planillas - Área de Legajos - Control de Asistencia - Unidad de Recursos Humanos - Área de Bienestar Social - Secretaría - Almacén PACFO - Almacén de Medicamentos SEGUNDO PISO: - Unidad de Economía: Tesorería, Integración contable, Jefatura de Economía, Control previo y Constancias, Caja, - Dirección de Hospital - Secretaría Dirección - Relaciones Públicas - Asesoría Jurídica - Unidad de Calidad TERCER PISO: - Secretaría de Administración - Dirección de Administración - Planificación y Presupuesto Unidad de Costos El Bloque I: Tiene 2 pisos: PRIMER PISO - Almacén General SEGUNDO PISO: - Residencia de Internos de Medicina El Bloque J: Tiene 3 pisos: - Cafetín Institucional - Unidad de Radiocomunicación - Unidad de Seguros 8

9 - Unidad de Epidemiología - Unidad de Referencia y Contrarreferencia - Consultorio de Medicina Física y Rehabilitación (Primer piso), Saneamiento ambiental DIRESA (Segundo piso) - Departamento de Enfermería El Bloque k: Tiene 1 pisos: Son utilizados por ambientes de la DIRESA El Bloque L: Tiene 2 pisos: Son utilizados por ambientes de la DIRESA Estructura orgánica del hospital. ESTRUCTURA DEL HOSPITAL REGIONAL DE AYACUCHO DIRECCION GENERAL OFICINA DE AUDITORIA INTERNA OFICNA DE SECRETARIA Y COMUNICACIONES OFICINA DE PLANIFICACION OFICINA EJECUTIVA DE ADMINISTRACION OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL OFICINA DE RECURSOS HUMANOS OFICINA DE LOGISTIC OFICINA DE ECONOMI OFICINA DE SERVICIOS GENERALES OFICINA DE ESTADISTICA E INFORMATICA DIERCCION EJECUTIVA DE ATENCION INTERMEDIA DIERCCION EJECUTIVA DE ATENCION DE SALUD DEPARTAMENTO DE PATOLOGIAA CLINICA DEPARTAMENTO DE APOYO AL DIAGNOSTICO DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA DEPARTAMENTO DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE CIRUGIA DEPARTAMENTO DE FARMACIA DEPARTAMENTO DE NUTRICION Y DIETETICA DEPARTAMENTO DE PEDIATRIA DEPARTAMENTO DE GINECOOBSTETRICIA DEPARTAMENTO DE SERVICIO SOCIAL DEPARTAMENTO DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACION DEPARTAMENTO DE ODONTOESTOMAT DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA DEPARTAMENTO DE ANESTESIOLOGIA GASOTERAPIA Y CQ 9

10 1.2.4 Nivel de complejidad: el nivel de complejidad es de tipo II-2, que lo cataloga como un hospital de mediana complejidad Servicios de Presta En la ciudad de Ayacucho además del Hospital Regional se cuenta con; un Hospital tipo I y un policlínico de EsSALUD, que tiene una demanda fundamentalmente de la población asegurada, cubriendo aproximadamente el 15% de la demanda en salud, también se cuenta 1 policlínico de la Sanidad de la Policía Nacional que al igual que en el caso anterior su población objetivo son las los miembros de esta institución, además se ha observado un incremento significativo de policlínicos, consultorios médicos privados algunas clínicas muchas de las cuales no están registradas razón por la cual no se tiene cifras de oficiales de las mismas. El Hospital Regional Ayacucho atiende las siguientes especialidades médicas y quirúrgicas, los servicios que presta son: a. Consultorios Externos y programas Los correspondientes a los servicios de hospitalización y sus subespecialidades: 1. Medicina general 2. Medicina Interna 3. Medicina interna 4. Gastroenterología 5. Cardiología 6. Brocopulmonar 7. Neurología 8. Salud Mental 9. Psicología 1. Neonatología 11. Pediatría general 12. Materno perinatal 13. Ginecología 14. Cirugía general 15. Urología 16. Oftalmología 17. Otorrinolaringología 18. Traumatología 19. Medicina física y rehabilitación Odontología Programas: Control de crecimiento y desarrollo Salud del adolescente y del escolar Planificación familiar Psicoprofilaxis Nutrición Inmunizaciones Enfermedades de transmisión sexual y SIDA Obstetricia y programa materno perinatal Malaria y otras enfermedades metaxenicas Diabetes Salud Bucal Tópico b. Hospitalización 1. Medicina General 2. Cirugía 3. Traumatología y ortopedia 4. Obstetricia y Ginecología 5. Pediatría y Neonatología 6. Unidad de Cuidados Intensivos. 7. Centro quirúrgico y recuperación c. Emergencia: donde se brinda atención en las cuatro especialidades básicas. La atención de Medicina, Cirugía y Pediatría se brinda en ambientes creados para tal fin en la emergencia General, mientras que la atención de emergencia en Ginecoobstetricia se da en el un pabellón que se encuentra ligada al servicio del mismo nombre. 1

11 d. Unidades de apoyo al diagnostico y soporte a la atención continua. Laboratorio clínico y laboratorio de programas Servicio de diagnostico por imágenes Farmacia Asistencia social Psicología Nutrición y dietética Unidad de Referencia y contra referencia Unidad de Seguro de Atención Integral de Salud e. Identificando las Unidades de Producción Estratégica Clínica la Esperanza del Hospital Regional Ayacucho. Unidad de Capacitación a través de paquetes de capacitación, modalidad pasantía en el área Materno perinatal y laboratorio. Servicio de farmacia venta de medicamentos esenciales y de marca comercial Mapa administrativo indicando su jurisdicción de referencia El mapa nos muestra las zonas de las cuales la población viene a hacer uso de nuestros servicios de salud. MAPA 2: JURISDICCION DE REFERENCIA DEL HOSPITAL REGIONAL AYACUCHO RED HUANTA CUZCO HUANCAVELICA RED SAN FRANCISCO RED HUAMANGA RED SAN MIGUEL RED CENTRO APURIMAC RED CORACORA PAUSA ICA RED PUQUIO- LARAMATE Leyenda Límites Provincial Límites Redes AREQUIPA 11

12 CAPITULO II ANÁLISIS DE LOS FACTORES CONDICIONANTES DE SALUD 2.1. PERFIL DE LA PROCEDENCIA DE LOS PACIENTES ATENDIDOS (POR CONSULTA EXTERNA Y HOSPITALIZACIÓN). Esta información nos permite conocer la procedencia de la población que mayormente accede a nuestro hospital tanto a nivel distrital como departamental. A continuación presentamos la distribución según lugar de procedencia de los usuarios que acuden a nuestro establecimiento de salud en la consulta ambulatoria; como se puede apreciar el 99.3% proceden de departamento de Ayacucho, le siguen con el.26% de Cusco y con el.23% de Lima. El.13% proceden del departamento de las provincias colindantes de Huancavelica al igual que de Junín. Según el reporte anual de la Unidad de Estadística e informática en el año 26 se registraron atendidos en la consulta externa. TABLA 1. PROCEDENCIA DE LOS PACIENTES ATENDIDOS EN LA CONSULTA EXTERNA SEGÚN DEPARTAMENTO. HRA 26 Departamento Nº Casos % AYACUCHO CUSCO LIMA JUNÍN HUANCAVELICA APURÍMAC 44.8 ICA 26.5 CAJAMARCA 13.2 PUNO 1.2 HUÁNUCO 9.2 AREQUIPA 6.1 ANCASH 4.1 LA LIBERTAD 4.1 AMAZONAS 2. PIURA 2. TACNA 2. CALLAO 1. LAMBAYEQUE 1. SAN MARTÍN 1. TUMBES 1. UCAYALI 1. Total Fuente: Unidad de Epidemiología/Estadística La tabla 1, muestra que el gran porcentaje de pacientes atendidos en consulta externa son del mismo departamento de Ayacucho (99.3%), lo cual vendría a representar nuestra población objetivo principal. A nivel nacional, nuestras atenciones son principalmente a población transeúnte (visitantes) por festividades de relevancia nacional tales como los carnavales, semana santa, en cuyas fechas se observa una importante población que visita la ciudad. Estas cifras son bastantes similares a las registradas en el ASIS del 25. TABLA 2. PROCEDENCIA DE LOS PACIENTES ATENDIDOS EN LA CONSULTA EXTERNA SEGÚN DISTRITO HRA 25 12

13 Distrito Nº Casos % Ayacucho San Juan Bautista Jesús Nazareno Carmen Alto 57.9 Huanta San Miguel Ayna Socos Tambo Vinchos Vilcas Huamán Cangallo Acocro Huancapi Sivia Santa Rosa Ocros 6.11 Chiara 58.1 Quinua 58.1 Chuschi 58.1 Anco 45.8 Pacaycasa 43.8 Los Morochucos 37.7 Tambillo 35.6 Paras 31.6 Canaria 3.5 Huamanguilla 28.5 Acos Vinchos 22.4 Sancos 18.3 Totos 15.3 Vischongo 15.3 San José de Ticllas 13.2 Santiago de Pischa 13.2 Santillana 11.2 Llochegua 9.2 Chungui 6.1 Otros 31.6 Total Fuente: Unidad de Epidemiología/Estadística La tabla 2, nos muestra la frecuencia de los pacientes atendidos en consulta externa según procedencia por distritos, en la que la que se evidencia que el 89.49% son del distrito de Ayacucho, seguido de los distritos de San Juan Bautista con el 3.1%, Jesús Nazareno con 2.88% y Carmen Alto con.9%, respectivamente. Cabe mencionar que los pacientes que acuden de otros distritos más lejanos a nuestro hospital lo hacen sobretodo por la complejidad de diagnóstico. A continuación se presenta una tabla de las festividades más relevantes en cuyas fechas, la afluencia de visitantes a nuestra ciudad es de importancia y por ende la demanda a los servicios de nuestra institución son también de consideración. Tabla 3 FESTIVIDADES MÁS RELEVANTES EN EL DEPARTAMENTO DE AYACUCHO FESTIVIDAD FECHA Carnaval febrero BARRIO Y/O DISTRITO Ayacucho ACTIVIDAD Paseo de comparsas, con músicos del lugar, desfile de vestimentas típicas y degustación de comidas como el tradicional puchero y chicha de jora durante una 13

14 semana. Corzos con fiesta popular. Semana Santa 8-15 de abril Aniversario de Huamanga Ayacucho Rememoración a la pasión del Señor Jesucristo, procesiones durante una semana. Corzos con fiesta popular. 25 de abril Ayacucho Con diferentes actividades, exposición de artesanías, comidas típicas. Vilcasraymi Junio Vilcahuamán Con diferentes actividades, serenatas, quema de chamizas, presentaciones musicales, exposición de artesanías, visita a lugares turísticos. San Juan 24 de junio San Juan Procesión por las principales calles del pueblo, comidas Bautista típicas (Festival de la Puca). Fiestas patrias 28 de julio Ayacucho Grandes tardes taurinas, comida típica, ferias artesanales, actividades cívicas. Señor de Quinuapata 14-Sep Quinuapata Fiesta religiosa, con quema de chamizas, torotoro, comida típica, música folklórica. Señor de Maynay 17 Sep Huanta_Maynay Fiesta religiosa, con quema de chamizas, torotoro, comida típica, música folklórica, ferias artesanales Semana de la 1-1 Quinua Escenificación de la batalla de Ayacucho, con Libertad diciembre participación de los Morochucos, exposición de Americana artesanía y música folklórica actividades culturales. Batalla de Ayacucho 9 de diciembre Ayacucho- Quinua Se celebra la batalla que definió la independencia de Hispano América del dominio español. Fuente: Dirección de Turismo CARACTERÍSTICAS SOCIODEMOGRÁFICAS DE LAS PRINCIPALES POBLACIONES DE REFERENCIA. Nuestro hospital por ser un establecimiento de referencia regional, no tiene una población asignada específica, aunque podemos observar que el 89.49% de la misma proceden de la provincia de Huamanga por lo que a continuación se muestran algunos datos de la Red de Servicios de Huamanga que nos permitirá conocer mejor nuestro perfil. Estructura poblacional por grupos de edad y sexo PIRAMIDE POBLACIONAL Al comparar las pirámides poblacionales correspondientes a 1981 y al año 25 se notan cambios significativos, como un paulatino y persistente incremento en las edades avanzadas y una proporción similar en los tramos de Edades jóvenes. En1981 se observa una pirámide con espacios más amplios en la base y más angosta en la parte superior, característica propia de un país joven. El año 25, en cambio muestra una reducción en la base y similares proporciones en los tres primeros grupos de edad, como resultado del descenso de la mortalidad de los menores de 15 años. 14

15 Gráfico 1 PIRAMIDE POBLACIONAL PIRAMIDE POBLACIONAL 25 8 y + Varón Mujer MUJER VARON Fuente: OEI DIRESA Ayacucho Fuente: Epidemiología DIRESA Ayacucho Densidad Poblacional: La población asignada a la Red de Servicios de Salud Huamanga es de 227,417 habitantes, observándose variación en la ocupación territorial, por ejemplo en el distrito de San Juan Bautista la densidad poblacional es de 1386,53 Hab/Km2 (2,4) y Km2 (23), seguido por el distrito de Ayacucho Hab/Km2 (2,4) y Hab. /Km2 (2,4), siendo Vilcanchos el de menor densidad poblacional 5.34 Hab/Km2; el promedio a nivel de la Red de 4.5 Hab/Km2. De acuerdo a los indicadores básicos proporcionados por la OGE para el año 22 el departamento de Ayacucho cuenta con una densidad poblacional de 12.6 teniendo como promedio Nacional 2.8 hab. /km2. (Estimación 23) (*) Relación de Urbanidad y Ruralidad: La población que accede a nuestros servicios el 99% procede de zonas urbanas periurbanos, esto se debe al mejor conocimiento de su salud y la fácil accesibilidad a nuestros servicios. Natalidad: La natalidad está referida a la ocurrencia de nacimientos en una población y por tanto tiene una incidencia directa en los niveles de fecundidad y crecimiento poblacional. Para el período 2 25 en el departamento de Ayacucho, se ha estimado un promedio anual de 15,457 nacimientos, con una tasa global de fecundidad de 4,4 hijos por mujer y tasa bruta de natalidad (TBN) de 26,2 por mil habitantes. Para la situación nuestra, se toma como referencia la tasa de natalidad de la red de salud de Huamanga, las cuales a través de los 15

16 años, se han mantenido por encima al promedio nacional que es de 22.6 nacimientos por mil habitantes. En el gráfico se observa una tendencia al incremento de la TBN, entre el periodo 22 al 2,3, se puede explicar por la Política anticonceptiva, no considerada como prioridad del MINSA, campañas que desmotivan el uso de Método Anticonceptivo, consideradas como micro abortivos, entregas inoportunas de insumos del Programa de Planificación Familiar y poco énfasis en el seguimiento a usuarios del PPFF, débil difusión de temas concernientes a sexualidad y salud reproductiva orientado a adolescentes y adultos. Gráfico TASA BRUTA DE NATALIDAD RED DE SALUD DE HUAMANGA Fuente: Epidemiología DIRESA Ayacucho Fecundidad: En el Perú una mujer tiene en promedio 3 hijos. Existen 15 departamentos con tasas superiores al valor nacional, dentro de ellos se encuentran Huancavelica, Huanuco, Loreto, Apurímac, Ayacucho, Cuzco. AYACUCHO: TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD, ,4 3,8 3,3 3, Fuente: Epidemiología DIRESA Ayacucho Esta variable ha venido descendiendo sistemáticamente en el departamento de Ayacucho, muestra una reducción al pasar de 4,4 hijos por mujer para el período a 3.8 hijos por mujer en el año 25, cabe resaltar que en el área rural la TGF es más alta que en el área urbana. La reducción de la fecundidad es considerada importante en las actuales circunstancias por cuanto constituye parte de la estrategia para la disminución de la mortalidad infantil y materna. Mortalidad: Entre 1995 y 25 se está observando una ganancia en los años de vida de la población, en el ámbito departamental y nacional. Así, el Ayacuchano que nació en el periodo (1995-2) tenía una esperanza de vida de 61.9 años habiéndose incrementado en 2 años para el periodo (2-25) que es de 63.8 años. 16

17 AYACUCHO : TASA BRUTA DE MO RTALIDAD, ,7 9,7 8,9 8,2 La tasa bruta de mortalidad, para el departamento de Ayacucho, es de 1,7 defunciones por cada mil habitantes para el periodo y 9.7 defunciones por cada mil habitantes para el periodo De igual forma la Mortalidad Infantil considerada como el indicador resumen de las condiciones de vida de una población ha presentado una reducción muy importante a nivel Departamental. La tasa de mortalidad infantil evidencia una reducción del 1.4% entre los periodos (67 por mil nacidos vivos) y el 2-25 (6 por mil nacidos vivos), este avance se debe sobre todo a las mejores condiciones sanitarias, debido al desarrollo de la infraestructura de salud, programas sanitarios, campañas de vacunación masiva, estas mejoras han ayudado a la disminución de la mortalidad infantil en el departamento. La tasa de mortalidad infantil es mayor en los niños que en las niñas (61.6 y 37.5 muertes por mil, respectivamente). De acuerdo al Índice del Desarrollo Humano, que mide la calidad de vida de las familias, en 22 tiene en promedio.5 como uno de los departamentos de menos índice de desarrollo luego de Huancavelica. Descripción y análisis del perfil educacional. En el Perú una mujer tiene en promedio 3 hijos. Existen 15 departamentos con tasas superiores al valor nacional, dentro de ellos se encuentran Huancavelica, Huanuco, Loreto, Apurímac, Ayacucho, Cuzco. AYACUCHO: TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD, ,4 3,8 3,3 3, Fuente: Epidemiología DIRESA Ayacucho Esta variable ha venido descendiendo sistemáticamente en el departamento de Ayacucho, muestra una reducción al pasar de 4,4 hijos por mujer para el período a 3.8 hijos por mujer en el año 25, cabe resaltar que en el área rural la TGF es más alta que en el área urbana. La reducción de la fecundidad es considerada importante en las actuales circunstancias por cuanto constituye parte de la estrategia para la disminución de la mortalidad infantil y materna. 17

18 Según los resultados del censo de 1993, en el departamento de Ayacucho existen 92,887 analfabetos, cifra menor en 3,823 personas respecto a 1981, lo cual significa una disminución de 24%. En la población de 15 y más años de edad, la tasa de analfabetismo es 32,7% menor a la de 1981 que fue 45,1%, reduciéndose en 12,4 puntos porcentuales. En el área urbana la tasa de analfabetismo baja de 26,7% en 1981 a 21,7% en En el área rural la disminución es más significativa, pasando de 56,4% en 1981 a 43,5% en Gráfico 4 Según los resultados de ENAHO-IV del 21, el 12.1% de la población del país de más de 15 años de edad, manifestó no saber leer ni escribir, en Ayacucho el analfabetismo afectó al 29.5% de su población de 15 y más años de edad, equivalente en cifras absolutas alrededor de 9 mil habitantes. Al igual que a nivel nacional la población mayormente afectada fue de la pobre con el 37,2%, y la no pobre con 14.9% de analfabetismo. Fuente: INEI ENAHO IV, Tasa de Analfabetismo, departamento de Ayacucho Pobre 18.9 Ayacucho 14.9 No pobre Perú 5.8 La población alfabeto en el departamento alcanza los valores de 71.7% y entre los años de 1994 y 2, la infraestructura educativa del departamento de Ayacucho decreció en 36.3%, al pasar de 4 mil 234 a 2 mil 696 centros educativos. Gráfico 5 Tasa de Analfabetismo Según Sexo, Ayacucho % Ayacucho Perú Hombre Mujer Fuente: INEI Censos Nacionales Índice de Escolaridad. Si bien es cierto que del total de la población en edad escolar el 91.1% asisten a los centros educativos, sean estos de instrucción inicial, primaria y secundaria, pero existe un 8.9% que no se matricularon en el presente año escolar. Estos datos esconden brechas existentes entre la zona urbana donde asistencia es mucho mayor que en la zona rural a ello se debe agregar que existe un porcentaje aceptable de abandono o deserción del año escolar. Los factores que influyen en la deserción escolar según el ENDES 2 son: trabajo, economía del hogar. 18

19 ENDES 2; reporta que en el departamento de Ayacucho el 44% de la mujeres de años estaban estudiando en un centro de enseñanza regular, porcentaje que es menor al observado en 1996 (52%). Mapa de distribución de estratos de pobreza Mapa 3 Estratificación de la población por NBI según provincias. Ayacucho 23 Huanta Cangallo Huanca Sancos Huamanga La Mar Vilcas Hua mán Fajardo Sucre ESTRATO 5: 99, 1, % NBI ESTRATO 4: 9,9 98,9 % NBI ESTRATO 3: 8, 89,9 % NBI ESTRATO 2: 7, 79,9 % NBI ESTRATO 1: 45,5 69,9 % NBI Lucanas Parinacochas ESTRATIFICACION PROPUESTA POR LA OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA Paucar Del Sara Sara Fuente: Dirección de Epidemiología DIRESA Ayacucho La pobreza constituye un fenómeno social asociado al grado de bienestar alcanzado por una sociedad determinada. En el departamento de Ayacucho, aproximadamente 393 mil personas, es decir, el 72.5%, viven en condición de pobreza, es decir, cuyo gasto total está por debajo del costo de una canasta básica de consumo; en tanto que aproximadamente 246 mil personas, que representa el 45.5 %, en el año 21, viven en condición de extrema pobreza, es decir, residen en hogares cuyo gasto total está por debajo del valor de una canasta básica de alimentos (INEI 23). Según el análisis de necesidades básicas insatisfechas, el departamento de Ayacucho, concentra el 53.8 % de población (aproximadamente 291 mil personas) con al menos una Necesidad Básica insatisfecha (NBI). De las carencias que fueron seleccionadas para medir la pobreza, se consideran las siguientes: viviendas con características físicas inadecuadas, con hacinamiento, sin desagüe, hogares con niños que no asisten a la escuela y hogares con alta dependencia económica. La carencia que afectaba en mayor proporción al departamento de Ayacucho corresponde a las viviendas sin desagüe. TABLA 4. MAPA DE POBREZA SEGÚN FONCODES 22 PROVINCIA/ DISTRITO POBRES EXTREMOS MUY POBRES POBRES REGULAR ACEPTABLE HUAMANGA AYACUCHO

20 Fuente: Mapa de Pobreza FONCODES 22 Acceso a servicios básicos. TABLA 5. HOGARES QUE NO CUENTAN CON SERVICIOS DE SANEAMIENTO BÁSICO País/Departamento/Provincia /distrito Hogares sin agua de Red o pozo ni desagüe (%) Hogares sin agua de red o pozo (%) Hogares sin alumbrado Eléctrico (%) PERÚ 21,3 29,5 42,9 AYACUCHO 44,9 49,4 72,6 Dist. Ayacucho Fuente: ENDES 22-INEI Los servicios de saneamiento básico más críticos corresponden a los distritos rurales sumando a otras necesidades básicas insatisfechas; que son percibidas por la población como prioridad para su desarrollo. Situación que contribuye a la prevalencia de enfermedades gastrointestinales, parasitarias y otros. Según la fuente de INEI, el departamento de Ayacucho en el año 24, registran un 4.4% de hogares con niños sin ir a la escuela, el 21.3% son hogares en vivienda hacinada, el 9.8% son hogares con características físicas inadecuadas PERFIL DE DEMANDA: Los atendidos por lugar de procedencia nos permiten conocer la población que mayormente accede a nuestro hospital Análisis de la población atendida que acude a consulta externa Por grupos de edad y sexo. GRÁFICO DE PIRÁMIDE POBLACIONAL DEL ÁMBITO GEOGRÁFICO DEL HOSPITAL Las características estructurales de la población admitida en el Hospital Regional Ayacucho durante el período 25, puede observarse en el siguiente gráfico Gráfico 6: PIRAMIDE POBLACIONAL DE ATENCION EN LA CONSULTA EXTERNA HRA-25 GRUPOS DE EDAD MASCULINO FEMENINO Fuente: UEI-UE (HIS) 2

21 Del total de admisiones registrados en el año 25 en el Hospital Regional Ayacucho, el 66.4% de los casos registrados corresponden al sexo femenino y el 33.6% al sexo masculino. La pirámide poblacional muestra la distribución de la población admitida en el HRA por edad y sexo, donde se puede apreciar claramente una mayor demanda de atención en la población femenina, con una mayor concentración en la población de niños de a 4 años, así como en la población adulta, principalmente entre el grupo de edad de 2 a 24 años, seguido del grupo de 25 a 29 años. En la población masculina también se observa que la mayor concentración es en el grupo de los niños de a 5 años, al igual está en los adultos, principalmente entre las edades de 2 a 24 años Gráfico 7 GRUPOS DE EDAD PIRAMIDE POBLACIONAL DE LAS ATENCIONES EN LA CONSULTA EXTERNA HRA MASCULINO FEMENINO Fuente: UEI-UE (HIS) Comparando registros de años anteriores observamos que en el año 1997 se registró un total de 12,25 admisiones, incrementándose esta cifra en un 1.4% con respecto al 2,2, no habiendo mayor diferencia en la distribución por edad y sexo; en la población masculina hubo un ligero incremento en los grupos de edad de años, mientras que en la población femenina este incremento fue entre las edades de 5 a 54 años, con una ligera disminución en el grupo de edad de 4-49 años Análisis de la población que acude a Hospitalización Hospitalizados por grupos de edad y sexo. 21

22 PIRAMIDE POBLACIONAL DE HOSPITALIZACIÓN 7 a más 6 a 64 5 a 54 4 a 44 3 a 34 2a24 1a masculino femenino Fuente: UEI-UE (HIS) El Hospital Regional de Ayacucho en el año 25 hospitalizó un total de 1237 pacientes; de los cuales el 28.48% corresponde al sexo masculino y el 71.52% al sexo femenino. De ello, en el sexo femenino, el grupo de edad que más se hospitalizó fue en el grupo de edad de 2 a 29 años con 26.1%, seguido del grupo de edad de 11 a 19 años 1.2%. Por otro lado, para el sexo masculino fue en el grupo de edad a 9 años (7.4%), seguido de del grupo de 7 a más años con 2.3% Hospitalizados por provincias y distritos La procedencia de los pacientes hospitalizados, es muy característico para casi todos los servicios, la mayor concentración de las hospitalizaciones son procedentes de los distritos de Ayacucho, lo cual representa nuestra población objetivo principal; se hospitalizan también de manera importante usuarios de los distritos de San Juan Bautista, Jesús Nazareno y llama la atención los distritos de Huanta, Vinchos, Cangallo y Quinua como cliente importante a nuestro servicio. A nivel nacional, el departamento de Huancavelica (Churcampa), es el que más destaca entre los que hacen uso del servicio de hospitalización en nuestra institución. Tabla 6. PACIENTES HOSPITALIZADOS POR DISTRITOS DE PROCEDENCIA EN EL SERVICIO DE CIRUGIA HRA 25 DISTRITOS TOTAL AYACUCHO 1175 SAN JUAN BAUTISTA 157 JESUS NAZARENO 69 CARMEN ALTO 68 HUANTA 55 VINCHOS 23 CANGALLO 17 QUINUA 17 SOCOS 8 CHIARA 8 22

23 Fuente: UEI-UE (HIS) En la presente tabla observamos que el mayor número de hospitalizaciones proceden del distrito de Ayacucho con 1175 pacientes seguido del distrito de San Juan Bautista con 157 pacientes y en menor número el distrito de Chiara con 8 pacientes. La mayor cantidad de hospitalizaciones proceden de la provincia de Huamanga. Tabla 7. PACIENTES HOSPITALIZADOS POR DISTRITOS DE PROCEDENCIA EN EL SERVICIO DE TRAUMATOLOGIA DEL HRA 25 DISTRITOS TOTAL AYACUCHO 61 SAN JUAN BAUTISTA 56 JESUS NAZARENO 38 HUANTA 29 CARMEN ALTO 24 VINCHOS 15 CANGALLO 12 QUINUA 9 CHURCAMPA 5 SOCOS 3 Fuente: UEI-UE (HIS) En la tabla observamos que para el servicio de traumatología el mayor número de hospitalizaciones proceden del distrito de Ayacucho con 61 pacientes, seguido de los distritos de San Juan Bautista y Jesús Nazareno con 56 y 38 pacientes respectivamente. En su mayoría los pacientes hospitalizados proceden de la provincia de Huamanga. Tabla 8. PACIENTES HOSPITALIZADOS POR DISTRITOS DE PROCEDENCIA EN EL SERVICIO DE NEONATOLOGIA DEL HRA 25 DISTRITOS TOTAL AYACUCHO 52 SAN JUAN BAUTISTA 57 JESUS NAZARENO 29 CARMEN ALTO 19 HUANTA 13 VINCHOS 13 CANGALLO 9 QUINUA 5 PARAS 3 CHURCAMPA 2 Fuente: UEI-UE (HIS) En la tabla observamos que en el servicio de neonatología el mayor número de hospitalizaciones proceden del distrito de Ayacucho con 52 pacientes y en menor numero del distrito de Churcampa con 2 pacientes. Dichas hospitalizaciones en su mayoría proceden de la provincia de Huamanga. Tabla 9. PACIENTES HOSPITALIZADOS POR DISTRITOS DE PROCEDENCIA EN EL SERVICIO DE PEDIATRIA DEL HRA 25 23

24 DISTRITO TOTAL AYACUCHO 125 SAN JUAN BAUTISTA 156 CARMEN ALTO 82 JESUS NAZARENO 74 VINCHOS 58 HUANTA 22 QUINUA 13 CANGALLO 8 SOCOS 7 CHUSCHI 5 Fuente: UEI-UE (HIS) En la tabla observamos que para el servicio de pediatría el mayor número de hospitalizaciones proceden del distrito de Ayacucho con 125 pacientes, al que le continúan los distritos de San Juan Bautista y Carmen Alto. Dichas hospitalizaciones en su mayoría proceden de la provincia de Huamanga. Tabla 1. PACIENTES HOSPITALIZADOS POR DISTRITOS DE PROCEDENCIA EN EL SERVICIO DE MEDICINA DEL HRA 25 DISTRITO TOTAL AYACUCHO 85 SAN JUAN BAUTISTA 152 CARMEN ALTO 53 JESUS NAZARENO 46 HUANTA 29 VINCHOS 16 CANGALLO 11 QUINUA 1 SOCOS 8 CHURCAMPA 6 RESTO DE DIST 62 Fuente: UEI-UE (HIS) En la tabla observamos que en el servicio de medicina el mayor número de hospitalizaciones proceden del distrito de Ayacucho con 85 pacientes y en menor numero del distrito de Churcampa con 6 pacientes. Dichas hospitalizaciones en su mayoría proceden de la provincia de Huamanga. Tabla 11. PACIENTES HOSPITALIZADOS POR DISTRITOS DE PROCEDENCIA EN EL SERVICIO DE OBSTETRICIA DEL HRA 25 DISTRITO TOTAL AYACUCHO 28 SAN JUAN BAUTISTA 34 JESUS NAZARENO 22 CARMEN ALTO 153 VINCHOS 76 HUANTA 43 QUINUA 3 CANGALLO 27 SOCOS 2 PARAS 11 Fuente: UEI-UE (HIS) 24

25 En la tabla observamos que en el servicio de obstetricia el mayor número de hospitalizaciones proceden del distrito de Ayacucho con 28 pacientes y en menor numero del distrito de Paras con 11 pacientes hospitalizados. Dichas hospitalizaciones en su mayoría proceden de la provincia de Huamanga. Tabla 12. PACIENTES HOSPITALIZADOS POR DISTRITOS DE PROCEDENCIA EN EL SERVICIO DE GINECOLOGIA DEL HRA 25 DISTRITO TOTAL AYACUCHO 732 SAN JUAN BAUTISTA 111 JESUS NAZARENO 49 CARMEN ALTO 38 HUANTA 25 VINCHOS 13 QUINUA 9 CANGALLO 5 CHUSCHI 5 SAN MIGUEL 4 Fuente: UEI-UE (HIS) En la tabla observamos que en el servicio de ginecología el mayor número de hospitalizaciones proceden del distrito de Ayacucho con 732 pacientes y en menor numero del distrito de San Miguel con 4 pacientes hospitalizados. Dichas hospitalizaciones en su mayoría proceden de la provincia de Huamanga. III. ANALISIS DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD 3.1 ANÁLISIS DE MORBILIDAD: La Morbilidad es un componente de difícil medición dentro del proceso salud enfermedad. A diferencia de la mortalidad la morbilidad no se presenta en eventos únicos sino que el mismo daño en la misma persona puede repetirse varias veces en el año. El presente análisis se ha realizado teniendo en cuenta los registros de datos de consultas externas (HIS) y egresos hospitalarios del 25 de la Oficina de Estadística e Informática del Hospital Regional de Ayacucho Hospitalización 25

26 A. Distribución del total de egresos hospitalarios por servicios Tabla 13. EGRESOS HOSPITALARIOS POR SERVICIOS HRA 25 SERVICIOS NÚMERO % Medicina General Cirugía General Traumatología Neonatología Pediatría Obstetricia Ginecología Total Fuente: UEI - UE Durante el año 25, se tuvo egresos de los cuales los servicios que mayor volumen de egresos fueron los servicios de Obstetricia, Cirugía, y Pediatría. B. Principales causas de egresos hospitalarios en general y por grupos de edad Gráfico 9. PARETO DE CAUSAS DE EGRESO HOSPITALARIO GENERAL POR GRUPOS DE DAÑOS HOSPITAL REGIONAL AYACUCHO CASOS Acum Enfermedades de las vías respiratorias Otras enfermedades del aparato respiratorio Afecciones dentales y periodontales Otras enfermedades infecciosas y Enfermedades infecciosas intestinales Enfermedades de otras partes del apto. ) Enfermedades del sistema osteomuscular y Enfermedades del aparato urinario Enfermedades de los órgan. genitales Deficiencias de la nutrición Trastornos mentales y del comportamiento Infecciones de trasmisión sexual Embarazo terminado en aborto Tuberculosis Trastornos del ojo y sus anexos Traumatismos que afectan múltiples regiones Enfermedades del sistema nervioso Otras lesiones, complicaciones precoces de Traumatismos de la cabeza y cuello Resto de Enfermedades. Lista 6/67 Fuente: UEI - UE El 81.3 % representan las 1 primeras causas de hospitalización de acuerdo al CIE 1, de los cuales las primeras causas generales de hospitalización son las enfermedades de las vías respiratorias con 42.8 %, otras enfermedades del aparato respiratorio con 9.1 %, afecciones dentales y periodontales con 8.1 %, Entre otras enfermedades infecciosas, enfermedades infecciosas intestinales, demás patologías causantes de hospitalización representan el 21.3%. Gráfico 1. PARETO DE CAUSAS DE EGRESO HOSPITALARIO NEONATAL POR GRUPOS DE DAÑOS HOSPITAL REGIONAL AYACUCHO CASOS Acum o s s al n io s s.

27 Fuente: UEI - UE La primera causa de hospitalización son ciertas afecciones en el periodo peri natal con 39%, como segunda causa son infecciones de las vías respiratorias superiores con 36.2%, en tercer lugar los traumatismos que afectan múltiples regiones del cuerpo con 5%, demás patologías causantes de hospitalización con 19.8%. Gráfico 11. PARETO DE CAUSAS DE EGRESO HOSPITALARIO INFANCIA POR GRUPOS DE DAÑOS HOSPITAL REGIONAL AYACUCHO 25 CASOS Enfermedades de las vías respiratorias superiores Otras enfermedades del aparato respiratorio Deficiencias de la nutrición Infecciones de trasmisión sexual Tuberculosis Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) Enfermedades infecciosas intestinales Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de Trastornos del ojo y sus anexos Resto de Enfermedades Lista 6/67 Acum. Fuente: UEI - UE Las enfermedades de las vías respiratorias agudas superiores, son la primera causa de hospitalización con un 5.6%, seguido de otras enfermedades del aparato respiratorio con 2.4 %, deficiencias de la nutrición con 1.1 %, demás causas de hospitalización con un 27.9%. Gráfico 12. PARETO DE CAUSAS DE EGRESO HOSPITALARIO PRE ESCOLAR POR GRUPOS DE DAÑOS HOSPITAL REGIONAL AYACUCHO CASOS Acum respiratorias to respiratorio as intestinales y parasitarias de la nutrición misión sexual Tuberculosis nodeficiencia periodontales sus anexos tiples regiones precoces de beza y cuello nfermedades

28 Fuente: UEI - UE Las principales causas de hospitalización en este ciclo de vida son las Enfermedades de las vías respiratorias superiores con un 38.5%, como segunda causa otras enfermedades del aparato respiratorio con el 15.9%, segundo de las enfermedades infecciosas intestinales con el 12.7 %, demás patologías causantes de hospitalización con el 27.9%. Gráfico 13. PARETO DE CAUSAS DE EGRESO HOSPITALARIO 5 A 9 AÑOS POR GRUPOS DE DAÑOS HOSPITAL REGIONAL AYACUCHO 25 CASOS Enfermedades de las vías respiratorias superiores Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de Afecciones dentales y periodontales Otras enfermedades del aparato respiratorio Deficiencias de la nutrición Tuberculosis Infecciones de trasmisión sexual Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) Resto de Enfermedades Lista 6/67 Acum. Fuente: UEI - UE De igual, forma en este ciclo de vida de 5 a 9 años, la primera causa de hospitalización son las infecciones respiratorias agudas superiores con el 35.8%, segunda causa otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas con el 16.2%, seguido de afecciones dentales y periodontales con 14.2%, demás patologías causantes de hospitalización con 33.8%. Gráfico 14. PARETO DE CAUSAS DE EGRESO HOSPITALARIO EN ADOLESCENCIA POR GRUPOS DE DAÑOS HRA 25 CASOS torias ntales iratorio itarias tinales l apto. giones miento trición sexual rperio aborto dades Acum. 28

29 Fuente: UEI - UE En los adolescentes al igual que en los otros ciclos de vida la principal causa de hospitalización son las enfermedades de las vías respiratorias superiores con 34.3%, como segunda causa son las afecciones dentales y periodontales con 15.2 %, seguida de otras enfermedades del aparato respiratorio con 1 % y demás causas de hospitalización representan el 29.4 % Gráfico 15. PARETO DE CAUSAS DE EGRESO HOSPITALARIO PERIODO ADOLESCENTE POR GRUPOS DE DAÑOS HRA CASOS Acum. 1 Enfermedades de las vías respiratorias superiores Afecciones dentales y periodontales Otras enfermedades del aparato respiratorio Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de Enfermedades infecciosas intestinales Enfermedades de otras partes del apto. digestivo Traumatismos que afectan múltiples regiones del cuerpo y par Trastornos mentales y del comportamiento Deficiencias de la nutrición Infecciones de trasmisión sexual Complicaciones relacionadas con el puerperio Embarazo terminado en aborto Resto de Enfermedades Lista 6/67 Fuente: UEI - UE Gráfico 16. PARETO DE CAUSAS DE EGRESO HOSPITALARIO EN ADULTO POR GRUPOS DE DAÑOS HRA 25 CASOS Enfermedades de las vías respiratorias superiores Afecciones dentales y periodontales Enfermedades de otras partes del apto. digestivo s enfermedades del aparato respiratorio rmedades del sistema osteomuscular y del tejido conjunti Enfermedades del aparato urinario Enfermedades de los órgan. genitales femeninos Enfermedades infecciosas intestinales Enfermedades del sistema nervioso enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de Infecciones de trasmisión sexual stornos mentales y del comportamiento Resto de Enfermedades Acum. 29

30 Fuente: UEI - UE En los adultos de igual forma la primordial causa de hospitalización son las enfermedades de las vías respiratorias superiores con 23.3%, se considera como segunda causa de los motivos de hospitalización son las afecciones dentales y periodontales con 9.2 %, enfermedades de otras partes del aparato digestivo con 8.2 %, demás enfermedades motivos de hospitalización representan el 39.8 %. Gráfico 17. PARETO DE CAUSAS DE EGRESO HOSPITALARIO EN ADULTO MAYOR POR GRUPOS DE DAÑOS HRA CASOS Acum. Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjunti Enfermedades de las vías respiratorias superiores Otras enfermedades del aparato respiratorio Enfermedades de otras partes del apto. digestivo Enfermedades del aparato urinario Afecciones dentales y periodontales Enfermedades del sistema nervioso Enfermedades infecciosas intestinales Trastornos del ojo y sus anexos Trastornos mentales y del comportamiento Resto de Enfermedades. Lista 6/67 Fuente: UEI - UE En cambio en los adultos mayores el primer motivo de hospitalización son las Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo con una proporción de 21.7 %, ocupando como segunda causa las enfermedades de las vías respiratorias superiores con 14.5 %, seguido de otras enfermedades del aparato respiratorio con 12.3 %, las demás causas de hospitalización con un 31.4%. Gráfico 18. PARETO DE CAUSAS DE EGRESO HOSPITALARIO EN ESCOLAR POR GRUPOS DE DAÑOS HRA 25 CASOS ías respiratorias s y periodontales as y parasitarias arato respiratorio osas intestinales últiples regiones r s de la nutrición comportamiento asmisión sexual munodeficiencia ) e Enfermedades Acum. 3