Normas para la Iniciativa de Servicios de Salud Amigos de la Lactancia Materna

Transcripción

1 Normas para la Iniciativa de Servicios de Salud Amigos de la Lactancia Materna Bases Técnicas para la Promoción de la Lactancia Materna en los Servicios de Salud en Tiempo Ordinario y en Situaciones de Emergencia

2 Normas para la iniciativa de servicios de salud amigos de la lactancia materna. Bases técnicas para la promoción de la lactancia materna en los servicios de salud en tiempo ordinario y situaciones de emergencia Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social Programa de Seguridad Alimentaria y Nutricional (PROSAN) 5a. avenida zona 11, Ciudad de Guatemala. Tel: Organización Panamericana de la Salud (OPS/OMS) 7a. Avenida zona 9. Edificio Etisa, tercer nivel. Tel: Primera edición: Guatemala, Segunda edición: Guatemala, mayo La segunda edición de este documento se llevó a cabo con la colaboración de la Organización Panamericana de la Salud (OPS/OMS) y gracias a la ayuda financiera de los Gobiernos de Noruega, Reino de los Países Bajos y Suecia, la División de Ayuda Humanitaria Paz y Seguridad de la Agencia Canadiense para el Desarrollo Internacional (CIDA) y la Oficina de Asistencia al Exterior en Casos de Desastre de la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (OFDA/AID). Elaborado por: el Ministerio de Salud Pública, Programa de Seguridad Alimentaria y Nutricional (PROSAN), con la asistencia técnica de University Research Co. (URC) / Calidad en Salud. Diagramación e impresión: MAGNA TERRA EDITORES 5a. ave 4-75 zona 2. Ciudad de Guatemala Tels: /

3 Presentación En el contexto de la seguridad alimentaria y nutricional, la tormenta tropical Stan en octubre de 2005, afectó, seriamente la cadena agroalimentaria, la producción de granos básicos, verduras y frutas, así como los productos de agroexportación. Conscientes de la vulnerabilidad de nuestro país a la ocurrencia de este tipo de eventos naturales, consideramos urgente realizar todas las acciones necesarias que ofrezcan a la población alternativas para evitar o palear los daños que puedan ser ocasionados por una nueva situación de emergencia. En este sentido, hemos decidido imprimir una segunda edición del presente documento, seguros de que permitirá al personal de los diversos servicios de salud del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, recordar y mejorar las prácticas para orientar y ayudar a las madres en la lactancia a demanda y exclusiva durante los primeros seis meses de vida de sus hijos e hijas. La aplicación de las Normas para la Iniciativa de Servicios de Salud Amigos de la Lactancia Materna y la promoción de la lactancia materna en todos los servicios de salud de esta Cartera, tanto en tiempo ordinario como en situaciones de emergencia, contribuirá a reducir el riesgo de desnutrición y enfermedad de los todos los niños y niñas en el territorio nacional. Como Ministro de Salud deseo expresar mi agradecimiento en nombre de la población guatemalteca, a la Organización Panamericana de la Salud (OPS/OMS) por su valioso apoyo en la edición y reproducción de este material y a todas las personas e instituciones que con su colaboración permitieron que este documento fuera posible. Ing. Marco Tulio Sosa Ministro de Salud Pública y Asistencia Social 3

4 Tabla de Contenidos Antecedentes... 5 Justificación... 6 Beneficios adicionales... 7 Objetivos de guía... 8 Por qué dar continuidad al cumplimiento de las Normas de Lactancia Materna?... 9 A quién atender? Qué es la iniciativa de Servicios de Salud Amigos de la Lactancia Materna? Glosario Bibliografía

5 Antecedentes En 1984 el Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social aprobó las Normas de Promoción de Lactancia Materna para los tres períodos claves en la atención de la salud de la mujer: el prenatal, el parto y el posparto. Dichas normas, revisadas y actualizadas en los años de 1992, 1997 y 1999 (4), explican las prácticas óptimas para lograr que los niños y niñas nacidos en los servicios de salud con atención al grupo materno infantil, egresen de allí con lactancia materna exclusiva. En 1990, la OMS y UNICEF lanzaron la Iniciativa de Hospitales Amigos de la Lactancia Materna (6) que resume en 10 pasos cómo debe ser el cumplimiento de estas normas a nivel hospitalario. Gracias a un esfuerzo intraministerial e interagencial, coordinado por la Comisión Nacional de Promoción de la Lactancia Materna, Guatemala logró en el año de 1992 que 52 instituciones firmaran el compromiso de trabajar para alcanzar la acreditación como Servicios Amigos de la Lactancia Materna (1). Un año después y con base en el cumplimiento de las Normas mencionadas, el Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, el Instituto Guatemalteco de Seguridad Social y otras 15 entidades del sector privado recibieron dicha acreditación. Por diversas razones, en los años posteriores no se dio seguimiento a dicha Iniciativa, ni se invitó a nuevas intituciones a participar en ella. Actualmente se desconoce el número de instituciones que en el país reúnen las condiciones para recibir la acreditación. 5

6 Justificación La lactancia materna ejerce una inigualable influencia positiva sobre la salud, tanto de la madre como de la niña o el niño (3). Una alimentación infantil adecuada también tiene un efecto favorable en la capacidad productiva, tanto física como intelectual, de las generaciones actuales y futuras (11). Se ha demostrado que las prácticas institucionales, pero sobre todo las hospitalarias (9), que interfieren con el cumplimiento de las normas nacionales establecidas para la promoción de la lactancia materna, constituyen uno de los factores responsables de no alcanzar la meta nacional de lactancia materna exclusiva hasta el sexto mes de vida. Mientras no mejoren estas prácticas dentro de los servicios de salud, las mismas continuarán siendo un obstáculo para lograr que las madres den lactancia materna exclusiva a sus bebés recién nacidos, egresen de los servicios con la misma práctica y, en sus comunidades, con apoyo de la Estrategia de AIEPI AINM-C, logren mantener la lactancia materna exclusiva hasta el sexto mes. También será muy difícil asegurar que la alimentación complementaria sea oportuna y adecuada, ya que la decisión de la madre y su familia sobre la forma de alimentar a su hija o hijo, es influenciada por las prácticas que observan en los servicios de salud y por la información de otros medios a los que tienen acceso. Es más fácil conseguir mejoras coherentes y sostenidas en las prácticas institucionales si se tienen como marco de referencia normas específicas y apropiadas como uno de los requisitos del ciclo de control de calidad dentro de la institución, por lo tanto el personal, los usuarios y las usuarias deben de conocer estas normas. OMS y UNICEF han propuesto recientemente la Estrategia Global para la Alimentación del Lactante y el Niño y la Niña Pequeña (10), cuyo objetivo fundamental es lograr a través de prácticas óptimas de lactancia materna y alimentación complementaria, un adecuado crecimiento, desarrollo y salud de la niñez. Mediante esta estrategia las instituciones internacionales hacen un llamado a los gobiernos a definir o fortalecer las estructuras ya existentes y revitalizar la estrategia de servicios amigos, para lograr prácticas óptimas de alimentación infantil y a establecer procesos con indicadores específicos y mensurables, que permitan un adecuado monitoreo y evaluación, así como la toma de acciones y respuestas rápidas con base en datos del monitoreo. Los elementos que constituyen el marco técnico normativo de la Iniciativa de Servicios de Salud Amigos de la Lactancia Materna en Guatemala son: las normas de atención del MSPAS, la Ley de Comercialización de los Sucédaneos de la Leche Materna y su reglamento (2) y las Políticas del Plan Nacional de Salud. 6

7 Beneficios de dar continuidad a las normas de promoción de lactancia materna en tiempo ordinario y situaciones de emergencia Se orienta a la madre sobre la lactancia materna, desde la etapa del embarazo y durante su estadía en el servicio de salud con atención al grupo materno infantil, y se le encamina hacia su participación en los grupos de apoyo. Las prácticas de apego inmediato y alojamiento conjunto en las maternidades, favorecen una lactancia materna a demanda, inmediata y exclusiva, durante el tiempo de estadía en el servicio de salud, y aseguran que la niñez egrese alimentada exclusivamente con pecho. Las visitas de seguimiento durante el posparto, también apuntan a lograr la lactancia materna exclusiva y a demanda. Además permiten a la madre a aclarar sus dudas y solicitar el apoyo del personal de salud para solucionar los problemas que puede estar experimentando Mejora la salud de la mujer pues la madre que amamanta tendrá menos riesgo de sufrir cáncer de mama y cáncer de ovario. La lactancia materna exclusiva aumenta la duración de la amenorrea posparto, por lo que la madre que amamanta exclusivamente protege su propia salud al espaciar inmediata y naturalmente los embarazos, con el método de lactancia y amenorrea o MELA después de un parto. 7

8 Objetivos Que la niñez nacida en los servicios de salud con atención al grupo materno infantil en tiempo ordinario y situaciones de emergencia, egrese alimentada exclusivamente con pecho. Que las mujeres embarazadas y en el posparto que llegan al servicio de salud con atención al grupo materno infantil, conozcan todas las ventajas que tiene la lactancia materna exclusiva hasta los seis meses, la introducción oportuna de alimentos complementarios adecuados a partir del sexto mes y los beneficios de continuar la lactancia hasta los dos años o más, para su propia salud y la de su hija o hijo, tanto en períodos normales como en situaciones de emergencia. Que el personal de los servicios de salud con atención al grupo mater- 1. no infantil, implemente en tiempo ordinario y situaciones de emergencia las prácticas óptimas de alimentación infantil que incluyen: Lactancia inmediata y apego precoz (dentro de la primera media hora después del parto). 2. Lactancia materna exclusiva y a demanda (dar sólo pecho cada vez que el niño o niña quiera). 3. Alojamiento conjunto de la madre y la niña o niño tanto de día como de noche. 4. Desestimular el uso del biberón y de chupete o pepe. 5. Mantener la lactancia materna aún en los casos en que por indicación médica la madre deba separarse de su hija o hijo. 8

9 Por qué dar continuidad al cumplimiento de las Normas de Lactancia Materna en períodos normales y en situaciónes de emergencia? los servicios de salud con atención al grupo materno infantil (9) y debe ser consistente en toda la red de servicios. La continuidad en los servicios de salud que se ofrecen a la población es una de las dimensiones de la calidad de atención. Así, el cumplimiento de las normas que promueven las prácticas adecuadas de lactancia materna y alimentación complementaria, en tiempo ordinario y situaciones de emergencia, constituye una responsabilidad directa de Se ha comprobado que una madre que egresa de los servicios de salud con lactancia materna exclusiva después del parto, tiene más probabilidades de continuar con esa práctica en su hogar (7) que las madres que egresan con otras prácticas de alimentación infantil. Un biberón o pacha que se proporcione en el servicio de salud, tiene una influencia negativa en la confianza que la madre tiene de amamantar. Más aún, hay muchas probabilidades que cuando llegue a casa el (la) recién nacido (a) rechace el pecho porque se siente confundido en su habilidad para succionarlo". 9

10 A quién atender? Mujeres en período de: Embarazo Parto Posparto a las que acudan a consulta de seguimiento con menores de 6 meses A las mujeres en edad reproductiva El siguiente cuadro resume, para cada período, los contenidos de la atención y promoción de la lactancia materna. PERÍODO MUJERES EN EDAD REPRODUCTIVA Y EN EMBARAZO PARTO Contenidos de la atención y promoción de la lactancia materna - Beneficios de la lactancia materna inmediata a demanda y exclusiva para la salud de la madre y del niño (a) y destrezas para ponerlas en práctica. - Preparación para la lactancia materna. - MELA, método de lactancia y amenorrea (posparto). - Lactancia y apego inmediato en la media hora después del nacimiento. - Alojamiento conjunto. - Lactancia exclusiva y a demanda y destrezas POSPARTO para ponerlas en práctica (posición y agarre). - MELA, método de lactancia y amenorrea (posparto) MADRES CON MENORES DE 6 MESES MADRES DE NIÑOS (AS) DE 6 MESES A 2 AÑOS - Lactancia exclusiva y a demanda. - Aclarar dudas y resolver problemas. - Monitoreo mensual del crecimiento. - MELA, método de lactancia y amenorrea (posparto). - Alimentación complementaria según la edad. - Lactancia hasta los dos años de edad o más. - Monitoreo mensual del crecimiento. 10

11 Qué es la iniciativa de Servicios de Salud Amigos de la Lactancia Materna? Es una adaptación de la estrategia propuesta por OMS y UNICEF como una de las metas operativas de la Declaración de Innocenti para la Protección, Promoción y Apoyo a la Lactancia Materna(5) y avalada por la Cumbre Mundial a favor de la Infancia. La Iniciativa resume en 10 pasos (7), las normas de alimentación infantil del MSPAS y le permite llevar a cabo las acciones necesarias para apoyar, en todos los servicios de salud, la lactancia materna inmediata, a demanda y exclusiva hasta los 6 meses; y consolidar los esfuerzos emprendidos a través de la Estrategia de AIEPI AINM-C en los Centros y Puestos de Salud y en las comunidades. Los 10 pasos de iniciativa para una lactancia materna eficaz son: 1. Tener por escrito las normas nacionales relativas a la lactancia natural y sistemáticamente ponerlas en conocimiento de todo el personal de atención de salud. 2. Capacitar a todo el personal de salud para que esté en condiciones de poner en práctica esas normas. 3. Informar a todas las embarazadas de los beneficios que ofrece la lactancia natural y la forma de ponerla en práctica. 4. Ayudar a las madres a iniciar la lactancia durante la primera media hora después del parto para que el (la) recién nacido (a) pueda aprovechar las propiedades antibacteriales, antivirales y nutricionales del calostro. 5. Mostrar a las madres cómo se debe dar de mamar y cómo mantener la lactancia, incluso si han de separarse de sus hijas (os). 11

12 6. No dar a los recién nacidos más que leche materna. Evitar cualquier otro alimento o bebida a no ser que sea médicamente indicado (en casos muy especiales). 7. Facilitar el alojamiento conjunto de las madres y sus hijas (os) durante las 24 horas del día (día y noche). 8. Fomentar la lactancia natural sin horario cada vez que la niña o el niño dé señales de quererse alimentar, tanto de día como de noche. 10. Fomentar el establecimiento de grupos de apoyo a la lactancia natural y procurar que las madres se pongan en contacto con ellos a su salida del servicio de salud. Estos pasos son una norma operativa para que los servicios de salud recomienden la lactancia materna exclusiva desde que el niño o la niña nace y ayuden a la madre a mantenerla hasta que el infante cumpla sus primeros 6 meses de vida. 9. No dar biberones, chupetes o pepes a la niñez alimentada con pecho. 12

13 Glosario AIEPI AINM-C: es la estrategia de Atención Integrada a la Niñez y a la Mujer en la Comunidad. Tiene dos componentes, uno de Manejo Integrado de Casos de Niñez y Mujer en Centros Comunitarios y otro de Promoción de la Salud y Prevención de las Enfermedades en la Comunidad. Alojamiento conjunto: es la práctica que permite a la madre y a su recién nacido (a) estar juntos después del nacimiento, tanto de día como de noche y sin períodos de transición. Esta práctica debe comenzar desde el momento en que vuelven a su habitación después del parto o en caso se cesárea, desde que las madres son capaces de responder a su hijo o hija. Apego inmediato: es la práctica, dentro del servicio de salud, que permite a la madre tener a su hijo (a) con ella dentro de la primera media hora después del parto en contacto piel a piel. También es llamado apego precoz. Atención posparto: es el proceso de atención brindado a las mujeres en las 6 semanas después de haber tenido un parto, ya sea este normal o por cesárea. Al posparto también se le llama puerperio. Atención prenatal: cuidados que recibe la mujer durante el período del embarazo. En la atención prenatal se realizan exámenes para asegurar el buen desarrollo del embarazo y se le da a la madre orientación sobre alimentación infantil óptima. Estrategia Global para la Alimentación del Lactante y el Niño y la Niña Pequeña: desarrollada conjuntamente por OMS y UNICEF, esta estrategia pretende mejorar, a través de la alimentación óptima el estado nutricional, el crecimiento y desarrollo, la salud y la sobrevivencia de los infantes y niños(as) pequeños (as). Grupo de apoyo: grupo de personas (por ejemplo, de madres con niños menores de 2 años) que se reúnen para 13

14 darse asistencia o apoyo mutuo en un área de interés común. Iniciativa de Hospitales Amigos de la Lactancia Materna: es una estrategia lanzada por OMS y UNICEF que resume en 10 pasos el cumplimiento de las normas para la protección, promoción y apoyo de la lactancia materna en los hospitales. Iniciativa de Servicios de Salud Amigos de la Lactancia Materna: es la adaptación y adopción por el MSPAS de Guatemala de la Iniciativa de Hospitales Amigos de la Lactancia Materna, lanzada por OMS y UNICEF en la década de los noventa. Lactancia a demanda o a libre demanda: es el proceso de alimentación con pecho de manera natural, sin horarios y en respuesta a las señales del recién nacido que desea alimentarse, incluso durante la noche. Normas de Promoción de Lactancia Materna: apoyan las prácticas adecuadas de lactancia materna en todos los niveles de atención. Servicios de salud con atención al grupo materno infantil: hospitales, maternidades comunitarias, Centros y Puestos de Salud o comunitarios; es decir, todas las instituciones del sector salud que se dedican al cuidado de la salud de la madre y el hijo. 14

15 Bibliografía 1. CONAPLAM/MSPAS. Informe de Iniciativa de Hospitales Amigos. Guatemala, Ley de Comercialización de los Sucedáneos de la Leche Materna y su Reglamento de Aplicación. Guatemala, 1983 y Lutter, C. Quantifying the Benefits of Breastfeeding: Annotated Bibliography. Preparado para el Proyecto LIN-KAGES, Washington, DC: Academia para el Desarrollo Educativo, Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, Normas de Atención Tomo I, Guatemala OMS/UNICEF. Declaración de Innocenti. Florencia, Italia, OMS/UNICEF. Baby Friendly Hospital Initiative. Geneva, OMS/OPS. Pruebas Científicas de los Diez Pasos hacia una Feliz Lactancia Natural. Salud y Desarrollo del Niño. WHO/CHD/ OMS/UNICEF. Consejería en Lactancia Materna. Curso de Capacitación, OMS/UNICEF. Declaración Conjunta Alimentación infantil, el papel especial de los servicios de maternidad OMS/UNICEF. Global Strategy for infant and Young Child Feeding. Avalada por la Asamblea Mundial de la Salud (WHA 55.25), Mayo Urrutia, Miguel. El impacto de los programas de intervención en la primera infancia en el crecimiento económico y la equidad". Seminario Romper el Ciclo de la Pobreza: Invertir en la Infancia. París, Francia,

16 La segunda edición de: Normas para la Iniciativa de Servicios de Salud Amigos de la Lactancia Materna. Bases Técnicas para la Promoción de la Lactancia Materna en los Servicios de Salud en Tiempo Ordinario y Situaciones de Emergencia, se imprimió en los talleres de MAGNA TERRA EDITORES, en el mes de junio de 2006, el tiro consta de 1,000 ejemplares en papel bond 80 gramos.